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双侧肾母细胞瘤治疗的初步探讨

中华泌尿外科杂志 2014年第10期35卷 797-798页

作者：乔键李作青刘钧澄佘锦标李穗生潘翠玲宁波市妇女儿童医院小儿外科中山大学附属第一医院小儿外科广州510080

肾母细胞瘤属胚胎性恶性肿瘤,同时发生的双侧肾母细胞瘤较为少见,占肾母细胞瘤的5％～7％,发病年龄低于单侧病变者,治疗复杂且生存率低[1].2003年9月至2012年12月,我院收治肾母细胞瘤128例,其中同时发病的双侧肾母细胞瘤13例,占10.2％... 详细信息

肾母细胞瘤属胚胎性恶性肿瘤,同时发生的双侧肾母细胞瘤较为少见,占肾母细胞瘤的5％～7％,发病年龄低于单侧病变者,治疗复杂且生存率低[1].2003年9月至2012年12月,我院收治肾母细胞瘤128例,其中同时发病的双侧肾母细胞瘤13例,占10.2％.现对同时发病的双侧肾母细胞瘤的治疗方法及疗效总结如下.

关键词：双侧肾母细胞瘤治疗方法胚胎性恶性肿瘤同时发病同时发生发病年龄生存率

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双侧肾母细胞瘤的研究进展

中华小儿外科杂志 2013年第12期34卷 950-952页

作者：陈超杨体泉广西医科大学第一附属医院小儿外科南宁530021

肾母细胞瘤（wilmstumor，WT）是儿童最为常见的肾脏恶性实体瘤，发病率约为7／1000000。随着近年来手术、放疗、化疗等综合治疗措施的应用，肾母细胞瘤的疗效取得了长足的进步，其5年生存率大大提高，由早期的25％上升至近年来的90％... 详细信息

肾母细胞瘤（wilmstumor，WT）是儿童最为常见的肾脏恶性实体瘤，发病率约为7／1000000。随着近年来手术、放疗、化疗等综合治疗措施的应用，肾母细胞瘤的疗效取得了长足的进步，其5年生存率大大提高，由早期的25％上升至近年来的90％左右。但双侧肾母细胞瘤（bilateralwilmstumor，BWT）则极为少见，国内目前尚未见有大宗病例报告，且双侧肾母细胞瘤在诊断及治疗上要比单侧肾母细胞瘤复杂得多，方案也不尽一致，预后相对较差。

关键词：双侧肾母细胞瘤综合治疗恶性实体瘤 5年生存率病例报告发病率

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双侧肾母细胞瘤的诊治与预后

临床儿科杂志 2003年第6期21卷 334-336页

作者：苏诚刘唐彬谢家伦莫家詹文华中山大学附属第一医院小儿外科广东广州510080

为总结双侧肾母细胞瘤(BWT)的诊治经验,对1960年至2000年收治的10例BWT患儿的临床资料进行回顾性分析,结果显示BWT发病年龄小,病理分型良好。同时发病的6例BWT中,3例接受一侧肾切除,另侧行肾部分切除或肿瘤切除术,3例行双侧肾部分切除... 详细信息

为总结双侧肾母细胞瘤(BWT)的诊治经验,对1960年至2000年收治的10例BWT患儿的临床资料进行回顾性分析,结果显示BWT发病年龄小,病理分型良好。同时发病的6例BWT中,3例接受一侧肾切除,另侧行肾部分切除或肿瘤切除术,3例行双侧肾部分切除或肿瘤切除术。异时发病的BWT 4例,首诊时全部接受患肾切除术,诊断BWT时1例行活检术后放弃治疗,2例行肾部分切除术,1例行肿瘤切除术。提示早期诊断与术前、后化疗有助于保肾及提高生存率,对BWT术后不主张积极的放疗。保留一侧2/3肾或双侧1/2肾是保证患儿长期生存与生活质量的重要因素。

关键词：双侧肾母细胞瘤预后诊断治疗

多排螺旋CT联合超声对儿童双侧肾母细胞瘤的诊断

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中国医学计算机成像杂志 2019年第3期25卷 303-306页

作者：薛潋滟施美华纪慧董素贞上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心放射科

目的:探讨儿童双侧肾母细胞瘤的影像学特征,以及多排螺旋CT联合超声对其术前诊断价值。方法:回瞻性分析我院17例患儿儿童双侧肾母细胞瘤(BWT)的超声和CT影像学图像,其中12例术前行腹部超声和增强CT检査;5例术前仅行腹部CT扫描。全部经... 详细信息

目的:探讨儿童双侧肾母细胞瘤的影像学特征,以及多排螺旋CT联合超声对其术前诊断价值。方法:回瞻性分析我院17例患儿儿童双侧肾母细胞瘤(BWT)的超声和CT影像学图像,其中12例术前行腹部超声和增强CT检査;5例术前仅行腹部CT扫描。全部经手术病理证实。结果:17例发病年龄为4个月~ 2岁,中位年龄11-8月。12例超声表现为肿瘤均表现为中低不均匀混合回声占位,内部出血、坏死区域呈无回声区,其中2例瘤体内可见大小及数量不等的囊腔,3例瘤体内可见强回声钙化;CT表现为其中16例体积较大肿瘤呈不均匀混和密度,其中1例左侧体积偏小肿瘤表现为较均匀实性低密度,其中4例较大侧肿瘤内见高密度钙化。CT增强后实质部分不均匀强化,坏死及囊变区未见强化,包膜和内部分间隔可见强化,残存肾实质呈新月形强化。结论:超声和CT检查术前均能准确显示双侧肾母细胞瘤的瘤体大小、形态、密度、侵犯的范围及转移情况,但CT对于较大肿瘤边界及残余情况显示稍佳,两者在诊断中能起到互补作用,两者结合能更准确术前评估双侧肾母细胞瘤。

关键词：儿童双侧肾母细胞瘤超声 X线让算机,体层摄影术

腹膜后肾肿瘤切除术与经腹肾肿瘤切除术治疗小儿双侧肾母细胞瘤的疗效比较及预后分析

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中华实用儿科临床杂志 2016年第20期31卷 1571-1574页

作者：宋东建岳丽芳杨合英范应中刘秋亮张大夏自强贾佳张俊杰张辉王家祥郑州大学第一附属医院小儿外科 450052 河南省高等学校临床医学重点学科开放实验室 450052 郑州大学第三附属医院超声科 450052

目的探讨腹膜后肾肿瘤切除术与经腹肾肿瘤切除术在小儿双侧肾母细胞瘤中的临床应用及疗效。方法回顾性分析1997年4月至2014年7月入住郑州大学第一附属医院小儿外科的27例双侧肾母细胞瘤患儿的临床资料，其中9例行经腹膜后肿瘤切除术（... 详细信息

目的探讨腹膜后肾肿瘤切除术与经腹肾肿瘤切除术在小儿双侧肾母细胞瘤中的临床应用及疗效。方法回顾性分析1997年4月至2014年7月入住郑州大学第一附属医院小儿外科的27例双侧肾母细胞瘤患儿的临床资料，其中9例行经腹膜后肿瘤切除术（研究组），18例行经腹肿瘤切除（对照组），比较不同术式患儿围手术期各项临床参数及生存资料。结果研究组患儿手术时间[（129．5±13．9）min]、术后ICU时间[（6．3±3．1）d]、住院时间[（13．9±3．9）d]及肠功能恢复时间[（6．8±3．4）d]均明显低于对照组[（149．5±26．7）min、（9．7±3．8）d、（20．5±3．0）d、（11．5±3．1）d]，2组比较差异均有统计学意义（t=2．129，P=0．051；t=2．551，P=0．017；t=4．489，P〈0．001；t=3．488，P=0．002）。研究组患儿术中出血量[（95．5±14．6）mL]、术后肾功能恢复时间[（22．3±3．1）d]及随访平均肌酐水平[（67．0±21．3）μmol／L]均低于对照组[（105．9±23．1）mL、（24．7±4．5）d、（76．8±13．3）μmol／L]，2组比较差异均无统计学意义（t=1．231、1．485、1．474，P=0．243、0．163、0．154）。研究组患儿术中不良事件发生率[0（0／9例）]、术后尿漏并发症发生率[11．1％（1／9例）]均低于对照组[11．1％（2／18例）、16．7％（3／18例）]，但2组比较差异无统计学意义（P=0．103、0．093）。研究组患儿中位生存时间高于对照组，且平均累计生存风险低于对照组（28．5个月，95％CI：23．2-33．7个月比22．4个月，95％CI：12．6—32．1个月；χ2=0．469，P=0．494）。结论经腹膜后肿瘤切除术可降低手术、术后ICU及住院时间，避免了肠操作，减少术后肠粘连并发症概率及经口进食等待时间，可作为一种治疗小儿双侧肾母细胞瘤可行的手术方式。

关键词：腹膜后肾肿瘤切除术经腹肾肿瘤切除术双侧肾母细胞瘤儿童

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双侧肾母细胞瘤的诊治进展

临床小儿外科杂志 2014年第5期13卷 452-455页

作者：易斌王果华中科技大学同济医学院附属同济医院小儿外科武汉市430030

双侧肾母细胞瘤有同时发生和异时发生两种表现形式，同时性双侧肾母细胞瘤的发生率明显高于异时性。本文主要介绍同时性双侧肾母细胞瘤。根据多个文献报道，在肾母细胞瘤中，同时性双侧肾母细胞瘤发生率约为3．6％～8％。其中Hamilton等... 详细信息

双侧肾母细胞瘤有同时发生和异时发生两种表现形式，同时性双侧肾母细胞瘤的发生率明显高于异时性。本文主要介绍同时性双侧肾母细胞瘤。根据多个文献报道，在肾母细胞瘤中，同时性双侧肾母细胞瘤发生率约为3．6％～8％。其中Hamilton等在3335例肾母细胞瘤中检出188例双侧肾母细胞瘤，后者发病率占全部肾母细胞瘤的5．6％。双侧肾母细胞瘤起病较早，发病年龄中位数为2．3岁，明显低于单侧肾母细胞瘤3．9岁的中位数年龄。双侧肾母细胞瘤组织学预后不良型较单侧多见，约为10％。双侧肾母细胞瘤合并畸形的发生率较高，常见的有睾丸下降不全、尿道下裂和输尿管重复畸形等。因此，双侧肾母细胞瘤的治疗具有较高的挑战性。其理想的治疗结果是，既保证较高的治愈率，又维持正常的肾功能，防止发生终末期肾功能衰竭。现就其诊治进展综述如下。

关键词：双侧肾母细胞瘤诊治终末期肾功能衰竭 Hamilton 输尿管重复畸形睾丸下降不全发病年龄发生率

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双侧肾母细胞瘤40年治疗经验

临床小儿外科杂志 2003年第2期2卷 81-83页

作者：刘唐彬谢家伦刘文旭李桂生赖炳耀陶瑜中山医科大学附属第一医院小儿外科广东广州510080 中山医科大学病理解剖教研组广东广州510080

目的探讨双侧肾母细胞瘤(BWT)治疗方法的特殊性及终生随诊的必要性。方法收集我院40年来肾母细胞瘤235例。其中双侧患者15例,占6.39%。先后发病者均作先发病侧全肾切除术,后发病肾作半肾切除术。同时发病者早年病例治疗方法包括巨大肿... 详细信息

目的探讨双侧肾母细胞瘤(BWT)治疗方法的特殊性及终生随诊的必要性。方法收集我院40年来肾母细胞瘤235例。其中双侧患者15例,占6.39%。先后发病者均作先发病侧全肾切除术,后发病肾作半肾切除术。同时发病者早年病例治疗方法包括巨大肿瘤一侧肾切除,对侧除一例活检外,均作肿瘤摘除或半肾切除术,术后化疗,部分放疗+化疗。结果随诊结果6例存活,时间最短4年,最长23年,平均9年6个月。长期生存率33%。结论指出首诊时排除BWT的重要性,局部根治性手术与BWT患者的长期生存呈正相关。术中阻断肾蒂血流时间直接影响残肾的生存质量。BWT术后复发再切除化疗的积极治疗观点对BWT患者的长期生存起着重要作用。终生随诊是必要的。

关键词：双侧肾母细胞瘤手术治疗化学治疗复发长期生存率

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双侧肾母细胞瘤12例诊治分析

河北北方学院学报（自然科学版） 2012年第4期28卷 70-71,73页

作者：高晓芸徐迪贺晓伟福建医科大学省立临床医学院外科教研室福建福州350001

目的探讨双侧肾母细胞瘤的临床诊治特点。方法对12例双侧肾母细胞瘤患者临床资料进行回顾性分析。结果双侧肾母细胞瘤患者发病的年龄较小,而且病理的分型良好。结论早期正确及时的诊治与手术前后的化疗对患者的保肾和提高患者的生存率... 详细信息

目的探讨双侧肾母细胞瘤的临床诊治特点。方法对12例双侧肾母细胞瘤患者临床资料进行回顾性分析。结果双侧肾母细胞瘤患者发病的年龄较小,而且病理的分型良好。结论早期正确及时的诊治与手术前后的化疗对患者的保肾和提高患者的生存率有积极意义。不主张对双侧肾母细胞瘤的患者进行放疗。若提高患者生存期和生存能力至少要保留一侧肾的2/3或者双侧的1/2。

关键词：双侧肾母细胞瘤诊断治疗

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儿童双侧肾母细胞瘤15例临床分析

儿童双侧肾母细胞瘤15例临床分析

作者：祝永康郑州大学

学位级别：硕士

目的:肾母细胞瘤属胚胎性恶性肿瘤,发病率逐年上升。双侧肾母细胞瘤较为少见,占肾母细胞瘤的3%0%,发病年龄低于单侧肾母细胞瘤,其治疗相对复杂且生存率更低。随着医学技术的发展,该病的预后较前有了极大的提升,但国内缺乏相关大宗报道... 详细信息

目的:肾母细胞瘤属胚胎性恶性肿瘤,发病率逐年上升。双侧肾母细胞瘤较为少见,占肾母细胞瘤的3%0%,发病年龄低于单侧肾母细胞瘤,其治疗相对复杂且生存率更低。随着医学技术的发展,该病的预后较前有了极大的提升,但国内缺乏相关大宗报道。本研究旨在通过回顾性分析我院收治的15例双侧肾母细胞瘤患儿的临床资料,总结分析其临床特点、围术期变化、随访情况,提高对双侧肾母细胞瘤的认识。资料与方法:收集2000年1月至2018年1月郑州大学第一附属医院小儿外科及四川大学华西医院小儿外科经临床确诊的双侧肾母细胞瘤临床资料,包括一般资料、病理分型、手术情况、化疗方案、随访转归,应用SPSS 21.0统计软件进行统计分析,对不同分组资料采用Fisher确切概率法进行检验,对有意义生存资料采用Log-rank检验对进行生存分析,取P双侧肾母细胞瘤患儿,男性患儿9例（9/15,60%）,女性患儿6例（6/15,40%）,男女比例3:2。最小发病年龄3月,最大发病年龄25月,平均发病年龄为10.2±6.3月。临床表现腹部包块14例（14/15,93.33%）,其余临床表现为血尿、腹痛、贫血、乏力、肿瘤压迫症状等。肾脏肿瘤最大直径大小不一,最大130mm,最小25mm,平均值为80±28.5mm。伴发畸形者6例（6/15,40%）,其中1例伴发偏身肥大,4例伴发单侧或双侧隐睾,2例隐睾合并尿道下裂,1例双侧虹膜缺如。截至本研究随访结束,长期存活者6例,最长存活时间已达12年。无伴发畸形的双侧肾母细胞瘤患儿的3年生存率为77.78%,伴发畸形者3年生存率为0%,差异有统计学意义。预后良好型（FH）和预后不良型（UH）3年生存率分别为77.78%和16.67%,差异有统计学意义。是否行术前化疗、临床分期、发病年龄、性别之间的差异无统计学差异。结论:1.儿童双侧肾母细胞瘤的发病年龄早于单侧肾母细胞瘤,腹部肿块是主要首发症状;2.是否伴发畸形是影响儿童双侧肾母细胞瘤预后的重要指标:伴发畸形者预后明显差于未伴发畸形者;组织病理学分型可用于预测儿童双侧肾母细胞瘤预后:FH型预后好于UH型;3.儿童双侧肾母细胞瘤预后较单侧肾母细胞瘤差,3年生存率为53.3%。

关键词：双侧肾母细胞瘤儿童预后生存率