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大通道全内镜下单侧入路双侧椎管减压治疗退变性腰椎管狭窄症

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临床骨科杂志 2023年第3期26卷 314-317页

作者：张明赳魏玉锋白银市第一人民医院脊柱外科甘肃白银730900

目的探讨大通道全内镜下单侧入路双侧椎管减压治疗退变性腰椎管狭窄症的临床疗效。方法采用大通道全内镜下单侧入路双侧椎管减压治疗17例退变性腰椎管狭窄症患者。记录手术时间、术中出血量及并发症发生情况,采用疼痛VAS评分评估腰腿痛... 详细信息

目的探讨大通道全内镜下单侧入路双侧椎管减压治疗退变性腰椎管狭窄症的临床疗效。方法采用大通道全内镜下单侧入路双侧椎管减压治疗17例退变性腰椎管狭窄症患者。记录手术时间、术中出血量及并发症发生情况,采用疼痛VAS评分评估腰腿痛程度,采用ODI评价腰椎功能情况,根据改良MacNab评定标准评价疗效。结果手术时间100~380(169.53±72.73)min,术中出血量20~150(39.41±35.44)ml。1例术中硬膜囊撕裂。未发生椎间隙感染、神经损伤、血管损伤、椎管内血肿等并发症。患者均获得随访,时间7~24个月。术后3 d、1个月、3个月及末次随访时疼痛VAS评分、ODI均较术前明显改善(P双侧椎管减压治疗退变性腰椎管狭窄症创伤小,并发症少,疗效好。

关键词：退变性腰椎管狭窄症单侧入路双侧椎管减压全内镜大通道

单侧双通道内镜下双侧减压治疗腰椎管狭窄症的临床疗效

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实用骨科杂志 2024年第8期30卷 732-736页

作者：赵理平王黎明曹泽宋锦程陈国兆沙卫平张家港市第一人民医院苏州大学附属张家港医院骨科江苏张家港215600

目的分析单侧双通道内镜(unilateral biportal endoscopy,UBE)下行单侧椎板切除双侧椎管减压(unilateral laminotomy for bilateral decompression,ULBD)治疗腰椎管狭窄症的短期临床疗效。方法回顾性分析2022年6月至2023年4月张家港市第一人民医院应用UBE-ULBD治疗68例腰椎管狭窄症患者。其中中央椎管狭窄组(C组)30例,男17例,女13例;年龄55~82岁,平均(71.83±5.61)岁;术前腰椎管狭窄程度Schizas分级:B级14例,C级11例,D级5例。双侧侧隐窝狭窄组(L组)38例,男21例,女17例;年龄52~87岁,平均(70.92±9.27)岁;术前Schizas分级:A级5例,B级21例,C级12例。采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scales,VAS)及Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评估疗效,依据Macnab标准评估优良率。术后硬脊膜囊改善率=(术后硬脊膜囊横截面积-术前硬脊膜囊横截面积)/术前硬脊膜囊横截面积×100%。结果C组患者随访10~18个月,平均(13.27±1.60)个月;L组患者随访10~18个月,平均(12.75±2.70)个月。手术时间C组为(105.72±10.54)min,L组为(108.16±13.04)min;术后患者血红蛋白下降C组为(9.32±6.71)g/L,L组为(10.17±7.18)g/L;术后引流量C组为(32.27±5.81)mL,L组为(35.62±3.19)mL;术后下地时间C组为(1.24±0.27)d,L组为(1.36±0.54)d;术后住院时间C组为(4.18±1.17)d,L组为(4.38±1.40)d。所有患者术后各时间点腰、腿痛VAS和ODI均明显改善(P椎管内血肿,行二次手术清除。结论UBE下行ULBD治疗腰椎管狭窄症可充分减压,创伤小、恢复快、临床疗效满意,是一种安全、高效的微创手术方式。

关键词：腰椎管狭窄症单侧双通道双侧椎管减压内镜技术

单侧双通道内镜辅助下双侧减压治疗腰椎管狭窄症

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首都医科大学学报 2023年第4期44卷 684-689页

作者：陶鲁铭李冬月张希诺苏庆军海涌首都医科大学附属北京朝阳医院骨科北京100020

目的探讨单侧双通道脊柱内镜(unilateral biportal endoscopy,UBE)辅助下双侧椎管减压(unilateral laminotomy for bilateral decompression,ULBD)治疗腰椎管狭窄症(lumbar spinal stenosis,LSS)的安全性和临床疗效。方法回顾性分析2020年7月至2021年12月UBE辅助下ULBD治疗的腰椎管狭窄症患者31例。L3/4节段1例,L4/5节段17例,L5/S1节段13例。术前、术后1、3、12个月随访时进行腰痛、腿痛视觉模拟量表(Visual Analogue Scale,VAS)评分和Oswestry功能障碍指数(Oswestry Disability Index,ODI)评估,应用改良MacNab标准评价临床疗效。术后12个月复查过屈过伸位腰椎X线片。结果31例患者均顺利完成手术,手术时间(101.52±10.57)min。术中硬脊膜撕裂1例,短暂性下肢麻木1例。平均随访(19.97±4.27)个月。腰痛VAS评分术前(4.68±1.40)分,术后1、3、12个月随访时分别降至(2.08±0.68)分、(1.77±0.48)分、(1.36±0.55)分(P<0.05);腿痛VAS评分术前(6.01±1.37)分,术后1、3、12个月随访时分别降至(2.61±0.68)分、(2.11±0.74)分、(1.67±0.45)分(P<0.05);ODI评分术前(57.74±10.82)分,术后1、3、12个月随访时分别降至(31.13±3.38)分、(21.84±3.33)分、(17.06±1.60)分(P<0.05)。术后12个月随访时依据改良MacNab标准,优23例,良4例,可4例,优良率87.1%。术后12个月随访复查未见手术节段失稳。结论UBE辅助下ULBD治疗LSS的临床效果满意,可保持腰椎的稳定性,手术创伤小、术后恢复快,并且无严重的、不可逆的手术相关并发症发生。

关键词：单侧双通道脊柱内镜双侧椎管减压腰椎管狭窄症

大通道脊柱内镜治疗老年腰椎管狭窄症的疗效观察

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中国中医骨伤科杂志 2021年第8期29卷 62-65页

作者：郑景陆温涛李大刚广东中山市中医院骨四科广东中山528400 广东省中医院骨一科

目的:观察大通道脊柱内镜单侧椎板间入路双侧椎管减压治疗老年腰椎管狭窄症的有效性及安全性。方法:回顾分析自2018年10月至2019年12月采用大通道脊柱内镜单侧椎板间入路双侧椎管减压治疗的25例老年腰椎管狭窄症,比较术前、术后疼痛视... 详细信息

目的:观察大通道脊柱内镜单侧椎板间入路双侧椎管减压治疗老年腰椎管狭窄症的有效性及安全性。方法:回顾分析自2018年10月至2019年12月采用大通道脊柱内镜单侧椎板间入路双侧椎管减压治疗的25例老年腰椎管狭窄症,比较术前、术后疼痛视觉模拟量表(VAS)评分及Oswestry功能障碍指数(ODI),评价术后6个月随访时MacNab标准的疗效,并观察术后并发症。结果:所有病例均顺利完成手术,手术时间80~145 min,平均(77±28)min;25例病例均得到随访,术后随访时VAS评分和ODI与术前相比,差异均有统计学意义(P双侧椎管减压治疗老年腰椎管狭窄症术后并发症少,疗效满意。

关键词：单侧椎板间入路双侧椎管减压脊柱内镜老年腰椎管狭窄症