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双侧声带麻痹诊断及治疗进展

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2020年第11期55卷 1080-1085页

作者：李进让赵晶解放军总医院第六医学中心耳鼻咽喉头颈外科解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科医学部北京100048

双侧声带麻痹导致声门裂狭窄引起上气道梗阻致使患者丧失正常的生活和工作能力,其治疗仍然是耳鼻咽喉头颈外科的难点之一。双侧声带麻痹治疗成功的标准是达到喉的三大生理功能即呼吸、发音、吞咽的均衡,其中任何一项功能的丧失都被认为... 详细信息

双侧声带麻痹导致声门裂狭窄引起上气道梗阻致使患者丧失正常的生活和工作能力,其治疗仍然是耳鼻咽喉头颈外科的难点之一。双侧声带麻痹治疗成功的标准是达到喉的三大生理功能即呼吸、发音、吞咽的均衡,其中任何一项功能的丧失都被认为是治疗失败。过去的100年间,国内外耳鼻咽喉头颈外科医师对双侧声带麻痹的诊治进行了大量的探索,然而到目前为止尚无一种术式因完美的疗效而得到全世界学者的广泛认同。本文对相关文献进行总结梳理,综述当今得到耳鼻咽喉头颈外科医师认可,并且值得推广的技术。

关键词：耳鼻咽喉头颈外科双侧声带麻痹声门裂治疗失败上气道梗阻诊断及治疗生理功能医师

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双侧声带麻痹神经修复技术的现状及发展

临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第10期38卷 940-946页

作者：魏先飞李孟陈世彩郑宏良海军军医大学第一附属医院(长海医院)耳鼻咽喉头颈外科上海200433

针对双侧声带麻痹行神经修复术的相关研究可以追溯到一个世纪以前,但由于喉肌支配神经的多变性和复杂性,目前仍然未形成标准化的手术治疗方案和疗效评价标准,耳鼻喉科医生也一直在解除气道梗阻、维持发声功能和减少呛咳等保护喉正常生... 详细信息

针对双侧声带麻痹行神经修复术的相关研究可以追溯到一个世纪以前,但由于喉肌支配神经的多变性和复杂性,目前仍然未形成标准化的手术治疗方案和疗效评价标准,耳鼻喉科医生也一直在解除气道梗阻、维持发声功能和减少呛咳等保护喉正常生理功能方面不断权衡和完善手术方案,不同医疗机构在处理方法上仍存在很大的差异。目前,关于双侧声带麻痹治疗的研究及文献较多,但应用神经修复技术对其进行治疗的相关论著仍然较少。本文就双侧声带麻痹神经修复技术当前的现状进行综述,旨在为今后的技术探索与发展奠定基础。

关键词：双侧声带麻痹神经修复喉返神经再神经支配膈神经

杓状软骨部分切除联合声带后份裂开术治疗双侧声带麻痹的临床疗效研究

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第10期38卷 912-916,922页

作者：莫微宋柳于凌昱景星滔杨慧四川大学华西医院耳鼻咽喉头颈外科成都610041

目的:探讨杓状软骨部分切除联合声带后份裂开术在双侧声带麻痹(BVFP)中的临床疗效。方法:收集四川大学华西医院耳鼻咽喉-头颈外科2019年1月-2023年12月收治入院且资料完整并完成随访的BVFP患者共37例,对其术前和术后呼吸功能、嗓音质量... 详细信息

目的:探讨杓状软骨部分切除联合声带后份裂开术在双侧声带麻痹(BVFP)中的临床疗效。方法:收集四川大学华西医院耳鼻咽喉-头颈外科2019年1月-2023年12月收治入院且资料完整并完成随访的BVFP患者共37例,对其术前和术后呼吸功能、嗓音质量和吞咽功能等进行评估。结果:37例患者中,32例(86.5%)患者呼吸困难明显缓解,29例气切患者中26例术后成功拔管,拔管率为89.7%,术后1个月复查,33例(89.2%)患者嗓音质量较术前下降,5例(13.5%)吞咽功能下降,但术后3个月嗓音及吞咽明显改善。结论:杓状软骨部分切除联合声带后份裂开是一种治疗BVFP有效的手术方法,成功率高,对嗓音质量影响有限,对吞咽功能无明显影响,具有较高的临床应用价值。

关键词：双侧声带麻痹杓状软骨切除内镜微创外科手术

红宝石激光同期杓状软骨内侧切除治疗双侧声带麻痹

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临床耳鼻咽喉科杂志 2002年第6期16卷 261-262页

作者：马敬高增斌彭亚利徐学海兰州军区兰州总医院耳鼻咽喉科兰州730050

目的 :探讨支撑喉镜下以红宝石激光同期切除双侧杓状软骨内侧治疗双侧声带麻痹的疗效。方法 :全部患者均行气管切开插管麻醉 ,以红宝石激光同期切除双侧杓状软骨的内侧。结果 :无手术并发症。全部患者随访 3～ 13个月 ,呼吸平稳 ,喉内... 详细信息

目的 :探讨支撑喉镜下以红宝石激光同期切除双侧杓状软骨内侧治疗双侧声带麻痹的疗效。方法 :全部患者均行气管切开插管麻醉 ,以红宝石激光同期切除双侧杓状软骨的内侧。结果 :无手术并发症。全部患者随访 3～ 13个月 ,呼吸平稳 ,喉内无瘢痕粘连 ,发音明显好转 ,声门呼吸部较术前扩大≥ 4mm。结论 :以红宝石激光同期行双侧杓状软骨内侧切除治疗双侧声带麻痹是切实可行的。

关键词：激光手术杓状软骨切除术治疗双侧声带麻痹气管插管

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多发伤并发双侧声带麻痹一例

中华创伤杂志 2017年第4期33卷 377-378页

作者：张天喜黄文金刘安平王树洪叶鹏杨辉军喻安永遵义医学院附属医院急诊科 563003

声带麻痹常见于手术、肿瘤及创伤等，临床以单侧多见，表现声嘶、呛咳、吞咽困难等。双侧声带麻痹临床表现以喉鸣及吸气性呼吸困难为主，危急时喉梗阻，可导致患者死亡。多发伤合并声带麻痹临床少见，由于病情复杂，常不能及时明确诊断... 详细信息

声带麻痹常见于手术、肿瘤及创伤等，临床以单侧多见，表现声嘶、呛咳、吞咽困难等。双侧声带麻痹临床表现以喉鸣及吸气性呼吸困难为主，危急时喉梗阻，可导致患者死亡。多发伤合并声带麻痹临床少见，由于病情复杂，常不能及时明确诊断，延误治疗。现报告1例多发伤并颅脑损伤危重患者并发双侧声带麻痹的诊治经过，以促进临床医师对声带麻痹临床表现的认识，避免漏诊、误诊。

关键词：双侧声带麻痹多发伤并发吸气性呼吸困难临床表现危重患者吞咽困难延误治疗

彭氏电刀一侧声带后部及声带突切除治疗双侧声带麻痹八例疗效观察

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2016年第12期51卷 939-940页

作者：张庆泉陈秀梅王永福王坤王春雨烟台毓璜顶医院耳鼻咽喉科 264000

双侧声带麻痹的治疗方法很多,包括喉内、喉外各种不同进路进行的不同的手术方法,不论何种手术,目的是消除喉梗阻,恢复正常的经口呼吸功能,并尽可能地减少对发音的影响.我院自2009年12月以来,使用改良的彭氏电刀切除一侧声带后部及声带突... 详细信息

双侧声带麻痹的治疗方法很多,包括喉内、喉外各种不同进路进行的不同的手术方法,不论何种手术,目的是消除喉梗阻,恢复正常的经口呼吸功能,并尽可能地减少对发音的影响.我院自2009年12月以来,使用改良的彭氏电刀切除一侧声带后部及声带突,治疗双侧声带麻痹患者8例,取得了较好的临床效果,报道如下.

关键词：双侧声带麻痹治疗方法疗效观察彭氏电刀手术方法 2009年呼吸功能电刀切除

CO_2激光手术治疗医源性双侧声带麻痹呼吸困难的远期疗效观察

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2016年第6期30卷 485-490页

作者：程秋惠葛平江盛晓丽姜捷张思毅陈少华南方医科大学广州510515 广东省人民医院(广东省医学科学院)耳鼻咽喉头颈外科

目的：观察医源性双侧声带麻痹后气管切开/CO_2激光单侧杓状软骨切除术的最好时间,并了解杓状软骨切除术对患者的呼吸困难缓解程度以及嗓音和吞咽的影响。方法：30例颈部手术后出现双侧声带麻痹的患者,女29例（96.67%,49~60岁）,男1例（... 详细信息

目的：观察医源性双侧声带麻痹后气管切开/CO_2激光单侧杓状软骨切除术的最好时间,并了解杓状软骨切除术对患者的呼吸困难缓解程度以及嗓音和吞咽的影响。方法：30例颈部手术后出现双侧声带麻痹的患者,女29例（96.67%,49~60岁）,男1例（3.33%,49岁）,随诊回顾记录患者出现呼吸困难距离颈部手术的时间,呼吸困难的程度以及行气管切开术/CO_2激光单侧杓状软骨切除术距离颈部手术的时间。其中26例行CO_2激光单侧杓状软骨切除术的患者术后问卷形式了解患者的呼吸困难改善情况,嗓音和吞咽的变化。结果：30例患者均为甲状腺手术后出现双侧声带麻痹,其中14例（46.7%）术后即刻出现呼吸困难症状,13例（43.3%）患者术后2年之内出现呼吸困难;3例（10.0%）术后8年以后才出现呼吸困难症状。30例患者中,仅1例（3.3%）没有行气管切开/杓状软骨切除术。29例患者颈部手术距离气管切开术/杓状软骨切除术的时间与颈部手术距离出现呼吸困难的时间无相关性,而与气管切开/杓状软骨切除术距离首次呼吸困难时间相关（r=0.879,P〈0.05）并与曾出现的呼吸困难严重程度呈负相关（r=-0.452,P〈0.05）。26例患者均于甲状腺术后0.5~23.0年后行CO_2激光单侧杓状软骨切除术,其中5例患者行杓状软骨全切除术,21例行杓状软骨部分切除术。术后随诊12~96个月。24例患者呼吸困难轻度到明显改善,2例患者呼吸困难无明显改善;17例患者术后嗓音改善或无变化,8例患者嗓音轻度变差,1例患者明显变差;24例患者术后吞咽误吸改善或无变化,2例患者变差。杓状软骨全切除术同部分切除术在呼吸、嗓音和吞咽改善情况均无差别。结论：颈部手术后时间越长,双侧声带麻痹患者发生呼吸困难的人数越多。颈部手术出现双侧声带麻痹后需要立即气管切开的患者非常少。颈部术后曾经出现的呼吸困难程度越严重,则气管切开/杓状软骨切除术距离颈部手术的时间越短。支撑喉镜下CO_2激光杓状软骨切除术可以长期有效改善双侧声带麻痹导致的呼吸困难,对嗓音和吞咽影响不大,杓状软骨全切和部分切除疗效差别不大。

关键词：甲状腺手术双侧声带麻痹 CO_2激光单侧杓状软骨切除术气管切开呼吸困难嗓音障碍吞咽困难

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1例多系统萎缩伴双侧声带麻痹患者的护理

中国实用护理杂志 2013年第34期29卷 42-43页

作者：马雅英浙江大学医学院附属第二医院杭州310009

多系统萎缩（multiple system atrophy，MSA）是一组原因未明的侵犯锥体系、锥体外系、小脑、自主神经系统的神经系统变性疾病。目前病因不十分清楚，多发生在50岁左右，起病隐匿，进展缓慢，无家族史。临床症状复杂，尤其在早期易与帕... 详细信息

多系统萎缩（multiple system atrophy，MSA）是一组原因未明的侵犯锥体系、锥体外系、小脑、自主神经系统的神经系统变性疾病。目前病因不十分清楚，多发生在50岁左右，起病隐匿，进展缓慢，无家族史。临床症状复杂，尤其在早期易与帕金森病等其他神经系统变性病的症状重叠，很难明确诊断。

关键词：多系统萎缩双侧声带麻痹神经系统变性疾病神经系统变性病护理患者自主神经系统临床症状

声带外移固定术治疗新生儿双侧声带麻痹的疗效分析

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声带外移固定术治疗新生儿双侧声带麻痹的疗效分析

作者：赵小娅遵义医科大学

学位级别：硕士

目的:对比行声带外移固定术和气管切开术的双侧声带麻痹患儿的术后情况,评估经皮内镜下声带外移固定术治疗新生儿双侧声带麻痹的临床有效性和可行性。方法:对2015年至2019年于深圳市儿童医院耳鼻喉科行经皮内镜下声带外移固定术和气管... 详细信息

目的:对比行声带外移固定术和气管切开术的双侧声带麻痹患儿的术后情况,评估经皮内镜下声带外移固定术治疗新生儿双侧声带麻痹的临床有效性和可行性。方法:对2015年至2019年于深圳市儿童医院耳鼻喉科行经皮内镜下声带外移固定术和气管切开术的双声带麻痹新生儿进行回顾性分析。符合纳入标准的完整病例共10例,男性8例,女性2例。术后随访1年。所有患儿出生后即出现喉喘鸣、呼吸困难,诊断为双侧声带麻痹,需要立即予呼吸支持。根据手术方式分为两组;实验组为声带外移固定术,共4例,对照组为气管切开术,共6例。统计分析两组在改善呼吸、家庭生活质量影响、术后生长发育、术后第一年家庭医疗费用、术后其他情况等有无统计学差异。结果:术后1年随访1.呼吸:气管切开术组6例患者呼吸困难均得以缓解。声带外移固定术组有3例呼吸困难均得以解决,1例呼吸未改善,后行气管切开术。两组手术方式在改善呼吸上无统计学差异（P＞0.05）。2.家庭生活质量影响:术后第一年的资料显示两组手术术后家庭生活质量影响总体上有统计学意义（P＜0.05）,声带外移固定术对患儿术后家庭生活质量的影响小于气管切开术。3.术后生长发育:声带外移固定术组与气管切开术组平均体重增长量相比无统计学意义（P＞0.05）。声带外移固定术术后生长发育与气管切开术无差异。4.术后第一年家庭医疗费用:两组术后平均第一年家庭承担医疗费用相比有统计学意义（P＜0.05）。声带外移固定术术后第一年家庭所承担费用总体上少于气管切开术。5.术后其他情况:两组患者术后均改为经口喂养,术后第一年发声情况较术前好转或无变化,未出现术后声音嘶哑加重情况。声带外移固定术成功的3例患儿术后偶有肺炎发生。气管切开术组6例反复发生肺炎,为气管造口感染引起,有4例患儿出现切口肉芽,2例套管堵塞,1例脱管1次。结论:1.临床有效性:声带外移固定术可能是一种微创、有效、可逆的手术方式,无需特殊器械,解决大部分患儿呼吸困难,达到治疗目的,同时避免气管切开所有的术后问题。2.临床可行性:声带外移固定术可作为气管切开前的优先选择方式。如无效,再考虑气管切开。

关键词：新生儿双侧声带麻痹声带外移固定术气管切开术