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Endo-ULBD与Endo-BLBD治疗腰椎管狭窄症临床疗效对比分析

Endo-ULBD与Endo-BLBD治疗腰椎管狭窄症临床疗效对比分析

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作者：王聪石河子大学

学位级别：硕士

目的:对比分析脊柱全内镜大通道下单侧入路双侧减压(unilateral laminotomy for bilateral decompression under full endoscopic large channel,Endo-ULBD)及双侧入路双侧减压(Bilateral laminotomy for bilateral decompression under full endoscopic large channel,Endo-BLBD)治疗腰椎管狭窄症(Lumbar spinal stenosis,LSS)的短期临床疗效。方法:在我们前瞻性研究中2020年6月至2022年6月期间共有63名患者入组,其中Endo-ULBD组33例,Endo-BLBD组30例。收集患者手术资料及术中并发症。比较两组患者手术时间、住院天数、首次下地时间、并发症发生率。术前、术后1周、1月、3月、6月、12月分别采用疼痛视觉模拟评分量表(VAS)、ODI评分及改良MacNab标准评价临床疗效。通过术前和末次随访时腰椎正侧位平片观察腰椎前凸角度、椎间隙高度指数来评估影像学的变化。结果:2例患者失访(失访率为3.17%),最终61例患者获得随访,其中Endo-ULBD组32例,Endo-BLBD组29例。Endo-ULBD组手术时间短于Endo-BLBD组,差异有统计学意义(P0.05)。Endo-ULBD组与Endo-BLBD组术后各随访时间点VAS-LBP、VAS-LP及ODI评分较术前均明显改善。术后1周、1个月、3个月两组VAS-LP有统计学差异(P0.05)。术前及末次随访时两组腰椎间隙高度指数、腰椎前凸角度差异无统计学意义(P>0.05)。末次随访时Endo-ULBD组术后腰痛发生率为25.0%(8/32),Endo-BLBD组患者术后腰痛发生率为20.7%(6/29),两组无显著差异(P>0.05)。Endo-ULBD组术后患者出现偶发性硬膜撕裂、硬脑膜外血肿各1例,3例一过性神经根刺激症状,Endo-BLBD组出现1例一过性神经根刺激症状,两组并发症发生率分别为15.6%和3.4%(P>0.05)。末次随访Endo-ULBD组和Endo-BLBD组优良率分别为93.8%和96.6%,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:Endo-ULBD及Endo-BLBD都是治疗单节段退行性腰椎管狭窄症安全有效的手术方式。两者在缓解LSS患者腰腿部疼痛症状、改善功能及生活质量方面均能取得满意的临床效果,但长期疗效需进一步随访。

关键词：腰椎管狭窄症脊柱全内镜单侧入路双侧减压双侧入路双侧

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