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颈胸段髓内神经鞘瘤并长节段脊髓空洞1例

临床神经病学杂志 2024年第2期37卷 106-108页

作者：陈军周椿黎天尊陆军特色医学中心(陆军军医大学大坪医院)神经外科重庆400042

神经鞘瘤是椎管内最常见的良性肿瘤,多发于髓外硬脊膜下,而椎管内髓内神经鞘瘤的发病相对罕见。现报告1例颈胸段髓内神经鞘瘤并长节段脊髓空洞病例并复习相应文献。1 病例患者,女性,19岁,因“右下肢乏力2个月加重1周”于2021年3月5日入... 详细信息

神经鞘瘤是椎管内最常见的良性肿瘤,多发于髓外硬脊膜下,而椎管内髓内神经鞘瘤的发病相对罕见。现报告1例颈胸段髓内神经鞘瘤并长节段脊髓空洞病例并复习相应文献。1 病例患者,女性,19岁,因“右下肢乏力2个月加重1周”于2021年3月5日入院。患者2个月前无明显诱因出现右下肢乏力,1周前右下肢乏力明显加重并出现腰背部疼痛、四肢麻木、行走不稳及大小便困难。入院查体:双上肢肌力Ⅳ级,右下肢体肌力Ⅳ-级,左下肢体肌力Ⅳ+级。

关键词：双上肢肌力神经鞘瘤颈胸段硬脊膜脊髓空洞长节段周前腰背部疼痛

自体造血干细胞移植治疗M蛋白相关性杆状体肌病1例

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中华血液学杂志 2022年第1期43卷 78-79页

作者：董文灏李召赵冰袁成录山东大学齐鲁医院(青岛)血液科青岛266035 山东大学齐鲁医院(青岛)神经内科青岛266035

患者, 男, 63岁, 1年前开始出现左下肢无力、变细, 继而右下肢也出现同样症状, 随后双上肢抬举费力, 右上肢近端肌肉萎缩, 入院前出现吞咽困难。既往腰椎间盘突出5年、颈椎间盘突出1年, 家族史阴性。入院查体:行走呈鸭步。双上肢肌力:... 详细信息

患者, 男, 63岁, 1年前开始出现左下肢无力、变细, 继而右下肢也出现同样症状, 随后双上肢抬举费力, 右上肢近端肌肉萎缩, 入院前出现吞咽困难。既往腰椎间盘突出5年、颈椎间盘突出1年, 家族史阴性。入院查体:行走呈鸭步。双上肢肌力:肩外展:左侧3级, 右侧2级;屈肘:左侧4+级, 右侧4-级;伸肘:左侧4级, 右侧3级;余正常。双下肢肌力:屈髋:左侧3级, 右侧3级;屈膝:左侧4级, 右侧5级;伸膝:左侧4+级, 右侧4+级;余正常。右上肢近端肌肉及左下肢肌肉明显萎缩, 双侧翼状肩。全身肌肉无压痛。病理征(-)。心肌酶谱:肌酸激酶(CK)137 U/L(参考值38~174 U/L), 乳酸脱氢酶(LDH)258 U/L(参考值91~245 U/L);甲状腺功能六项正常;风湿系列正常;血生化:球蛋白43.7 g/L(参考值20~40 g/L);血清免疫固定电泳游离L轻链阳性;尿免疫固定电泳阴性;血清蛋白电泳阴性;心脏超声、脑动脉超声、颈部超声均未见异常;胸部CT:双肺条索影;磁共振成像(MRI):双侧股前肌群、股内侧肌群、股后肌群对称性略萎缩, 双侧小腿周围肌肉, 包括外侧肌群及后部肌群对称性略萎缩, 双侧盆腔周围臀区肌群、髂区肌群及股前肌群对称性轻度萎缩。骨髓象:浆细胞占1%, 形态大致正常。骨髓流式细胞术未见异常浆细胞。肌电图:双侧股四头肌、肱二头肌、左侧三角肌静息下可见不同程度正尖样波或纤颤样波, 部分肌肉可见窄小电位、左侧腓肠肌可见少量宽大电位, 部分所检肌呈肌源性损害+自发电位表现。

关键词：双上肢肌力颈椎间盘突出吞咽困难鸭步伸肘屈肘腰椎间盘突出肌肉萎缩

血管内治疗椎-基底动脉冗长扩张引起的基底动脉急性闭塞1例

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中华神经外科杂志 2023年第7期39卷 726-728页

作者：董鹏飞冯岩赵林河北医科大学第二医院神经外科石家庄050000

椎-基底动脉冗长扩张是一种罕见的颅内夹层动脉瘤,其引起的基底动脉急性闭塞在临床上更为罕见。河北医科大学第二医院神经外科于2022年2月收治1例椎-基底动脉冗长扩张引起基底动脉急性闭塞的患者,急症行全脑血管造影术+左侧椎-基底动脉... 详细信息

椎-基底动脉冗长扩张是一种罕见的颅内夹层动脉瘤,其引起的基底动脉急性闭塞在临床上更为罕见。河北医科大学第二医院神经外科于2022年2月收治1例椎-基底动脉冗长扩张引起基底动脉急性闭塞的患者,急症行全脑血管造影术+左侧椎-基底动脉支架置入术,术后予抗血小板等治疗。术后第3天患者的意识恢复正常,双上肢肌力为Ⅳ级,双下肢肌力为Ⅲ级。术后2个月随访时患者的肌力恢复正常(均为Ⅴ级),改良Rankin量表评分为0分,复查MRI未见新发梗死灶。对于此类患者,采用大尺寸支架置入开通闭塞血管为安全、有效的治疗方案。

关键词：双上肢肌力双下肢肌力血管内治疗急性闭塞肌力恢复全脑血管造影术支架置入术基底动脉

AQP4-IgG阳性复发型视神经脊髓炎谱系疾病视野随访1例

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中华眼视光学与视觉科学杂志 2022年第7期24卷 547-550页

作者：李盼盼朱妍宋愈南通市第一人民医院(南通大学第二附属医院)眼科南通226001

患者,女,56岁,因"左眼疼痛伴视力下降5 d"于2021年1月19日至南通市第一人民医院眼科就诊。患者自诉2012年因双下肢无力至复旦大学附属华山医院就诊,诊断为脊髓炎,病程中予以地塞米松磷酸钠抗炎治疗(具体剂量不详),双下肢无力好转。现患... 详细信息

患者,女,56岁,因"左眼疼痛伴视力下降5 d"于2021年1月19日至南通市第一人民医院眼科就诊。患者自诉2012年因双下肢无力至复旦大学附属华山医院就诊,诊断为脊髓炎,病程中予以地塞米松磷酸钠抗炎治疗(具体剂量不详),双下肢无力好转。现患者双上肢肌力5级,双下肢肌力2级(肌力的六级记录法[1])。眼科专科检查示:右眼裸眼视力0.2,左眼光感(双眼矫正无提高);眼压:右眼眼压为20 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),左眼为21 mmHg;右眼光反射正常,左眼光反射迟钝,相对性传入性瞳孔功能障碍(Relative afferent papillary,RAPD)(+),散瞳后眼底未见异常。查视觉诱发电位(Visual evoked potential,VEP)示:右眼P100的潜伏期及振幅正常,左眼P100波形未引出。

关键词：双上肢肌力双下肢肌力光反射迟钝裸眼视力地塞米松磷酸钠视觉诱发电位 AQP4 具体剂量

双侧椎动脉蹼合并颈内动脉瘤、前交通动脉瘤1例报道

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重庆医学 2023年第S1期52卷 326-327页

作者：马美李娜青海省人民医院老年医学科西宁810000 青海省人民医院神经内科西宁810000

1临床资料患者,女,71岁,因“间断头晕2年,加重2周”于2022年2月入院。2年前无明显诱因感头部昏沉不适,自行好转。2周前无明显诱因感头部昏沉不适,持续约数小时,平卧或休息时症状改善,伴行走不稳、恶心未吐。出生在黑龙江,久居青海西宁(... 详细信息

1临床资料患者,女,71岁,因“间断头晕2年,加重2周”于2022年2月入院。2年前无明显诱因感头部昏沉不适,自行好转。2周前无明显诱因感头部昏沉不适,持续约数小时,平卧或休息时症状改善,伴行走不稳、恶心未吐。出生在黑龙江,久居青海西宁(≥40年),无吸烟、饮酒史。既往“高血压病3级(极高危组)”20余年。查体:卧位血压123/70 mmHg,立位1 min血压115/65 mmHg,立位3 min血压120/75 mmHg,立位5 min血压122/61 mmHg。神清语利,反应可,定向力、计算力、记忆力可,双侧瞳孔等大等圆,直径约2.5 mm,对光反应灵敏,鼻唇沟对称,双上肢肌力5级,双下肢肌力4级,肌张力正常,四肢腱反射正常存在,感觉检查可,双下肢病理征未引出,共济(-),脑膜刺激征(-)。心肺腹部查体(-)。

关键词：青海省人民医院双上肢肌力脑膜刺激征双下肢肌力瞳孔等大对光反应鼻唇沟立位

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椎旁肌群肌间侵袭性血管脂肪瘤一例

临床放射学杂志 2016年第8期35卷 1279-1280页

作者：刘翔肖香佐曾献军南昌大学第一附属医院影像科 330006

患者男,46岁。患者于6年前无明显诱因出现颈部疼痛不适,偶尔左上肢酸胀就诊。自诉于3个多月前于当地医院颈椎CT、MRI发现C_6~T_1椎体左侧破坏,未做治疗。体检：颈椎生理弯曲存在,颈椎左侧压痛明显,双上肢肌力,张力正常。MRI示：C_6椎体... 详细信息

患者男,46岁。患者于6年前无明显诱因出现颈部疼痛不适,偶尔左上肢酸胀就诊。自诉于3个多月前于当地医院颈椎CT、MRI发现C_6~T_1椎体左侧破坏,未做治疗。体检：颈椎生理弯曲存在,颈椎左侧压痛明显,双上肢肌力,张力正常。MRI示：C_6椎体左侧附件骨质膨胀改变,可见软组织信号影,呈等T_1WI信号,等低T_2WI信号影,骨质边缘可见低信号硬化缘,

关键词：血管脂肪瘤侵袭性组织信号生理弯曲椎旁肌颈部疼痛双上肢肌力左侧附件骨质破坏血管流空影

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椎管内硬膜外毛细血管瘤侵入椎体一例

临床放射学杂志 2017年第7期36卷 1017-1018页

作者：左鹏周刚江鹏湖北省黄冈市中心医院医学影像科 438000

患者女,65岁。体检CT检查发现胸椎右侧椎旁占位性病变,有右下肢麻木病史。体检：双上肢肌力及肌张力正常,右下肢肌力3＋级,左侧下肢肌力4＋级,遂进一步行MRI检查。MRI所见：T9-10椎体水平硬膜外可见形态不规则块状不均匀性长T1、长T2信... 详细信息

患者女,65岁。体检CT检查发现胸椎右侧椎旁占位性病变,有右下肢麻木病史。体检：双上肢肌力及肌张力正常,右下肢肌力3＋级,左侧下肢肌力4＋级,遂进一步行MRI检查。MRI所见：T9-10椎体水平硬膜外可见形态不规则块状不均匀性长T1、长T2信号,边界清楚,内可见斑片状及条索状长T1、短T2信号,且病灶边缘可见血管流空样信号。

关键词：毛细血管瘤右下肢麻木下肢肌病灶边缘双上肢肌力哑铃形可见形态不均匀性肌张力神经纤维瘤

以痉挛性截瘫为主要表现的肾上腺脑白质营养不良

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中华医学遗传学杂志 2020年第6期37卷 697-698页

作者：滕思思陈雪平四川大学华西医院神经内科成都610041

例1男,25岁,因"双下肢乏力1+年"到我院就诊。患者于1+年前无明显诱因出现双下肢乏力,症状呈进行性加重,有尿频、尿急及性功能减退的表现,无肌肉萎缩、深浅感觉障碍和认知功能障碍,否认遗传病家族史。查体:神清,剪刀步态,高级皮质功能及... 详细信息

例1男,25岁,因"双下肢乏力1+年"到我院就诊。患者于1+年前无明显诱因出现双下肢乏力,症状呈进行性加重,有尿频、尿急及性功能减退的表现,无肌肉萎缩、深浅感觉障碍和认知功能障碍,否认遗传病家族史。查体:神清,剪刀步态,高级皮质功能及颅神经检查未见明显异常。双上肢肌力5级,左下肢肌力5-级,右下肢肌力4+级,双上肢肌张力轻度升高,双下肢肌张力明显升高,四肢腱反射亢进,双侧踝阵挛阳性,双侧病理征阳性。入院后完善检查:血常规、肝肾功能、肿瘤标志物、叶酸、维生素B12、甲状腺功能、促肾上腺皮质激素及皮质醇、醛固酮、尿有机酸谱均未见异常,行头颈胸腰段MRI均未见明显异常。

关键词：双上肢肌力腱反射亢进性功能减退颅神经检查深浅感觉障碍进行性加重双侧病理征皮质功能

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腹膜透析患者并发横纹肌溶解症1例

中国血液净化 2020年第4期19卷 287-288页

作者：曹琳韩庆烽北京大学第三医院全科医学科北京100191 北京大学第三医院肾内科北京100191

1病例资料患者女性,74岁,2019年10月15日因"肢体无力伴酸痛14天"收入北京大学第三医院。患者入院前14天无明显诱因出现双下肢无力,难以站立,伴肌肉酸痛,继而出现双上肢无力,举筷不能,全身肌肉酸痛,伴轻度吞咽困难。12天前患者于北京大... 详细信息

1病例资料患者女性,74岁,2019年10月15日因"肢体无力伴酸痛14天"收入北京大学第三医院。患者入院前14天无明显诱因出现双下肢无力,难以站立,伴肌肉酸痛,继而出现双上肢无力,举筷不能,全身肌肉酸痛,伴轻度吞咽困难。12天前患者于北京大学第三医院急诊科就诊,体格检查:双上肢肌力IV级、双下肢肌力II级,化验肌红蛋白>3000ng/ml、肌酸激酶5387U/L、血肌酐758μmol/L,心电图及头颅CT未见异常,考虑肌源性疾病,予补液治疗3天后症状无明显缓解,患者自行出院。

关键词：双上肢肌力横纹肌溶解症双下肢肌力吞咽困难补液治疗急诊科自行出院肌红蛋白