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几种临床视觉电生理学检查系统的比较研究

几种临床视觉电生理学检查系统的比较研究

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作者：曹青林第四军医大学

学位级别：硕士

视觉电生理检查技术是一种较为客观的视觉功能检查手段，包括多种检查项目。这些客观检查项目是通过光或者图形刺激诱发视网膜到视觉中枢的各个水平的电反应，通过记录生物电的变化来客观反映视觉功能。该技术已被广泛应用于临床和动物... 详细信息

视觉电生理检查技术是一种较为客观的视觉功能检查手段，包括多种检查项目。这些客观检查项目是通过光或者图形刺激诱发视网膜到视觉中枢的各个水平的电反应，通过记录生物电的变化来客观反映视觉功能。该技术已被广泛应用于临床和动物实验中。影响临床视觉电生理检查结果的因素相对较多，对操作要求也相对较高，实验室的环境、电极、刺激器以及视觉电生理仪器的硬件特性等均会影响视觉电生理检查的正常值。目前市场上有多种视觉电生理检查系统，其中RETI-scan视觉电生理系统（德国罗兰公司）、美国的EDI VERIS视觉电生理系统、 Diagnosis视觉电生理系统（美国Epision公司）、法国的Metro Vision视觉电生理系统是国内较为常用的进口的临床视觉电生理检查系统。国产的GT-2000NV视觉电生理系统（重庆国特医疗设备公司）、BIO-2000视觉电生理系统（南昌吾方医疗器械有限公司）、IVE-205A视觉电生理系统（重庆艾尔曦医疗设备有限公司）、APS-2000A视觉电生理系统（重庆康华科技有限公司）等设备也占有一定的市场份额。理论上，上述检查系统均应当满足国际临床视觉电生理学会（International Society for Clinical Electrophysiology ofVision ISCEV）的标准化指导方案的要求。但是在实践中我们注意到各检查系统之间仍然存在一定的差异，有的差异甚至还比较大。如果因为检查系统的问题而导致对结果的误判将对临床诊断和实验结果的分析带来重要的影响。为此，本文在我们实验室前期工作的基础上，对RETI-scan、Diagnosis和GT-2000NV临床视觉电生理系统进行了比较观察;另外，我们还观察了正常人与中心性浆液性脉络膜视网膜病变（central serous chorioretinopathy CSC）患者颜色光视网膜电图（ERG）特点、RETI-scan与GT-2000NV临床视觉电生理学检查系统在大鼠颜色光ERG记录方面的差异;观察了野生型SD大鼠与一种视网膜锥细胞失功能大鼠的颜色光ERG特点。通过研究，以了解各检查系统之间的差异，为临床应用和动物实验研究提供参考依据。材料与方法选取30名健康军校青年学员（60眼），年龄20-24岁，眼底正常，并且无其他眼部疾病，随机分为2组，分别使用RETI-scan视觉电生理系统和Diagnosis视觉电生理系统进行视网膜电图ERG、视觉诱发电位（visual evoked potential VEP）及多焦视网膜电图（multifocal electroretinogram mfERG）的检查，两系统的检查参数均调为一致或者相近。临床中心性浆液性脉络膜视网膜病变CSC病例7例（8眼）和正常眼6例（8眼），采用GT-2000NV视觉电生理系统依次按照红、白、绿、蓝颜色光的顺序进行视网膜电图的记录。正常雄性8-10周龄的野生型SD大鼠及视网膜锥体失功能（retinal cone dysfunction RCD）大鼠各6只，经过12h暗适应后，速眠新给予麻醉，并使用散瞳剂（复方托比卡胺）进行散瞳，然后采用RETI-scan及GT-2000NV两视觉电生理系统依次按照红、白、绿、蓝颜色光的顺序进行视网膜电图的记录。实验数据统计利用SPSS软件进行分析。结果 1. RETI-scan和Diagnosis两套视觉电生理系统各临床检查指标具有统计学差异（P值最低，蓝光ERG的b波幅值最高，而在明适应条件下，各颜色光ERG反应之间则无显著性差异。CSC患者在明、暗适应条件下各颜色光ERG反应与正常值之间无显著差异性。 3.正常SD大鼠在各种颜色光的刺激条件下均可记录到视网膜电图反应。暗适应0.01反应、暗适应3.0反应、明适应3.0反应及Flicker反应均表现为短波长的蓝光及绿光较红光与白光的b波幅值要高，而在OPs反应中则未见这种与颜色光波长相关的表现。 4. RCD大鼠颜色光视网膜电图可记录到，该大鼠颜色光暗适应ERG反应与野生型SD大鼠类似，即暗适应0.01反应及暗适应3.0反应中，短波长的蓝光及绿光所诱发出的视网膜电图b波幅值较红光及白光诱发出的视网膜电图b波幅值高，ERG的b波幅值均较正常SD大鼠低;在明适应条件下，RCD大鼠在各种颜色光刺激均未引出明显的波形，野生型SD大鼠表现为对蓝、绿光较为敏感，而对红、白光相对不敏感。结论 1. RETI-scan和Diagnosis视觉电生理系统在本科室检查环境下大部分视觉电生理临床指

关键词：视觉电生理系统参考值可信区间颜色光视网膜电图中心性浆液性脉络膜视网膜病变视网膜锥体失功能大鼠

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