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基于时间序列的宁夏县级公立综合医院运营效率及影响因素研究

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中国卫生统计 2022年第1期39卷 94-97页

作者：吴晶郎颖宁夏医科大学公共卫生与管理学院 750004

目的分析基于时间序列的宁夏县级公立综合医院的运行效率及其影响因素。方法采用DEA-C^(2)R与DEA-BC^(2)模型、Malmquist指数模型以及Tobit回归评价县级公立医院2000-2018年的总体效率、效率的动态变化以及效率的影响因素。结果14家医... 详细信息

目的分析基于时间序列的宁夏县级公立综合医院的运行效率及其影响因素。方法采用DEA-C^(2)R与DEA-BC^(2)模型、Malmquist指数模型以及Tobit回归评价县级公立医院2000-2018年的总体效率、效率的动态变化以及效率的影响因素。结果14家医院总体效率值偏低且各医院有效年份较少,医改前后综合技术效率与纯技术效率的差异具有统计学意义(P医院投影值分析来看,存在投入过剩以及产出不足等问题。2000-2018年,全要素生产指数(TFP)总体处于退步趋势,其中技术效率是阻碍TFP提升的主要原因。Tobit回归得出地区生产总值、实际开放床位数、每职工人均门急诊工作量以及每职工人均住院量与医院运行效率呈正相关,与固定资产呈负相关。结论对不同医院采取差异化的策略,医院应优化医疗资源配置,加强人才队伍建设,提高资源利用率,从而提高医院运行效率。

关键词：时间序列县级公立综合医院效率影响因素

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县级公立综合医院中层干部队伍建设浅析

人才资源开发 2019年第24期 38-39页

作者：汪小波清镇市第一人民医院

针对县级公立综合医院中层干部建设环节存在的问题,如管理理念落后、日常培训不合理、中层干部考核机制不完善等进行全方位分析,并简要介绍加强县级公立综合医院中层干部队伍建设的重要性,提出提升县级公立综合医院中层干部建设水平的... 详细信息

针对县级公立综合医院中层干部建设环节存在的问题,如管理理念落后、日常培训不合理、中层干部考核机制不完善等进行全方位分析,并简要介绍加强县级公立综合医院中层干部队伍建设的重要性,提出提升县级公立综合医院中层干部建设水平的有效途径,希望能够为有关决策者提供帮助。

关键词：中层干部队伍考核机制县级公立综合医院日常培训

2014-2016年广西贫困县县级公立综合医院医疗质量评价

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医学与社会 2019年第8期32卷 49-53页

作者：刘芹常仁杰毕怀梅毕立雄郭趣张朔玮冯启明云南中医药大学昆明650500 云南省第三人民医院消化内科昆明650011 广西医科大学南宁530021

目的:对2014-2016年广西贫困县县级公立综合医院医疗质量进行评价,为相关部门医疗质量管理改善工作提供参考。方法:通过查阅文献选取综合改革监测的广西36个贫困县的公立综合医院相关医疗服务数据为评价指标,采用TOPSIS及秩和比RSR法分... 详细信息

目的:对2014-2016年广西贫困县县级公立综合医院医疗质量进行评价,为相关部门医疗质量管理改善工作提供参考。方法:通过查阅文献选取综合改革监测的广西36个贫困县的公立综合医院相关医疗服务数据为评价指标,采用TOPSIS及秩和比RSR法分别对县级公立综合医院医疗质量进行综合评价。结果:研究发现,两种评价方法均一致认为2014-2016年间2016年医疗质量最优,隆林县人民医院医疗质量效果最优,对于2015年(综合改革节点)医疗质量的评价,二者略不一致。RSR分档结果显示6家医院医疗质量处于优等层次,5家处于差等层次。结论:两种评价方法组合运用虽有一定局限,但评价科学、实用,反映出广西贫困县样本医院医疗质量可能与当地人口数量有关,且医疗质量管理(如无菌技术规范等)亟待进一步完善。

关键词：医疗质量县级公立综合医院广西

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广西县级公立综合医院效率与适宜规模评价

广西县级公立综合医院效率与适宜规模评价

作者：彭蓉广西医科大学

学位级别：硕士

目的:在县域卫生资源配置情况及县级公立综合医院运行状况分析的基础上,以广西75家县级公立综合医院作为评估单位,采用DEA-BCC模型结合Malmquist指数评价广西县级综合医院的静态和动态效率,通过探讨效率与规模的关系界定县级公立综合医... 详细信息

目的:在县域卫生资源配置情况及县级公立综合医院运行状况分析的基础上,以广西75家县级公立综合医院作为评估单位,采用DEA-BCC模型结合Malmquist指数评价广西县级综合医院的静态和动态效率,通过探讨效率与规模的关系界定县级公立综合医院的适宜规模范围,并使用Tobit回归模型对医院规模效率影响因素进行进一步分析,为优化广西县级综合医院规模提出循证性的政策建议,引导县级公立综合医院科学规划资源配置,为政府科学决策提供参考。方法:（1）文献研究:文献来源包括两个渠道:（1）电子文献数据库,包括中文数据库包括万方数据库、中国知网CNKI数据库、Pub Med、Web of Science等,（2）Internet网络:本研究检索的网站主要包括中华人民共和国卫健委、广西卫健委、广西统计局、世界卫生组织等相关网站,广泛收集医院规模、医院适宜规模、医院规模效率分析、Tobit回归分析等相关文献,和医院规模相关政策文件及地区经济与人口等数据。（2）描述性统计分析:对广西2014～2017年县级公立综合医院等级、床位规模、人员规模、运行规模和医疗服务量规模的均数、标准差、最大值、最小值和构成比等统计指标情况描述性统计分析。（3）数据包络分析法:确定广西县级公立综合医院经济运行的投入和产出指标,在使用DEA-BCC模型分析2014～2017年广西县级公立综合医院静态综合效率、纯技术效率和规模效率的基础上,结合Malmquist指数对医院动态规模经济进行测评,进一步探究效率变动的原因,微观具体的挖掘影响医院规模效率变动的因素;并对医院效率与医院规模的关系进行深入研究,探讨广西县级公立综合医院适宜规模范围。（4）Tobit回归分析:根据DEA方法测算的医院规模效率结果,采用Tobit回归模型对影响广西县级公立综合医院规模效率的内、外部因素进行进一步分析,以全面把握医院规模经济性及其影响因素。结果:（1）床位规模:2014～2017年,广西县级公立综合医院编制床位数与实际开放床位数均呈增长趋势,2014年,75家县级公立综合医院平均床位数为485张,2017年增长至528张;每千常住人口实际开放床位数也呈增长趋势,由2014年的1.08张,增长至2017年的1.20张,县级居民可获得的床位资源增加。从医院单体床位规模来看,床位小于500张的医院数逐年减少,大于800张的医院数量明显增加。医院日门（急）诊量与编制床位数的比值在2014年为3.38:1,高于《综合医院建设标准（2018年版）》推荐的3:1标准,表明广西县级公立综合医院已具备一定床位规模。（2）卫生人力资源规模:2014～2017年,广西各类卫生人力资源均明显增长:2014年,广西75家县级公立综合医院卫技人员为35749人,2017年增长至42314人,年均增长率为5.78%;平均每家医院卫技人员数增长了86人;2014年广西75家县级公立综合医院医师为9441人,2017年增长至11428人,年均增长率为6.57%,平均每家医院医师数增加了26人;2014年,75家县级公立综合医院护士为18440人,2017年增长至22907人,年均增长率为7.50%,平均每家医院护士数增长了59人。从卫生人力资源与床位核定情况来看,300～500张床位的医院,按实际开放床位核定工作人员数仅为1∶1.37,未达到政策要求1∶1.40～1.50的水平;500张床位以上的医院,按编制床位核定的工作人员数为1∶1.57,但按实际开放床位核定工作人员数仅为1∶1.28人,均未达到政策要求的1∶1.60～1.70水平。医生工作负担方面:医生人均每日负担诊疗人次由2014的9.44人次,下降至2016年的8.91人次,但在2017年,又增长至9.46人次;医生人均每日负担住院床日在2014至2017年间逐步下降,由2014年的3.59日下降至2017年的3.00日。（3）经济运营规模:医院收入方面,2014～2017年,广西县级公立综合医院各类收入项目均呈增长趋势,其中增长速度最快的为诊察收入,在2017年增长最为明显,环比增长率为60.46%,年均增长率为37.68%。医院支出方面,医院支出以医疗业务支出为主,占比为74%左右,管理费用支出占比最少,占比为11%左右;医院支出增长率方面,卫生材料支出增长速度最快,年均增长率为12.37%。医院资产与负债方面,2014～2017年广西县级公立综合医院总资产年均增长率为15.61%,而负债总额年均增长率高于资产总额年均增长率,为22.93%,资产负债率则由2014年的35.32%,增长至42.46%,年均增长率为6.33%。（4）医疗服务量规模:2014～2017年,广西县级公立综合医院总诊疗人次、门急诊人次、健康体检人次、出入院人数等卫生服务量均持续增加,实际

关键词：县级公立综合医院效率适宜规模 DEA Tobit回归

海南省县级公立综合医院医疗服务效率及影响因素研究

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海南省县级公立综合医院医疗服务效率及影响因素研究

作者：杨懿海南医学院

学位级别：硕士

目的:县级公立医院是为基层居民提供基本医疗服务的主要场所,推进县级公立医院的综合改革有助于向居民提供高效率高质量的医疗服务。国家在“十四五”规划中提到要继续推进公立医院的建设与改革。如何深化医改以及如何在“十四五”期间... 详细信息

目的:县级公立医院是为基层居民提供基本医疗服务的主要场所,推进县级公立医院的综合改革有助于向居民提供高效率高质量的医疗服务。国家在“十四五”规划中提到要继续推进公立医院的建设与改革。如何深化医改以及如何在“十四五”期间进一步提高县级公立综合医院医疗服务效率,以满足海南省居民、“候鸟”人群等群众需求,成为现阶段的主要问题之一。本研究通过测量海南省自2015年推行县级公立医院综合改革以来,不同市（县）县级公立综合医院的医疗服务效率及变化趋势,分析影响医疗服务效率的因素,为继续深化全省县级公立医院改革提供定性和定量的依据,助力推进县级公立综合医院的高质量发展。方法:本研究在均衡了地域、经济、服务人群特征等条件下,采用分层整群抽样,结合数据包络分析方法以及多层线性模型最小样本容量的要求选取样本医院。纳入研究的样本医院为76家,总样本量为380个,将样本医院进行编号,以方便研究。通过文献研究、聚类分析、相关性分析,确定了四项投入指标及四项产出指标。使用Max DEA软件、运用DEA四阶段模型测量样本医院的静态效率,使用Deap 2.1软件、通过DEA-Malmquist模型测量样本医院2015～2019年的动态效率变化,使用Stata 14软件、采用多水平模型对影响效率的因素进行分析。结果:1、静态效率结果。76家样本医院在第一阶段的整体效率水平较高,五年内整体有效和弱有效的医院分别占了样本医院的93.5%、92.1%、81.6%、84.2%、85.5%。经四阶段DEA调整之后,综合技术效率和规模效率的平均值比调整前下降,纯技术效率的平均值比调整前有所上升。（1）综合技术效率得分情况:2015～2019年,医院的综合技术效率得分呈现出由上升到下降、再到上升的趋势,在2017年平均值最低。2015～2019年分别有25家、28家、26家、33家、35家样本医院呈现DEA有效。（2）纯技术效率得分情况:2015～2019年,医院的纯技术效率得分呈现出由上升到下降、再到上升、最后下降的趋势,2019年高于均值的医院数量为五年中最多（54家）。（3）规模效率得分情况:2015～2019年,医院的规模效率平均得分呈现上升-下降-再上升的趋势。2015～2019年,76家样本医院规模效率为1且规模报酬处于不变状态的医院分别有25家、28家、26家、33家、35家,说明这部分医院的发展规模是较为适当的。2、动态效率结果。2015～2019年76家样本医院的全要素生产率均值为0.85,虽然综合效率及规模效率均是下降的,但技术效率相比之下下降的幅度较大,因此是全要素生产率降低的主要原因。3、影响因素结果。医院等级对医院的综合效率影响是较为显著的（P＜0.01）。实际开放床位数、财政补助收入、执业（助理）医师数、万元以上设备数、总诊疗人次、病床使用率、住院手术人次数、人均GDP、医疗卫生费用都对医院医疗服务效率呈现正影响,负债与净资产、每千人口拥有卫生技术人员数对医院医疗服务效率呈现负影响。结论:1、2015年～2019年,海南省县级公立综合医院的医疗服务效率并没有实现逐年增长。2、纯技术效率为1的医院数目未超过样本医院数目的一半,且在动态效率测量中技术效率下降幅度最大,说明大部分医院需要提高技术水平。3、规模效率为1的医院数量较少,说明大部分医院仍存在规模过度扩张、资源未得到有效利用的情况,或是发展规模不足、达不到平均水平,规模效率呈现两极化。4、2015～2019年海南省公立综合医院的全要素生产率下降,下降原因主要是由于技术变动导致,因此要着力提高医院技术水平。5、海南省公立综合医院的医疗服务效率受多种因素影响,医院管理者应着眼于医院自身的技术水平提升及规模的合理发展,可通过加强对人、财、物的管理有所侧重地提高服务水平;政府也应加强财政投入,全方位实现医院的高水平、高质量发展。

关键词：县级公立综合医院医疗服务效率四阶段数据包络分析 Malmquist指数多水平模型

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广西县级公立综合医院卫生应急能力调查研究

广西县级公立综合医院卫生应急能力调查研究

作者：韦莹婵广西医科大学

学位级别：硕士

目的近年来,突发公共事件在全球范围内日益增多,众多来势汹汹的突发公共事件严重威胁国民健康,严重影响社会经济的发展和稳定。一旦发生突发事件,医疗机构需要承担基本医疗服务、疾病的筛查、传染病的防治、疾病的康复以及健康教育在内... 详细信息

目的近年来,突发公共事件在全球范围内日益增多,众多来势汹汹的突发公共事件严重威胁国民健康,严重影响社会经济的发展和稳定。一旦发生突发事件,医疗机构需要承担基本医疗服务、疾病的筛查、传染病的防治、疾病的康复以及健康教育在内的公共职能,医院是突发公共事件紧急救援的直接参与单位、医疗和心理救助场所以及事发前的识别和预警单位,医院面对能力的高低能很快影响整个应急体系效能的发挥。“非典”之后,广西区内各级医疗卫生机构根据广西壮族自治区卫生和计划生育委员会的要求,积极地开展了面对突发公共事件的能力建设工作。本次研究通过对广西区内所有的县级公立综合医院应急能力现状调查研究,旨在了解广西县级公立综合医院面对突发公共事件的能力现状,并从八大方面分析区内三个不同的经济区域的县级公立综合医院卫生应急能力建设现状,从而为广西卫生行政部门制定县级医疗机构卫生应急能力建设方案提供依据,也为初步建立针对本区情况的规范科学应急能力调查、评估方法和指标体系提供依据。研究方法确定公立综合医院应急能力评估指标体系后,初步制定广西县级公立综合医院面对突发公共事件卫生应急能力评估表,确定调查方案之后由广西壮族自治区卫生计生委卫生应急办公室下发调查表对广西72家县级综合公立医院的突发卫生事件的应急能力建设现状进行普查(收回有效问卷70份),通过统计软件进行分析,调查数据采用Epidata软件建立数据库,用SPSS19.0软件分析处理数据。结果调查结果显示,广西经过“一案三制”和“一体两能”的建设,广西县级公立综合医院应急能力建设有了明显成效,应急制度和应急机制初步建立,医务人员危机意识普遍增强,应急准备和处置能力明显提高。但县级医疗机构应急组织管理体系还未健全,科学规范的工作机制尚未建立,应急人员技术水平较薄弱,处置突发事件的流程尚未规范化。基层医院的应急任务就是要在短时间内通过科学分析得到精确的信息,从而立即采取应急处理对策,减少灾害对人类造成的伤害,尽可能的减少对人类健康的威胁。因此,我区县级公立综合医院突发事件应急能力建设不是短时间内能建设起来的,也不是投入财力购买基础设施设备,而应该有长期建设理念,不断完善各项应急管理制度(应急预案、应急队伍、装备物资、培训演练)的同时,打造一支训练有素、反应迅速、装备合理、处置高效的卫生应急队伍,强化专业技术人员的应急知识培训与技能训练,努力打造海(水)上、陆地、空中立体紧急医学救援网络,建设区域紧急医学救援中心,以打造2小时紧急医学救援圈为目标,在实践中不断提高医院面对突发事件的能力。

关键词：县级公立综合医院应急能力现状调查研究

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河南省县级公立综合医院运行效率评价研究

河南省县级公立综合医院运行效率评价研究

作者：张彦茹郑州大学

学位级别：硕士

目的:评价与分析2014—2018年河南省县级公立综合医院运行效率,探讨其运行效率的影响因素,为提高县级医院效率和发展质量及下一步综合医改提供参考和建议。方法:运用描述统计分析法分析县级公立综合医院的经济运行及投入产出指标的变化... 详细信息

目的:评价与分析2014—2018年河南省县级公立综合医院运行效率,探讨其运行效率的影响因素,为提高县级医院效率和发展质量及下一步综合医改提供参考和建议。方法:运用描述统计分析法分析县级公立综合医院的经济运行及投入产出指标的变化情况,采用SE-SBM模型计算不同规模及不同收入水平地区县级公立综合医院的静态效率;运用Global Malmquist生产率指数测度县级公立综合医院的动态效率;采用基于面板数据的Tobit回归模型分析县级公立综合医院效率影响因素。结果:1.2014-2018年河南省县级公立综合医院的卫生资源总量、收入支出总量及医疗卫生服务产出量均呈逐年增长趋势,但医院运营能力却逐年减弱。2.2014—2018年河南省县级公立综合医院运行效率处于相对无效状态,其中,纯技术效率阻碍了医院效率的提高。不同收入水平地区医院之间的效率并无显著差异,总体上高收入水平地区医院的综合技术效率和纯技术效率较高,而中等收入水平地区医院的规模效率较高。不同规模医院之间的效率差异无统计学意义,其中,大规模医院综合技术效率和纯技术效率相对较高,但规模效率最低,县级公立综合医院的床位临界值在500张,整体上规模呈增长趋势。3.在医院内外部因素共同作用之下,影响河南省县级公立综合医院综合技术效率和纯技术效率的因素有卫生技术人员数、医护比、病床使用率、资产负债率、资产周转率及财政投入,其中,卫生技术人员数和资产负债率产生负向影响;规模效率的影响因素包括病床使用率、资产周转率、居民人均可支配收入及常住人口,仅资产周转率对规模效率产生负向影响。4.2014-2018年河南省县级公立综合医院全要素生产率整体上呈年均4%的增速态势,其中,技术变化的增长速度为年均8.1%,而技术效率却表现出年均2.3%的下降态势,技术效率限制了医院生产率的增长;造成医院技术效率下降的因素是纯技术效率,规模效率年均0.1%的微弱增速,不能抵消纯技术效率带来的降幅效应。结论:河南省县级公立综合医院经营管理水平和资源利用率低下的问题限制了效率的提高,医院应提升管理的精细化和科学规范化水平,并注意合理规划发展规模;影响医院运行效率的因素主要出现在医院内部,在加强内部管理的同时可适当增加财政补助比例以助力运行效率的提高。

关键词：县级公立综合医院运行效率 SE-SBM Global Malmquist

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我国县级公立综合医院眼科服务能力调查分析

中国斜视与小儿眼科杂志 2019年第4期27卷 47-48页

作者：冯晶晶安磊詹磊磊徐笑国家卫生健康委医院管理研究所

目的了解我国县级公立综合医院眼科服务能力基本情况及地区间差异,为加强基层眼科能力建设提供参考依据。方法通过网上填报方式普查,描述性分析我国县级公立综合医院眼科服务能力基本情况。结果本次调查覆盖全国共2890家提供眼科服务的... 详细信息

目的了解我国县级公立综合医院眼科服务能力基本情况及地区间差异,为加强基层眼科能力建设提供参考依据。方法通过网上填报方式普查,描述性分析我国县级公立综合医院眼科服务能力基本情况。结果本次调查覆盖全国共2890家提供眼科服务的县级公立综合医院。眼科实际开放床位与卫生技术人员之比为1:0.69。能开展白内障手术、小梁切除术等6种手术的医疗机构所占比例分别为76.9%、60.0%、5.3%、13.3%、53.9%、54.7%。结论我国县级公立综合医院眼科综合服务能力较薄弱,亟需加强整体建设,提升医师专业技术水平。

关键词：县级公立综合医院眼科服务能力

2010年广西县级公立综合医院经济运行状况的调查

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广西医学 2013年第9期35卷 1241-1243页

作者：曾丽蓉冯启明尤剑鹏祁世昌王建政胡振黎燕宁广西医科大学卫生事业管理系南宁市530021 广西壮族自治区卫生厅南宁市530021

目的了解广西县级公立综合医院的经济运行状况,为广西县级公立综合医院改革提供决策依据。方法选择广西县级公立综合医院81家作为调查对象,通过复习文献和咨询专家,编制调查表,调查2010年医院经济运行状况。结果广西县级公立综合医院201... 详细信息

目的了解广西县级公立综合医院的经济运行状况,为广西县级公立综合医院改革提供决策依据。方法选择广西县级公立综合医院81家作为调查对象,通过复习文献和咨询专家,编制调查表,调查2010年医院经济运行状况。结果广西县级公立综合医院2010年平均总收入大于平均总支出,医疗收入大于药品收入,各地区医院的经济状况存在差异,平均资产负债率为31.09%。结论广西县级公立综合医院存在经营效率低,政府投入不足等问题,应完善公共财政对公立医院的补偿政策,加强医院自身的内涵建设,严格控制医院发展规模。

关键词：县级公立综合医院经济运行收入支出负债调查广西

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