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复合桥与他克莫司修复兔面神经缺损的实验研究

复合桥与他克莫司修复兔面神经缺损的实验研究

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作者：李清华昆明医学院

学位级别：硕士

【目的】观察异种去细胞神经基质复合自体翻转静脉修复兔长距离面神经缺损的修复效果及全身应用他克莫司时的神经再生情况,分析他克莫司在长距离面神经缺损修复过程中的作用,探讨异种去细胞神经基质复合自体翻转静脉的复合桥在兔长距离... 详细信息

【目的】观察异种去细胞神经基质复合自体翻转静脉修复兔长距离面神经缺损的修复效果及全身应用他克莫司时的神经再生情况,分析他克莫司在长距离面神经缺损修复过程中的作用,探讨异种去细胞神经基质复合自体翻转静脉的复合桥在兔长距离面神经缺损修复过程中的作用机制,为临床修复长距离面神经缺损、促进面神经再生提供实验基础。【方法】将30只新西兰大白兔按随机分配原则,分为三组。实验组Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组各10只。实验组Ⅰ左侧面神经缺损以面神经同位移植修复,实验组Ⅱ左侧面神经缺损修复方法同Ⅰ组,并全身应用他克莫司,实验组Ⅲ左侧面神经以复合桥修复左侧面神经缺损并全身应用他克莫司;实验组Ⅰ右侧面神经不做任何处理,用做正常对照组,实验组Ⅱ、Ⅲ右侧面神经均留作缺损对照。于术后16周进行大体观察、神经电生理检测,并处死30只动物,取材行HE染色、Masson三色法染色观察神经再生情况,采用图像分析软件量化计算神经再生量并评价神经再生质量。【结果】(1)复合桥修复组其翻转静脉在面神经再生过程中吸收明显且无异物反应,能有效抑制神经纤维瘤的形成,可为神经再生提供良好的微环境。(2)神经电生理检测结果显示异种去细胞神经基质复合自体翻转静脉修复面神经缺损后神经肌肉功能恢复良好,虽然再生轴突成熟度和有髓神经面积恢复率略低于正常,但是与原位吻合组相似,而且功能也与神经原位吻合相似。(3)再生神经组织学观察显示全身应用他克莫司组的再生轴突成熟度优于非他克莫司组,但是在本实验的观察时间内两组神经传导功能没有统计学差异。【结论】(1)异种去细胞神经基质有效消除了细胞等抗原成分,保留了基底膜管,具有天然的三维立体结构,是理想的神经再生支架材料;(2)异种去细胞神经基质和自体翻转静脉联合应用,具有明显的协同作用,可以提供大量有助于神经再生的种子细胞并有助于形成适合神经再生的微环境,有利于长距离面神经缺损的修复;(3)他克莫司能有效抑制面神经损伤后引起的免疫反应,可能对面神经损伤后再生有积极作用;除免疫抑制作用外,他克莫司还能通过其他机制,如神经营养、干预细胞凋亡等促进面神经损伤后再生,加快面神经轴突成熟。充分明确他克莫司的这一作用还有待做进一步的动物实验和临床研究。

关键词：面神经缺损神经修复翻转静脉去细胞神经基质他克莫司

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