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医疗损害鉴定的核心要点与进路解析——以SF/T 0097-2021标准为视角

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中国法医学杂志 2024年第2期39卷 147-152,156页

作者：蒋雨彤王旭中国政法大学证据科学教育部重点实验室北京100088 中国政法大学重罪检察证据分析研究基地北京100088 法大法庭科学技术鉴定研究所北京100192

鉴定意见在医疗纠纷案件处理中具有重要的技术支撑作用,现阶段,我国亟需厘清医疗损害鉴定的理论与操作进路。本文系统梳理医疗损害鉴定的核心要点,并以SF/T 0097-2021《医疗损害司法鉴定指南》为视角,指出:医疗过错的评判原则、因果关... 详细信息

鉴定意见在医疗纠纷案件处理中具有重要的技术支撑作用,现阶段,我国亟需厘清医疗损害鉴定的理论与操作进路。本文系统梳理医疗损害鉴定的核心要点,并以SF/T 0097-2021《医疗损害司法鉴定指南》为视角,指出:医疗过错的评判原则、因果关系分析、医疗过错的原因力评定是医疗损害鉴定的核心要点。作者提出:(1)医疗过错的评判原则应以具体规定为基本标准,以注意义务为实务标准,以告知义务为伦理标准;(2)针对因果关系分析,需区分直接因果关系,复杂因果关系,相当因果关系等;(3)原因力的具体分类包括全部原因、主要原因、同等原因、次要原因、轻微原因及无原因。本文对上述三方面内容分别从标准条文、鉴定思路、操作要点层次清晰地给予了进路解析,力求厘清关键问题、构建科学的理论与操作模式,为司法鉴定提供有益的参考。

关键词：医疗损害医疗过错因果关系原因力司法鉴定标准

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多车肇事损伤与死亡原因的因果关系评定

中国法医学杂志 2024年第S1期39卷 11-13页

作者：周玉林张光宇张晓莹福建正泰司法鉴定中心福建厦门361006 四平市公安局吉林四平136001

目的研究多车肇事造成损害与死亡的法医学鉴定案件特点,探讨如何利用现场视频资料,现场勘查材料,询问笔录,车辆检验鉴定,尸体检验鉴定等材料对损害与死亡因果关系、原因力大小及参与程度的评定问题。方法收集16例多车肇事死亡案的法医... 详细信息

目的研究多车肇事造成损害与死亡的法医学鉴定案件特点,探讨如何利用现场视频资料,现场勘查材料,询问笔录,车辆检验鉴定,尸体检验鉴定等材料对损害与死亡因果关系、原因力大小及参与程度的评定问题。方法收集16例多车肇事死亡案的法医学鉴定案例,应用《人身损害与疾病因果关系判定指南》(SF/T0095-2021)及于晓军论文分类法,对事故发生过程、致伤方式、损伤时间、损伤是否构成致命伤等进行分析比较,综合评定损害与死亡的因果关系、原因力大小及参与程度。结果前述两种方法综合评定损害与死亡的因果关系、原因力大小及参与程度结果相近。结论综合运用现场视频资料,现场勘查材料,询问笔录,车辆检验鉴定,尸体检验鉴定等资料进行现场重建后,再参照《人身损害与疾病因果关系判定指南》进行综合评定。

关键词：多车肇事现场重建死亡原因原因力参与程度

中介机构证券虚假陈述纠纷中“比例连带责任”的适用问题研究

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特区经济 2024年第2期421卷 101-106页

作者：肖静张茉妍上海政法学院上海201701

“比例连带责任”作为证券虚假陈述案件中的新型裁判模式,在立法上涉及如何合理解决《中华人民共和国证券法》与相关司法解释之间的冲突问题,在司法上存在如何正确认定中介机构过错及原因力大小的问题。对于前者,要在规则层面寻找比例... 详细信息

“比例连带责任”作为证券虚假陈述案件中的新型裁判模式,在立法上涉及如何合理解决《中华人民共和国证券法》与相关司法解释之间的冲突问题,在司法上存在如何正确认定中介机构过错及原因力大小的问题。对于前者,要在规则层面寻找比例连带责任适用的正当性,需要回归侵权责任的理论脉络,重新审视证券虚假陈述领域内的“共同侵权”,发掘比例连带责任的法理基础;对于后者,要在个案中准确认定中介机构的责任范围,则需要以中介机构注意义务的履行状况作为判断过错程度的重要标准,以中介机构在证券发行中的职业定位、专业范围、重要程度等内容衡量原因力的大小。

关键词：中介机构虚假陈述比例连带责任注意义务原因力

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侵权责任分担之原因力判定研究

侵权责任分担之原因力判定研究

作者：高豪杰重庆大学

学位级别：硕士

以原因力作为侵权责任分担的判断基础,已经是司法领域的一个共识。原因力的适用无疑是有着广阔的前景。但从法律与裁判实践来看,依原因力得出的责任比例似乎不能让当事人与法院满意。不过这种不满意却不是否定原因力,而是由于原因力的... 详细信息

以原因力作为侵权责任分担的判断基础,已经是司法领域的一个共识。原因力的适用无疑是有着广阔的前景。但从法律与裁判实践来看,依原因力得出的责任比例似乎不能让当事人与法院满意。不过这种不满意却不是否定原因力,而是由于原因力的判定规则不明晰,原因力与过错未能协调。因而需要以一种新视角来建构原因力的判定规则层次体系。对原因力判定规则的重新梳理,需要明确原因力内涵。以原因力的现代演化来看,传统对原因力的理解是滞后的,也是不全面的。基于侵权责任构成下的因果关系不能当然为原因力的依据。原因力的判断需要同时解决“归因”、“定量”与“归责”三个问题,即以某一确定的因素对损害的实际作用力为基础,经综合衡量,得到该因素系属的行为人对损害的贡献程度。原因力在性质上自然既是一个事实问题,也是一个法律问题,存在事实原因力与法律原因力之分。事实原因力为事实原因及其作用力大小,法律原因力为法律原因及责任份额的比例。如此选取事实因果关系与法律因果关系二元的视角来分析原因力的判定规则无疑是最佳的。事实因果关系与法律因果关系二元分析范式在我国有着存在基础。一方面责任成立与责任范围分别走向事实与法律讨论,另一方面相当因果关系的“条件与相当性”逐渐分立为“归因”与“归责”。在事实因果关系与法律因果关系视域下,完整的原因力判定规则分为四个环节。第一步,是对事实因果关系的定性分析,确定哪些因素是原因力维度中所考虑的“致害因素”或“减责因素”。第二步,是对确定的事实因素进行定量分析,以实证为原则,尽可能查明具体作用力大小,不易确定的选用程度性副词描述。第三步,是以“合理性”标准确定某一事实因素是否为“归责”因素。第四步,借助原因比较规则确定责任份额的大小。在事实因果关系不明与法律因果关系不易确定时,可以将平均分担作为选择的策略,可以在法律原因力的判断规则之下寻找其他的替代方案,也可适当的借鉴法经济学的分析思路。

关键词：侵权责任分担原因力事实因果关系法律因果关系

中介机构证券虚假陈述责任中原因力和过错的细化考量——以真实案例模型和美国法为切入

同方学位论文库评论

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证券法律评论

证券法律评论 2022年第1期 164-185页

作者：张保生朱媛媛牛馨雨北京市中伦律师事务所

证券中介机构虚假陈述民事赔偿责任的认定是理论和实务中的难点问题。不同于此前审判实践笼统认定中介机构与发行人承担连带责任的倾向,区分故意与过失、按照原因力大小和过错程度分配责任已逐渐成为各方共识。但原因力大小和过错程度... 详细信息

证券中介机构虚假陈述民事赔偿责任的认定是理论和实务中的难点问题。不同于此前审判实践笼统认定中介机构与发行人承担连带责任的倾向,区分故意与过失、按照原因力大小和过错程度分配责任已逐渐成为各方共识。但原因力大小和过错程度如何细化认定有待进一步探讨。本文认为,应当遵循“先客观后主观”的原则,先确定中介机构存在原因力的虚假陈述事项和造成的损失,再根据中介机构的过错程度认定其责任。原因力大小可以从区分多项虚假陈述行为、考量信息的重大性衰减效应、相关虚假陈述所涉金额占比等方面进行考量;导致中介机构承担责任的过错应当仅限于故意和重大过失,应根据专家责任与非专家责任及所对应的特殊与普通注意义务,具体判断中介机构对不同事项的注意义务标准与过错程度。

关键词：中介机构证券虚假陈述原因力注意义务专家责任

内镜逆行胰胆管造影术医疗纠纷案件中医疗过错因素与原因力的关系研究

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中国卫生质量管理 2023年第5期30卷 45-50页

作者：万辉赵胜兵彭骏曹廷龙柏愚海军军医大学上海200433 海军军医大学第一附属医院上海200433 上海健康医学院上海200120

目的探讨内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)医疗纠纷案件中医疗过错与原因力之间的关系,为预防相关医疗纠纷发生提供参考。方法收集截至2022年6月30日中国裁判文书网公布的ERCP医疗纠纷案件,分析案件的医疗损害和医疗过错特征以及不同原因力... 详细信息

目的探讨内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)医疗纠纷案件中医疗过错与原因力之间的关系,为预防相关医疗纠纷发生提供参考。方法收集截至2022年6月30日中国裁判文书网公布的ERCP医疗纠纷案件,分析案件的医疗损害和医疗过错特征以及不同原因力组之间医疗过错特点。结果共纳入152例ERCP医疗纠纷案件。ERCP医疗损害中,手术并发症发生频次由高到低依次为胰腺炎、穿孔、感染和出血,围手术期并发症发生频次由高到低依次为中枢神经系统病变、脏器功能衰竭、猝死、急性心梗、异物残留和其他。ERCP医疗过错多见于“未尽注意义务或延误治疗”“术前评估不全面”“未尽告知义务”。较高原因力案件中,“违反诊疗规范”和“术中未尽谨慎注意义务”占比较高,“术前评估不全面”“术前检查准备不充分”“术后治疗处置不到位”“手术风险告知不充分”占比较低。结论医务人员应严格遵循诊疗规范,加强术前评估,充分履行注意义务和告知义务,重视围手术期诊疗监护;管理部门应强化医疗核心制度管理和医疗安全培训,提高医务人员风险防范能力。

关键词：内镜逆行胰胆管造影术医疗纠纷医疗过错原因力医疗质量

基于Logistic回归分析探讨医疗损害因素对原因力判定的影响

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中国司法鉴定 2022年第2期 46-50页

作者：曾文博周惠黠邓虹昆明医科大学法医学院云南昆明650500

目的旨在对急性心肌梗死医疗损害原因力判定的影响因素进行分析,探讨不同影响因素在原因力大小中的作用。方法共收集274例急性心肌梗死判决案例,根据实践经验及专家咨询梳理原因力大小的影响因素,运用SPSS 23.0进行有序多分类Logistic... 详细信息

目的旨在对急性心肌梗死医疗损害原因力判定的影响因素进行分析,探讨不同影响因素在原因力大小中的作用。方法共收集274例急性心肌梗死判决案例,根据实践经验及专家咨询梳理原因力大小的影响因素,运用SPSS 23.0进行有序多分类Logistic回归分析。结果治疗措施不当、病情变化处理不当、医疗产品使用不当、沟通告知不当、病历书写不当、疾病严重对原因力的判定有显著影响。其中,治疗措施不当、病情变化处理不当、医疗产品使用不当会增加判定为更大原因力的可能。沟通告知不当、病历书写不当、疾病严重则可能降低原因力的大小。结论治疗措施类、观察护理类以及检查诊断类因素,可以与损害发生密切相关。沟通告知类在损害发生过程中的作用力,需根据诊疗行为是否存在过失及是否影响患者的选择作出判断。病历书写与病历管理类与损害的发生一般没有关系,但往往增加了按法律规定推定过错的情形。

关键词：医疗损害原因力影响因素 Logistic回归分析

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主动脉夹层因果关系及原因力鉴定分析一例

医学与法学 2022年第5期14卷 94-96页

作者：张延斌张小艳张通云南中平司法鉴定所

据一外伤性主动脉夹层案例,阐述自发性主动脉夹层与外伤性主动脉夹层在案件过程、损伤机制、影像学表现等方面的异同,分析其鉴定要点。

关键词：主动脉夹层损伤机制影像学表现因果关系原因力

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论医疗过失赔偿责任的原因力规则

法商研究 2008年第6期25卷 37-44页

作者：杨立新中国人民大学民商事法律科学研究中心教授、博士生导师北京100872

医疗过失赔偿责任的损害结果通常都是由两个以上的原因引起的,因此,医疗过失行为一般并非引发医疗损害结果发生的唯一原因力。在确定医疗过失赔偿责任的过程中,应当适用原因力规则即法医学通常所说的损害参与度来确定医疗机构的赔偿责任... 详细信息

医疗过失赔偿责任的损害结果通常都是由两个以上的原因引起的,因此,医疗过失行为一般并非引发医疗损害结果发生的唯一原因力。在确定医疗过失赔偿责任的过程中,应当适用原因力规则即法医学通常所说的损害参与度来确定医疗机构的赔偿责任,使医疗机构仅承担医疗过失行为作为原因力所造成的损害部分的赔偿责任,公平合理地保护受害患者的合法权益,同时又避免医疗机构承担过重的赔偿责任,影响其利用、发展新兴医疗技术的积极性,或者促使其把赔偿责任转嫁于患者,从而损害更多人的正当利益。

关键词：医疗过失赔偿责任原因力损害参与度