检索结果-南通市图书馆

中华胃肠外科杂志 2018年第5期21卷 569-577页

作者：李永柏高志冬赵雪松王搏叶颖江王杉姜可伟北京大学人民医院胃肠外科 100044

目的研究胃癌术后残胃癌的临床病理特征及预后，比较广义残胃癌与狭义残胃癌的临床病理特征差异，并比较残胃癌与原发近端胃癌根治手术的预后。方法计算机检索Cochrane Library、Medline、PubMed、万方中文数据库、中国知网（CNKI）和... 详细信息

目的研究胃癌术后残胃癌的临床病理特征及预后，比较广义残胃癌与狭义残胃癌的临床病理特征差异，并比较残胃癌与原发近端胃癌根治手术的预后。方法计算机检索Cochrane Library、Medline、PubMed、万方中文数据库、中国知网（CNKI）和维普期刊网残胃癌相关临床研究文献，检索日期限于建库至2017年12月31日。文献纳入标准：（1）经病理学或组织学证实为胃癌行根治性切除术后残胃上发生的癌，不限定时间间隔；（2）回顾性或前瞻性队列临床研究；（3）至少包含患者性别、胃癌手术吻合方式、诊断残胃癌间隔时间、发生部位、治疗方式、病理分化程度、病理分期、淋巴结转移率、预后等其中一项；（4）同一研究机构或作者发表的相似研究，选取样本量大、最新发表的文献。文献排除标准：（1）摘要、综述、个案报道、会议记录、述评和重复研究；（2）首次疾病非胃癌的研究。将胃癌术后发生的残胃癌分为广义残胃癌（发病不计间隔时间）和狭义残胃癌（间隔时间10年及以上）两组。采用Stata13.0软件进行Meta分析，并用SPSS 21.0进行统计学处理。结果最终纳入27篇文献，共1463例胃癌术后残胃癌患者，其中男性1146例，女性317例。广义残胃癌组和狭义残胃癌组患者分别为921例和542例。两组临床资料比较，首次吻合方式、肿瘤分化类型、病理T分期、术后病理TNM分期以及远处转移率的差异无统计学意义（χ2= 2.341，0.926，0.350，0.965，2.311，均P 〉 0.05）。狭义残胃癌组较广义残胃癌组男性患者（82.8%比75.7%，χ2= 9.909，P= 0.002）、肿瘤位于吻合口处者（37.8%比26.1%，χ2= 18.091，P= 0.000）、行根治性切除术者（84.2%比70.3%，χ2= 11.738，P= 0.001）以及术后淋巴结阳性者（45.8%比34.5%，χ2=6.319，P= 0.012）比例更高，肿瘤体积更大[（5.9 ± 2.2）cm比（4.5 ± 1.9）cm，t= 9.151，P= 0.000]。狭义残胃癌组5年总体生存人数和术后病理Ⅲ～Ⅳ期5年生存人数比例均高于广义残胃癌组（42.7%比30.6%，χ2= 10.938，P= 0.000；27.5%比18.1%，χ2= 4.128，P= 0.042）；而术后病理Ⅰ～Ⅱ期的两组其5年生存人数比例差异则无统计学意义（67.3%比67.0%，χ2= 0.015，P= 0.92）。残胃癌与原发近端胃癌根治性切除术后5年生存率差异无统计学意义（RR= 1.04，95%CI：0.79～1.36，P= 0.805）；相同病理分期的两组患者5年生存率差异也无统计学意义（Ⅰ～Ⅱ期：RR= 1.08，95%CI：0.93～1.26，P= 0.328；Ⅲ～Ⅳ期：RR= 0.59，95%CI：0.33～1.04，P= 0.111）。结论胃癌术后的广义与狭义残胃癌临床病理特征存在部分差异，而其预后与原发近端胃癌相同。

关键词：残胃癌原发近端胃癌胃癌术后临床病理特征生存率 Meta分析

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