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原发性痛风与痛风肾病的临床研究

中国实用内科杂志 2002年第8期22卷 492-493页

作者：卢娟娟肖征宇李永红汕头大学医学院第一附属医院内科 515041 沈阳市第六人民医院

目的　了解原发性痛风与痛风肾病的临床特点以及肾损害可能危险因素。方法　记录病人一般资料、病史、症状。实验室和影像学检查结果 ,并对所得结果进行统计分析。结果　 10年间共诊治原发性痛风病人4 19例 ,病例数分布呈逐年上升的趋... 详细信息

目的　了解原发性痛风与痛风肾病的临床特点以及肾损害可能危险因素。方法　记录病人一般资料、病史、症状。实验室和影像学检查结果 ,并对所得结果进行统计分析。结果　 10年间共诊治原发性痛风病人4 19例 ,病例数分布呈逐年上升的趋势 ,以第一跖趾关节发作最常见 ,17 4 %的病例出现肾损害。肾损害者病程较长。在嗜烟、酒 ,痛风结节、高血压、高脂血症、高尿酸血症、典型的痛风X线征 ,血、尿 β2 微球蛋白升高等方面的发生率显著高于无肾损害者。结论　痛风肾病的危险因素可能除高尿酸血症外 ,还与病程、高血压。

关键词：原发性痛风痛风肾病临床研究高尿酸血症危险因素

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原发性痛风流行病学研究进展

中华内科杂志 2015年第3期54卷 244-247页

作者：路杰崔凌凌李长贵青岛大学附属医院代谢病科 266003

原发性痛风是由于长期嘌呤代谢障碍,导致血尿酸增高而引起组织损伤的一组异质性疾病.当血中尿酸浓度超过人体生理溶解阈值时,就会形成尿酸盐结晶并沉积于关节及其周围组织,表现为急慢性关节炎、关节畸形和痛风石等临床特征,常累及肾脏... 详细信息

原发性痛风是由于长期嘌呤代谢障碍,导致血尿酸增高而引起组织损伤的一组异质性疾病.当血中尿酸浓度超过人体生理溶解阈值时,就会形成尿酸盐结晶并沉积于关节及其周围组织,表现为急慢性关节炎、关节畸形和痛风石等临床特征,常累及肾脏引起慢性间质性肾炎和尿酸结石,导致急性和慢性肾衰竭[1].近年来痛风的患病率呈逐年上升趋势,并且存在地域、年龄和性别等方面的差异.已证实,相关疾病包括高尿酸血症、代谢综合征,危险因素包括遗传因素、饮食习惯、酒精等均可促进痛风的发生和发展.另外,作为心血管疾病的独立危险因素,痛风可诱发和加重冠心病、卒中等重大疾病,严重影响人们的生活质量[2],因此受到各个国家的广泛重视.以下将对近年来痛风流行病学及相关危险因素的研究进展作一综述.

关键词：原发性痛风流行病学独立危险因素慢性间质性肾炎血尿酸增高慢性关节炎嘌呤代谢障碍相关危险因素

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原发性痛风误诊原因分析

临床荟萃 2001年第21期16卷 1007-1008页

作者：丘肇钢广东省高要市人民医院 526040

原发性痛风(简称痛风)是中老年男性常见病,如果对本病缺乏认识,易造成误诊和漏诊,本文对26例痛风的误诊原因进行了分析,以期加强对痛风发病情况及临床特点的认识,减少痛风的误诊率.

关键词：原发性痛风诊断误诊

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原发性痛风合并肾损害的临床研究

中国综合临床 2005年第4期21卷 328-329页

作者：陈雪梅杜晓刚重庆医科大学附属第一医院急诊科重庆400016 重庆医科大学附属第一医院肾内科重庆400016

目的探讨原发性痛风合并肾损害患者的临床特点及其防治方法。方法回顾分析31例原发性痛风合并肾损害患者的临床特点、治疗及其预后资料。结果31例患者中,8例伴夜尿增多,21例出现轻、中度蛋白尿,但无严重的低蛋白血症;10例合并肾囊肿,11... 详细信息

目的探讨原发性痛风合并肾损害患者的临床特点及其防治方法。方法回顾分析31例原发性痛风合并肾损害患者的临床特点、治疗及其预后资料。结果31例患者中,8例伴夜尿增多,21例出现轻、中度蛋白尿,但无严重的低蛋白血症;10例合并肾囊肿,11例合并肾结石,24例合并肾功能损害。临床特点是以小管间质损害为主;伴痛风石的患者肾功能损害和贫血更为严重;已出现肾功能不全的患者,肾脏大小与治疗后肾功能改善程度不相符,但与贫血程度一致。结论应加强对该病的早期认识。一旦明确诊断,积极降低血尿酸水平,防治痛风反复发作,配合血液透析改善肾功能,纠正贫血等,可明显改善预后。

关键词：原发性痛风肾损害

痛风系列颗粒对原发性痛风患者胰岛素抵抗的影响

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中国中西医结合杂志 2009年第12期29卷 1068-1072页

作者：张明王金锋王一飞周敏李斌上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院痛风专科上海200437

目的探讨原发性痛风与胰岛素抵抗(insulin-resistance,IR)之间的相关性,观察痛风系列颗粒对原发性痛风患者IR的影响。方法原发性痛风患者和同期健康体检者各60例,分别检测两组人群血压(BP)、血尿酸(sUA)、空腹血糖(FPG)、空腹血胰岛素(F... 详细信息

目的探讨原发性痛风与胰岛素抵抗(insulin-resistance,IR)之间的相关性,观察痛风系列颗粒对原发性痛风患者IR的影响。方法原发性痛风患者和同期健康体检者各60例,分别检测两组人群血压(BP)、血尿酸(sUA)、空腹血糖(FPG)、空腹血胰岛素(FINS)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血瘦素(FL)、C肽(CP)、体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)、胰岛素抵抗指数(IRI)和胰岛素敏感指数(ISI)等指标,进行Pearson相关性分析和多元逐步回归分析。将60例原发性痛风患者随机分为治疗组和对照组,每组各30例,治疗组给予虎杖痛风颗粒、茵连痛风颗粒治疗,对照组给予双氯芬酸钠双释放胶囊、苯溴马隆片治疗;并于治疗12周后评价两组患者上述指标的变化。结果原发性痛风患者sUA、FPG、TC、TG、LDL-C、FINS、CP、FL和IRI、BMI、WHR均高于健康志愿者(P原发性痛风患者胰岛素敏感性降低,存在IR;痛风系列颗粒具有一定的增强胰岛素敏感性和改善IR的作用。

关键词：原发性痛风胰岛素抵抗代谢综合征痛风系列颗粒

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原发性痛风中医证候相关性的临床研究

原发性痛风中医证候相关性的临床研究

作者：豆树珍山东中医药大学

学位级别：硕士

目的:通过对从山东中医药大学附属医院收集的50例痛风患者的分析,探讨痛风常见辨证分型的分布规律,各证型之间的相互关系和各证型理化因素的变化规律。方法:总结各临床医家对本病中医证候的分型,在此基础上,分为4个证型,并对50例病... 详细信息

目的:通过对从山东中医药大学附属医院收集的50例痛风患者的分析,探讨痛风常见辨证分型的分布规律,各证型之间的相互关系和各证型理化因素的变化规律。方法:总结各临床医家对本病中医证候的分型,在此基础上,分为4个证型,并对50例病例进行辨证分型,分别统计各证型的性别、年龄、病程、体重指数、临床表现、诱因、并发症及主要实验室标（如尿酸、血沉、C反应蛋白、甘油三酯、胆固醇、ALT、AST）等相关数据,客观的分析出影响中医证候的相关因素。结果: 1.湿热蕴结证:占40%,多为40-55岁之间,肥胖者较多。病程短,诱因多为饱餐、饮酒,关节疼痛、肿胀、灼热现象较突出。合并代谢综合征较多,一般为痛风的急性期。 2.瘀热阻滞证:占24%,多为45-60岁之间,肥胖者较多。病程较长,诱因也多为饱餐、饮酒,除了关节疼痛、肿胀、灼热外,还有痛风石、关节畸形。合并代谢综合征较多,一般为急性期和慢性期。 3.痰浊则阻滞证:占16%,多为50岁之后,超重者较多。病程较长,诱因也多为饱餐、饮酒,除了关节疼痛肿胀、灼热外,还有痛风石、关节畸形。合并代谢综合征较多,一般为慢性期。 4.肝肾阴虚证:占20%,多为55岁-70岁之间,多为体质消瘦者,病程最长,合并代谢综合征也较多。多为痛风的慢性期。结论:中医药治疗痛风是以辨证论治为基础的,具有一定的优势与特色,本研究运用临床研究横断面调查方法,探讨痛风常见辨证分型发病规律,各证型之间的相互关系和各证型理化因素的变化规律,为痛风的证候研究开拓了思路,从而也为痛风以后的大规模研究奠定基础。

关键词：原发性痛风中医证候相关性

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原发性痛风中医证型与红外热像关系研究

原发性痛风中医证型与红外热像关系研究

作者：谢庆云南中医学院

学位级别：硕士

目的:本研究通过对原发性痛风患者(观察组)及健康体检者(对照组)红外热像(IRI)检测,采集肝、脾、肾的红外热像值数据,统计分析,探讨原发性痛风中医证型与红外热像的关系,为原发性痛风的辨证提供依据。方法:收集2016年12月-2017年12月之... 详细信息

目的:本研究通过对原发性痛风患者(观察组)及健康体检者(对照组)红外热像(IRI)检测,采集肝、脾、肾的红外热像值数据,统计分析,探讨原发性痛风中医证型与红外热像的关系,为原发性痛风的辨证提供依据。方法:收集2016年12月-2017年12月之间就诊于云南中医学院第三附属医院(昆明市中医医院)风湿科门诊的原发性痛风患者100例及同期健康体检者100例,应用北京悦天光电技术公司生产的HIR-2001医用红外热像仪,采集肝、脾、肾及四肢关节红外热像值,建立excel数据库,采用SPSS21.0统计软件分析。结果:1.观察组证型分布湿热蕴结型13例(13%);瘀热阻滞型20例(20%);痰浊阻滞型38例(38%);肝肾阴虚型29例(29%)。痰浊阻滞型(38%)>肝肾阴虚型(29%)>瘀热阻滞型(20%)>湿热蕴结型(13%)。2.观察组与对照组肝、脾、肾红外热像值比较观察组左胁、右胁红外热像值均高对照组(均为P踝关节46例>膝关节13例>肩关节1例、肘关节1例。湿热蕴结及瘀热阻滞型病变关节红外热像值高于健侧;痰浊阻滞型病变关节红外热像值低于健侧;肝肾阴虚型病变关节与健侧相较无明显改变。结论:1.原发性痛风患者普遍存在肝郁、脾虚、肾虚、热郁红外热图改变,红外热成像检测可为制定原发性痛风防治方案提供依据。2.痰浊阻滞型痛风患者脾虚之征尤为明显,临床辨治宜从健脾、利湿等方面入手。肝肾阴虚型痛风患者肾阴虚之征较为突出,临床辨治宜兼顾补益肝肾。

关键词：原发性痛风红外热像证型关系

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原发性痛风患者体质与舌脉面象的相关性研究

原发性痛风患者体质与舌脉面象的相关性研究

作者：苏义书云南中医学院

学位级别：硕士

目的:本研究旨在探讨原发性痛风患者与健康体检者不同体质舌脉面象特征的分布差异,了解不同体质健康人群向原发性痛风发生发展过程中舌脉面象的改变规律,从而为原发性痛风的预防与治疗提供新思路新方法,并从舌脉面象的角度为不同体质人... 详细信息

目的:本研究旨在探讨原发性痛风患者与健康体检者不同体质舌脉面象特征的分布差异,了解不同体质健康人群向原发性痛风发生发展过程中舌脉面象的改变规律,从而为原发性痛风的预防与治疗提供新思路新方法,并从舌脉面象的角度为不同体质人群的原发性痛风患者的健康管理和“治未病”提供参考依据。方法:收集了2015年12月至2016年12月期间就诊于云南中医学院第三附属医院(昆明市中医医院)风湿科门诊的190例原发性痛风患者和200例健康体检者,应用上海道生医疗科技有限公司生产的DS01—A舌面脉信息采集体质辨识系统(沪械准20152270428)进行体质辨识及舌脉面象信息的采集,建立excel数据库,使用SPSS18.0统计软件包进行统计分析。结果:1.190例原发性痛风患者中,男性178例(93.68%),女性12例(6.32%);200例健康体检者中,男性116例(58.00%),女性84例(42.00%)。两组男性人数比较有统计学意义(P原发性痛风患者男性在41-50岁年龄段人数比例增高(P原发性痛风患者平和质比例降低,痰湿质、湿热质比例增高。(P原发性痛风患者:4.1舌色上:阳虚质、痰湿质、气郁质中淡红舌比例较低(P原发性痛风患者痰湿质中平脉比例降低(P原发性痛风患者:6.1唇色上:平和质、痰湿质、血瘀质中暗红色比例增高(P原发性痛风患者男性比例高于健康体检者。2.男性在41-50岁年龄段上,原发性痛风患者人数比例高于健康体检者。女性在51-60岁年龄段上,原发性痛风患者人数比例高于健康体检者。3.两组不同体质人数分布比较,原发性痛风患者平和质人数比例低于健康体检者,痰湿质、湿热质人数比例高于健康体检者。4.原发性痛风患者与健康体检者不同体质舌象比较,舌色上:阳虚质、痰湿质、气郁质中淡红舌比例较低;痰湿质、气郁质中淡白舌比例增高;血瘀质中瘀斑舌比例增高;湿热质中紫暗舌比例增高。舌形上:气虚质中齿痕舌比例增高;阳虚质、痰湿质中胖大舌比例增高;阴虚质中裂纹舌比例增高;痰湿质中胖瘦适中舌人数比例降低。苔色上:阳虚质中白苔比例增高;阴虚质、湿热质中黄白相兼苔比例增高;痰湿质中黄苔比例增高;湿热质中白苔比例降低。苔质上:平和质、气虚质、痰湿质中薄苔比例降低;气虚质、阳虚质、湿热质中厚腻苔人数比例增高。5.与健康体检者不同体质脉象比较,原发性痛风患者痰湿质中平脉比例降低,滑脉比例增高;湿热质中数脉比例增高。6.原发性痛风患者与健康体检者面象比较,唇色上:平和质、痰湿质、血瘀质中暗红色比例增高;湿热质中红色比例增高。面色上:平和质、阴虚质中正常面色比例降低;阴虚质、湿热质中红色面色比例增高;痰湿质中黄色面色比例增高。综上,原发性痛风患者与健康体检者舌脉面象存在差异,探讨原发性痛风舌脉面象规律,对中医辩体论治及辨证论治有一定临床意义。

关键词：原发性痛风中医体质舌象脉象面象相关性

原发性痛风患者伴NAFLD的危险因素分析及血IL-10、IL-18水平变化

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原发性痛风患者伴NAFLD的危险因素分析及血IL-10、IL-18水平变化

作者：耿思思天津医科大学

学位级别：硕士

目的分析伴有非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的原发性痛风患者相关危险因素,以及血清白介素-10（IL-10）、白介素-18（IL-18）在两者之间水平变化。方法1、选取40例居住天津的正常健康者,138例2012.10-2014.12天津医科大学代谢病医院住院... 详细信息

目的分析伴有非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的原发性痛风患者相关危险因素,以及血清白介素-10（IL-10）、白介素-18（IL-18）在两者之间水平变化。方法1、选取40例居住天津的正常健康者,138例2012.10-2014.12天津医科大学代谢病医院住院治疗的原发性痛风患者,其中有67例合并2型糖尿病。共计178例,男性156人,女性22人,平均年龄（48.71±12.40）岁。2、记录所有受试者如下的资料,包括:（1）一般资料:病程、年龄、性别、腰围、臀围、身高、体重,计算腰臀比、体质指数;（2）实验室指标:血小板（PLT）、总胆固醇（CHO）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-c）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-c）、白蛋白（ALB）、谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）、谷氨酰转肽酶（γ-GGT）、血尿酸（SUA）、糖化血红蛋白（Hb A1c）;空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）。运用稳态模型评估胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）=FPG×FINS/22.5,胰岛素敏感指数（ISI）=1/（FPG×FINS）;（3）用ELISA试验测定血清IL-18、IL-10;（4）利用腹部超声采集肝脏图像,运用线性回归方程计算肝脏脂肪含量。3、分组方法:（1）根据是否患有痛风将所有受试者分组,分为对照组和痛风组;（2）将痛风患者按尿酸四分位数分组,从低到高依次是A组,B组,C组,D组;（3）将痛风患者按肝脂含量四分位法分组,从低到高依次是a组,b组,c组,d组。结果1、与对照组相比,痛风组NAFLD检出率明显升高（58%vs 35%）（P＜0.05）。2、与对照组相比,痛风组BMI、WHR、SBP、DBP、TG、SUA、Hb A1c、ALT、AST、γ-GGT、FINS、HOMA-IR、肝脂含量、IL-10、IL-18水平明显升高,而HDL-c、ISI水平明显降低（P＜0.05）;痛风组患者肥胖、高血压、高血糖检出率较对照组显著增加（P＜0.05）。3、在痛风患者中,随着SUA水平的升高,BMI、SBP、DBP、TG、ALT、AST、FPG、FINS、HOMA-IR、IL-10、IL-18、肝脂含量水平呈逐渐升高趋势,而ISI水平呈逐渐下降趋势;SUA水平最高组（D组）与SUA水平最低组（A组）相比,上述指标差异均具有统计学意义（P＜0.05）。4、在痛风患者中,随着肝脂含量水平的升高,BMI、SBP、DBP、SUA、ALT、AST、FINS、HOMA-IR、IL-10、IL-18水平呈逐渐升高趋势,而ISI水平呈逐渐下降趋势;肝脂含量最高组（d组）与肝脂含量最低组（a组）相比,上述指标差异均有统计学意义（P＜0.05）。5、以NAFLD为因变量作二元logistic回归分析,结果提示:SUA、HOMA-IR是发生NAFLD独立危险因素。6、Pearson相关分析显示:肝脂含量与BMI、SBP、DBP、ALT、AST、FINS、HOMA-IR、SUA、IL-10、IL-18呈正相关,与ISI呈负相关。7、以肝脂含量为因变量,以BMI、SBP、ALT、AST、SUA、HOMA-IR、IL-10、IL-18为自变量作多元线性回归分析,结果显示:SUA、IL-18进入回归方程（β值是0.048、0.126）（P＜0.05）。结论1、原发性痛风患者NAFLD及代谢综合征各组分检出率升高,而且肝脏脂肪含量随着血尿酸的增多而升高。2、原发性痛风伴NAFLD的主要危险因素是IR、肥胖、高血压、脂代谢紊乱。3、炎症因子IL-18、IL-10在原发性痛风患者发生NAFLD的过程中可能起一定作用。

关键词：原发性痛风非酒精性脂肪性肝病代谢综合征白介素-10 白介素-18