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乳腺癌根治术诱发对侧上肢原发性淋巴水肿加重一例

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协和医学杂志 2022年第2期13卷 320-323页

作者：刘颖潘伟人关竞红赵沃娃龙笑中国医学科学院北京协和医院康复医学科北京100730 徐州医学院解剖学系江苏徐州221004 中国医学科学院北京协和医院乳腺外科北京100730 中国医学科学院北京协和医院整形外科北京100730

淋巴水肿是近年来康复医学领域广泛关注的热点问题,以手法淋巴引流(manual lymphatic drainage,MLD)为关键技术的淋巴水肿综合消肿治疗正在全国各地迅速开展。本文报道1例由一侧乳腺癌根治手术诱发对侧躯干和上肢原发性淋巴水肿加重的... 详细信息

淋巴水肿是近年来康复医学领域广泛关注的热点问题,以手法淋巴引流(manual lymphatic drainage,MLD)为关键技术的淋巴水肿综合消肿治疗正在全国各地迅速开展。本文报道1例由一侧乳腺癌根治手术诱发对侧躯干和上肢原发性淋巴水肿加重的罕见病例,患者通过MLD治疗获得缓解。通过回顾本病例诊治过程,可加深对淋巴水肿发病机制复杂性的认识,并为临床个体化诊疗提供借鉴。

关键词：原发性淋巴水肿乳腺癌相关淋巴水肿手法淋巴引流

mDIXON直方图参数在下肢原发性淋巴水肿分度中应用价值的初探

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临床放射学杂志 2024年第9期43卷 1587-1591页

作者：任杰李兴鹏刘梦珂崔婷婷周荣杰郝昆王仁贵岳云龙首都医科大学附属北京世纪坛医院磁共振室北京100038 首都医科大学附属北京世纪坛医院放射科北京100038 首都医科大学附属北京世纪坛医院淋巴外科北京100038

目的探究mDixon直方图参数对下肢原发性淋巴水肿(PLEL)分度的效能。方法回顾性纳入74例下肢PLEL患者,其中轻度(Ⅰ度)患者21例、中度(Ⅱ度)患者18例、重度(Ⅲ度)患者35例。在患者mDixon图中用ITK-snap软件中半自动阈值法填充患者水肿部... 详细信息

目的探究mDixon直方图参数对下肢原发性淋巴水肿(PLEL)分度的效能。方法回顾性纳入74例下肢PLEL患者,其中轻度(Ⅰ度)患者21例、中度(Ⅱ度)患者18例、重度(Ⅲ度)患者35例。在患者mDixon图中用ITK-snap软件中半自动阈值法填充患者水肿部位皮下组织与肌肉间区域,再由医师逐层擦除区域外组织并生成感兴趣区(ROI)。应用FAE软件,提取ROI处参数:百分位数(10%,90%)、最大值、最小值、均值、极差、偏度、均方根差、峰度、方差。使用单因素方差分析与非参数检验进行组间差异性分析,两两比较使用LSD法与全部成对法。应用受试者工作特征(ROC)曲线鉴别组间具有统计学意义的参数对轻度组与非轻度组、重度组与非重度组的诊断效能并计算其灵敏度和特异度。结果Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度患者直方图参数中:百分位数(10%、90%)、最大值、最小值、均值、极差、偏度、均方根值,三组间差异具有统计学意义。峰度、方差,三组间差异无统计学意义。选取三组间有统计学差异的参数对轻度组与非轻度组进行ROC分析,第10百分位数的曲线下面积(AUC)值为0.74,95%置信区间(CI):0.62~0.87,敏感度为54.7%,特异度为90.5%。最大值、极差特异度最高为100%,第90百分位数、均方根值敏感度最高为73.6%。选取三组间有统计学差异的参数对重度组与非重度组进行ROC分析,第10百分位数的AUC值为0.86,95%CI:0.77~0.95,敏感度为71.4%,特异度为92.3%。最大值、极差特异度最高为94.9%,均值、均方根值、偏度敏感度最高为85.7%。结论mDixon直方图参数对下肢PLEL分度有一定诊断效能。

关键词：原发性淋巴水肿磁共振成像直方图

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原发性淋巴水肿3例诊治体会

青海医药杂志 1989年第2期19卷 35-36页

作者：王开科倪锡康解放军第27医院

原发性淋巴水肿是由于先天性淋巴系统发育异常引起组织间隙淋巴液积聚,皮肤、皮下组织进行性增生,导致肢体肿胀、增粗。皮肤增厚,粗糙、坚韧如橡皮(常称橡皮肿)。晚期患者常呈严重而巨大的畸形。本病发病率低,报导亦少见。近两年来我院... 详细信息

原发性淋巴水肿是由于先天性淋巴系统发育异常引起组织间隙淋巴液积聚,皮肤、皮下组织进行性增生,导致肢体肿胀、增粗。皮肤增厚,粗糙、坚韧如橡皮(常称橡皮肿)。晚期患者常呈严重而巨大的畸形。本病发病率低,报导亦少见。近两年来我院收治了3例患者,均应用病变组织切除植皮术(Homans—Macey 氏法)或皮肤成形术(Dermatoplasy 氏法)治疗。尤其改用病变区整张全厚皮移植,取得了良好的效果。本文通过病例报告,介绍对该病的诊断、治疗体会。

关键词：原发性淋巴水肿发育异常肢体肿胀血管网创面感染乳糜池病例报告组织间隙淋巴系统关节部位

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原发性淋巴水肿10例报告

武汉医学院学报 1979年第4期 5-7页

作者：罗永湘王泰仪李贵林曹代成武汉医学院附二院外科

迄今原发性淋巴水肿的发病原因尚未明瞭,根据发病的迟早分为三型:①先天型——出生后即发病;②早发型——35岁以前发病;③晚发型——35岁以后发病。国内对本病的报道很少。我院从1976年起至1979年

关键词：皮片原发性淋巴水肿小腿周径皮下组织膝关节深筋膜固有筋膜手术方法皮瓣患肢胫骨结节

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下肢原发性淋巴水肿

武汉医学院学报 1979年第4期 73-75页

作者：罗永湘武汉医学院附二院外科

原发性淋巴水肿的病例并不少见,Allen及Kinmonth等氏曾分别报告105例及107例的临床资料,国内这方面的资料仍很缺乏。本文复习国外有关文献综述如下: 一、下肢淋巴管的解剖下肢淋巴管分深、浅两系统。浅层淋巴系统始于真皮浅层,由无瓣... 详细信息

原发性淋巴水肿的病例并不少见,Allen及Kinmonth等氏曾分别报告105例及107例的临床资料,国内这方面的资料仍很缺乏。本文复习国外有关文献综述如下: 一、下肢淋巴管的解剖下肢淋巴管分深、浅两系统。浅层淋巴系统始于真皮浅层,由无瓣膜的闭式淋巴管

关键词：原发性淋巴水肿瓣膜浅层地层固有筋膜深筋膜淋巴系统淋巴管四肢下肢

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小儿原发性淋巴水肿治疗方法的探讨

中华小儿外科杂志 1982年第1期3卷 40-41页

作者：梅中奎北京儿童医院外科

原发性淋巴水肿是由于局部淋巴管解剖学的异常,使大量淋巴液蓄积在组织间隙,引起该部位进行性弥漫性肿大;常反复发生淋巴管炎及蜂窝组织炎.目前,尚无理想的治疗方法.我院1966～1981年共收治原发性淋巴水肿20例;其中19例行手术治疗.据此... 详细信息

原发性淋巴水肿是由于局部淋巴管解剖学的异常,使大量淋巴液蓄积在组织间隙,引起该部位进行性弥漫性肿大;常反复发生淋巴管炎及蜂窝组织炎.目前,尚无理想的治疗方法.我院1966～1981年共收治原发性淋巴水肿20例;其中19例行手术治疗.据此,报告于下.

关键词：小儿原发性淋巴水肿淋巴管炎蜂窝组织炎治疗方法手术治疗无理想弥漫性淋巴液解剖学蓄积局部间隙复发

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基于STIR-MRI的影像组学模型评估原发性下肢淋巴水肿的临床分期

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放射学实践 2024年第4期39卷 517-522页

作者：刘梦珂张怡梦张妍李兴鹏郝琪张晓杰徐井旭黄陈翠王仁贵首都医科大学附属北京世纪坛医院放射科北京100038 北京大学第九临床医学院放射科北京100038 北京深睿博联科技有限责任公司北京100089

目的:探讨MRI影像组学模型对原发性下肢淋巴水肿(PLEL)临床分期的评估价值。方法:回顾性搜集2018年1月-2019年12月在本院就诊的132例单侧PLEL患者的临床和影像资料。依据2020年国际淋巴协会(ISL)淋巴水肿临床分期标准,Ⅰ期45例,Ⅱ期51例... 详细信息

目的:探讨MRI影像组学模型对原发性下肢淋巴水肿(PLEL)临床分期的评估价值。方法:回顾性搜集2018年1月-2019年12月在本院就诊的132例单侧PLEL患者的临床和影像资料。依据2020年国际淋巴协会(ISL)淋巴水肿临床分期标准,Ⅰ期45例,Ⅱ期51例,Ⅲ期36例。将STIR序列原始图像导入深睿多模态科研平台,连续选择10层肢体肿胀最严重的横轴面图像,逐层在皮下软组织区域内的水肿区手动勾画ROI,提取影像组学特征1743个。采用相关性分析及F-Test算法进行特征的筛选,然后采用logistic回归分类器分别建立Ⅰ期与Ⅱ期、Ⅱ期与Ⅲ期的分类模型,并采用ROC曲线评价模型的鉴别效能。采用决策曲线分析(DCA)评估模型的临床实用性。结果:鉴别Ⅰ期与Ⅱ期,共筛选出10个组学特征构建预测模型,其在训练集中的AUC为0.935(95%CI:0.886~0.983),在验证集中的AUC为0.917(95%CI:0.858~0.975)。鉴别Ⅱ期与Ⅲ期,共筛选出10个组学特征用于建模,其在训练集中的AUC为0.838(95%CI:0.749~0.927),在验证集中为0.760(95%CI:0.654~0.866)。DCA验证了影像组学模型鉴别PLEL临床分期的临床实用性。结论:基于下肢MRI建立的影像组学模型可较准确地评估PLEL的严重程度,与PLEL的临床分期一致性高。

关键词：影像组学磁共振成像原发性淋巴水肿下肢临床分期

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原发性肢体淋巴水肿组织相关基因的表达

上海第二医科大学学报 2005年第7期25卷 683-686页

作者：孙沣李圣利刘宁飞曹卫刚阮晨曦张涤生上海第二医科大学第九人民医院整复外科上海200011 浙江省台州市中心医院整形美容中心

目的探讨原发性肢体淋巴水肿发生、发展过程中部分可能相关基因的表达和功能。方法选择单侧下肢原发性淋巴水肿患者,分别于患肢与健肢对称部位取皮肤和皮下组织样本,抽提RNA,制备探针;选用H40s表达谱芯片进行杂交和洗涤;ScanArray4000... 详细信息

目的探讨原发性肢体淋巴水肿发生、发展过程中部分可能相关基因的表达和功能。方法选择单侧下肢原发性淋巴水肿患者,分别于患肢与健肢对称部位取皮肤和皮下组织样本,抽提RNA,制备探针;选用H40s表达谱芯片进行杂交和洗涤;ScanArray4000扫描芯片,GenePixPro3.0软件分析扫描结果;最后在Medline数据库中查询阳性基因的功能并进行生物信息学分析。结果在4096种基因中,原发性淋巴水肿患肢与健肢存在基因表达差异;所检测的4对临床标本共同的差异表达基因为27条(0.66%);该27条基因与原发性肢体淋巴水肿的发生机制可能存在相关性。结论基因表达谱芯片能够筛选出在原发性肢体淋巴水肿的发生、发展过程中存在的多个基因表达调控的改变。

关键词：原发性淋巴水肿基因表达发病机制基因芯片

MR软组织径线测量对单侧原发性下肢淋巴水肿临床分期的初步研究

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临床放射学杂志 2024年第1期43卷 105-110页

作者：刘梦珂张妍张怡梦李兴鹏郝琪张晓杰李滨王仁贵首都医科大学附属北京世纪坛医院放射科 100038 首都医科大学附属北京世纪坛医院MR室 100038 北京大学第九临床医学院放射科 100038

目的探讨基于磁共振测量肢体的二维径线数据在评估单侧原发性下肢淋巴水肿(PLEL)临床分期的价值。方法回顾性搜集132例经确诊为PLEL患者,所有患者均行下肢MRI检查。采用短时反转恢复(STIR)序列测量双侧小腿软组织纵向及横向的总径线(TD... 详细信息

目的探讨基于磁共振测量肢体的二维径线数据在评估单侧原发性下肢淋巴水肿(PLEL)临床分期的价值。方法回顾性搜集132例经确诊为PLEL患者,所有患者均行下肢MRI检查。采用短时反转恢复(STIR)序列测量双侧小腿软组织纵向及横向的总径线(TD)、肌骨径线(MD)和皮下软组织径线(SD),分别计算患侧与健侧TD及SD的差值(DTD、DSD)。依据2020年国际淋巴协会(International Society of Lymphology,ISL)临床分期标准对患者进行相关分期。对所有测量数据进行统计分析,以确定MRI径线测量方法在PLEL临床分期中的可行性。结果横径TD(R=0.492)、SD(R=0.596)、DTD(R=0.608)、DSD(R=0.620)与临床分期的相关性明显大于纵径的TD(R=0.430)、SD(R=0.532)、DTD(R=0.547)和DSD(R=0.519),横径DSD与临床分期相关性最高。无论横径或纵径,淋巴水肿Ⅰ期患者TD、SD、DTD及DSD的值明显小于Ⅱ期及Ⅲ期(P0.05)。横径鉴别临床分期的曲线下面积(AUC)大于纵径,其中横径DSD(AUC=0.930)鉴别Ⅰ期与Ⅱ期的AUC值最高。结论基于MRI测量软组织径线可以作为一种单侧PLEL临床分期的定量方法,推荐横径的皮下软组织差值DSD作为鉴别Ⅰ期与Ⅱ期淋巴水肿的最佳评估指标。

关键词：原发性淋巴水肿下肢测量磁共振成像分期