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原发性早泄与5-HT系统基因多态性相关性的研究进展

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中华男科学杂志 2021年第8期27卷 748-752页

作者：杨德威(综述) 孙洁(审校) 浙江中医药大学第三临床医学院浙江杭州310053 浙江中医药大学附属第三医院男科浙江杭州310053

早泄是常见的男性性功能障碍性疾病之一。原发性早泄(LPE)起病早,病程长,对男性带来多种负面影响。LPE发生机制尚未阐明,5-羟色胺(5-HT)系统神经递质紊乱学说认为其与5-HT、5-HT1A受体、5-HT2C受体的调控有关。目前的研究指出5-HT转运... 详细信息

早泄是常见的男性性功能障碍性疾病之一。原发性早泄(LPE)起病早,病程长,对男性带来多种负面影响。LPE发生机制尚未阐明,5-羟色胺(5-HT)系统神经递质紊乱学说认为其与5-HT、5-HT1A受体、5-HT2C受体的调控有关。目前的研究指出5-HT转运体基因启动子区(5-HTTLPR)基因多态性,5-HT1A受体、5-HT2C受体基因多态性可能与LPE发病及药物疗效有关。本文就目前LPE发病及药物疗效与5-HT系统基因多态性的研究进行综述,深入探讨5-HT系统基因多态性与LPE发病及药物疗效的相关性。

关键词：原发性早泄 5-羟色胺 5-羟色胺1A受体 5-羟色胺2C受体基因多态性阴道内射精潜伏时间选择性5-羟色胺转运体抑制剂

原发性早泄中枢丘脑-额叶-躯体感觉皮层环路MRI研究进展

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磁共振成像 2024年第10期15卷 176-181,186页

作者：李倩陆加明朱正阳李欣张雯张鑫张冰南京大学医学院南京210093 南京大学医学院附属鼓楼医院医学影像科南京210008

原发性早泄(lifelong premature ejaculation,LPE)是男性最常见的性功能障碍疾病,但中枢发病机制尚不明确。近年来,研究人员借助多模态磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)技术检测和分析了LPE患者大脑结构和功能的特定变化,尤... 详细信息

原发性早泄(lifelong premature ejaculation,LPE)是男性最常见的性功能障碍疾病,但中枢发病机制尚不明确。近年来,研究人员借助多模态磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)技术检测和分析了LPE患者大脑结构和功能的特定变化,尤其是与奖赏系统相关的丘脑-额叶环路,以及参与射精周期的躯体感觉皮层。本文将基于丘脑-额叶-躯体感觉皮层环路对LPE患者的大脑MRI研究发现进行综述,探寻丘脑-额叶-躯体感觉皮层环路在LPE中枢神经系统中的作用机制,为开辟新的早泄评估和疗效评价方法提供科学依据。

关键词：原发性早泄脑磁共振成像静息态功能磁共振成像任务态功能磁共振丘脑额叶躯体感觉皮层

达泊西汀联合经皮神经肌肉电刺激治疗原发性早泄的临床疗效观察

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中华男科学杂志 2023年第9期29卷 815-820页

作者：徐兵贡永战刘凯峰张胜民张绍朱攀焱王子豪芦鹏杰谢子松南阳医学高等专科学校第一附属医院河南南阳473000 大连医科大学扬州临床医学院辽宁大连116044 扬州大学附属苏北人民医院男科江苏扬州225001 扬州大学医学院江苏扬州225001 徐州医科大学扬州临床学院江苏徐州221000 南京大学医学院附属苏北人民医院男科江苏扬州225001 襄阳市中医医院湖北襄阳441000 蕲春县人民医院湖北蕲春435300

目的:探讨达泊西汀联合经皮神经肌肉电刺激(TNES)治疗原发性早泄的临床疗效。方法:选取60例符合原发性早泄诊断标准的患者作为研究对象,随机分为达泊西汀组(对照组)、达泊西汀联合经皮神经肌肉电刺激组(观察组)。每组30例,治疗4周;记录... 详细信息

目的:探讨达泊西汀联合经皮神经肌肉电刺激(TNES)治疗原发性早泄的临床疗效。方法:选取60例符合原发性早泄诊断标准的患者作为研究对象,随机分为达泊西汀组(对照组)、达泊西汀联合经皮神经肌肉电刺激组(观察组)。每组30例,治疗4周;记录两组治疗前后的阴道内射精潜伏时间(IELT)、早泄诊断量表(PEDT)评分、阴茎交感神经皮肤反应(PSSR)以及抑郁症筛查量表(PHQ-9)评分和焦虑症筛查量表(GAD-7)评分的相关数据。分析治疗前后组内和组间观察指标变化差异以及两组有效率比较。结果:观察组和对照组的IELT和PSSR潜伏期均延长、PEDT评分均下降,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:达泊西汀联合TNES比单用达泊西汀药物治疗原发性早泄的临床效果更佳,可以作为临床治疗原发性早泄的一种可供选择的有效方案。

关键词：达泊西汀经皮神经肌肉电刺激原发性早泄

盐酸舍曲林联合“三采嬉戏”疗法治疗原发性早泄的疗效观察

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中华男科学杂志 2015年第12期21卷 1116-1120页

作者：朱勇乐进刘正建黄健卞廷松王劲松曾庆琪南京中医药大学第一临床医学院江苏南京210023 南京中医药大学附属盐城市中医院男科江苏盐城224001 江苏省中医院男科江苏南京210029 南京中医药大学附属常州市中医医院男科江苏常州213003 徐州市第一人民医院男科江苏徐州221002 江苏建康职业学院中西医结合系江苏南京210029

目的:观察盐酸舍曲林联合"三采嬉戏"疗法治疗原发性早泄的临床疗效。方法:将90例原发性早泄患者随机均分为A组、B组和C组,年龄分别为(28.1±5.2)岁、(27.8±4.1)岁和(27.1±4.7)岁(P>0.05),病程分别为(3.1±1.9)年、(3.2±2.0)年和(3.1... 详细信息

目的:观察盐酸舍曲林联合"三采嬉戏"疗法治疗原发性早泄的临床疗效。方法:将90例原发性早泄患者随机均分为A组、B组和C组,年龄分别为(28.1±5.2)岁、(27.8±4.1)岁和(27.1±4.7)岁(P>0.05),病程分别为(3.1±1.9)年、(3.2±2.0)年和(3.1±2.0)年(P>0.05)。A组给予盐酸舍曲林50 mg,每天1次口服;B组每次性交时采用"三采嬉戏"疗法锻炼;C组联合使用A、B两种疗法。分别于治疗前、治疗后4周、8周和12周观察每组患者的射精潜伏期(IELT)和早泄评分(CIPE-5)。结果:3组患者IELT治疗前分别为(0.63±0.14)、(0.60±0.14)、(0.62±0.11)min,治疗4周后分别为(1.08±0.29)、(0.93±0.28)、(1.21±0.27)min,治疗8周后分别为(1.43±0.30)、(1.20±0.33)、(1.72±0.42)min,治疗12周后分别为(2.12±0.63)、(1.90±0.65)、(2.67±0.82)min。治疗后IELT均较治疗前明显改善(P原发性早泄患者具有较高的推广和应用价值。

关键词：原发性早泄盐酸舍曲林房中术疗法阴道内射精潜伏期中国早泄患者性功能评价表

达泊西汀联合行为、心理咨询疗法治疗原发性早泄的临床分析

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中华男科学杂志 2020年第7期26卷 611-615页

作者：蔡东洋杨永平武娇徐胜旗郭凯敏王洪亮李付彪吉林大学第一医院男科吉林长春130000 吉林大学第二医院普外科吉林长春130000

目的:观察研究达泊西汀(必利劲)联合行为、心理咨询疗法治疗原发性早泄(PE)的临床效果。方法:将2017~2018年度我院男科门诊202例诊断为原发性PE患者,随机分成对照组和试验组,其中对照组(100例)单纯给予达泊西汀治疗,30 mg,性生活前1~3 ... 详细信息

目的:观察研究达泊西汀(必利劲)联合行为、心理咨询疗法治疗原发性早泄(PE)的临床效果。方法:将2017~2018年度我院男科门诊202例诊断为原发性PE患者,随机分成对照组和试验组,其中对照组(100例)单纯给予达泊西汀治疗,30 mg,性生活前1~3 h服用;试验组(102例)给予达泊西汀联合行为、心理咨询疗法治疗,每月1次,每次30 min,共2次,达泊西汀服用方法相同。两组治疗时间均为2个月,期间分别在服药1个月、2个月进行2次随访测评,以早泄情况(PEP)问卷各项得分情况评估早泄治疗效果。结果:治疗1个月后两组患者射精控制评分改善不明显(P>0.05),其他3项评分略改善(P0.05),均在24 h内症状缓解。结论:达泊西汀联合行为、心理咨询疗法治疗效果优于达泊西汀单独疗法。此外行为疗法可增加性生活的趣味性,有利于增加伴侣间的亲密感,而非药物作用,部分患者甚至可达到临床治愈的目的,值得临床推广应用。

关键词：原发性早泄行为疗法心理咨询疗法达泊西丁(必利劲)

阴茎背神经选择性切除术治疗原发性早泄的安全性和疗效

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中华泌尿外科杂志 2024年第2期45卷 132-136页

作者：杨俊武邓昊张春影初茂林曹伟齐玉琢哈尔滨医科大学附属第二医院泌外二科哈尔滨150086 长江大学附属第一医院泌尿外科荆州434000

目的探讨阴茎背神经选择性切除术治疗原发性早泄的安全性和有效性。方法回顾性分析2016年12月至2020年12月哈尔滨医科大学附属第二医院收治的47例原发性早泄患者的临床资料。所有患者均符合原发性早泄的临床特征。年龄(31.4±5.7)岁。病... 详细信息

目的探讨阴茎背神经选择性切除术治疗原发性早泄的安全性和有效性。方法回顾性分析2016年12月至2020年12月哈尔滨医科大学附属第二医院收治的47例原发性早泄患者的临床资料。所有患者均符合原发性早泄的临床特征。年龄(31.4±5.7)岁。病程(9.6±5.1)年。已婚29例(65.9%),未婚15例(34.1%)。国际勃起功能指数-5(IEF-5)评分(23.6±1.2)分。早泄诊断工具量表(PEDT)评分(15.2±2.7)分。射精控制能力评分(10.1±1.5)分。患者性生活满意度评分(2.3±1.7)分。性伴侣性生活满意度评分(2.3±1.3)分。夜间阴茎勃起试验(NPT):Ⅱ级硬度19例、IV级硬度28例。阴道内射精潜伏时间(IELT)(0.9±0.5)min。所有患者均接受阴茎背神经选择性切除术。距冠状沟0.6~0.8cm做环形切口,逐层切开皮肤、皮下组织。距冠状沟0.8~~1.5cm分离阴茎筋膜组织后将阴茎皮肤脱套至阴茎根部。在阴茎背深静脉、阴茎背动脉解层次的上面可见阴茎背神经,以阴茎背侧正中12点为中心向两侧分离显露阴茎背神经,至阴茎腹侧达尿道海绵体处,用丝线提起分离的阴茎背神经。根据神经分布均衡原则,在阴茎头3、9、12点各保留1支,保留3~4支阴茎背神经,如保留的阴茎背神经横径>1.5mm,继续向远端分离至接近阴茎头处,使保留的阴茎背神经横径原发性早泄,可有效改善患者早泄症状,提高性生活质量,手术效果理想,并发症少,安全、可行,可用于治疗非手术疗法无法获得满意疗效和自愿放弃非手术疗法的原发性早泄患者。

关键词：原发性早泄阴茎背神经选择性切除术阴道内射精潜伏时间性生活满意度射精控制能力

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原发性早泄患者勃起功能研究

重庆医学 2010年第21期39卷 2884-2885页

作者：周波第三军医大学大坪医院泌尿外科重庆400042

目的研究原发性早泄患者阴茎勃起功能状况,为原发性早泄患者诊断与治疗提供依据。方法对50例原发性早泄患者与50例健康受试者,以阴茎硬度测量仪(Rigiscan)分别研究其勃起频率、每次勃起时间、勃起硬度和阴茎膨胀度,比较原发性早泄患者... 详细信息

目的研究原发性早泄患者阴茎勃起功能状况,为原发性早泄患者诊断与治疗提供依据。方法对50例原发性早泄患者与50例健康受试者,以阴茎硬度测量仪(Rigiscan)分别研究其勃起频率、每次勃起时间、勃起硬度和阴茎膨胀度,比较原发性早泄患者与健康人群中夜间勃起功能的差异。结果 48例原发性早泄患者完成试验,平均勃起频率(4.2±1.5)次,平均勃起时间(12.6±9.2)min,平均勃起硬度(75.2±14.8)%,平均阴茎膨胀度(3.5±0.5)cm,47例健康受试者完成试验,平均勃起频率(4.5±2.3)次,平均勃起时间(18.5±7.5)min,平均勃起硬度(78.2±15.0)%,平均阴茎膨胀度(2.8±0.7)cm。两组在勃起频率、每次勃起时间、勃起硬度和阴茎膨胀度方面差异均无统计学意义(P=0.912、0.621、0.887、0.416)。结论原发性早泄患者与健康人群在夜间勃起功能方面差异无统计学意义,勃起功能障碍不是原发性早泄的病因之一。

关键词：原发性早泄勃起功能阴茎硬度测量仪

原发性早泄患者大脑功能异常及盐酸达泊西汀作用的脑机制研究

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原发性早泄患者大脑功能异常及盐酸达泊西汀作用的脑机制研究

作者：张岚西安电子科技大学

学位级别：硕士

原发性早泄(Lifelong Premature Ejaculation,LPE)是最常见的男性性功能障碍之一。它主要表现为自第一次性生活开始,射精潜伏期(Intravaginal Ejaculatory Latency Time,IELT)均在1分钟之内。除了身体的痛苦,LPE患者往往还伴随有严重的... 详细信息

原发性早泄(Lifelong Premature Ejaculation,LPE)是最常见的男性性功能障碍之一。它主要表现为自第一次性生活开始,射精潜伏期(Intravaginal Ejaculatory Latency Time,IELT)均在1分钟之内。除了身体的痛苦,LPE患者往往还伴随有严重的焦虑和抑郁症状。LPE为个人、家庭和社会带来了严重的负担,对其潜在的神经病理机制的研究刻不容缓。盐酸达泊西汀是一种选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(Selective Serotonin Reuptake Inhibitors,SSRIs),已经广泛用于临床治疗LPE,并可以有效地延长LPE患者的IELT,但目前对其治疗机制仍不清楚。最近,大量的神经影像学研究表明,LPE的神经病理机制与中枢神经系统的功能异常有关。同时SSRIs也被认为作用于中枢神经系统。因此,本研究基于静息态功能磁共振成像技术,利用独立成分分析方法研究了LPE患者的大脑功能异常以及盐酸达泊西汀对脑功能异常的调节。首先,研究采集了57名LPE患者和36名健康对照的静息态功能磁共振成像数据,研究了LPE患者大脑功能网络的异常。研究发现,与健康对照组相比,LPE患者的感觉运动网络和执行控制网络与全脑的功能连接存在异常。主要表现为,右侧额下回与感觉运动网络的功能连接显著增强;右内侧和旁扣带脑回、左侧额下回与执行控制网络的功能连接显著降低。此外,右内侧和旁扣带脑回与执行控制网络功能连接的异常与早泄诊断工具(Premature Ejaculation Diagnostic Tool,PEDT)评分、IELT呈现出显著地相关性。这些研究表明,LPE患者大脑功能网络存在异常,主要表现在感觉运动网络和执行控制网络。其次,本研究还利用局部独立成分分析方法,研究了LPE患者脑干亚区功能连接的异常。研究发现,与健康对照组相比,LPE患者的脑干延髓上部和脑桥腹侧与全脑的功能连接显示异常。主要表现为,与健康对照组相比,延髓上部与小脑中的部分区域的功能连接显著增强;脑桥腹侧与双侧眶部额中回、左侧脑岛、左侧内侧额上回的功能连接显著增强。这些研究表明,LPE患者脑干功能存在异常,延髓上部与脑桥腹侧可能是LPE神经干预治疗的重要靶点。最后,本研究探索了盐酸达泊西汀对LPE患者大脑功能网络以及脑干亚区功能连接异常的调节。研究发现,盐酸达泊西汀对LPE患者右内侧和旁扣带脑回与执行控制网络降低的功能连接具有调节作用。并且患者长期用药后(第五次用药后)症状的改善,即IELT的变化与上述的脑功能调节效应显著相关。这些研究结果表明,盐酸达泊西汀可以对LPE患者的某些脑功能异常进行调节,进而延长LPE患者的IELT。本研究从大脑功能网络以及脑干亚区功能连接的角度,初步揭示了LPE患者大脑功能的异常,为LPE神经机制的研究提供了新的资料。同时还初步揭示了盐酸达泊西汀对LPE患者作用的脑机制。这些发现有望为LPE未来的治疗提供新的证据以及潜在的干预目标。

关键词：原发性早泄盐酸达泊西汀静息态功能磁共振成像大脑功能网络脑干

原发性早泄患者性刺激内容感知与性奖赏价值表征的神经活动特点

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原发性早泄患者性刺激内容感知与性奖赏价值表征的神经活动特点

作者：王子祥南京大学

学位级别：硕士

早泄是男性最常见的性功能障碍疾病之一。随着近年来主动就医的早泄患者数量的明显增加,深入理解早泄的神经心理机制已经成为医学和心理学等相关学科的重要课题之一。然而,之前的研究更多集中在医学领域,包括对外周神经系统、5-羟色胺... 详细信息

早泄是男性最常见的性功能障碍疾病之一。随着近年来主动就医的早泄患者数量的明显增加,深入理解早泄的神经心理机制已经成为医学和心理学等相关学科的重要课题之一。然而,之前的研究更多集中在医学领域,包括对外周神经系统、5-羟色胺神经生物学发病机制的探索,学科关注点、研究方法的限制导致当前对早泄机制的理解并不深入,临床治疗效果的个体差异大。鉴于此,本研究区别于以往研究,尝试从认知神经科学的视角,通过两个脑成像任务探究早泄患者性刺激知觉加工能力和更高阶的性奖赏价值表征能力特点。同时,由于缺乏以往相关研究的证据积累,因此本研究纳入发病机制相对单一的原发性早泄患者作为研究对象方便在研究初期更好的理解早泄机制。实验一采用观看包含不同强度性刺激内容的视频任务,探究原发性早泄患者性刺激内容知觉加工能力的特点,脑成像的研究结果发现原发性早泄患者腹侧纹状体对包含高强度性刺激内容视频的反应显著高于控制组,表明原发性早泄患者观看高强度性刺激内容的视频时性唤醒度更高、动机更强,暗示他们对接下来的性交等动机行为的调控可能更难。实验二采用包含性奖赏和金钱奖赏的激励延迟任务,评估原发性早泄患者更高阶的性奖赏预期价值和体验价值表征的特点。行为结果发现原发性早泄患者性奖赏提示线索下的动机更强,并且在获得性奖赏时感受到了更多的愉悦感(对比金钱奖赏)。脑成像结果与行为结果一致,发现背内侧前额皮质对性奖赏和非性奖赏的反应存在不平衡性,主要表现为原发性早泄患者背内侧前额皮质较控制组对非性奖赏的反应更低,从而使得性奖赏在原发性早泄患者的体验价值大小表征和愉悦度评价上占据相对优势。综上所述,本研究通过两个子实验探究原发性早泄患者性刺激内容知觉能力和更高阶的性奖赏价值表征能力的特点。结果发现,原发性早泄患者在知觉视频中的高强度性刺激内容时,性唤醒度更高、动机更强。类似的,实验二的预期阶段也发现原发性早泄患者性奖赏线索下的动机强度远高于非性奖赏线索(金钱奖赏线索)。此外,原发性早泄患者在后期获得性奖赏后,尽管他们对性奖赏的体验价值大小表征和愉悦度评估与控制组相比没有差异,但前者对非性奖赏(金钱)的体验价值大小表征和愉悦度评估显著低于控制组,从而导致性奖赏在原发性早泄患者体验价值大小表征和愉悦度评估上占据相对优势,潜在促进了原发性早泄患者早泄行为的产生。

关键词：原发性早泄性奖赏激励延迟任务视频观看任务