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原发性急性闭角型青光眼患者房水中CXCR2和bFGF表达与小梁切除术后预后的关系

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国际眼科杂志 2023年第9期23卷 1517-1521页

作者：邓智会王晓莉蔡方荣张键邓应平马可中国四川省简阳市人民医院眼科 641400 四川大学华西医院眼科中国四川省成都市610000

目的:探讨原发性急性闭角型青光眼(APACG)患者的房水中趋化因子受体2(CXCR2)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)水平与小梁切除术后预后的关系。方法:收集2020-06/2022-01期间本院收治的80例80眼行小梁切除术的APACG患者纳入病例组,依据术... 详细信息

目的:探讨原发性急性闭角型青光眼(APACG)患者的房水中趋化因子受体2(CXCR2)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)水平与小梁切除术后预后的关系。方法:收集2020-06/2022-01期间本院收治的80例80眼行小梁切除术的APACG患者纳入病例组,依据术后疗效分为成功组60例60眼和失败组20例20眼;收集同期本院行白内障超声乳化术且眼压正常的白内障患者86例86眼纳入对照组。采用酶联免疫吸附法检测房水中CXCR2、bFGF水平;采用ROC曲线分析房水中CXCR2、bFGF水平预测APACG患者小梁切除术失败的价值;APACG患者小梁切除术失败的影响因素采用多因素Logistic回归分析。结果:病例组房水中CXCR2、bFGF水平显著高于对照组(P<0.05)。失败组房水中CXCR2、bFGF水平及术后浅前房发生患者比例显著高于成功组(P<0.05)。房水中CXCR2、bFGF水平单独及联合预测APACG患者小梁切除术后失败的AUC分别为0.885、0.883、0.953。CXCR2、bFGF是APACG患者小梁切除术后失败的危险因素(P<0.05)。结论:APACG患者房水中CXCR2、bFGF水平显著升高,且二者均是小梁切除术后失败的危险因素。

关键词：原发性急性闭角型青光眼房水小梁切除术趋化因子受体2(CXCR2) 碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)

原发性急性闭角型青光眼大发作缓解后视盘参数变化

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眼科新进展 2019年第7期39卷 682-685页

作者：张地刘向玲宋子宣张丽马文婷裴亚欣新乡医学院第三附属医院眼科河南省新乡市453000 新乡医学院三全学院河南省新乡市453000

目的研究原发性急性闭角型青光眼(acute primary angle-closure glaucoma,APACG)患者大发作缓解1 a后的视盘形态学变化。方法收集2016年1月至2017年1月在我科就诊的APACG单眼首次大发作患者30例,男12例,女18例,应用频域光学相干断层扫... 详细信息

目的研究原发性急性闭角型青光眼(acute primary angle-closure glaucoma,APACG)患者大发作缓解1 a后的视盘形态学变化。方法收集2016年1月至2017年1月在我科就诊的APACG单眼首次大发作患者30例,男12例,女18例,应用频域光学相干断层扫描深层成像技术获取大发作缓解1 a后发作眼和对侧眼的视盘参数,并进行眼压测量,应用SPSS 20.0进行统计学分析。结果大发作时发作眼平均眼压57.2(30~84)mmHg(1 kPa=7.5 mmHg),急性大发作持续时间3~130 h(平均50.5 h)。30眼中,19眼行虹膜周边切除术,11眼行外路小梁切除术。与对侧眼相比,APACG大发作缓解1 a后的发作眼视杯宽度增加,筛板前组织厚度与筛板厚度均变薄,差异均有统计学意义(均为P眼变化更明显。多元线性回归分析表明,大发作时眼压升高的时间、程度均与筛板厚度、鼻侧最小盘沿宽度和颞侧最小盘沿宽度负相关,眼压升高的程度与筛板前组织厚度亦呈负相关。结论 APACG大发作时眼压升高的时间、程度与大发作缓解后视盘的远期形态学变化相关。

关键词：原发性急性闭角型青光眼频域光学相干断层扫描视盘筛板眼压

原发性急性闭角型青光眼患者房水蛋白质组学分析

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中华眼视光学与视觉科学杂志 2023年第1期25卷 1-9页

作者：李君一袁福杰刘科琳王英吉林大学第二医院眼科中心长春130000

目的:探究不同眼压的原发性急性闭角型青光眼(PAACG)患者房水蛋白的差异性表达,寻找青光眼性视神经损伤的可能机制,为青光眼性视神经保护的可能作用靶点提供实验依据。方法:病例对照研究。通过简单随机抽样选取2019年3月至2020年9月期... 详细信息

目的:探究不同眼压的原发性急性闭角型青光眼(PAACG)患者房水蛋白的差异性表达,寻找青光眼性视神经损伤的可能机制,为青光眼性视神经保护的可能作用靶点提供实验依据。方法:病例对照研究。通过简单随机抽样选取2019年3月至2020年9月期间于吉林大学第二医院眼科中心入院治疗的PAACG患者共88例(88眼)。根据PAACG患者的眼压将88个选定的样本分为2组:A组36个样本,眼压≥50 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);B组52个样本,眼压≤21 mmHg。以上样本被分为2个队列:发现队列(A组26个样本;B组37个样本)和验证队列(A组10个样本;B组15个样本)。分别通过数据独立采集(DIA)方法和平行反应监测(PRM)方法分析房水蛋白。采用独立样本t检验分析蛋白表达差异。结果:本研究从发现队列的A、B组中63个房水样本中共检测出636个蛋白,去除默认蛋白后得到506个蛋白用于后续分析,其中51个蛋白在发现队列A、B组间差异有统计学意义(P=0.020)。在这51个差异蛋白中,A组存在17个蛋白表达上调,B组存在34个蛋白表达上调。抽取上述51个差异蛋白中APOA2、TIMP1、LRP2和VASN进行PRM验证,结果显示这4个差异蛋白在发现队列及验证队列中保持一致。结论:PAACG患者房水中差异蛋白的表达与炎症反应以及小梁网细胞外基质重塑、神经损伤相关,可能是导致青光眼患者眼压升高以及视神经损伤的重要原因。

关键词：原发性急性闭角型青光眼房水差异蛋白眼内压

原发性急性闭角型青光眼并发睫状体脉络膜脱离

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中国实用眼科杂志 2001年第5期19卷 363-365页

作者：黄晶晶刘杏蔡小于陈秀琦中山医科大学中山眼科中心 510060

原发性急性闭角型青光眼患者外周血IL-2和IL-6水平与视神经损伤相关性分析

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国际眼科杂志 2015年第9期15卷 1583-1586页

作者：黄翠玲李华吕莎刘露张永烨宋胜仿重庆医科大学中国重庆市400016 重庆医科大学附属永川医院眼科中国重庆市402160

目的:检测原发性急性闭角型青光眼与对照组围手术期外周血IL-2和IL-6水平差异,探讨细胞因子水平与原发性急性闭角型青光眼视神经损伤的相关性。方法:收集2013-05/2014-10我院眼科住院原发性急性闭角型青光眼患者作为病例组,按视神经损... 详细信息

目的:检测原发性急性闭角型青光眼与对照组围手术期外周血IL-2和IL-6水平差异,探讨细胞因子水平与原发性急性闭角型青光眼视神经损伤的相关性。方法:收集2013-05/2014-10我院眼科住院原发性急性闭角型青光眼患者作为病例组,按视神经损伤程度分为轻、中、重3组。同期住院白内障患者作为对照组,采用双抗体夹心酶联免疫吸附法测定研究对象外周血IL-2、IL-6浓度,分别比较病例组、对照组患者间以及不同视野损伤程度三组患者间细胞因子质量浓度的差异,分析原发性急性闭角型青光眼患者机体中细胞因子水平与视神经损伤程度的相关性。结果:病例组血清中IL-2、IL-6浓度显著低于对照组(P原发性急性闭角型青光眼患者机体内IL-2、IL-6水平降低。原发性急性闭角型青光眼患者IL-2水平可能与视神经损伤有关。

关键词：原发性急性闭角型青光眼免疫 IL-2 IL-6 视神经损伤

原发性急性闭角型青光眼大发作术后视盘参数变化

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原发性急性闭角型青光眼大发作术后视盘参数变化

作者：张地新乡医学院

学位级别：硕士

背景青光眼是世界公认的不可逆致盲眼病,视盘及视盘深层组织形态学变化是青光眼发展的依据。人们对视盘及深层组织进行了广泛的研究。但受到条件的限制,先前的这些研究大都是体外模型。随着光学相干断层成像(optical coherence tomograp... 详细信息

背景青光眼是世界公认的不可逆致盲眼病,视盘及视盘深层组织形态学变化是青光眼发展的依据。人们对视盘及深层组织进行了广泛的研究。但受到条件的限制,先前的这些研究大都是体外模型。随着光学相干断层成像(optical coherence tomography,OCT)技术的进步—频域OCT(spectral-domain OCT,SD-OCT)信号检测技术的出现,高速获取高分辨率的图像成为现实,视盘深层组织的形态可以更直观地观察到。尤其是SD-OCT深层成像技术(enhanced depth imaging,EDI)的发展,活体视盘深层组织的研究再次成为青光眼研究的热点。目前,国内外关于视神经的形态学的相关研究以原发性开角型青光眼多见,原发性闭角型青光眼视盘深层组织形态学变化的相关研究还很欠缺,关于原发性急性闭角型青光眼大发作后视盘深层组织的形态学变化的系统研究更加缺乏。目的本研究使用SD-OCT的深层呈像技术(EDI)获取原发性急性闭角型青光眼(acute primary angle-closure glaucoma,APACG)大发作术前、术后的视神经参数,对比分析APACG患眼以及对侧处于临床前期眼、年龄相关性白内障眼视盘表面和深层组织的形态学变化,确定视神经参数的相关影响因素。从形态学层面为青光眼患者的术前干预、术后随访供依据。方法收集2016年1月至2017年1月在新乡医学院第三附属医院就诊的APACG单眼首次大发作患者30例,男12例,女18例,以大发作眼为观察组,对侧眼为对照组,同时选取同时期住院的年龄相关性白内障患者40例(共45眼),男19例(22眼),女21例(23眼)作为空白对照组。应用海德堡公司生产的Spectralis型频域光学相干断层扫描(spectral-domain optical coherence tomography,SD-OCT)深层成像技术(EDI)获取术前及术后的视盘参数,选择中央水平的视神经参数导出,然后由1名临床医师使用SD-OCT自带软件(版本1.***.1.0,德国海德堡公司)进行手动测量。并进行眼压测量,获得的所有数据应用spss20.0进行统计学分析。结果1、共收集APACG单眼首次大发作患者30例,年龄相关性白内障患者40例,其中,研究组30眼,对照组30眼,空白对照组45眼。APACG大发作时研究组入院眼压45.2mmHg(范围,300mmHg),大发作持续时间330h,平均50.5h。30例研究组中,19眼行虹膜周切边切除术,11眼行外路小梁切除术。2、对研究组分别进行术前、术后1月、3月、6月、1年的随访,发现研究组术前与术后1月筛板前组织高出视杯平面,术后3月开始下降,术后6月趋于稳定;筛板厚度、鼻侧最小盘沿宽度、颞侧最小盘沿宽度自术后1月逐渐下降至术后6月趋于稳定。3、对研究组、对照组、空白对照组术后1年的测量结果进行两两之间的配对t检验,结果显示,对照组视盘参数与空白对照组视盘参数差别不大,研究组与对照组相比,APACG大发作缓解1年后,研究组视杯变宽、筛板前组织厚度与筛板厚度变薄,差异均有统计学意义(均为P眼更明显。4、对所有参与者进行相关分析发现,性别与Bruch膜止端、视杯宽度、视杯深度、筛板前表面深度相关,眼轴长度与视杯深度、筛板前表面深度相关,年龄、术前前房穿刺术与视盘参数不相关;对所有影响因素进行逐步线性回归分析,大发作持续时间是术后1年大发作眼筛板厚度(P=0.04)、鼻侧最小盘沿宽度(P=0.04)和颞侧最小盘沿宽的(P=0.01)度独立影响因素,入院眼压是术后1年大发作眼筛板前组织厚度(P=0.04)、筛板厚度(P=0.01)、鼻侧最小盘沿宽度(P=0.02)和颞侧最小盘沿宽度(P=0.01)的独立影响因素。结论1、APACG大发作术后6月视盘参数趋于稳定。2、APACG大发作缓解1年后,发作眼视杯变宽、筛板前组织厚度与筛板厚度变薄,这些变化在房角开放小于180°的患眼更明显。3、APACG大发作持续时间、入院眼压是术后1年视神经参数的独立影响因素。

关键词：原发性急性闭角型青光眼 OCT 眼压视盘

原发性急性闭角型青光眼患者房水蛋白质组学分析

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原发性急性闭角型青光眼患者房水蛋白质组学分析

作者：李君一吉林大学

学位级别：硕士

目的:青光眼是世界第二大致盲性眼病,在我国,原发性急性闭角型青光眼(primary acute angle closure glaucoma,PAACG)是原发性青光眼最常见的类型。目前关于青光眼病理机制尚未明确,临床中仍有部分患者因一次急性发作就导致视力完全丧失... 详细信息

目的:青光眼是世界第二大致盲性眼病,在我国,原发性急性闭角型青光眼(primary acute angle closure glaucoma,PAACG)是原发性青光眼最常见的类型。目前关于青光眼病理机制尚未明确,临床中仍有部分患者因一次急性发作就导致视力完全丧失。近年来,研究表明房水(aqueous humor,AH)中的一些蛋白参与了青光眼的发病过程,而病理性眼压升高作为急性闭角型青光眼(acute angle closure glaucoma,AACG)发病的首要危险因素,加速了疾病的进展。我们通过对眼压高低不同的PAACG患者房水中蛋白进行蛋白质组学检测,探究眼压高低不同的PAACG患者房水中差异蛋白的表达对青光眼发病可能产生的影响,寻找青光眼性视神经损伤的可能机制,为研究青光眼性视神经保护的可能作用靶点提供实验依据。方法:根据PAACG患者的眼压(intraocular pressure,IOP)将88个选定的样本分为两组:A组(36个样本,IOP≥50mm Hg)和B组(52个样本,IOP≤21mm Hg)。以上样本被随机分为两个队列:发现队列(A组,26个样本;B组,37个样本)和验证队列(A组,10个样本;B组,15个样本),分别通过DIA(Data-Independent Acquisition)方法和PRM(Parallel Reaction Monitor)方法分析房水蛋白。结果:本研究从发现队列的A、B两组63个房水样本中共检测出636个蛋白,去除默认蛋白后得到506个蛋白用于后续分析,其中51个蛋白在发现队列A、B两组之间表达具有差异性。在这51个差异蛋白中,A组存在17个蛋白表达上调,B组存在34个蛋白表达上调。差异蛋白的表达与小梁网细胞外基质重塑、炎症反应、神经退行性疾病以及脂代谢性疾病相关联,并且涉及一些神经保护性蛋白的表达下调。随机抽取上述51个差异蛋白中APOA2,TIMP1,LRP2和VASN进行PRM验证,研究结果显示发现队列与验证队列结果保持一致。结论:我们的研究对眼压高低不同的PAACG患者房水中的蛋白进行了检测及分析。并通过查找相关文献,探索差异表达的蛋白与高眼压状态下PAACG发病及发展之间的关系,发现差异蛋白的表达与炎症反应以及小梁网细胞外基质重塑、神经损伤相关。而上述因素可能是导致青光眼眼内压升高以及视神经损伤的重要原因,本研究为深入了解青光眼病理损伤机制以及为未来药物研发提供实验依据。

关键词：原发性急性闭角型青光眼房水差异蛋白眼内压

原发性急性闭角型青光眼围术期中药介入对术后的疗效影响评价

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原发性急性闭角型青光眼围术期中药介入对术后的疗效影响评价

作者：王媛媛江西中医药大学

学位级别：硕士

目的:原发性急性闭角型青光眼患者一般情况下应用常规药物和手术调整眼压。本文旨在观察对APACG围术期患者开展中药介入治疗来探讨应用中西医结合疗法的临床疗效性、安全性评价。方法:收集我院2021年10月至2022年12月接收的80例APACG患... 详细信息

目的:原发性急性闭角型青光眼患者一般情况下应用常规药物和手术调整眼压。本文旨在观察对APACG围术期患者开展中药介入治疗来探讨应用中西医结合疗法的临床疗效性、安全性评价。方法:收集我院2021年10月至2022年12月接收的80例APACG患者病例作为本次研究对象,并予以辨证分析临床上三种证型,分组方式:是否介入中药治疗,随机分为治疗组40例(40眼)和对照组40例(40眼),并编号,采取两组间对照观察的方法。80例患者均经过同一医师评估且进行同一手术方式治疗,随访日期为出院后1周、术后1个月和2个月,记录视力、眼压、视野、视功能指标及并发症发生情况等各方面进行疗效评价。结果:1.比较两组间BCVA的治疗有效率,治疗组有显效20眼和有效16眼,对照组有显效16眼和有效17眼,总有效率分别为90.0%和82.5%,P=0.524>0.05,两组间BCVA无明显差异,无统计学意义。2.治疗组的术前IOP与对照组对比P=0.806>0.05;术后第1天的两组间IOP比较,P=0.718>0.05;出院后1周的两组IOP比较,P=0.153>0.05,从上述结果可以得出术前、术后第1天和出院后1周后的两组IOP均无差异。但术后1个月和2个月的IOP,分别进行两组比较P=0.004,P=0.001,均P眼压更优于对照组。3.两组间视野的MS统计分析,P=0.859>0.05,组间MD的P=0.436>0.05,两组间差异不明显,表示治疗2个月后的两组在改善视野方面没有统计学意义。4.术后并发症的发生情况有浅前房4眼、虹膜后粘连9眼、前房出血2眼、并发性白内障及白内障加重10眼,并发症发生率治疗组均低于对照组,且治疗组术后并发症的总发生率为20.0%,对照组为42.5%,进行两组间的并发症统计分析,P=0.0300.05,振幅显示P=0.428>0.05,治疗后2个月潜伏期的P=0.000原发性急性闭角型青光眼改善眼部症状及眼压具有值得肯定的效果,中药治疗效果不明显;2.中药介入治疗原发性急性闭角型青光眼围术期有较好的整体疗效,尤其是术后的远期治疗,其治疗效果更优于单纯西医治疗;3.现代医学与中医思维辨证施治相结合的方式,在控制眼压、减少术后并发症发生和恢复视功能有更显著的表现,安全有效,值得临床扩展。

关键词：原发性急性闭角型青光眼围术期中药介入疗效评价

原发性急性闭角型青光眼急性发作后视神经损害的研究

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原发性急性闭角型青光眼急性发作后视神经损害的研究

作者：张青河北医科大学

学位级别：硕士

目的:观察原发性急性闭角型青光眼（Acute Primary Angle-closure Glaucoma APACG）首次急性发作后一年内视网膜神经纤维层（Retinal Nerve Fiber Layer RNFL）厚度和视野变化情况,分析视神经损害的规律。方法:1选取原发性急性闭角型青... 详细信息

目的:观察原发性急性闭角型青光眼（Acute Primary Angle-closure Glaucoma APACG）首次急性发作后一年内视网膜神经纤维层（Retinal Nerve Fiber Layer RNFL）厚度和视野变化情况,分析视神经损害的规律。方法:1选取原发性急性闭角型青光眼（一眼为首次急性发作,对侧眼为临床前期）患者30例,以急性发作眼组为观察组,以临床前期眼组为对照组。2在6个时间点（急性发作时、眼压正常后1周、1个月、3个月、6个月、12个月）对患者双眼行下列检查:眼科常规检查、Goldmann压平眼压计检测、光学相干断层扫描（Optical Coherence Tomography OCT）,获取各个时间点的视力、眼压、视网膜神经纤维层厚度的7个参数（颞上、颞侧、颞下、鼻上、鼻侧、鼻下和平均RNFL厚度）;在5个时间点（急性发作期、眼压正常后1个月、3个月、6个月、12个月）对患者进行Humphrey视野检查,获取各个时间点的青光眼半视野检测（Glaucoma Hemifield Test,GHT）、视野平均缺损（Mean Defect,MD）和模式标准差（Pattern Standard Deviation,PSD）。3全部数据应用SPSS19.0软件包进行统计学分析。结果:1观察组的眼压在治疗后12个月内均维持在正常范围。2观察组的视力在眼压正常后1个月内逐渐提高（P0.05）。3对照组的7个RNFL参数在6个时间点的差异均无统计学意义（P>0.05）。4观察组的RNFL厚度与对照组相比较:在急性发作时和眼压正常后1周时,观察组的7个RNFL参数与对照组相比均增厚（P眼压正常后1个月时,观察组鼻侧、颞上和颞侧RNFL厚度与对照组无统计学差异（P=0.769,0.056,0.061）,其余部位RNFL较对照组均明显变薄（P眼压正常后3个月、6个月、12个月时,观察组的7个RNFL参数与对照组相比均明显变薄（P眼压正常后1周时,观察组鼻侧和颞侧RNFL厚度与急性发作时相比无统计学差异（P=0.078,0.156）,其余部位的RNFL厚度均较急性发作时明显变薄（P眼压正常后1个月时,7个RNFL参数与1周时相比均显著变薄（P眼压正常后3个月时,7个RNFL参数与1个月时相比均显著变薄（P眼压正常后6个月时,鼻下、颞下及平均RNFL厚度较3个月时变薄（P0.05）;眼压正常后12个月时,7个RNFL参数与6个月时相比均无统计学差异（P>0.05）。6观察组视野损害的发生率在急性发作期、眼压正常后1个月、3个月、6个月、12个月时分别为80%、67%、60%、60%、63%;眼压正常后1个月时,视野MD与急性发作期时相比显著增大（P=0.002）、PSD与急性发作期时相比显著减小（P=0.038）,1个月2个月视野MD及PSD无明显变化,各个时间点两两相比差别无统计学意义（P>0.05）。7急性发作时,观察组的平均RNFL厚度与视野MD无相关性（P>0.05）;眼压正常后1个月、3个月、6个月、12个月时,观察组的平均RNFL厚度与视野MD均呈正相关（P眼压在急性发作时、眼压正常后12个月时与平均RNFL厚度及视野MD均不存在相关性。观察组高眼压持续时间在急性发作时与平均RNFL厚度及视野MD均不存在相关性;在眼压正常后12个月时与平均RNFL厚度及视野MD均为负相关（P急性发作后,RNFL早期弥漫性增厚然后随着时间推移逐渐弥漫性变薄,至眼压正常后6个月时稳定,维持至12个月时未见显著变化。2 APACG患者首次急性发作后视野损害在眼压正常后1个月时好转,至12个月时未见再次加重。3 APACG患者视网膜神经纤维层的损伤早于视野的损伤。4 APACG患者视神经损伤的形态学和功能学具有一致性。5 APACG患者首次急性发作后12个月时,平均RNFL厚度、视野MD与高眼压持续时间均存在负相关性。APACG患者早期快速的降低眼压非常重要。

关键词：原发性急性闭角型青光眼视网膜神经纤维层厚度青光眼半视野分析视野平均缺损视野模式标准差