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原发性头痛与中医头痛病证相关性研究

原发性头痛与中医头痛病证相关性研究

作者：白方会南方医科大学

学位级别：硕士

一目的和意义头痛是临床常见的症状,通常指局限于头颅上半部,包括眉弓、耳轮上缘和枕外隆突连线以上的疼痛。原发性头痛包括偏头痛、紧张型头痛、丛集性头痛和其它三叉神经、自主神经性头痛和其它类型原发性头痛四大类。各型原发性头痛... 详细信息

一目的和意义头痛是临床常见的症状,通常指局限于头颅上半部,包括眉弓、耳轮上缘和枕外隆突连线以上的疼痛。原发性头痛包括偏头痛、紧张型头痛、丛集性头痛和其它三叉神经、自主神经性头痛和其它类型原发性头痛四大类。各型原发性头痛的诊断标准均以患者症状为依据,通过各项辅助检查排除其它病因。中医诊病依据望闻问切四诊合参,对头痛的诊断亦是如此,主要是根据患者的病史和临床表现进行分型辨治。原发性头痛也是目前中医研究的热点,尤其是偏头痛与紧张型头痛的中医中药治疗方面,仁者见仁智者见智,对本病没达成共识。中西医从不同角度探讨头痛病理本质,对头痛的病因病机有不同的解释,头痛的分型诊断标准也不尽相同。但相同的一点是二者对头痛的诊断均是症状学诊断,目前尚没有公认的用于诊断原发性头痛的检查指标。中医证候也是对疾病不同阶段病理本质的反应,其形成与疾病本身存在必然的联系,既然二者均是症状学诊断,都是对疾病本质的反应,那么中西医之间是否有相通之处?对头痛的诊断分型方面是否有同一的认识呢?比如偏头痛与中医头痛分型中哪一型最相关,在哪种证型中出现的频率最多,紧张型头痛与哪种证候最相关,各种原发性头痛在中医证候中症状表现有何异同,有无特异性的症状等等。找出与各种原发性头痛最相关的中医证型,继而法随证立,方随法出,选出最合适的治疗方药,反过来重新指导临床用药。本研究包括文献研究、临床研究两部分,从文献和临床病例观察两方面探讨原发性头痛与中医头痛之间是否有相通之处,寻求二者的病证相关性。二文献研究1研究目的：通过文献检索,分析清代以前中医文献中有关原发性头痛病位、病程、头痛性质、伴随症状等方面的描述及其中医常见证候类型。2研究对象：清及清代以前古医籍。3研究方法：通过手工查询与计算机检索相结合,查阅清及清代以前古医籍中有关头痛描述的条文,将检索到的信息进行整合,摘录其中有关头痛病名、临床症状、舌象、脉象等方面的条文,然后与原发性头痛诊断标准中的症状进行对比,探讨二者的相关性。4研究结果与结论：(1)中医古代文献有关原发性头痛的描述中医古代文献有关头痛的病名较多,与原发性头痛各分类相对应的只有偏头痛。(2)中医古代文献有关偏头痛的描述中医古代文献有明确偏头痛的病名,又称为头偏痛、偏头风、头半边痛、头角额痛等,病位为单侧性和/或伴有额角痛,疼痛程度较重,伴有畏光,重要信息还有头痛伴恶心呕吐的描述,这些和西医有关偏头痛的描述吻合。文献中有关于偏头痛伴视力丧失等症状的描述,但较笼统,尚不能判定是否为原发性偏头痛的先兆症状。没有关于原发性偏头痛所特有的跳痛的描述,也没有关于头痛发作次数、持续时间、加重及缓解因素、畏声等症状的描述。认为偏头痛的病因病机和风邪、痰湿、瘀血、情志不和、火邪等多种因素有关,多属于少阳经及厥阴经病变。(3)中医古代文献有关紧张型头痛的描述中医古代文献没有紧张型头痛的病名,但有“头痛如裹”、“头顶痛重”的头痛特点的描述,这和紧张型头痛的压迫感、紧缩感表达的意思相同,而且指出头痛部位为双侧性,中医认为其病因为感受湿邪所致,治疗以羌活胜湿汤为主方。(4)中医古代文献有关丛集性头痛的描述中医古代文献中没有丛集性头痛的病名,但有与其相关的病名如“眉头痛、眉眶痛、眉棱骨痛、眉骨痛、风眩头痛”等。文献中描述了头痛程度较重,以眶、眶上或颞部头痛为主,伴结膜充血、流泪、鼻塞、流涕、出汗等表现,但未见描述是否为单侧性和发作频率及头痛持续时间。认为其发作与风热、痰湿、瘀血及肝经有火等多因素相关,病变脏腑以肝脏为主。(5)中医古代文献有关其它原发性头痛的描述文献中描述的气虚型头痛的特点符合原发性劳力型头痛的表现,血虚头痛的特点与入睡前发生的头痛相似,也有关于原发性爆发型头痛、原发性刺痛型头痛的描述,但多为较笼统。古代文献虽然没有关于与性活动有关的原发性头痛的描述,但中医认为其发病与肾虚有关。(6)古代文献中有关头痛脉象的描述在头痛的文献描述中脉诊的论述也较多,认为脉紧、短、浮、弦皆主头痛,并指出头痛见短涩脉者多难治。六经头痛各有主脉：太阳头痛,脉浮紧;少阳头痛,脉弦细或弦;阳明头痛,脉浮缓长;太阴头痛,脉沉缓或沉;厥阴头痛,脉浮缓;少阴头痛,脉沉细。并认为不同病因有不同脉象表现。(7)古代文献中有关头痛舌象的描述文献中有关头痛舌象表现描述较少,仅见有温病头痛舌红的描述。三临床研究1研究目的本研究目的之一是首先验证原发性头痛的舌脉表现是否具有共病性。研究目的之二是在上一步研究基础上,进一步研究原发性头痛各分类与中医头痛各型的相关性,通过临床数据统计分析,验证二者是否有一对一的对应关系。2研究对象：307例原发性头痛患者。3研究方法：临床调查方面采用横断面调查

关键词：原发性头痛中医头痛相关性

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原发性头痛与抑郁焦虑障碍共病的临床研究

原发性头痛与抑郁焦虑障碍共病的临床研究

作者：赵亚红福建医科大学

学位级别：硕士

目的: 分析原发性头痛与抑郁焦虑障碍共病的临床特点及其疗效评估。方法: 门诊随机抽取符合纳入标准的105例原发性头痛患者,分为共病组和非共病组,同时予以药物治疗并完成8周随访。分别于治疗前及治疗后4周、8周应用SF-12健康调查问卷... 详细信息

目的: 分析原发性头痛与抑郁焦虑障碍共病的临床特点及其疗效评估。方法: 门诊随机抽取符合纳入标准的105例原发性头痛患者,分为共病组和非共病组,同时予以药物治疗并完成8周随访。分别于治疗前及治疗后4周、8周应用SF-12健康调查问卷及HIT-6量表评估患者生活质量,记录头痛持续时间、发作频率、疼痛程度。结果: 抑郁焦虑障碍在高、低频率头痛发作组中的OR值为3.277,95%置信区间(1.48,7.27)。治疗前共病组的精神健康部分评分(MCS)较非共病组低(P头痛发作频率下降缓慢(P原发性头痛患者中占31.3%,而在合并有抑郁焦虑的原发性头痛患者中占40.7%,差异无统计学意义(P=0.318)。结论: 头痛发作频率和抑郁焦虑障碍之间有着密切的关系。规范的治疗可以改善患者的生活质量和减轻临床症状,但合并有抑郁焦虑使头痛患者生活质量更差,症状缓解较慢,治疗疗程延长。

关键词：原发性头痛抑郁焦虑障碍生活质量

原发性头痛的六经证型分布规律及与中医体质学的关系研究

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原发性头痛的六经证型分布规律及与中医体质学的关系研究

作者：王斐山东中医药大学

学位级别：硕士

目的:通过临床问诊及六经辨证分析,以研究原发性头痛的六经证型分布情况为主要研究目的,以探索原发性头痛的六经证型与中医体质分类之间的关系为次要研究目的,为临床辨证和预防原发性头痛提供新的思路。方法:对符合纳入标准的148例原发... 详细信息

目的:通过临床问诊及六经辨证分析,以研究原发性头痛的六经证型分布情况为主要研究目的,以探索原发性头痛的六经证型与中医体质分类之间的关系为次要研究目的,为临床辨证和预防原发性头痛提供新的思路。方法:对符合纳入标准的148例原发性头痛患者,采集一般资料、中医四诊信息、中医体质分类等相关资料,运用六经辨证理论体系,得出各自六经分型。运用SPSS统计软件进行统计学分析,探究原发性头痛的六经证型分布情况及六经证型分布与中医体质分类的关系。结果:1.本研究所纳入的148例原发性头痛患者共出现14个六经证型,包括4个单经病证型及10个合病证型。各证型以少阳太阴合病最为常见,有40例患者,占27%,其次为少阳病(26例,17.6%),少阳阳明合病(19例,12.8%),太阳少阳合病(18例,12.2%),太阳阳明少阳合病(15例,10.1%)。而少阳阳明太阴合病、太阳阳明合病、少阳少阴太阴合病出现较少,各仅见1例患者,占0.7%。148例患者中,少阳病及其合病(包括少阳太阴合病、少阳病、少阳阳明合病、太阳少阳合病、太阳阳明少阳合病等)最为多见,占83.8%(124例)。2.原发性头痛的六经证型与中医体质分类之间存在着相关性。气郁质人群发病后出现少阳病的概率较高;痰湿质人群发病后出现少阳太阴合病的概率较高;气虚质人群发病后出现太阳少阳合病的概率较高。结论:1.原发性头痛的六经证型以多经合病证型为主。2.少阳病及其合病是最常见证型。3.原发性头痛的六经证型与中医体质分类之间存在着相关性。

关键词：原发性头痛六经辨证中医体质学

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原发性头痛的丙戊酸钠静脉滴注治疗

江苏医药 2006年第10期32卷 989-990页

作者：储旭华吴中亚夏怀林徐长中南京医科大学第一附属医院神经内科 210029

本文报道用丙戊酸钠快速静脉滴注治疗各种原发性头痛(包括偏头痛)的临床疗效。

关键词：静脉滴注治疗原发性头痛丙戊酸钠视觉模拟评分临床疗效体格检查偏头痛中重度

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小胶质细胞在原发性头痛中的作用研究进展

中国临床神经科学 2022年第6期30卷 656-660页

作者：周艳杰胡露宇杨柳肖哲曼武汉大学人民医院武汉430060

原发性头痛主要包括偏头痛、紧张性头痛和丛集性头痛。紧张性头痛是最常见的头痛类型,偏头痛是致残率最高的头痛。其病因复杂,生物、心理和社会因素等均可诱发头痛发作。小胶质细胞作为中枢神经系统的主要免疫细胞,在原发性头痛中起到... 详细信息

原发性头痛主要包括偏头痛、紧张性头痛和丛集性头痛。紧张性头痛是最常见的头痛类型,偏头痛是致残率最高的头痛。其病因复杂,生物、心理和社会因素等均可诱发头痛发作。小胶质细胞作为中枢神经系统的主要免疫细胞,在原发性头痛中起到不可替代的作用。文中就原发性头痛中小胶质细胞活化和活化途径、小胶质细胞活化在原发性头痛的作用以及针对小胶质细胞活化在原发性头痛中的研究进展、防治研究等进行综述,以期能给广大研究者带来更多启发。

关键词：原发性头痛小胶质细胞病因

基于清浊理论运用升清降浊法治疗原发性头痛理论探讨

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新中医 2023年第22期55卷 206-209页

作者：马利娟宋振杰纪丽纯刘兴华林兴栋广州中医药大学第三临床医学院广东广州510405 广州中医药大学第三附属医院广东广州510145

本文通过探讨升清降浊法的源流和内涵,总结升清降浊法治疗原发性头痛的理论基础及临床应用。认为头痛病机总属不荣则痛和不通则痛;升清降浊法可使精微上升,脑窍得养;浊邪下降,脑窍清明。临床应用升清降浊法,通过健运脾胃,疏肝理气,调畅... 详细信息

本文通过探讨升清降浊法的源流和内涵,总结升清降浊法治疗原发性头痛的理论基础及临床应用。认为头痛病机总属不荣则痛和不通则痛;升清降浊法可使精微上升,脑窍得养;浊邪下降,脑窍清明。临床应用升清降浊法,通过健运脾胃,疏肝理气,调畅气机,助清阳上荣,引浊阴下降以治疗原发性头痛,可为临床治疗原发性头痛提供新的思路。

关键词：原发性头痛脑病升清降浊法健运脾胃疏肝理气

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右向左分流疾病与原发性头痛相关性研究

中国社区医师 2022年第10期38卷 91-94页

作者：田丽张观玲张敏南华大学附属长沙中心医院超声诊断科湖南长沙410004

目的:分析右向左分流(RLS)与原发性头痛的关系。方法:回顾性分析2017年1月-2021年11月就诊于南华大学附属长沙中心医院的头痛患者242例,其中偏头痛196例(偏头痛组),紧张型头痛46例。同时选取与偏头痛患者性别、年龄相符的80例无头痛症... 详细信息

目的:分析右向左分流(RLS)与原发性头痛的关系。方法:回顾性分析2017年1月-2021年11月就诊于南华大学附属长沙中心医院的头痛患者242例,其中偏头痛196例(偏头痛组),紧张型头痛46例。同时选取与偏头痛患者性别、年龄相符的80例无头痛症状者作为对照组。均采用经颅多普勒超声(TCD)及经颅多普勒超声发泡试验(c-TCD)检查,对比偏头痛组与对照组右向左分流(RLS)的差异。结果:偏头痛组RLS阳性率和大量分流比例高于对照组(P0.05)。前庭性偏头痛RLS阳性率为56.5%,非前庭性偏头痛为64.6%,二者比较差异无统计学意义(P>0.05)。偏头痛与紧张型头痛患者性别、年龄比较,差异有统计学意义(P头痛患者RLS阳性率为61.8%,紧张型头痛为50.0%,二者比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:RLS可能与原发性头痛相关,c-TCD可为原发性头痛提供新的诊疗思路。

关键词：经颅多普勒超声发泡试验原发性头痛右向左分流偏头痛

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中西医治疗原发性头痛的研究进展

中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2022年第9期 252-255页

作者：刘宛宜崔玉吉林市中医院吉林132000

偏头痛属于原发性头痛,其发病机制目前尚未有定论,但其治疗方案相对较多,其中,不乏中医治疗方案、西医治疗方案以及中西医治疗方案,在临床实践中,中西医治疗方案倍受推崇。现阶段,对偏头痛的发病机制尚未有定论,对其实施药物治疗不够显... 详细信息

偏头痛属于原发性头痛,其发病机制目前尚未有定论,但其治疗方案相对较多,其中,不乏中医治疗方案、西医治疗方案以及中西医治疗方案,在临床实践中,中西医治疗方案倍受推崇。现阶段,对偏头痛的发病机制尚未有定论,对其实施药物治疗不够显著,有待对其发病机制进行了解,掌握其临床特点,对其进行对症下药,使其临床疗效有所提升。本文主要介绍原发性头痛的发病机制,进而介绍中医、西医以及中西医治疗原发性头痛的方法及优势。

关键词：中西医治疗原发性头痛研究进展

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原发性头痛与多发性硬化

中国疼痛医学杂志 2010年第1期16卷 34-36页

作者：余海赣南医学院第一附属医院神经内科赣州341000

多发性硬化(Multiple sclerosis,MS)是一种临床症状具有很大的异质性的脱髓鞘疾病.然而,一部分诊断为MS的患者常有长期持续的头痛,这种头痛究竟是一种原发性头痛(Primary headache,PH)?还是MS中的一个临床症状,是否提示可能有其他的机... 详细信息

多发性硬化(Multiple sclerosis,MS)是一种临床症状具有很大的异质性的脱髓鞘疾病.然而,一部分诊断为MS的患者常有长期持续的头痛,这种头痛究竟是一种原发性头痛(Primary headache,PH)?还是MS中的一个临床症状,是否提示可能有其他的机制参与MS头痛的发生?医学影像学,神经电生理,免疫学的发展也为MS临床诊断提供了巨大的帮助,并修订了新的MS诊断标准~([1]).

关键词：原发性头痛多发性硬化临床症状临床诊断脱髓鞘疾病医学影像学神经电生理进展综述