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原发性免疫性血小板减少症血小板参数及功能的改变

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中国实用儿科杂志 2015年第2期30卷 150-153页

作者：白静刘文君泸州医学院附属医院儿一科四川泸州646000

原发性免疫性血小板减少症（primary immunethrombocytopenia,ITP）是儿童常见的因自身免疫功能紊乱导致血小板减少的出血性疾病,约占出血性疾病总数的30%[1],具有复杂的异质发病和临床出血表型不一的特点,目前对本病认识的主要发病机... 详细信息

原发性免疫性血小板减少症（primary immunethrombocytopenia,ITP）是儿童常见的因自身免疫功能紊乱导致血小板减少的出血性疾病,约占出血性疾病总数的30%[1],具有复杂的异质发病和临床出血表型不一的特点,目前对本病认识的主要发病机制是机体的细胞免疫和体液免疫异常导致血小板破坏增加和生成不足[2-3],颅内出血是本病死亡的主要原因。目前对本病的诊断尚无“金标准”,骨髓穿刺具有创伤性,

关键词：血小板参数血小板功能原发性免疫性血小板减少症

原发性免疫性血小板减少症中淋巴细胞亚群、IgE、血小板参数的意义

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原发性免疫性血小板减少症中淋巴细胞亚群、IgE、血小板参数的意义

作者：杨照玉西安医学院

学位级别：硕士

目的:探讨原发性免疫性血小板减少症(Primar Immune Thrombocytopenia,ITP)儿童血清中淋巴细胞亚群、免疫球蛋白E(Immunoglobulin E,IgE)和血小板参数变化的临床意义。方法:选取2020年9月-2022年12月于陕西省人民医院儿童病院治疗并首... 详细信息

目的:探讨原发性免疫性血小板减少症(Primar Immune Thrombocytopenia,ITP)儿童血清中淋巴细胞亚群、免疫球蛋白E(Immunoglobulin E,IgE)和血小板参数变化的临床意义。方法:选取2020年9月-2022年12月于陕西省人民医院儿童病院治疗并首次确诊为新诊断ITP的患儿62例为ITP组,收集同期于本院儿保科进行健康体检的儿童45例为对照组。检测两组儿童淋巴细胞亚群中CD3+T淋巴细胞百分比、CD4+T淋巴细胞百分比、CD8+T淋巴细胞百分比、辅助性T细胞(Helper T Lymphocyte,Th)/抑制性T细胞(Suppressor T Lymphocyte,Ts)、CD19+B淋巴细胞百分比、CD16+CD56+自然杀伤细胞(Natural Killer Cell,NK)百分比、血清IgE水平、血小板计数(Platelet Count,PLT)、血小板压积(Plateletocrit,PCT)、血小板分布宽度(Platelet Distribution Width,PDW)及平均血小板体积(Mean Platelet Volume,MPV)等资料,使用SPSS25.0统计软件(SPSS Statistics 25.0)进行统计学分析。结果:1.与对照组相比,ITP组中CD3+T细胞百分比、CD4+T细胞百分比、CD16+CD56+NK细胞百分比、Th/Ts显著降低,CD19+B细胞百分比显著升高,差异具有统计学意义(P0.05)。相关性分析显示:ITP组中CD16+CD56+NK细胞与CD3+T细胞、CD4+T细胞、Th/Ts、PLT呈正相关(r>0,P0.05)。***在ITP组与对照组中差异无统计学意义(P>0.05)。3.治疗前ITP组与对照组比较,PLT、PCT降低,PDW、MPV升高,差异具有统计学意义(P性分析显示:治疗前ITP组中PLT与PDW、MPV呈负相关(r血小板参数在血小板抗体阳性和阴性中差异无统计学意义(P>0.05)。5.治疗前ITP组不同出血等级中淋巴细胞亚群、血小板参数比较差异无统计学意义(P>0.05)。6.二元Logistic回归分析显示:CD19+B细胞(OR=3.727,P18.50%时诊断ITP的敏感度为87.1%,特异度为77.8%;PDW作为单独指标时AUC为0.862,当PDW>14.05f L时诊断ITP的敏感度为74.2%,特异度为84.4%;两项指标联合诊断ITP时AUC为0.952,诊断ITP的敏感度为90.3%,特异度为91.1%,约登指数为0.814。结论:***患儿存在体液免疫和细胞免疫紊乱,淋巴细胞亚群数值变化与其发病有关。***16+CD56+NK细胞在儿童ITP的发生发展中可能起保护性作用。3.血小板参数可作为儿童ITP评价疗效的有效指标。***19+B细胞、PDW可单独作为诊断儿童ITP的临床指标,当CD19+B细胞百分比>18.50%,PDW>14.05f L时应警惕ITP的发生。

关键词：原发性免疫性血小板减少症淋巴细胞亚群免疫球蛋白E 血小板参数儿童

原发性免疫性血小板减少症患者外周血Treg细胞miRNA基因表达谱分析及大剂量地塞米松冲击治疗临床疗效的观察

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原发性免疫性血小板减少症患者外周血Treg细胞miRNA基因表达谱分...

作者：袁冬冬苏州大学

学位级别：硕士

第一部分原发性免疫性血小板减少症患者外周血调节性T细胞中miRNA基因表达谱的分析及验证目的：前期研究证实CD4+CD25+Foxp3+调节性T细胞（Treg）参与了原发性免疫性血小板减少症（primary immune thrombocytopenia, ITP）的免疫发病... 详细信息

第一部分原发性免疫性血小板减少症患者外周血调节性T细胞中miRNA基因表达谱的分析及验证目的：前期研究证实CD4+CD25+Foxp3+调节性T细胞（Treg）参与了原发性免疫性血小板减少症（primary immune thrombocytopenia, ITP）的免疫发病机制。本研究通过分析ITP患者Treg细胞中miRNA基因表达谱，探讨miRNA是否参与了ITP中Treg的免疫调控。方法：选取苏州大学附属第三医院常州市第一人民医院收治的初诊ITP患者21例及正常对照者18例，应用免疫磁珠分选技术分选出ITP患者及正常对照者外周血Treg细胞;提取Treg中总RNA，应用miRBase18.0数据库的芯片探针微阵列芯片技术及Volcano Plot filtering软件分析ITP患者及对照者Treg细胞中miRNA表达谱;筛选出两组Treg细胞中存在差异性表达的miRNA;应用荧光实时定量PCR技术进一步验证差异性表达的相关miRNA。结果：ITP患者与正常对照组Treg细胞内存在差异表达的miRNA共502个，其中244个表达水平上调，258个表达水平下调;选择表达下调的miR-155-5p、miR-146b-5p、miR-142-3p;应用荧光实时定量PCR技术进一步验证， ITP患者组Treg细胞中miR-155-5p、miR-146b-5p、miR-142-3p基因表达水平均显著低于正常对照组，结果有显著性差异(P性。结论：与正常对照者比较，ITP患者外周血Treg细胞内miRNA基因存在差异性表达;其中miR-155-5p、miR-146b-5p、miR-142-3p基因表达水平显著性下降，提示miRNA可能参与了ITP患者中Treg细胞的免疫调控，可能与ITP免疫发病机制存在一定的相关性。第二部分大剂量地塞米松冲击治疗原发性免疫性血小板减少症患者的临床疗效目的：观察大剂量地塞米松（HD-DXM）冲击治疗ITP患者短期临床疗效。方法：我院收治的81例ITP患者，初诊69例，分为两组：A组36例，予HD-DXM40mg d-1静滴4天，连用4天为一疗程;B组33例，口服常规剂量泼尼松1mg kg-1d-1，连用4周后作为对照。A组HD-DXM一疗程结束后，治疗有效的32例患者分为2个亚组，A1组17例，予以小剂量泼尼松10mg d-1维持治疗;A2组15例，不接受维持治疗。复治患者12例（C组），予HD-DXM一疗程治疗后行脾切除手术;结果：治疗后第5天，A组血小板的中位数显著高于B组（79×109/L vs.47×109/L，P血小板上升患者的比例显著高于A2组（58.8%vs.33.3%, P症处理。

关键词： Treg细胞 miRNA 原发性免疫性血小板减少症大剂量地塞米松脾切除

MicroRNA-15a在儿童原发性免疫性血小板减少症中的的表达及其意义

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中国实验血液学杂志 2017年第6期25卷 1772-1775页

作者：冯媛耿玲玲李小青南楠陕西省西安交通大学医学院附属儿童医院免疫科陕西西安710003

目的:研究microRNA-15a在儿童原发性免疫性血小板减少症(ITP)中的表达及意义。方法:分离培养ITP患儿及健康志愿者的外周血单个核细胞(PBMNC),应用实时荧光定量PCR法检测miR-15a的表达水平。MiR-15a mimic转染PBMNC后,应用ELISA法检测IFN... 详细信息

目的:研究microRNA-15a在儿童原发性免疫性血小板减少症(ITP)中的表达及意义。方法:分离培养ITP患儿及健康志愿者的外周血单个核细胞(PBMNC),应用实时荧光定量PCR法检测miR-15a的表达水平。MiR-15a mimic转染PBMNC后,应用ELISA法检测IFN-γ、IL-2、IL-4、IL-10的含量。结果:在ITP患儿PBMNC中,miR-15a的表达水平显著下降(P<0.05);IFN-γ和IL-2的含量显著上升(P<0.05);IL-4和IL-10的含量显著下降(P<0.05);且miR-15a表达水平与IFN-γ和IL-2含量呈反比(r=-0.793,r=-0.842),与IL-4和IL-10的含量呈正比(r=0.813,r=0.783);过表达miR-15a后可显著抑制IFN-γ和IL-2的产生,促进IL-4和IL-10的生成。结论:miR-15a在ITP患儿PBMNC中的表达显著下降,参与调控Th1/Th2细胞的失衡,提示miR-15a可作为ITP潜在的治疗靶点。

关键词： microRNA15a 原发性免疫性血小板减少症外周血单个核细胞 Th1/Th2

甘肃省2019-2022年原发性免疫性血小板减少症的流行病学特征分析

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中华流行病学杂志 2024年第5期45卷 708-713页

作者：焦永卓张晓曙王磊安婧刘舒瑜王华庆甘肃省疾病预防控制中心免疫规划所兰州730000 中国疾病预防控制中心免疫规划中心北京100050

目的描述甘肃省2019-2022年原发性免疫性血小板减少症(ITP)人群中发病水平及流行病学特征,为ITP的诊治、病因学研究及该病与疫苗接种的关联性分析判断提供证据支持。方法使用Spark软件从甘肃省电子病历数据库中提取2019-2022年首次确诊... 详细信息

目的描述甘肃省2019-2022年原发性免疫性血小板减少症(ITP)人群中发病水平及流行病学特征,为ITP的诊治、病因学研究及该病与疫苗接种的关联性分析判断提供证据支持。方法使用Spark软件从甘肃省电子病历数据库中提取2019-2022年首次确诊的ITP病例,描述2019-2022年ITP新发病例的发病率及其流行病学特征,采用Poisson分布计算发病率,并估计其95%CI,使用Poisson回归进行组间差异比较。结果2019-2022年甘肃省首次诊断为ITP共4159例,总发病率为4.11/10万(95%CI:3.98/10万~4.23/10万),男性为3.49/10万(95%CI:3.33/10万~3.65/10万),女性为4.74/10万(95%CI:4.56/10万~4.94/10万),差异有统计学意义(P性在性,女性在成年以后(20~69岁)高于男性;甘肃省ITP发病峰值出现在夏季(6、7、8月),谷值在2、10月,各年龄组人群发病水平在一年中呈周期性变化;地区分布为东部和西部发病风险高,中部发病风险低。结论2019-2022年甘肃省儿童及老年人ITP发病率高,且男性发病风险高于女性,在总人群中女性发病风险较高,亦存在季节性和区域性高发现象。

关键词：原发性免疫性血小板减少症发病率流行病学特征电子病历数据库

原发性免疫性血小板减少症患者抗磷脂抗体与血栓形成相关风险性的Meta分析

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中国循证心血管医学杂志 2017年第7期9卷 788-791页

作者：葛星瑶张超鄢金柱原瑞霞王伟北华大学第一临床医学院吉林132000 十堰市太和医院(湖北医药学院附属医院)循证医学中心十堰442000 石河子大学医学院第一附属医院肝胆外科石河子832000 武汉大学公共卫生学院武汉430000 北华大学附属医院血液内科吉林132000

目的系统评价原发性免疫性血小板减少症(ITP)患者抗磷脂抗体与血栓形成的相关风险性。方法计算机检索Pub Med、EMbase、The Cochrane Library、CBM、CNKI、VIP和Wan Fang Data,并手工检索相关期刊,全面收集原发性免疫性血小板减少症患... 详细信息

目的系统评价原发性免疫性血小板减少症(ITP)患者抗磷脂抗体与血栓形成的相关风险性。方法计算机检索Pub Med、EMbase、The Cochrane Library、CBM、CNKI、VIP和Wan Fang Data,并手工检索相关期刊,全面收集原发性免疫性血小板减少症患者抗磷脂抗体与血栓形成相关风险性的相关队列研究,检索时限均为建库至2016年8月。由2位评价员按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的偏倚风险后,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入10篇文献,共1574例患者。Meta分析结果显示:狼疮抗凝物(LA)阴性患者比LA阳性患者血栓发生率低,其差异有统计学意义(OR=6.35,95%CI:3.53~11.42,P性患者比aCL阳性患者血栓发生率低,其差异有统计学意义(OR=2.79,95%CI:1.50~5.18,P=0.001)。结论 ITP患者LA及aCL阳性可能是血栓形成的高危因素。

关键词：原发性免疫性血小板减少症抗磷脂抗体血栓形成队列研究 Meta分析

原发性免疫性血小板减少症治疗无反应的危险因素分析

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浙江医学 2024年第23期46卷 2510-2514,2520页

作者：邵丽佳沈利洪冯胜春赵硕马拥军章敬成浙江大学医学院附属金华医院检验科 321000 浙江大学医学院附属金华医院血液科 321000

目的探讨原发性免疫性血小板减少症(ITP)治疗无反应的危险因素。方法回顾性分析2020年1月至2022年12月浙江大学医学院附属金华医院收治的102例ITP患者,根据疗效将患者分为有反应组和无反应组,比较两组患者的临床特点、实验室检查结果。... 详细信息

目的探讨原发性免疫性血小板减少症(ITP)治疗无反应的危险因素。方法回顾性分析2020年1月至2022年12月浙江大学医学院附属金华医院收治的102例ITP患者,根据疗效将患者分为有反应组和无反应组,比较两组患者的临床特点、实验室检查结果。采用多因素logistic回归分析ITP患者治疗无反应的危险因素。绘制ROC曲线分析淋巴细胞(L)、中性粒细胞(N)/L比值(NLR)、PLT/L比值(PLR)、PLT/N比值(PNR)对ITP患者治疗无反应的预测效能。结果102例ITP患者有反应组60例,无反应组42例。与有反应组比较,无反应组患者的年龄更小,L更低,住院天数更多,ITP病程更长,幽门螺杆菌(Hp)和HBV感染率、PLT、NLR、PLR和PNR值更高(均P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,低龄、较长的住院天数、HBV感染、高PLR均是ITP患者治疗无反应的危险因素。ROC曲线分析发现,L预测ITP患者治疗无反应的AUC为0.640(95%CI:0.531~0.749,P<0.05),在最佳截断值为0.975×10^(9)/L时,灵敏度为0.50,特异度为0.73;NLR预测ITP患者治疗无反应的AUC为0.626(95%CI:0.518~0.734,P<0.05),在最佳截断值为2.53%时,灵敏度为0.95,特异度为0.35;PLR预测ITP患者治疗无反应的AUC为0.806(95%CI:0.719~0.892,P<0.01),在最佳截断值为17.81%时,灵敏度为0.79,特异度为0.75;PNR预测ITP患者治疗无反应的AUC为0.753(95%CI:0.657~0.849,P<0.01),在最佳截断值为4.17%时,灵敏度为0.76,特异度为0.70。结论低龄、较长的住院天数、HBV感染、高PLR是ITP患者治疗无反应的危险因素。

关键词：原发性免疫性血小板减少症预后淋巴细胞中性粒细胞乙型肝炎病毒

原发性免疫性血小板减少症合并血栓32例临床分析

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东南大学学报（医学版） 2022年第3期41卷 304-307页

作者：顾天翔杨力胡彩华董剑明周鹭钱娟施文瑜刘红南通大学附属医院血液科江苏南通226000 南通大学附属南通市第一医院江苏南通226000 南通大学附属盐城市第一人民医院江苏盐城224000

目的:分析原发性免疫性血小板减少症(ITP)合并动静脉血栓患者的临床特点和危险因素。方法:回顾性分析2001年1月至2020年12月收治的2086例ITP患者的临床资料,比较发生血栓和未发生血栓患者的差异。结果:共有32例(1.5%)患者发生血栓,发生... 详细信息

目的:分析原发性免疫性血小板减少症(ITP)合并动静脉血栓患者的临床特点和危险因素。方法:回顾性分析2001年1月至2020年12月收治的2086例ITP患者的临床资料,比较发生血栓和未发生血栓患者的差异。结果:共有32例(1.5%)患者发生血栓,发生血栓的患者合并高龄、肥胖、妊娠、心功能不全和(或)肾功能不全以及低蛋白血症的比例偏高(P值分别为0.034、0.024、0.040、0.032、0.028),且疾病相关因素中难治/复发、脾脏切除及用促血小板生成等(TPO)和(或)艾曲泊帕的患者比例也偏高(P值分别为0.030、0.039、0.046)。其它因素如性别、绝对卧床和丙种球蛋白的使用差异均无统计学意义(P>0.05)。动脉血栓和静脉血栓发生率相比,妊娠更易发生静脉血栓(P=0.030)。结论:ITP患者也是发生血栓的危险人群,与患者临床特征及治疗的因素有关。

关键词：原发性免疫性血小板减少症血栓回顾性分析

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原发性免疫性血小板减少症的治疗进展

上海医药 2014年第11期35卷 15-18页

作者：王伟光程韵枫复旦大学附属中山医院血液科上海200032

原发性免疫性血小板减少症是一种免疫介导的获得性血小板减少所致出血性疾病,其患者外周血小板计数<100×109/L,但没有引起血小板减少的明显诱因或基础疾病。近年来,随着对此疾病发病机制的认识逐渐深入,在其治疗方面也有了很多新的进展。

原发性免疫性血小板减少症是一种免疫介导的获得性血小板减少所致出血性疾病,其患者外周血小板计数血小板减少的明显诱因或基础疾病。近年来,随着对此疾病发病机制的认识逐渐深入,在其治疗方面也有了很多新的进展。

关键词：原发性免疫性血小板减少症血小板减少症治疗