检索结果-南通市图书馆

19例原位肝移植术中凝血弹性图变化及与ACT相关性的临床研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华麻醉学杂志 2001年第5期21卷 283-286页

作者：陈秉学黄文起刘克玄张劲军黑子清汪凡莫利求黄伟明肖亮灿谭洁芳中山医科大学附属第一医院麻醉科广州510080

目的　探讨国人原位肝移植术中凝血弹性图 (TEG)的变化及其与激活全血凝块形成时间 (ACT)的相关性。方法　 19例病人分为急性肝衰组 (8例 )与肝肿瘤组 (11例 ) ,接受原位肝移植术 ,无肝期采用体外静脉～静脉转流。两组病人分别于术前、... 详细信息

目的　探讨国人原位肝移植术中凝血弹性图 (TEG)的变化及其与激活全血凝块形成时间 (ACT)的相关性。方法　 19例病人分为急性肝衰组 (8例 )与肝肿瘤组 (11例 ) ,接受原位肝移植术 ,无肝期采用体外静脉～静脉转流。两组病人分别于术前、无肝前 (手术开始后 12 0min ,Ⅰ +12 0 )、无肝后 30min(Ⅱ +30 )、新肝前 5min(Ⅲ 5 )、新肝后 5min(Ⅲ +5 )、30min(Ⅲ +30 )、6 0min(Ⅲ +6 0 )、12 0min (Ⅲ +12 0 ) ,8个时间点 ,分别观察硅燥土激活的全血TEG及ACT的变化。 19例病人中有 6例于新肝后 5min同时观察肝素酶修正后的TEG与非肝素酶修正后的TEG及ACT的变化。结果　肝衰组TEG值 (r、r +k、alpha角或α、MA)的变化主要在Ⅱ +30min、Ⅲ 5min、Ⅲ +5min ,肝肿瘤组TEG值 (r、r+k、α、MA)的变化均在新肝后 5min、30min、6 0min。与术前值相比 ,两组TEG值的表现为r与r+k延长 ,α与MA减小 (P 0 0 5 )。

关键词：原位肝移植手术中凝血弹性图全血凝块形成时间

非转流经典原位肝移植病人术中血糖和乳酸的变化

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华麻醉学杂志 2004年第5期24卷 328-331页

作者：李士通汪正平王莹恬徐国辉颜涛庄心良上海交通大学附属第一人民医院麻醉科上海市200080

目的探讨非转流经典原位肝移植病人术中血糖和乳酸的变化。方法静吸复合全麻下行非转流经典原位肝移植病人80例,男66例,女14例,年龄12～67岁,体重40～130kg,于麻醉前、无肝前期、无肝期30和60min、门静脉开放后5和30min以及手术结束... 详细信息

目的探讨非转流经典原位肝移植病人术中血糖和乳酸的变化。方法静吸复合全麻下行非转流经典原位肝移植病人80例,男66例,女14例,年龄12～67岁,体重40～130kg,于麻醉前、无肝前期、无肝期30和60min、门静脉开放后5和30min以及手术结束时采集动脉血,测定血糖及乳酸浓度。其中70例采集门静脉开放后的肝静脉血测定。结果术中无一例出现低血糖,门静脉阻断前血糖轻度上升,无肝期血糖有所回降,但仍高于术前。静脉开放5min时,血糖由开放前6.34mmol/L升高到12.14mmol/L(P原位肝移植术中常出现高血糖和高乳酸血症,尤其是移植肝开放循环后,需随时监测并纠正。

关键词：原位肝移植血糖乳酸肝硬化

实施人体原位肝移植早期经验(附33例报告)

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国实用外科杂志 2001年第1期21卷 48-50页

作者：郑树森梁廷波黄东胜王伟林张珉沈岩沈倩云吴健徐林珍徐红浙江大学医学院附属第一医院肝胆外科杭州310003

目的　总结临床肝移植与肝肾联合移植的初步经验。方法　回顾性分析了 1993年 4月至 2 0 0 0年 9月开展的 2 9例人体原位肝移植与 4例肝肾联合移植的治疗结果。 33例中男 30例 ,女 3例 ,年龄 19～ 5 6岁。原发病分别为乙型肝炎后肝硬化... 详细信息

目的　总结临床肝移植与肝肾联合移植的初步经验。方法　回顾性分析了 1993年 4月至 2 0 0 0年 9月开展的 2 9例人体原位肝移植与 4例肝肾联合移植的治疗结果。 33例中男 30例 ,女 3例 ,年龄 19～ 5 6岁。原发病分别为乙型肝炎后肝硬化 10例 ,肝脏巨大恶性平滑肌肉瘤 1例 ,巨大肝细胞性肝癌 11例 ,小肝癌 3例 ,高位胆管癌 2例 ,胆汁性肝硬化 1例 ,结肠癌肝转移 1例 ,先天性多囊肝、多囊肾 1例 ,慢性重症肝炎 3例。供受体血型相同者 2 6例 ,相符者 7例。供体均为心跳停止者 ,供肝获取采用腹主动脉和肠系膜上静脉插管 ,UW液灌注 ,快速联合脏器获取技术 ,术后免疫抑制剂为环孢素A(CsA)、激素、硫唑嘌呤 (Aza)、霉酚酸酯 (MMF)、抗淋巴细胞球蛋白 (ALG)、FK5 0 6组成的二联、三联或四联用药方案。结果　术后并发急性肾功能衰竭 6例 ,急慢性排斥反应 8例 ,颅内出血 5例 ,脑血栓 1例 ,感染 2 2例次 ,肝上、肝下下腔吻合口扭曲梗阻 2例。存活最长已超过 18个月。结论　开展肝移植的初期应严格掌握适应证 ,选择条件较好的受体 ;围手术期的严密监测与正确处理。

关键词：原位肝移植肝肾联合中移植并发症人工肝支持系统

无静脉转流经典式原位肝移植麻醉中血酸碱及电解质的变化

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华麻醉学杂志 2003年第3期23卷 219-220页

作者：杨清平周丕均李玉民兰州医学院第一附属医院麻醉科 730000 兰州医学院第一附属医院普外科 730000

在肝移植术(OLT)的术式中经典式原位肝移植术(SOLT)具有一定的优越性,不做静脉转流的SOLT在断流下行新肝吻合,对外科手术及围麻醉期的管理都提出了更高的要求.

关键词：无静脉转流经典式原位肝移植麻醉血酸碱电解质

重型乙型肝炎患者原位肝移植围手术期全身氧代谢的变化

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国危重病急救医学 2005年第10期17卷 595-598页

作者：黎尚荣黑子清罗刚健罗晨芳沈宁甘小亮中山大学附属第三医院麻醉科广州510630

目的探讨重型乙型肝炎(乙肝)与其他肝病患者原位肝移植围术期全身氧代谢变化的特点。方法12例重型乙肝患者为试验组,10例其他肝病患者为对照组。以咪唑安定、异丙酚、芬太尼、维库溴铵诱导全麻,术中吸入异氟醚维持麻醉,维库溴铵维持肌松... 详细信息

目的探讨重型乙型肝炎(乙肝)与其他肝病患者原位肝移植围术期全身氧代谢变化的特点。方法12例重型乙肝患者为试验组,10例其他肝病患者为对照组。以咪唑安定、异丙酚、芬太尼、维库溴铵诱导全麻,术中吸入异氟醚维持麻醉,维库溴铵维持肌松,行改良背驼式原位肝移植术。左桡动脉穿刺测有创动脉压,右颈内静脉穿刺置入漂浮导管。分别于术前、无肝前10min、无肝期25min、新肝期30min和术毕监测动脉和混合静脉血氧分压(PaO2和PvO2)、动脉和混合静脉血氧含量(CaO2和CvO2)及动静脉血氧含量差(CavO2)、氧供(DO2)、氧供指数(DO2I)、氧消耗(VO2)、氧耗指数(VO2I)、氧摄取指数(O2EI)和氧摄取率(O2ER)。结果1试验组:与术前相比,无肝前期PvO2上升,CavO2、O2EI、O2ER下降,DO2和VO2无明显变化;无肝期DO2、DO2I、VO2和VO2I均明显下降,DO2、VO2分别下降43%和21%,O2EI和O2ER均明显上升;新肝期PvO2上升,DO2和DO2I明显上升,VO2和VO2I回升至术前水平;术毕时DO2和DO2I依然高于术前水平。2对照组:无肝前期PvO2上升,DO2和VO2无明显变化,O2EI和O2ER下降;无肝期DO2、DO2I、VO2和VO2I均明显下降,DO2下降25%,VO2则下降12%;新肝期PvO2上升,CavO2下降,DO2、DO2I明显上升,VO2和VO2I回升至术前水平;术毕时DO2和DO2I依然高于术前水平。结论肝移植围术期中,全身DO2变化大于VO2变化;重型乙肝患者的全身DO2和VO2变化较其他肝病患者剧烈。

关键词：重型乙型肝炎原位肝移植围手术期氧代谢静脉穿刺血氧分压

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

不同品系大鼠之间原位肝移植的实验观察

中华实验外科杂志 2004年第4期21卷 428-429页

作者：姜明山韩德恩哈尔滨医科大学附属第二医院肝胆外科 150086

目的　探讨不同品系大鼠之间原位肝移植耐受或排斥关系。方法　采用KamadaN等双袖套法进行原位肝移植 ;采用OnoK等改良腹腔内吻合法进行异位心脏移植。结果　Wistar→SD、SD→Wistar以及SD→DA大鼠原位肝移植 ,受体鼠存活均超过 180d ;... 详细信息

目的　探讨不同品系大鼠之间原位肝移植耐受或排斥关系。方法　采用KamadaN等双袖套法进行原位肝移植 ;采用OnoK等改良腹腔内吻合法进行异位心脏移植。结果　Wistar→SD、SD→Wistar以及SD→DA大鼠原位肝移植 ,受体鼠存活均超过 180d ;同种组合方式的异位心脏移植供心平均存活 6.3d。给原位肝移植受体大鼠再移植供体源心脏 ,移植心脏存活均超过 15 0d。给原位肝移植受体大鼠再移植第 3品系大鼠心脏 ,移植心脏平均存活 6.8d。结论　Wistar→SD、SD→Wistar以及SD→DA大鼠的移植组合是分离耐受关系。

关键词：大鼠原位肝移植实验观察耐受排斥

大鼠原位肝移植中血红素加氧酶-1表达对细胞因子的影响

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

四川大学学报（医学版） 2008年第1期39卷 146-148页

作者：范伟伍晓汀谢建国贵州省人民医院肝胆外科贵阳550002 四川大学华西医院普外科郑州省肿瘤医院普外科

目的探讨血红素加氧酶-1(HO-1)对大鼠原位肝移植后细胞因子的影响。方法建立大鼠原位肝移植排斥模型,将大鼠分为3组:对照组,锌原卟啉(ZnPP)组和钴泵卟啉(CoPP)组。三组分别于建模后3d和7d处死,取肝脏标本。荧光实时RT-PCR检测HO-1及细... 详细信息

目的探讨血红素加氧酶-1(HO-1)对大鼠原位肝移植后细胞因子的影响。方法建立大鼠原位肝移植排斥模型,将大鼠分为3组:对照组,锌原卟啉(ZnPP)组和钴泵卟啉(CoPP)组。三组分别于建模后3d和7d处死,取肝脏标本。荧光实时RT-PCR检测HO-1及细胞因子(TNF-α,IL-2,IL-4,TGF-β1)的表达。结果HO-1在CoPP组表达明显升高,ZnPP组不明显,对照组介于两组之间。在对照组和ZnPP组中以促炎症因子(TNF-α,IL-2)升高明显,而在CoPP组中以抑制炎症的因子(IL-4,TGF-β1)升高为主。结论HO-1过表达能上调抗炎症因子的表达,抑制促炎症因子的表达。

关键词：血红素加氧酶-1 细胞因子大鼠原位肝移植

PICCO心肺容量监护仪在原位肝移植麻醉中的应用

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

第三军医大学学报 2012年第19期34卷 2019-2020页

作者：曹剑易斌甯交琳王恩琴崔剑鲁开智陶国才第三军医大学附属西南医院麻醉科重庆400038

目的研究脉搏指示持续心输出量(pulse indicated continue cardiac output,PICCO)心肺容量监护仪在原位肝移植麻醉过程中的应用价值。方法选择我院2009-2011年肝胆外科原位肝移植患者24例,年龄(48±20)岁,手术开始前、门静脉阻断前、无... 详细信息

目的研究脉搏指示持续心输出量(pulse indicated continue cardiac output,PICCO)心肺容量监护仪在原位肝移植麻醉过程中的应用价值。方法选择我院2009-2011年肝胆外科原位肝移植患者24例,年龄(48±20)岁,手术开始前、门静脉阻断前、无肝期45 min与2 h、新肝期及手术结束前,采用PICCO心肺容量监护仪监测并记录麻醉过程中的平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心排量(cardiac output,CO)、外周血管阻力(peripheral vascular resistance,SVR)、每搏量变异指数(stroke volume variation,SVV)、胸腔内血容量(intra-thoracic cavity blood volume,ITBV)、血管外肺水容量(extravascular lung water,EVLW),对比分析上述指标在各时间点的变化。结果肝移植患者术前CO、ITBV和EVLW均升高(P肝移植麻醉过程中循环动力学、血容量及血管外肺水含量,有助于肝移植麻醉的容量调控,同时可有效协助肝移植患者平稳度过麻醉及围术期。

关键词：原位肝移植 PICCO心肺容量监护仪胸腔内血容量血管外肺水容量

苦参碱对大鼠原位肝移植冷缺血再灌注中肝窦内皮细胞损伤的影响

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

世界华人消化杂志 2003年第8期11卷 1156-1159页

作者：仇毓东朱新华史敏科丁义涛南京大学医学院附属鼓楼医院肝胆外科江苏省南京市210008

目的:探讨苦参碱对大鼠原位肝移植冷缺血再灌注中肝窦内皮细胞损伤的保护作用及机制。方法:本实验采用大鼠原位肝移植模型,供肝保存5h,224只大鼠随机分为对照组、小剂量治疗组、大剂量治疗组和假手术组,分别检测移植术后1、2、4h血透明... 详细信息

目的:探讨苦参碱对大鼠原位肝移植冷缺血再灌注中肝窦内皮细胞损伤的保护作用及机制。方法:本实验采用大鼠原位肝移植模型,供肝保存5h,224只大鼠随机分为对照组、小剂量治疗组、大剂量治疗组和假手术组,分别检测移植术后1、2、4h血透明质酸(hylluronic acid,HA)及肝组织细胞间黏附分子-1(intercellular adhesion molecule-1,ICAM-1)的含量,并观察肝血窦内皮细胞形态学、肝功能及各组大鼠术后1wk生存率的改变。结果:与对照组比较,两治疗组术后各时点的透明质酸和细胞间黏附分子-1表达均显著降低,肝血窦内皮细胞形态也发生改善,且两治疗组大鼠术后肝功能和1wk生存率显著提高,而两治疗组间各指标比较均无显著差异。结论:苦参碱对大鼠原位肝移植冷缺血再灌注中肝血窦内皮细胞损伤具有保护作用。

关键词：苦参碱大鼠原位肝移植肝脏缺血再灌注损伤肝窦内皮细胞损伤肝保护肝脏冷保存