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原位肝移植早期肝功能不良危险因素80例分析

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中国实用外科杂志 2005年第12期25卷 727-729页

作者：陈皓彭承宏沈柏用申川邓侠兴周光文谢俊杰董卫李宏为上海交通大学医学院附属瑞金医院器官移植中心 200025

目的分析原位肝移植后导致移植肝初期肝功能不良(initial poor graft function,IPGF)的各种临床因素。方法回顾性分析上海交通大学医学院附属瑞金医院器官移植中心2002年6月至2004年12月80例原位肝移植的病例资料。肝移植术后72h内血清... 详细信息

目的分析原位肝移植后导致移植肝初期肝功能不良(initial poor graft function,IPGF)的各种临床因素。方法回顾性分析上海交通大学医学院附属瑞金医院器官移植中心2002年6月至2004年12月80例原位肝移植的病例资料。肝移植术后72h内血清谷氨酸转氨酶(ALT)和(或)天冬氨酸转氨酶(AST)≥1500IU/L作为IPGF组,肝移植后出现PGNF。结论NHBT延长是引起IPGF的主要危险因素,供肝脂肪变性、CIT、RWIT延长可能是潜在危险因素。

关键词：原位肝移植肝功能不良

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原位肝移植100例麻醉处理

中华麻醉学杂志 2003年第7期23卷 545-547页

作者：张秀生张裕霞杜洪印薛玉良王亮吕宁石屹崴沈中阳天津市第一中心医院麻醉科 300192

肝脏移植是终末期肝病的最有效治疗措施.由于肝移植手术创伤大、时间长,围术期常发生多器官的复杂病理生理变化,良好的麻醉管理是肝移植手术成功的重要环节.1994年以来我院成功地完成肝脏移植手术300余例,本文总结了我院近期实施的100... 详细信息

肝脏移植是终末期肝病的最有效治疗措施.由于肝移植手术创伤大、时间长,围术期常发生多器官的复杂病理生理变化,良好的麻醉管理是肝移植手术成功的重要环节.1994年以来我院成功地完成肝脏移植手术300余例,本文总结了我院近期实施的100例肝移植手术的麻醉处理经验.

关键词：原位肝移植麻醉处理静吸复合麻醉麻醉诱导心电监测

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原位肝移植与营养支持

上海医学 2006年第8期29卷 515-517页

作者：夏强上海交通大学医学院附属仁济医院器官移植中心 200001

大多数等待原位肝移植（OLT）的患者均有严重的营养不良，肌肉和储存的脂肪均有极度耗竭，甚至大部分ChildA级肝硬化患者表现出至少1个以上的营养代谢池严重减小。急性肝功能衰竭（ALF）患者中常观察到营养储存的快速耗竭。导致这类患... 详细信息

大多数等待原位肝移植（OLT）的患者均有严重的营养不良，肌肉和储存的脂肪均有极度耗竭，甚至大部分ChildA级肝硬化患者表现出至少1个以上的营养代谢池严重减小。急性肝功能衰竭（ALF）患者中常观察到营养储存的快速耗竭。导致这类患者营养不良的主要原因是厌食症且伴有能量摄入减少、糖原储存功能受损及蛋白质需要量增大。糖原储存功能受损使糖异生能力降低，其结果是机体利用脂肪和蛋白质作为替代的能量来源，导致脂肪组织和肌肉分解。脂肪氧化反应增高几乎见于所有等待OLT的肝硬化患者，在禁食时更为明显。禁食时脂肪氧化反应提供的能量约占总需要能量的75％。肝硬化时，脂肪代谢还出现多不饱和脂肪酸的合成和代谢异常、血浆n-6和n-9脂肪酸水平增高及n-3脂肪酸水平减低的现象。由于营养不良与肝移植术后免疫抑制剂的联合作用会促发并发症如脓毒症、创伤、呼吸功能减低及体力恢复延迟，对OLT候选人提供合适的营养显得尤为重要。此外，目前普遍认为营养不良也是胆汁性肝硬化患者死亡率增高的独立危险因素。鉴于要进行OLT的患者中营养不良发病率高以及晚期肝硬化和ALF均越来越多地选择OLT治疗，术前营养不良与OLT结局的关系受到重视。

关键词：原位肝移植营养支持术前营养不良多不饱和脂肪酸肝硬化患者蛋白质需要量急性肝功能衰竭患者表现脂肪组织能量摄入

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原位肝移植术后胆道并发症的预防与处理

中国实用外科杂志 2003年第5期23卷 284-286页

作者：黄磊朱继业栗光明陈雷朱凤雪王东冷希圣北京大学人民医院肝胆外科中心北京大学器官移植中心 100044

目的　探讨原位肝移植术后胆道并发症的发生原因及防治措施。方法　回顾性研究 110例原位肝移植的临床资料。结果　 110例病人术后共发生胆道并发症 15例 (13 6 % )。其中单纯胆瘘 5例 ,迟发性弥漫性肝内胆管损伤 3例 ,拔除T管后胆瘘 2... 详细信息

目的　探讨原位肝移植术后胆道并发症的发生原因及防治措施。方法　回顾性研究 110例原位肝移植的临床资料。结果　 110例病人术后共发生胆道并发症 15例 (13 6 % )。其中单纯胆瘘 5例 ,迟发性弥漫性肝内胆管损伤 3例 ,拔除T管后胆瘘 2例 ,胆管空肠吻合口狭窄、肝内胆管结石、胆道狭窄合并胆泥形成、胆瘘后继发胆道狭窄、胆道狭窄合并肝内胆汁瘤形成各 1例。除 3例弥漫性肝内胆管损伤外 ,12例中 2例死于严重胆道感染 ,其余 10例经治疗痊愈。结论　原位肝移植术后胆道并发症病因复杂 ,治疗相对困难 ,因此首先应该注重预防 ,其次尽量做到早期诊断 ,针对不同的情况采取相应的治疗措施 ;

关键词：原位肝移植术后胆道并发症预防处理

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原位肝移植后血管并发症的血管腔内介入治疗

临床放射学杂志 2008年第1期27卷 85-88页

作者：黄强戴定可翟仁友于平钱晓军王剑锋首都医科大学附属北京朝阳医院介入放射科 100020

目的分析总结血管腔内介入治疗在原位肝移植后血管并发症中的作用和意义。资料与方法回顾性分析31例原位肝移植术后血管并发症患者的血管腔内介入治疗资料与随访结果。结果31例患者中单纯肝动脉并发症11例,门静脉并发症11例,腔静脉并发... 详细信息

目的分析总结血管腔内介入治疗在原位肝移植后血管并发症中的作用和意义。资料与方法回顾性分析31例原位肝移植术后血管并发症患者的血管腔内介入治疗资料与随访结果。结果31例患者中单纯肝动脉并发症11例,门静脉并发症11例,腔静脉并发症6例,合并肝动脉与门静脉并发症1例,合并腔静脉、肝静脉、门静脉复杂并发症1例,脾动脉窃血综合征1例。均成功进行了血管腔内介入治疗。共置入肝动脉支架13枚,静脉支架21枚,进行肝动脉栓塞1例,部分性脾动脉栓塞2例,单纯腔静脉球囊扩张1例,1例患者肝动脉局部灌注溶栓后置入肝动脉支架,1例患者先后置入腔静脉、肝静脉与门静脉支架各1枚,1例患者同时置入门静脉和肠系膜上静脉支架。所有血管腔内介入操作成功有效,技术成功率100%,手术相关并发症发生率12.9%,并且并发症经处理无后继影响。随访中除1例肝动脉于支架置入后19天发生再狭窄外,其余血管至随访结束未出现明确再狭窄。结论肝移植术后血管并发症的血管腔内介入治疗安全有效,技术成功率高而并发症发生率低,是一种理想的微创治疗选择。

关键词：原位肝移植血管并发症血管腔内介入治疗

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原位肝移植术后胆道狭窄的介入治疗

中国实用外科杂志 2003年第12期23卷 731-733页

作者：汪根树陈规划何晓顺朱晓峰陆敏强杨扬蔡常洁王国栋中山大学附属第一医院器官移植中心广州510080

目的　探讨原位肝移植 (OLT)术后胆道狭窄 (BS)的介入治疗方法和疗效。方法　 1993年 1月至2 0 0 3年 5月 ,应用经皮肝穿刺胆道造影 (PTC)、经十二指肠镜逆行胆道造影 (ERC)或经T管窦道胆道球囊扩张术、内支架术或引流术治疗 7例OLT术... 详细信息

目的　探讨原位肝移植 (OLT)术后胆道狭窄 (BS)的介入治疗方法和疗效。方法　 1993年 1月至2 0 0 3年 5月 ,应用经皮肝穿刺胆道造影 (PTC)、经十二指肠镜逆行胆道造影 (ERC)或经T管窦道胆道球囊扩张术、内支架术或引流术治疗 7例OLT术后BS。结果　 7例中 2例经PTC胆道介入治疗 3次 ,2次成功 ;5人经ERC胆道介入治疗 13次 ,均成功 ;1例经T管窦道胆道引流 3次 ,均成功。 6例治愈 ,治愈率达 85 7%。 1例长期携带肝内胆管引流管 ,术后 13个月死于肝功能衰竭。结论　经PTC、ERC或T管窦道胆道球囊扩张术。

关键词：原位肝移植术后胆道狭窄介入治疗

原位肝移植术后监测内、外源性凝血因子和D-二聚体的初步探讨

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中国全科医学 2010年第S1期13卷 1-3页

作者：黄顺伟管向东中山大学附属第一医院外科重症监护中心(SICU) 广东省广州市510080

目的探讨原位肝移植术后患者内、外源性凝血因子及D-二聚体变化情况,观察术后补充凝血因子后的效果。方法 5例原位肝移植患者手术前后检查PT和APTT,术后第1天抽血分别查内、外源性凝血因子和D-二聚体,第3天复查D-二聚体。结果 5例原位... 详细信息

目的探讨原位肝移植术后患者内、外源性凝血因子及D-二聚体变化情况,观察术后补充凝血因子后的效果。方法 5例原位肝移植患者手术前后检查PT和APTT,术后第1天抽血分别查内、外源性凝血因子和D-二聚体,第3天复查D-二聚体。结果 5例原位肝移植患者手术前后检查PT和APTT均无显著变化,内源性凝血因子主要有Ⅺ、Ⅻ较正常值降低,外源性凝血因子主要有Ⅱ、Ⅶ、Ⅹ较正常值降低,术后第一天D-二聚体均升高明显,根据结果补充凝血因子后,第三天D-二聚体显著下降,但大部分仍高于正常。结论原位肝移植患者术后存在内源性凝血因子Ⅺ、Ⅻ和外源性凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅹ缺乏现象,以外源性凝血因子缺乏的程度最为严重,补充缺乏的凝血因子后第3天D-二聚体明显下降,故移植术后除常规观察PT和APTT外,还应该根据凝血因子测定来补充凝血因子,避免发生医源性凝血功能紊乱,凝血因子的测定可作为原位肝移植术后常规检查中积极而有益的补充。

关键词：原位肝移植凝血因子 D-二聚体

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原位肝移植术后肺部感染与易感因素分析

中华器官移植杂志 2005年第10期26卷 584-586页

作者：谢建国严律南李波严茂林夏冬杨家印王文涛李志辉四川大学华西医院普外科成都640041

目的探讨原位肝移植(OLT)术后肺部感染的特点和易感因素。方法回顾性总结128例原位肝移植的临床资料,分析肺部感染的主要致病菌、感染发生的时间及易感因素。结果128例患者OLT术后共发生肺部感染48例(37.5%),其中27例(56.3%)发生在术后7... 详细信息

目的探讨原位肝移植(OLT)术后肺部感染的特点和易感因素。方法回顾性总结128例原位肝移植的临床资料,分析肺部感染的主要致病菌、感染发生的时间及易感因素。结果128例患者OLT术后共发生肺部感染48例(37.5%),其中27例(56.3%)发生在术后7d内,34例(70.8%)为混合感染;死亡6例(12.5%),其余治愈。致病菌前几位依次为铜绿假单胞菌,鲍曼/溶血不动杆菌、金黄色葡萄球菌和曲霉菌。结论多种病菌可致肝移植术后肺部感染,并与受者的体质、机械通气及免疫抑制剂应用等诸多因素有关。

关键词：肝移植肺感染易感因素分析肝移植术后原位肝移植肺部感染金黄色葡萄球菌铜绿假单胞菌溶血不动杆菌

原位肝移植受者术后症状群与症状困扰现状及其影响因素

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护理研究 2020年第7期34卷 1170-1175页

作者：盛俊周利平薛冰时文静崔恒南京大学医学院附属鼓楼医院江苏210000

[目的]探讨肝脏移植受者症状群与症状困扰程度现状,并分析影响症状群和症状困扰的因素。[方法]选择2018年1月—2018年12月在南京鼓楼医院肝移植中心接受原位肝移植手术治疗的128例肝移植受者,采用一般资料调查表、中文版肝移植术后移植... 详细信息

[目的]探讨肝脏移植受者症状群与症状困扰程度现状,并分析影响症状群和症状困扰的因素。[方法]选择2018年1月—2018年12月在南京鼓楼医院肝移植中心接受原位肝移植手术治疗的128例肝移植受者,采用一般资料调查表、中文版肝移植术后移植受者症状与症状困扰自评量表(MTSOSD)对128例肝移植受者进行问卷调查。[结果]肝移植受者存在情绪相关症状群、肝功能相关症状群、免疫抑制相关症状群3组症状群。性别、年龄、婚姻状况、文化程度、家庭人均月收入、医疗费用支付类型、肝功能Child分级、有无饮酒史是影响症状群的因素。年龄、性别、文化程度、婚姻状况、家庭人均月收入、医疗费用支付类型以及肝功能Child分级是影响肝移植受者症状困扰程度的主要因素。[结论]原位肝移植受者存在多种症状,且症状间相互协同、强化,提示医护人员应要由单一症状护理管理模式向症状群护理管理模式转变,采取有效的措施减轻肝移植受者的症状负担和症状困扰,以提高其术后生活质量。

关键词：原位肝移植症状群症状困扰生活质量影响因素护理干预