检索结果-南通市图书馆

同方学位论文库评论

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

原位肝移植

江西医药 1985年第4期 46-48页

作者：饶荣生简超群南城县人民医院

肝移植有原位肝移植、异位肝移植及肝细胞移植3种。根据最近几年国内外文献报告,同种异体原位肝移植的研究已经取得不少新的进展。1979年第七届国际器官移植会议文献和最近国内外文献报告,原位肝移植已超过500次。国内吴氏等最近几年亦... 详细信息

肝移植有原位肝移植、异位肝移植及肝细胞移植3种。根据最近几年国内外文献报告,同种异体原位肝移植的研究已经取得不少新的进展。1979年第七届国际器官移植会议文献和最近国内外文献报告,原位肝移植已超过500次。国内吴氏等最近几年亦进行了为数不多的研究,取得一定的成果,其中1例术后存活264天。美国 Starzl 组施行150次,术后存活着1年以上者44例,4年以上者13例,5年以上者8例;认为存活1年以上者,一般情况良好,成人能上班,儿童能上学。1例妇女肝移植术后已成功生育1个孩儿。英国 Calne 组施行84次,存活4年和5年各1例。据报导1例术后存活最长者9年,且一般健康,生活与上学情况良好,肝功能正常。目前在英国肝脏移植术后1年以上存活率已超过50%以上,并认为这种成

关键词：原位肝移植正位肝移植肝移植术后供肝

原位肝移植术后早期肝功能不全的相关危险因素分析

在线全文

同方期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

腹部外科 2022年第1期35卷 37-41页

作者：苏洋丁佑铭汪斌陈辰赵凯亮吴英珂熊豪武汉大学人民医院肝胆腔镜外科湖北武汉430060

目的分析原位肝移植术后早期肝功能不全(early allograft dysfunction,EAD)的发生情况,并探讨EAD发生的相关危险因素。方法回顾性分析武汉大学人民医院2016年1月至2020年12月实施的74例原位肝移植病人的临床资料,对可能导致术后EAD的围... 详细信息

目的分析原位肝移植术后早期肝功能不全(early allograft dysfunction,EAD)的发生情况,并探讨EAD发生的相关危险因素。方法回顾性分析武汉大学人民医院2016年1月至2020年12月实施的74例原位肝移植病人的临床资料,对可能导致术后EAD的围手术期相关因素进行单因素分析,然后将有显著性差异的因素纳入Logistic回归多因素分析。结果74例肝移植病人术后EAD的发生率为36.5%(27/74)。单因素分析结果显示,受者术前中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、术前血清总胆红素、术中失血量、术前肝功能Child-Pugh分级C级、术前终末期肝病模型(MELD)评分≥18分及术后出现胆道及血管并发症是EAD发生的潜在危险因素(均P肝移植术后EAD的独立危险因素为:术前MELD评分≥18分[OR=0.045,95%CI(0.003,0.605),P=0.045];移植术后出现胆道及血管并发症[OR=0.061,95%CI(0.***.0.419),P=0.004]。结论术前MELD评分≥18分及术后出现胆道及血管并发症是影响肝移植术后EAD的独立危险因素。临床上应该通过改善受者术前较差的肝功能和提高临床医师手术技巧来降低EAD的发生率。

关键词：原位肝移植早期肝功能不全危险因素

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

原位肝移植后下腔静脉闭塞介入治疗一例

介入放射学杂志 2009年第3期18卷 211-212页

作者：曲增强张遂亮陈晓霞丁宁周海华张柏和吴孟超第二军医大学东方肝胆外科医院放射介入二科上海200438

临床资料患者男，40岁，患肝炎肝硬化、肝功能失代偿，于2006年9月22日行原位肝移植（OLT）治疗，手术顺利，术后反复出现胸腔、腹腔积液，经利尿等对症治疗后好转。2007年5月开始腹胀加重，尿量少，双下肢及阴囊水肿，肝、肾功能检查... 详细信息

临床资料患者男，40岁，患肝炎肝硬化、肝功能失代偿，于2006年9月22日行原位肝移植（OLT）治疗，手术顺利，术后反复出现胸腔、腹腔积液，经利尿等对症治疗后好转。2007年5月开始腹胀加重，尿量少，双下肢及阴囊水肿，肝、肾功能检查总胆红素42μmol／L、白蛋白40.3g／L；尿素氮20．4mmol／L、肌酐237μmol／L。

关键词：原位肝移植介入治疗闭塞下腔静脉

原位肝移植后经皮胆道内治疗胆管狭窄(英文)

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国组织工程研究与临床康复 2008年第40期12卷 7992-7994页

作者：黄强戴定可于平钱晓军翟仁友首都医科大学附属北京朝阳医院放射科北京市100020

背景：肝移植后胆道并发症其常见问题，采用经皮经肝胆管引流球囊扩张或单纯经皮经肝胆管引流已成为改善肝移植后胆道并发症的有效方式。目的：通过病例随访评价经皮胆道内球囊扩张及肝胆管引流对原位肝移植后胆管狭窄治疗的有效性。设... 详细信息

背景：肝移植后胆道并发症其常见问题，采用经皮经肝胆管引流球囊扩张或单纯经皮经肝胆管引流已成为改善肝移植后胆道并发症的有效方式。目的：通过病例随访评价经皮胆道内球囊扩张及肝胆管引流对原位肝移植后胆管狭窄治疗的有效性。设计、时间及地点：回顾性病例分析，为1999—07／2007—03首都医科大学附属北京朝阳医院放射科接受经皮胆道内治疗的肝移植后胆道并发症患者53例。男46例，女7例，年龄17～64岁。所有患者都因肝移植后血清胆红素水平异常升高，经CT或MRI证实为胆道梗阻。方法：53例中50例患者接受了经皮经肝胆管引流，36例常规通过右侧肝内胆管进行，14例患者接受了双侧（左侧和右侧肝内胆管）肝胆管引流，其中6例是在第2次治疗中对左侧肝内肝管引流：13例同时进行了胆道球囊扩张：3例患者进行了单纯球囊扩张治疗。主要观察指标：对53例患者进行平均9．6个月的随访，观察经皮胆道内干预后血清胆红素水平异常升高致黄疸的控制情况。结果：1例患者带T管治疗随访至1个月时由于急性排斥反应而死亡，1例患者经皮经肝胆管引流随访至1个月时肝功能衰竭自动出院，51例患者到随访结束时黄疸情况均缓解甚至治愈，血清胆红素水平下降甚至正常。一次有效率达79％（42／53），11例患者（21％，11／53）需要多次治疗，其中5例为第～次治疗失败，6例因黄疸复发。治疗与随访过程中未出现与操作相关的严重并发症。结论：原位肝移植后胆道并发症采用经皮经肝胆管引流和球囊扩张治疗安全性较高，未见特殊并发症。

关键词：原位肝移植胆管狭窄经皮经肝胆管引流(PTBD) 球囊扩张

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

原位肝移植对胃黏膜pH的影响

西安交通大学学报（医学版） 2004年第5期25卷 495-497,509页

作者：景桂霞温健赵鸽朱宇麟王伟西安交通大学第一医院麻醉科陕西西安710061

目的　探讨非转流原位肝移植术对胃黏膜pH(gastricintraumucosalpH ,pHi)的影响。方法　选择 2 0例行非转流原位肝移植术的患者 ,采用胃管法 ,分别于入室、无肝期前 2 0min、无肝期 30min、新肝期 30min、术后 2、2 4h抽取胃液 3～ 5m... 详细信息

目的　探讨非转流原位肝移植术对胃黏膜pH(gastricintraumucosalpH ,pHi)的影响。方法　选择 2 0例行非转流原位肝移植术的患者 ,采用胃管法 ,分别于入室、无肝期前 2 0min、无肝期 30min、新肝期 30min、术后 2、2 4h抽取胃液 3～ 5mL ,分析胃液的PCO2 ,同时在以上各时点监测动脉血PaCO2 、PaO2 、pH、HCO3 -和BE ,并代入Henderson Hasselbach公式计算pHi。结果　pHi在无肝期 30min、新肝期 30min均显著低于术前水平 (P 肝移植阻断下腔静脉后胃黏膜有明显的缺血低灌注现象。随着阻断时间延长 ,胃黏膜低灌注、酸中毒的症状加重。提示术前选用抗酸药物治疗 ,术中减少血流动力学的波动、尽量缩短无肝期的时间对提高pHi、保护胃黏膜、减少术后并发症、改善预后有一定的临床意义。

关键词：原位肝移植胃黏膜pH 胃黏膜PCO2 动脉血气分析

原位肝移植术前受体血管和肝实质的一次性MRI评价

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国医学计算机成像杂志 2009年第1期15卷 46-51页

作者：徐鹏举严福华王建华纪元樊嘉陈财忠沈继章张利军李韧晨复旦大学附属中山医院放射科上海市枫林路180号上海200032 上海市影像医学研究所复旦大学附属中山医院病理科上海市枫林路180号上海200032 复旦大学附属中山医院肝外科上海市枫林路180号上海200032 复旦大学肝癌研究所

目的:探讨在MR3D序列中应用GRAPPA技术对原位肝移植受体血管及肝实质实行一次性评价的可行性及临床应用价值。方法:20例接受原位肝移植的受体术前接受MR检查,常规2D平扫后,利用GRAPPA技术一次屏气完成3DFLASH和3DVIBE增强扫描,利用3DFL... 详细信息

目的:探讨在MR3D序列中应用GRAPPA技术对原位肝移植受体血管及肝实质实行一次性评价的可行性及临床应用价值。方法:20例接受原位肝移植的受体术前接受MR检查,常规2D平扫后,利用GRAPPA技术一次屏气完成3DFLASH和3DVIBE增强扫描,利用3DFLASH原始图像和重建图像分析肝动脉、门脉及肝静脉解剖及病理情况,与手术结果对照,利用3DVIBE序列图像评价肝实质强化及病灶检出情况,结果与手术标本对照。结果:19例患者检查成功。肝动脉解剖变异2例,9例可见门脉病理改变(包括侧支循环形成,门脉癌栓),4例患者可见下腔静脉及肝静脉内栓子形成,2例可见右副肝静脉,上述血管情况与手术结果符合;20例患者于3DVIBE序列中有16例达到优化动脉期的要求,HCC病灶检出准确率达到80%。结论:联合应用GRAPPA技术和3D序列对原位肝移植受体血管及肝实质实行一次性评价是可行的,并且为临床前选择合适受体提供了更多有价值的信息。

关键词：并行采集技术磁共振成像原位肝移植影像学评价

原位肝移植后发生急性单核细胞白血病:临床特点和分子遗传学改变及其意义

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华医学杂志 2005年第49期85卷 3504-3508页

作者：张广森彭宏凌戴崇文龚凡杰徐运孝肖乐裴敏飞申建凯杨俊杰中南大学湘雅二医院血液科长沙410011

目的观察肝移植后发生急性单核细胞白血病的演变和治疗过程,提高对肝移植后发生急性白血病的认识。方法(1)通过临床观察和常规实验室检查,观察了1例(男,46岁)患者肝移植后发生白血病的演变、诊断和治疗过程;(2)用RT-PCR技术,分析患者骨... 详细信息

目的观察肝移植后发生急性单核细胞白血病的演变和治疗过程,提高对肝移植后发生急性白血病的认识。方法(1)通过临床观察和常规实验室检查,观察了1例(男,46岁)患者肝移植后发生白血病的演变、诊断和治疗过程;(2)用RT-PCR技术,分析患者骨髓单个核细胞FLT3-ITD基因突变,Pim-1基因和Hsp70基因表达;通过核苷酸测序技术,确定了FLT3-ITD的突变类型;(3)用流式细胞仪分析患者骨髓细胞C-kit和PDGFRα蛋白的表达。结果(1)患者接受原位肝移植后3个月,出现贫血、血小板减少、白细胞增高的血象变化和相应的临床症状;外周血出现增高的原粒细胞/有核红细胞,骨髓原幼单核细胞增多;骨髓细胞染色体分析示8号染色体三体,符合骨髓增生异常综合征——慢性粒单核细胞白血病(CMML)的诊断。肝移植后5个月,患者发生典型的急性单核细胞白血病,用“柔红霉素,阿糖胞苷”及“高三尖杉酯碱,阿糖胞苷”化疗5个疗程获血液学完全缓解和骨髓部分缓解;后因出现白血病细胞高度耐药,野生型FLT3基因消失而死亡。(2)患者骨髓单个核细胞存在FLT3-ITD突变;突变类型为“插入”缺陷;存在Pim-1基因弱表达和Hsp70基因过表达;(3)患者骨髓细胞C-kit和PDGFRα蛋白表达上调。结论肝移植后可并发急性白血病,其临床和血液学表现具有一定程度异质性;可存在与预后不良相关的细胞/分子遗传学改变。

关键词：骨髓增生异常综合征急性单核细胞白血病原位肝移植临床特点分子遗传学

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

原位肝移植止血和凝血功能变化的研究

中华器官移植杂志 2004年第6期25卷 339-342页

作者：王学锋黄健许冠群璩斌黄霞萍王鸿利上海第二医科大学附属瑞金医院 200025

目的　探讨原位肝移植止血和凝血功能的变化。方法　测定肝移植术前、术中血小板、凝血、抗凝及纤溶系统系列指标 ,观察其变化规律。结果　术中活化部分凝血活酶时间 (APTT)、凝血酶原时间 (PT)、凝血酶时间 (TT)延长 ,血小板计数 (PLT... 详细信息

目的　探讨原位肝移植止血和凝血功能的变化。方法　测定肝移植术前、术中血小板、凝血、抗凝及纤溶系统系列指标 ,观察其变化规律。结果　术中活化部分凝血活酶时间 (APTT)、凝血酶原时间 (PT)、凝血酶时间 (TT)延长 ,血小板计数 (PLT)、多数凝血因子活性降低、抗凝血酶(AT)、纤溶酶原 (PLG)、纤溶酶原激活物抑制剂 1 (PAI 1 )、α2 抗纤溶酶 (α2 AP)水平降低 ,组织型纤溶酶原激活物 (t PA)、纤溶酶 α2抗纤溶酶复合物 (PAP)、凝血酶抗凝血酶复合物 (TAT)水平升高。与术前相比 ,新肝期各种改变更显著。结论　整个原位肝移植手术过程中 ,凝血与抗凝功能减低 ,无肝期与新肝期纤溶功能亢进。

关键词：原位肝移植凝血功能止血术前术中纤溶功能抗凝血酶水平结论变化

原位肝移植围术期肺血管通透性和肺功能的变化

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

临床麻醉学杂志 2009年第3期25卷 212-214页

作者：何振洲顾漪闻王祥瑞夏强上海交通大学医学院附属仁济医院麻醉科 200127 上海交通大学医学院附属仁济医院肝移植科 200127

目的研究非静脉转流原位肝移植术(OLT)围术期胸内血容量、肺血管通透性、肺氧合功能及肺内分流的改变以及相互关系。方法18例终末期肝病患者行OLT,监测不同时点血流动力学参数、胸腔内血容积指数(ITBVI)、血管外肺水(EVLW)、血管外肺水... 详细信息

目的研究非静脉转流原位肝移植术(OLT)围术期胸内血容量、肺血管通透性、肺氧合功能及肺内分流的改变以及相互关系。方法18例终末期肝病患者行OLT,监测不同时点血流动力学参数、胸腔内血容积指数(ITBVI)、血管外肺水(EVLW)、血管外肺水指数(EVLWI)、肺血管通透性(PVPI)等指标。同时根据血气分析,计算肺泡-动脉氧分压差(A-aDO2)、肺内分流率(Qs/Qt)变化。结果ITBVI在下腔静脉阻断15min后逐渐下降(P<0.05),而在新肝期15min立刻明显升高(P<0.05),术后30h内逐渐恢复至术前水平。PVPI在下腔静脉阻断15min时明显增加(P<0.05),而当新肝期15min时明显降低(P<0.01)。A-aDO2在新肝早期较诱导后5min明显下降(P<0.05)。Qs/Qt在新肝期后各时点均较诱导后5min明显增高(P<0.05),术后10h逐渐恢复。ITBVI与Qs/Qt明显相关(r=0.291,P<0.01),与A-aDO2呈负相关(r=-0.271,P<0.01)。结论OLT患者在围术期肺血管通透性有明显改变。新肝灌注后ITBVI的增加可能是影响了肺功能的主要原因,而肺毛细血管的通透性的改变及血管外肺水增加并不如预计的明显。

关键词：肺血管通透性原位肝移植临床分析治疗方法