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Jack椎体扩张器后凸成形治疗骨质疏松性椎体压缩骨折:有效及安全的Meta分析

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中国组织工程研究 2022年第3期26卷 487-492页

作者：钟远鸣何炳坤吴卓檀吴思贤万通钟锡锋广西中医药大学第一附属医院广西壮族自治区南宁市530001 广西中医药大学研究生院广西壮族自治区南宁市530001

目的:Jack椎体扩张器与球囊椎体后凸成形治疗骨质疏松性椎体压缩骨折均有满意的临床疗效,但两种术式孰优孰劣仍存在较大争议。为此,文章系统评价Jack椎体扩张器与球囊椎体后凸成形治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的有效性与安全性。方法:... 详细信息

目的:Jack椎体扩张器与球囊椎体后凸成形治疗骨质疏松性椎体压缩骨折均有满意的临床疗效,但两种术式孰优孰劣仍存在较大争议。为此,文章系统评价Jack椎体扩张器与球囊椎体后凸成形治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的有效性与安全性。方法:计算机检索在2020年7月前万方、维普、中国知网、PubMed、EMBASE、The Cochrane library和CBM数据库发表的文献,搜集有关Jack椎体扩张器与球囊椎体后凸成形治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床对照研究。由2位评价员独立筛选文献、提取资料并评价(根据Cochrane手册及NOS量表)纳入研究的方法学质量后,采用Stata/SE 12.0软件进行Meta分析。结果:(1)共纳入7篇文献,有3篇随机对照试验的文献质量等级评为B级,4篇队列研究NOS量表评分均大于5分,共包含473例患者,其中Jack椎体扩张器后凸成形组229例,球囊椎体后凸成形组244例;(2)Meta分析结果显示:在改善Cobb角方面,Jack椎体扩张器后凸成形优于球囊椎体后凸成形术(MD=-2.2,95%CI:-4.07至-0.36,P=0.001);在椎体前缘高度方面,Jack椎体扩张器后凸成形高于球囊椎体后凸成形术(MD=2.02,95%CI:1.08-2.96,P=0.000);在骨水泥渗漏率方面,Jack椎体扩张器后凸成形低于球囊椎体后凸成形术(RR=0.32,95%CI:0.15-0.68,P=0.003);两组患者在术后目测类比评分(MD=-0.07,95%CI:-0.26-0.13,P>0.05)、骨水泥注入量(MD=-0.08,95%CI:-0.21-0.06,P>0.05)、手术时间(MD=-0.51,95%CI:-4.85-3.83,P>0.05)及术中出血量(MD=0.44,95%CI:-0.47-1.35,P>0.05)方面的比较差异均无显著性意义。结论:与球囊椎体后凸成形相比,Jack椎体扩张器后凸成形在改善Cobb角、改善椎体前缘高度以及降低骨水泥渗漏率方面显得更有优势,但此结论仍需用大样本的、多中心随机对照试验去进一步证实。

关键词：骨椎体骨折骨水泥压缩骨折骨质疏松骨水泥渗漏率 Meta分析

不同内固定方式治疗髋臼顶压缩骨折后髋臼负重区接触特性的研究

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中国修复重建外科杂志 2017年第8期31卷 902-907页

作者：许博文张青松安思琪裴宝瑞吴啸波华北理工大学研究生学院河北唐山063000 开滦总医院普外科河北唐山063000 河北医科大学第三医院骨科石家庄050051

目的建立髋臼顶压缩骨折模型,采用压敏片技术测量并探讨3种不同内固定方式固定后髋臼负重区接触特性。方法将16具新鲜成人半骨盆标本随机均分为4组,每组4具。D组为完整髋臼对照组;其余3组制备髋臼顶压缩骨折模型后,A组采用重建接骨板固... 详细信息

目的建立髋臼顶压缩骨折模型,采用压敏片技术测量并探讨3种不同内固定方式固定后髋臼负重区接触特性。方法将16具新鲜成人半骨盆标本随机均分为4组,每组4具。D组为完整髋臼对照组;其余3组制备髋臼顶压缩骨折模型后,A组采用重建接骨板固定方法、B组采用顺行排钉螺钉固定方法、C组采用逆行排钉螺钉固定方法固定骨折。将压敏片贴于股骨头上,于倒置的单足站立位行轴向加载压缩试验,分别测量各组髋臼负重区的负重区面积、平均应力及峰值应力。结果载荷为500 N时,D组髋臼负重区面积显著高于其余各组,平均应力和峰值应力显著低于其余各组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论对于髋臼顶压缩骨折,即使行解剖复位并坚强内固定,髋臼负重区接触特性也不能恢复至正常水平;顺行及逆行排钉螺钉固定与重建接骨板固定相比,能够增加髋臼负重区面积,降低平均应力及峰值应力,可降低创伤性关节炎的发生率。

关键词：髋臼顶压缩骨折内固定接触特性

弯角椎体成形术治疗对老年骨质疏松性胸腰段脊柱压缩骨折患者疼痛程度及肺功能的影响

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中国老年学杂志 2022年第10期42卷 2391-2394页

作者：李绪贵谢维唐瑾李俊杰竺义亮湖北六七二中西医结合骨科医院骨科湖北武汉430000

目的探讨老年骨质疏松性胸腰段脊柱压缩骨折应用弯角椎体成形术治疗后对患者疼痛程度和肺功能的影响。方法选取骨质疏松性胸腰段脊柱压缩骨折患者85例,按手术方式分为对照组(41例)和观察组(44例),观察组采用弯角椎体成形术治疗,对照组... 详细信息

目的探讨老年骨质疏松性胸腰段脊柱压缩骨折应用弯角椎体成形术治疗后对患者疼痛程度和肺功能的影响。方法选取骨质疏松性胸腰段脊柱压缩骨折患者85例,按手术方式分为对照组(41例)和观察组(44例),观察组采用弯角椎体成形术治疗,对照组采用常规单侧直行穿刺入路椎体成形术治疗,观察两组疗效、疼痛程度、肺功能情况。结果两组手术时间、X线曝光次数均无明显差异(P>0.05),观察组骨水泥用量明显低于对照组(P0.05),但与术前比较均有统计学差异(P0.05)。结论弯角椎体成形术与常规单侧直行穿刺入路椎体成形术均可有效改善患者肺功能和脊柱功能,缓解术后疼痛,但弯角椎体成形术可使骨水泥分布更理想,且有降低并发症发生风险的趋势。

关键词：压缩骨折弯角椎体成形术骨质疏松疼痛程度肺功能

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骨质疏松性椎体压缩骨折的生物力学研究进展

医用生物力学 2017年第2期32卷 199-204页

作者：张晓刚赵希云宋敏曹林忠张宏伟王志鹏甘肃中医药大学附属医院脊柱外科兰州730020 甘肃中医药大学中医临床研究生院兰州730000

骨质疏松有关的椎体压缩骨折经常发生在胸腰段的移行区域,是老年患者最早由骨质疏松恶化的骨折迹象,这种骨折可以看作是椎体负荷应力超过本身结构强度时发生的力学事件。对于骨质疏松患者,防止骨质疏松性骨折的发生是所有预防措施、治... 详细信息

骨质疏松有关的椎体压缩骨折经常发生在胸腰段的移行区域,是老年患者最早由骨质疏松恶化的骨折迹象,这种骨折可以看作是椎体负荷应力超过本身结构强度时发生的力学事件。对于骨质疏松患者,防止骨质疏松性骨折的发生是所有预防措施、治疗以及研究骨质疏松症的主要目标。通过综述近年来在生物力学方面研究骨质疏松性椎体压缩骨折的新进展,倡导骨质疏松患者及早预防椎体压缩骨折的发生,并在日常生活中避免一些超出椎体负荷安全范围的活动,预防椎体骨折级联的发生。

关键词：骨质疏松压缩骨折椎体骨折级联生物力学

骨质疏松性椎体压缩骨折患者椎体成形术后再发骨折风险预测模型的建立

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检验医学与临床 2023年第24期20卷 3672-3675页

作者：黄河熊志鹏刘辉汪逸博江西省萍乡市第二人民医院骨科江西萍乡337000

目的探讨骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)患者经皮椎体成形术(PVP)术后再发骨折的相关因素,并以此构建风险预测模型。方法回顾性分析2017年1月至2020年11月在该院接受治疗的345例OVCF患者,所选患者均接受PVP治疗,对患者随访至少2年,根... 详细信息

目的探讨骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)患者经皮椎体成形术(PVP)术后再发骨折的相关因素,并以此构建风险预测模型。方法回顾性分析2017年1月至2020年11月在该院接受治疗的345例OVCF患者,所选患者均接受PVP治疗,对患者随访至少2年,根据患者术后再发骨折情况将患者分为未骨折组289例和再骨折组56例。收集并比较两组患者的相关指标,包括年龄、性别、体质量指数(BMI)、骨折节段、糖尿病史、骨密度、手术情况和术后抗骨质疏松治疗情况,采用多因素Logistic回归分析OVCF患者PVP术后再发骨折的独立影响因素,并以此构建风险预测模型。采用受试者工作特征(ROC)曲线检验风险预测模型对OVCF患者PVP术后再发骨折的预测效果,采用Hosmer-Lemeshow检验判断模型的拟合优度。结果两组患者年龄、骨密度值、骨水泥渗漏情况、初次骨折椎体数、服用双膦酸盐药物情况比较,差异均有统计学意义(P骨折节段、糖尿病史、Cobb角、穿刺方式、初次接受PVP情况及骨水泥注入量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示,骨密度值、骨水泥渗漏、初次骨折椎体数、服用双膦酸盐药物均是OVCF患者PVP术后再发骨折的独立影响因素(P骨折椎体数+1.156×X服用双膦酸盐药物。风险预警模型预测OVCF患者PVP术后再发骨折的曲线下面积(AUC)为0.921(95%CI:0.874~0.967),灵敏度为76.80%,特异度为94.80%,Hosmer-Lemeshow检验显示,χ^(2)=7.157,P=0.520,模型拟合效度好,预测价值高。结论骨密度值、骨水泥渗漏、初次骨折椎体数、服用双膦酸盐药物均是OVCF患者PVP术后再发骨折的独立影响因素,构建的OVCF患者PVP术后再发骨折的风险预测模型具有较好的预测效能,可对OVCF患者PVP术后再发骨折的风险进行评估,为临床制订术后再发骨折的干预措施提供依据。

关键词：骨质疏松性骨折压缩骨折再发骨折影响因素

经皮椎体成形术治疗骨质疏松疼痛性椎体压缩骨折的临床疗效分析

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中华医学杂志 2014年第27期94卷 2119-2122页

作者：黄昊何仕诚方文朱海东郭金和邓钢朱光宇秦永林滕皋军东南大学附属中大医院放射科南京210009

目的探讨经皮椎体成形（PVP）治疗疼痛性骨质疏松椎体压缩骨折（OVCFs）的临床疗效和影像学变化.方法回顾性分析2007年5月至2012年6月东南大学附属中大医院应用PVP治疗OVCFs随访1年以上并有完整CT影像资料142例患者195节椎体.PVP前后... 详细信息

目的探讨经皮椎体成形（PVP）治疗疼痛性骨质疏松椎体压缩骨折（OVCFs）的临床疗效和影像学变化.方法回顾性分析2007年5月至2012年6月东南大学附属中大医院应用PVP治疗OVCFs随访1年以上并有完整CT影像资料142例患者195节椎体.PVP前后定期评价VAS,术后3 dCT复查观察骨水泥分布和渗漏情况,在CT二维重建正中矢状面上分别测量术前、术后3d及术后1年椎体高度和Cobb角.比较各随访点VAS、椎体高度和Cobb角变化差异,椎旁骨水泥渗漏是否影响疗效.结果所有PVP操作均成功,平均注入骨水泥量胸椎（4.5±1.1）ml,腰椎（6.0±1.2）ml,平均随访（17±6）个月.术后3 dCT显示椎旁骨水泥渗漏共38例43节椎体（22.1％）,均无症状.142例术后24 h VAS平均下降了5.25,术后1个月进一步下降了1.12,均有显著变化,余各随访点间差异无统计学意义.PVP后3d椎体前缘、中央高度及Cobb角分别恢复了1.55、1.38 mm及2.37°,差异有统计学意义,但术后3d和随访1年以上比较差异均无统计学意义.骨水泥椎旁渗漏组与无渗漏组的VAS评分、椎体前缘、中央高度和Cobb角的变化在各随访点差异均无统计学意义.结论 PVP可迅速缓解OVCFs患者的疼痛及提高多数椎体的高度并保持长期稳定;椎旁少量骨水泥渗漏对临床疗效和椎体稳定性无影响.

关键词：骨质疏松椎体成形术压缩骨折骨水泥

PVP联合损伤胶囊治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床研究

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PVP联合损伤胶囊治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床研究

作者：周广超甘肃中医药大学

学位级别：硕士

目的:通过对经皮穿刺椎体成形术（percutaneous vertebroplasty,PVP）与经皮穿刺椎体成形术围手术期联合应用损伤胶囊治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效对比,以探讨PVP及损伤胶囊在围手术期治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效,为此... 详细信息

目的:通过对经皮穿刺椎体成形术（percutaneous vertebroplasty,PVP）与经皮穿刺椎体成形术围手术期联合应用损伤胶囊治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效对比,以探讨PVP及损伤胶囊在围手术期治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效,为此病的治疗提供新的临床思路。方法:选取甘肃省中医院脊柱骨科收治的60例骨质疏松性椎体压缩骨折患者,根据随机数字表法将60例患者按1:1分为PVP组和PVP联合中药组,PVP组患者均行PVP手术及口服碳酸钙D3颗粒,300mg/次bid治疗;PVP联合中药组患者在PVP组治疗方案的基础上术后第1天给予损伤胶囊,8粒/次bid po用药一个月。患者术前行脊柱X片、脊柱MRI及CT检查,以确定新鲜骨折节段;术后行X片复查,记录PVP手术前、后椎体前缘高度、骨水泥是否渗漏;PVP组和PVP联合中药组记录患者术前、术后3天、术后1个月、术后3个月VAS评分和ODI评分。结果:（1）PVP组与PVP联合中药组患者年龄、性别、骨折节段分布等基线资料比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。（2）PVP组组内比较,手术后3天、3个月椎体前缘高度与术前比较,有统计学意义（P＜0.05）;PVP组组内VAS评分比较,患者术后3天、1个月、3个月较术前比,有统计学意义（P＜0.05）;PVP组组内ODI评分比较,患者术后3天、1个月、3个月与术前相比,有统计学意义（P＜0.05）。（3）PVP组与PVP联合中药组,在术后1个月、术后3个月VAS评分组间比较,有统计学意义（P＜0.05）;PVP组与PVP联合中药组在术后1个月、术后3个月ODI评分组间比较,有统计学意义（P＜0.05）。结论:（1）PVP手术可以恢复椎体的高度,同时可以缓解疼痛症状,改善脊柱的功能障碍。（2）损伤胶囊能够明显缓解PVP手术围手术期的疼痛症状。

关键词： PVP 损伤胶囊骨质疏松压缩骨折临床研究

侧开口推进器联合低温骨水泥注射技术治疗新鲜骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效观察

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侧开口推进器联合低温骨水泥注射技术治疗新鲜骨质疏松性椎体压缩...

作者：王稼明承德医学院

学位级别：硕士

目的:分析侧开口推进器联合低温骨水泥注射技术在经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗中预防骨水泥渗漏的临床疗效。方法:将2016年1月至2018年2月符合选择标准的80例PKP治疗的老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者纳入研究。其中侧开口骨水泥推进器... 详细信息

目的:分析侧开口推进器联合低温骨水泥注射技术在经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗中预防骨水泥渗漏的临床疗效。方法:将2016年1月至2018年2月符合选择标准的80例PKP治疗的老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者纳入研究。其中侧开口骨水泥推进器联合低温骨水泥注射技术42例(观察组);常规注射技术38例(对照组)。两组患者年龄、性别、体重、合并症、病变节段的差异均无统计学意义(P>0.05)。收集患者的手术时间、住院时间、手术出血量、骨水泥注入量及渗漏情况相关资料。于术前、术后1天及末次随访时测量手术区域后凸Cobb角、VAS评分、ODI值,并对以上因素进行统计分析。结果:两组患者的手术时间、住院时间、手术出血量、骨水泥注入量比较差异无统计学意义(P﹥0.05)。与术前相比,术后1天及末次随访的椎体后凸Cobb角、ODI值及VAS评分差异均有统计学意义(P0.05);观察组中有1例出现骨水泥渗漏,对照组中有7例出现骨水泥渗漏,差异具有统计学意义(P<0.05),但都无严重临床症状。结论:侧开口推进器联合低温骨水泥注射技术不仅可以迅速缓解患者背部疼痛,改善生活质量,疗效满意,同时还能降低骨水泥渗漏率,值得在临床中引起重视。

关键词：骨质疏松压缩骨折侧开口推进器低温骨水泥渗漏

骨水泥螺钉结合后外侧融合治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折

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潍坊医学院学报 2022年第3期44卷 222-224页

作者：刘涛张楠齐艳秋孙坚皓葛淼张力谭磊潍坊市中医院脊柱外科山东淮坊261041

目的观察聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)增强的多孔椎弓根螺钉(简称骨水泥螺钉)结合后外侧融合治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的安全性及疗效。方法自2015年5月~2018年5月共收治骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者33例,均应用骨水泥螺钉进行短节段固... 详细信息

目的观察聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)增强的多孔椎弓根螺钉(简称骨水泥螺钉)结合后外侧融合治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的安全性及疗效。方法自2015年5月~2018年5月共收治骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者33例,均应用骨水泥螺钉进行短节段固定,并予以后外侧融合,共使用142枚骨水泥螺钉(其中5例6枚,28例4枚)。临床结果采用视觉模拟评分(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI)评估。椎体高度维持情况采用椎体前缘压缩率及Cobb角评估。结果所有患者随访至少12个月。术中出现椎间隙渗漏4例,椎旁渗漏3例,未出现明显的椎管内渗漏,术后未出现神经脊髓症状。患者离院、术后6个月、12个月背部疼痛明显较术前缓解,ODI评分较术前改善,术后椎体高度无明显丢失,Cobb角维持好,未发现内固定松动、断裂。结论短节段骨水泥螺钉固定结合后外侧植骨融合治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折临床效果可靠。

关键词：骨水泥螺钉压缩骨折骨质疏松后外侧融合