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卵巢-附件肿块超声评分系统的研究进展

分子影像学杂志 2024年第10期47卷 1136-1143页

作者：范林霞周慧丽新疆医科大学第一附属医院(新疆医科大学第一临床医学院)妇产超声科/新疆超声医学重点实验室新疆乌鲁木齐830054

超声是诊断卵巢-附件肿块最常用的影像学方式,但由于长期以来缺乏统一的超声图像描述标准、肿块图像各异及对操作者经验的依赖,导致术前对肿块良恶性的鉴别、亚分类及恶性风险评估有一定难度。因此,研究者先后开发了多种超声评分系统,... 详细信息

超声是诊断卵巢-附件肿块最常用的影像学方式,但由于长期以来缺乏统一的超声图像描述标准、肿块图像各异及对操作者经验的依赖,导致术前对肿块良恶性的鉴别、亚分类及恶性风险评估有一定难度。因此,研究者先后开发了多种超声评分系统,对肿块的超声检查、报告书写等进行规范化描述,提出风险预测模型及恶性风险分类,给出临床管理建议,以期提升超声诊断的规范化、同质化,提高术前诊断肿块的准确率,为临床医师正确解读超声报告及进一步诊疗提供有益指导。本文就卵巢-附件肿块的恶性肿瘤风险指数模型、国际卵巢肿瘤研究分析组织开发的几种模型、妇科影像报告与数据系统及卵巢-附件超声报告和数据系统等的超声研究进展作一综述。

关键词：卵巢-附件肿块评分系统超声诊断

超声O-RADS分类对卵巢—附件肿块良恶性鉴别诊断价值研究

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超声O-RADS分类对卵巢—附件肿块良恶性鉴别诊断价值研究

作者：王青娟广州医科大学

学位级别：硕士

卵巢-附件肿瘤是女性最常见的肿瘤之一,卵巢癌位列女性癌症死亡率第五位。超声检查是评估肿块良恶性的首选方法。2020年美国美国放射学院(ACR)发布了卵巢-附件超声报告和数据风险分层管理系统(O-RADS US),提供了标准化超声描述术语和规... 详细信息

卵巢-附件肿瘤是女性最常见的肿瘤之一,卵巢癌位列女性癌症死亡率第五位。超声检查是评估肿块良恶性的首选方法。2020年美国美国放射学院(ACR)发布了卵巢-附件超声报告和数据风险分层管理系统(O-RADS US),提供了标准化超声描述术语和规范化的超声报告方法,旨在为良恶性卵巢-附件肿块的临床管理提供指导。本研究拟探讨O-RADS US在卵巢-附件肿块良恶性鉴别诊断的临床应用价值。第一章卵巢-附件肿块的O-RADS US分类目的探讨卵巢-附件肿块的O-RADS US分类及对卵巢-附件肿块良恶性的鉴别诊断价值。方法分析2018年9月至2021年6月在深圳市龙岗区第三人民医院就诊,接受经腹、经阴道彩色多普勒妇科超声检查,发现卵巢-附件肿块并行手术切除获得病理结果,或经随访半年以上证实为良性的患者。对超声图像按照O-RADS US分类标准进行盲法分类,评估不同O-RADS US类别的恶性风险,构建O-RADS US分类诊断卵巢-附件肿块良恶性的受试者工作特征曲线,计算曲线下面积(AUC),评估诊断效能。结果共纳入361例卵巢-附件肿块,其中良性肿块290例、交界性或恶性肿块71例。分至O-RADS US 2类、3类、4类、5类的恶性率分别为0%、0.6%、25.6%、78.1%;O-RADS US分类对卵巢-附件肿块良恶性的AUC为0.934(0.903,0.957),最佳诊断阈值为O-RADS≥4类,对应诊断敏感性为98.6%(92.4%,100.0%),特异性为75.2%(69.8%,80.0%)。O-RADS US对恶性肿块的准确度为98.6%,良性肿块的准确度为75.2%,其中对子宫内膜异位囊肿、单纯性囊肿诊断准确度较高,均为90.0%,但对黄体血肿诊断的准确度较低,仅为44.4%。结论O-RADS US分类能较好的区分卵巢-附件良恶性,具备较高的敏感性;但对某些良性病变如黄体血肿、浆(粘)液性囊腺瘤等诊断特异性有待提高。第二章O-RADS US与超声造影联合应用初探目的探讨超声造影联合卵巢-附件超声报告和数据风险分层系统(O-RADS US)在卵巢-附件肿块良恶性诊断中的应用价值。方法收集2018年9月至2021年1月在深圳市龙岗区第三人民医院就诊,同时接受经腹经阴道超声检查和超声造影检查的56例卵巢-附件肿块患者。由经验丰富的高年资医师对图像进行O-RADS US分类、超声造影诊断;以及在O-RADS US分类的基础上,结合超声造影的增强时间、增强水平、增强模式,对O-RADS US分类结果进行升降级。构建ROC曲线,计算曲线下面积(AUC),评估诊断效能。同时由另外一名高年资医生进行O-RADS US分类,以评估一致性。结果卵巢-附件肿物O-RADS US分类单独诊断卵巢-附件良恶性的AUC为0.844(0.722,0.927);超声造影单独诊断的AUC为0.833(0.710,0.920);两者联合的AUC为0.940(0.842,0.986)。超声造影联合O-RADS US分类诊断效能最高,优于O-RADS US(Z=2.322,P=0.020)和超声造影(Z=2.158,P=0.031)单独诊断。O-RADS US分类一致性较好,组内相关系数为0.897(0.824,0.940)。结论O-RADS US分类联合超声造影可提高诊断效能,在保持较高诊断敏感性的同时,进一步提高诊断特异性。

关键词：超声检查超声造影卵巢-附件肿块良恶性卵巢-附件超声报告和数据风险分层系统

O-RADS超声风险分层联合超声造影诊断卵巢-附件肿块的价值

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中华实用诊断与治疗杂志 2024年第4期38卷 396-401页

作者：武莉娜谢苗苗孙园园朱兆领邵黎阳王子怡王睿丽河南大学人民医院河南省人民医院超声科河南郑州450003

目的探讨O-RADS超声风险分层联合超声造影(CEUS)在卵巢-附件肿块良恶性鉴别诊断中的应用价值。方法2021年11月—2023年4月河南省人民医院诊治卵巢-附件肿块患者44例,均行常规经腹部或阴道超声及CEUS检查,对肿块超声资料采用3种方法进行... 详细信息

目的探讨O-RADS超声风险分层联合超声造影(CEUS)在卵巢-附件肿块良恶性鉴别诊断中的应用价值。方法2021年11月—2023年4月河南省人民医院诊治卵巢-附件肿块患者44例,均行常规经腹部或阴道超声及CEUS检查,对肿块超声资料采用3种方法进行良恶性诊断:(1)O-RADS超声风险分层由2名高年资超声科医师分别评估,结果不一致时经共同讨论后确定最终结果;(2)CEUS评估采用时间-强度曲线分析,根据肿块增强特征判定良性和恶性;(3)O-RADS超声风险分层与CEUS联合评估:根据CEUS良恶性评估结果调整O-RADS超声风险分层。CEUS检查后3个月内行手术或穿刺活检组织病理检查。采用Kappa检验评价2名医师评估肿块O-RADS超声风险分层结果的一致性;绘制ROC曲线,评估O-RADS超声风险分层、CEUS及二者联合诊断卵巢-附件肿块恶性的效能。结果44例患者共51个肿块,组织病理结果为良性肿块36个,恶性(含交界性)肿块15个。51个肿块O-RADS超声风险分层最终结果为1级0个,2级5个,3级5个,4级22个,5级19个;2名医师评估肿块O-RADS超声风险分层的一致性较高(Kappa=0.878,P肿块CEUS评估结果为良性34个,恶性17个。O-RADS超声风险分层与CEUS联合评估后,肿块O-RADS超声风险分层不变33个,2级升至3级1个,3级升至4级4个,4级降至3级3个,4级升至5级3个,5级降至4级7个。O-RADS超声风险分层、CEUS及二者联合诊断卵巢-附件肿块恶性的AUC分别为0.768(95%CI:0.628~0.874,P卵巢-附件肿块恶性的AUC高于O-RADS超声风险分层(Z=2.234,P=0.025),与CEUS比较差异无统计学意义(Z=1.585,P=0.113),O-RADS超声风险分层与CEUS比较差异无统计学意义(Z=1.000,P=0.317)。结论O-RADS超声风险分层联合CEUS鉴别诊断卵巢-附件肿块良恶性的效能较二者单独诊断时高。

关键词：卵巢-附件肿块 O-RADS超声风险分层超声造影组织病理检查

O-RADS US分类和经阴道超声造影判断卵巢-附件肿块良恶性的一致性研究

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2023年第11期 70-73页

作者：赵潇斯温州市人民医院浙江温州325000

探讨O-RADS US分类和经阴道超声造影判断卵巢-附件肿块良恶性的一致性。方法收集2019年1月至2022年12月间在温州市人民医院接受经阴道超声造影并且在本院手术经病理证实的卵巢-附件肿块的超声造影结果及二维超声图像,共81个病例。让1... 详细信息

探讨O-RADS US分类和经阴道超声造影判断卵巢-附件肿块良恶性的一致性。方法收集2019年1月至2022年12月间在温州市人民医院接受经阴道超声造影并且在本院手术经病理证实的卵巢-附件肿块的超声造影结果及二维超声图像,共81个病例。让1名经验丰富的超声医师(工作年资达10年以上)使用O-RADS US分类方法对卵巢-附件肿块进行分类,让另1名经验丰富的超声医师(工作年资达10年以上)对经阴道超声造影结果进行良恶性判断。使用Kappa检验对二种方式进行一致性研究。结果 2名医师分别使用经阴道超声造影和O-RADS US分类在判断卵巢-附件肿块的良恶性上有较强的一致性(Kappa值为0.623)。1名医师的O-RADS US评分的灵敏度91.7%(11/12),特异度92.8%(64/69),误诊率7.2%(5/69),漏诊率8.3%(1/12)。1名医师超声造影结果的灵敏度83.3%(10/12),特异度95.6%(66/69),误诊率4.4%(3/69),漏诊率16.7%(2/12)。结论 O-RADS US分类和经阴道超声造影判断卵巢-附件肿块良恶性上具有比较强的一致性,在判断卵巢-附件肿块良恶性上有着良好的应用价值。

关键词： O-RADS US分类经阴道超声造影卵巢-附件肿块

超声造影与O-RADS结合对卵巢附件肿块良恶性交界性诊断及应用

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中国老年学杂志 2023年第11期43卷 2607-2610页

作者：徐秀芹宋薇薇梁爽郝玲闫爽张帆吉林省吉林中西医结合医院电诊科吉林吉林132011 吉林市中心医院超声诊疗中心长春市医药大学附属医院耳鼻喉科

目的探讨超声造影与卵巢附件肿块影像报告和数据管理系统(O-RADS)结合对卵巢附件肿块良恶性交界性诊断价值。方法收集2020~2021年经手术病理证实101例卵巢附件肿块患者声像图特征进行O-RADS超声风险分层,42例超声造影检查特征分析。结... 详细信息

目的探讨超声造影与卵巢附件肿块影像报告和数据管理系统(O-RADS)结合对卵巢附件肿块良恶性交界性诊断价值。方法收集2020~2021年经手术病理证实101例卵巢附件肿块患者声像图特征进行O-RADS超声风险分层,42例超声造影检查特征分析。结果20例卵巢附件肿块恶性疾病的年龄显著大于良性疾病患者(P卵巢附件肿块恶性率分别为0.00%、4.76%、21.40%、68.40%,O-RADS分类超声恶性风险分层一致性较好。42例超声造影检查优化O-RADS分类。结论O-RADS分类重复性好,对卵巢附件肿块良恶性交界性诊断有较好的临床价值,CEUS结合O-RADS分类能进一步提高诊断效能。

关键词：超声造影卵巢附件肿块影像报告和数据管理系统(O-RADS) 卵巢-附件肿块良恶性交界性诊断

超声造影联合卵巢-附件超声报告和数据风险分层系统的临床应用价值

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中华超声影像学杂志 2022年第3期31卷 220-225页

作者：王青娟梁茜郑剑康斯亮黄丽玲深圳市龙岗区第三人民医院超声科深圳518115 深圳市龙岗区人民医院超声科深圳518115

目的探讨超声造影(CEUS)联合卵巢-附件超声报告和数据风险分层系统(O-RADS US)在卵巢-附件肿块良恶性诊断中的应用价值。方法收集2018年9月至2021年1月在深圳市龙岗区第三人民医院就诊,同时接受经腹经阴道超声检查和CEUS检查的56例卵巢... 详细信息

目的探讨超声造影(CEUS)联合卵巢-附件超声报告和数据风险分层系统(O-RADS US)在卵巢-附件肿块良恶性诊断中的应用价值。方法收集2018年9月至2021年1月在深圳市龙岗区第三人民医院就诊,同时接受经腹经阴道超声检查和CEUS检查的56例卵巢-附件肿块患者。由经验丰富的高年资医师对图像进行O-RADS US分类、CEUS诊断;在O-RADS US分类的基础上,结合CEUS的增强时间、增强水平、增强模式,对O-RADS US分类结果进行升降级。构建ROC曲线,计算曲线下面积(AUC),评估诊断效能。同时由另一名高年资医生进行O-RADS US分类,以评估一致性。结果卵巢-附件肿块O-RADS US分类单独诊断卵巢-附件良恶性的AUC为0.844(0.722,0.927),CEUS单独诊断的AUC为0.833(0.710,0.920),两者联合诊断的AUC为0.940(0.842,0.986)。CEUS联合O-RADS US分类诊断效能最高,优于O-RADS US(Z=2.322,P=0.020)和CEUS(Z=2.158,P=0.031)单独诊断。O-RADS US分类一致性较好,组内相关系数为0.897(0.824,0.940)。结论O-RADS US分类重复性好,对卵巢-附件肿块的良恶性诊断具有较好的临床价值;CEUS联合O-RADS US分类能进一步提高诊断效能。

关键词：超声造影卵巢-附件肿块卵巢-附件超声报告和数据风险分层系统鉴别诊断

卵巢-附件影像报告和数据系统MRI风险分层的临床价值及其研究进展

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磁共振成像 2023年第4期14卷 193-197,202页

作者：金俊杰邓锡佳张久权重庆大学附属肿瘤医院影像科重庆400030

卵巢-附件肿块的良恶性鉴别诊断对妇科管理策略和患者预后有重大影响。尽管超声可以将大多数卵巢-附件病变正确分类,但对于10%~30%的卵巢-附件病变超声并不能明确诊断。MRI能够为超声不确定的病变提供更准确的诊断,从而改善患者的临床... 详细信息

卵巢-附件肿块的良恶性鉴别诊断对妇科管理策略和患者预后有重大影响。尽管超声可以将大多数卵巢-附件病变正确分类,但对于10%~30%的卵巢-附件病变超声并不能明确诊断。MRI能够为超声不确定的病变提供更准确的诊断,从而改善患者的临床管理及预后。2022年美国放射学会(American College of Radiology, ACR)发布了卵巢-附件影像报告和数据系统(Ovarian-Adnexal Reporting and Data System, O-RADS)MRI风险分层系统的指南,用于准确评估卵巢-附件病变。然而,作为一种新方法,该风险分层系统存在挑战:需要制订标准化的MRI协议以及专业的灌注曲线分析软件,此外,对于O-RADS MRI的临床应用,还可能需要对放射科医生进行专业培训。未来需要进一步进行前瞻性队列研究,以制订针对每个O-RADS MRI风险类别的临床管理建议。目前,尚缺乏对O-RADS MRI相关研究进展的系统总结,本文就O-RADS MRI的提出、临床意义及应用价值、相关研究热点、不足及未来发展方向等方面研究进展进行综述,以期帮助放射科医生在临床工作中应用该风险分层系统,并尝试寻找该风险分层系统潜在的提升点,进而不断提升该风险分层系统的鉴别诊断效能。

关键词：卵巢-附件肿块良恶性卵巢-附件影像报告和数据系统磁共振成像动态对比增强时间-强度曲线鉴别诊断

磁共振成像卵巢-附件影像报告和数据系统鉴别良恶性病变应用价值

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中山大学学报（医学科学版） 2023年第1期44卷 99-105页

作者：伏文皓胡笑笑孙梦雅张繁王珂唐广磊关键中山大学附属第一医院医学影像科广东广州510080

【目的】探讨磁共振成像卵巢-附件影像报告和数据系统(O-RADS MRI)在鉴别卵巢-附件良性和恶性病变上的应用价值。【方法】回顾性收集2020年1月至2022年2月中山大学附属第一医院经手术病理证实的146例卵巢-附件病变成年患者(共202个肿块)... 详细信息

【目的】探讨磁共振成像卵巢-附件影像报告和数据系统(O-RADS MRI)在鉴别卵巢-附件良性和恶性病变上的应用价值。【方法】回顾性收集2020年1月至2022年2月中山大学附属第一医院经手术病理证实的146例卵巢-附件病变成年患者(共202个肿块),所有患者均按O-RADS MRI标准扫描方案行3.0 T MR盆腔检查。由两名放射科医生根据O-RADS MRI对卵巢-附件肿块进行1~5评分,运用Cohen’s kappa检验评估2名医生评分结果的一致性。以手术病理结果为金标准,计算O-RADS MRI各评分恶性肿块的检出率。以O-RADS MRI 3分为诊断界值,计算O-RADS MRI诊断恶性卵巢-附件肿块的敏感度、特异度、准确度和曲线下面积。【结果】202个卵巢-附件肿块中,恶性肿块62个(30.7%),良性肿块140个(69.3%)。采用O-RADS MRI评估时2名医生间的Cohen’s Kappa系数为0.932。O-RADS MRI 1-5分卵巢-附件肿块恶性率分别为:0%,0%,7.7%,95%,97.6%。O-RADS MRI诊断恶性卵巢-附件肿块的敏感度、特异度、准确度、曲线下面积分别为96.8%(60/62)、98.6%(138/140)、98.0%(198/202)、0.977。【结论】O-RADS MRI对区分卵巢-附件良恶性肿块有极佳的诊断效能,且该标准化报告系统的广泛实施可改善放射科医生和临床医生之间的沟通,优化卵巢-附件肿块患者的管理,值得临床推广应用。

关键词：磁共振成像卵巢-附件影像报告和数据系统卵巢-附件肿块临床应用

磁共振结合临床指标对优化O-RADS MRI 4分肿块风险分层的价值

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磁共振成像 2024年第11期15卷 103-109页

作者：李彩红李易刘柳周印杨雅莹毛芸重庆医科大学附属第一医院放射科重庆400016 重庆医科大学基础医学院病理学教研室重庆400016 重庆医科大学病理诊断中心重庆400016 重庆医科大学临床病理研究室重庆400016 重庆医科大学附属第一医院病理科重庆400016

目的探讨MRI特征联合临床指标[糖类抗原125(carbohydrate antigen 125,CA125)、绝经状态、年龄]对优化卵巢-附件影像报告和数据系统(Ovarian-Adnexal Reporting and Data System,O-RADS)MRI评分4分肿块风险分层的价值,并评估能否提高O-RADS MRI评分系统诊断性能。材料与方法回顾性纳入57例进行术前盆腔MRI增强检查并经组织病理学证实的卵巢-附件肿块患者的影像及临床资料,所有肿块的O-RADS MRI评分均为4分,由两名经验丰富的放射科医师评估得出,结果不一致时协商决定。以病理结果为金标准,对O-RADS MRI 4分肿块良、恶性组的MRI和临床指标进行差异性分析,将有差异统计学意义的指标利用分类与回归决策树(classification and regression tree,CART)构建模型,用于进一步细分4分肿块。绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价决策树模型的预测准确性。分别评估优化4分肿块前后O-RADS MRI评分系统的诊断性能,并比较两者的曲线下面积(area under the curve,AUC)。计算不同经验水平阅片者之间优化后预测结果的一致性。结果(1)57例O-RADS MRI 4分肿块中,良性22例,恶性35例。实性组织T2WI低信号常见于良性肿块(P肿块(P35 U/mL多见于恶性肿块(P肿块良恶性的AUC为0.984(95%CI:0.908~1.000),敏感度97.1%、特异度90.9%、准确度94.7%。(2)应用决策树模型对4分肿块优化后,在整个人群中,O-RADS MRI评分系统的AUC从0.838提升至0.945(P肿块风险分层,并显著提高了O-RADS MRI评分系统的诊断效能,尤其在绝经前女性中。

关键词：卵巢-附件肿块卵巢-附件报告和数据系统良恶性病变鉴别诊断磁共振成像