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添加不同LH活性药物对卵巢慢反应患者妊娠结局的影响:一项回顾性队列研究

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中华生殖与避孕杂志 2023年第8期43卷 769-776页

作者：王琳王菁高彦李梅倪丽莉刘嘉茵刁飞扬南京医科大学第一附属医院生殖医学科南京210029

目标比较早卵泡期长方案促排卵发生慢反应时,补充重组黄体生成素(recombinant luteinizing hormone,rLH)和人绝经期促性腺激素(human menopausal gonadotropins,hMG)对妊娠结局的影响。方法回顾性队列研究分析2017年1月至2020年1月期间... 详细信息

目标比较早卵泡期长方案促排卵发生慢反应时,补充重组黄体生成素(recombinant luteinizing hormone,rLH)和人绝经期促性腺激素(human menopausal gonadotropins,hMG)对妊娠结局的影响。方法回顾性队列研究分析2017年1月至2020年1月期间南京医科大学第一附属医院生殖医学科首次接受体外受精/卵胞质内单精子注射-胚胎移植(in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection and embryo transfer,IVF/ICSI-ET)助孕并采用卵泡期长方案促排卵患者的临床资料。纳入卵巢功能正常、促排卵发生慢反应的患者2336例,根据添加不同的LH活性药物,分为hMG组(1558例)和rLH组(778例)。比较两组患者的基本特征、促排卵的临床和实验室指标、新鲜胚胎移植及冻融胚胎移植周期的妊娠结局。通过logistic回归分析添加两种LH活性药物对卵巢慢反应患者累积活产率的影响。结果两组患者的年龄、不孕类型和病因、体质量指数和卵巢功能指标差异均无统计学意义(均P>0.05)。hMG组卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone,FSH)的使用时间[(12.22±2.29)d]和总剂量[(2088.98±628.24)U]较rLH组[(11.89±2.37)d,P=0.001;(1866.90±602.65)U,P0.05)。rLH组的累积妊娠率[89.46%(696/778)]和累积活产率[78.02%(607/778)]高于hMG组[84.60%(1318/1558),P=0.001;72.98%(1137/1558),P=0.008]。多因素logistic回归分析显示,影响慢反应患者累积活产率的因素包括年龄(OR=0.930,95%CI:0.906~0.955,P卵巢功能正常的患者行早卵泡期长方案促排卵,发生慢反应时添加rLH较添加hMG可以获得更高的累积活产率。

关键词：卵巢慢反应重组黄体生成素人绝经期促性腺激素卵泡期长方案累积活产率

卵巢慢反应患者控制性超促排卵相关因素分析:一项多中心回顾性研究

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中华生殖与避孕杂志 2017年第9期37卷 698-702页

作者：高明霞马晓玲张学红邢琪冯娜王莉云曾湘晖罗宗迪蔡馥蔓包俊华刘丽滕雪峰兰州大学第一医院生殖医学专科医院 730000 新疆佳音医院乌鲁木齐830000 青海省人民医院西宁810000 广西玉林市妇幼保健院 537000 银川市妇幼保健院 750000

目的探讨控制性超促排卵(COH)过程中发生卵巢慢反应可能的相关因素。方法回顾性分析2014年1月—2016年1月期间于兰州大学第一医院、新疆佳音医院、青海省人民医院、银川市妇幼保健院、广西玉林市妇幼保健院进行促性腺激素释放激素激动剂... 详细信息

目的探讨控制性超促排卵(COH)过程中发生卵巢慢反应可能的相关因素。方法回顾性分析2014年1月—2016年1月期间于兰州大学第一医院、新疆佳音医院、青海省人民医院、银川市妇幼保健院、广西玉林市妇幼保健院进行促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)长方案体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的144例卵巢慢反应患者的临床资料,与132例卵巢正常反应患者(正常对照组)进行对比。结果与正常对照组相比,慢反应组患者体质量指数(BMI)、促甲状腺激素(TSH)较高,降调节及促排卵时间较长,促性腺激素(Gn)使用后7d平均卵泡直径偏小,雌二醇(E_2)、黄体生成素(LH)低,hCG注射日E_2低,IVF双原核(2PN)卵裂率较高,临床妊娠率低,差异均有统计学意义(P0.05)。结论卵巢慢反应可能与患者BMI过高、甲状腺功能降低及GnRH-a过度抑制相关,较长的Gn天数仍可使慢反应患者获得较好的妊娠结局。

关键词：控制性超促排卵(COH) 卵巢慢反应体外受精-胚胎移植(IVF-ET)

多囊卵巢综合征GnRH-a长方案卵巢慢反应相关因素分析

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中国实用妇科与产科杂志 2016年第10期32卷 1006-1011页

作者：赵梓彤刘冬娥中南大学湘雅医院生殖医学中心湖南长沙41000

目的分析多囊卵巢综合征(PCOS)患者经促性腺激素释放激素激动剂(GnR H-a)长方案降调节超促排卵发生卵巢慢反应的可能原因,为PCOS患者预测卵巢慢反应发生、探寻个体化的促排卵方案提供参考。方法回顾性分析2012年6月至2014年8月在中南大... 详细信息

目的分析多囊卵巢综合征(PCOS)患者经促性腺激素释放激素激动剂(GnR H-a)长方案降调节超促排卵发生卵巢慢反应的可能原因,为PCOS患者预测卵巢慢反应发生、探寻个体化的促排卵方案提供参考。方法回顾性分析2012年6月至2014年8月在中南大学湘雅医院生殖中心实施体外受精(IVF)或卵胞浆内单精子注射(ICSI)常规长方案降调节治疗的PCOS不孕患者的临床资料,依据超促排卵(COH)天数、卵泡生长情况、人绒毛膜促性腺激素(HCG)日雌二醇(E2)浓度及获卵数将PCOS患者分为卵巢慢反应组162个周期,卵巢正常反应组136个周期,卵巢高反应组141个周期。比较不同卵巢反应组间患者基础情况及治疗情况的相关指标。采用单因素方差分析及多因素Logistic逐步回归进行统计分析。结果慢反应组与正常反应组及高反应组比较,体重指数、基础卵泡刺激素(FSH)、启动日窦卵泡数(AFC)、促性腺激素(Gn)起始量差异有统计学意义(P0.05)。Logistic逐步回归分析显示体重指数(OR=1.792,P=0.006)、基础FSH(OR=2.933,P=0.000)、启动日AFC(OR=1.459,P=0.039)为慢反应发生的危险因素;而FSH起始量(OR=0.468,P=0.001)、启动日黄体生成激素(LH)(OR=0.713,P=0.014)、口服避孕药预处理(OR=0.081,P=0.000)为保护因素。结论 PCOS患者卵巢慢反应发生与体重指数增加、降调后LH水平偏低、窦卵泡数过多、Gn起始剂量不足相关,超促排卵前口服避孕药预处理为保护性因素。超促排卵前尽量纠正PCOS患者的内分泌及代谢紊乱、合理的个体化促排卵可能降低卵巢慢反应的发生风险。

关键词：多囊卵巢综合征卵巢慢反应控制性超促排卵促性腺激素释放激素激动剂降调节

GnRH激动剂长方案中不同促排卵药物对卵巢慢反应分娩结局的影响

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中山大学学报（医学版） 2020年第1期41卷 127-134页

作者：唐小饰温灿鑫潘萍李予北京市航天总医院妇产科北京100076 中山大学孙逸仙纪念医院妇产科生殖中心广东广州510120

[目的]探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)方案中,卵巢储备正常患者发生卵巢慢反应后,添加含黄体生成素(LH)活性的不同药物对体外受精或卵胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)助孕结局的影响。[方法]纳入卵巢储备功能正常、采用G... 详细信息

[目的]探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)方案中,卵巢储备正常患者发生卵巢慢反应后,添加含黄体生成素(LH)活性的不同药物对体外受精或卵胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)助孕结局的影响。[方法]纳入卵巢储备功能正常、采用GnRH激动剂方案促排卵并发生卵巢慢反应的不孕患者,共872例。按照添加不同药物分为小剂量人绒毛膜促性腺激素(hCG)组、人重组黄体生成素(rLH)组及人绝经期促性腺激素(H MG)组,回顾性分析3组的实验室参数和临床结局。[结果]hCG组采用超长方案促排卵比例高于HMG组(14.3%vs.1.1%,P0.05)和活产率(65.4%,49.6%vs.53.1%,P>0.05)均相当。[结论]卵巢储备功能正常者在GnRH激动剂方案中发生卵巢慢反应时,添加含LH活性的不同药物均可改善卵巢反应,获得相当的妊娠及分娩结局,小剂量hCG在添加HMG或LH后效果不明显者仍可获得相当的效果。

关键词：促性腺激素释放激素激动剂垂体降调节卵巢慢反应黄体生成素

LH受体基因rs13405728位点多态性与卵巢慢反应的相关性

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中华医学遗传学杂志 2015年第6期32卷 840-843页

作者：尹倩倩李予黄佳杨冬梓江苏省徐州市中心医院生殖中心 221000 中山大学附属孙逸仙纪念医院生殖中心

目的探讨黄体生成素受体（1uteinizing hormone receptor，LHR）基因多态性与接受辅助生殖技术治疗妇女卵巢慢反应的关系。方法提取236例接受体外受精／单精子胞浆注射-胚胎移植的不孕患者外周血白细胞基因组DNA，通过基因测序进行LHR基... 详细信息

目的探讨黄体生成素受体（1uteinizing hormone receptor，LHR）基因多态性与接受辅助生殖技术治疗妇女卵巢慢反应的关系。方法提取236例接受体外受精／单精子胞浆注射-胚胎移植的不孕患者外周血白细胞基因组DNA，通过基因测序进行LHR基因rs13405728位点基因分型。结果LHR基因的rs13405728位点存在AA（52．54％）、AG（40．68％）和GG（6．78％）3种基因型。窦卵泡数（antral folliclecount，AFC）、抗苗勒管激素（anti—Mtillerian hormone，AMH）在不同基因型患者间的差异无统计学意义（P〉0．05）。GG基因型患者中慢反应的发生率低于GA和AA基因型患者（P〈0．05）。3种基因型患者的卵泡刺激素用量、扳机日卵泡直径≥14mm的卵泡数、获卵数、成熟卵数、可利用胚胎率和临床妊娠率的差异无统计学意义（P〉0．05）。卵巢慢反应的发生与rs13405728位点的基因型、促性腺激素（gonadotropin，Gn）启动剂量及黄体生成素使用量呈独立相关（P〈0．05）。结论rs13405728位点基因多态性与卵巢慢反应相关；卵巢慢反应和低反应的发生机制可能不同。

关键词：黄体生成素受体 rs13405728多态性卵巢慢反应

卵巢慢反应患者在黄体期长方案中两种促性腺激素治疗的临床结局分析

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中国科技期刊数据库医药 2022年第9期 39-44页

作者：罗薇薇广西壮族自治区生殖医院广西南宁530029

回顾性分析卵巢慢反应患者在黄体期长方案中两组促性腺激素的临床结局和药物费效比,旨在为卵巢慢反应患者提供有效、安全且费效比低的促性腺激素选择方案。方法将使用黄体期长方案(包括短效及长效)后出现卵巢慢反应的300例患者的临床... 详细信息

回顾性分析卵巢慢反应患者在黄体期长方案中两组促性腺激素的临床结局和药物费效比,旨在为卵巢慢反应患者提供有效、安全且费效比低的促性腺激素选择方案。方法将使用黄体期长方案(包括短效及长效)后出现卵巢慢反应的300例患者的临床资料纳入研究。根据不同的促性腺激素(Gn)将患者分为两组:重组人促卵泡激素(A组,n200),采用尿促卵泡素(B组,n100)。分析比较两组患者的临床结局和药物费效比。结果 ①A组获卵数、MII卵子数、正常受精数、2PN卵裂胚胎数高于B组,差异有统计学意义(P卵巢过度刺激综合征发生率高于B组,差异有统计学意义(P0. 05)④A组的每获一成熟卵、每获一优质卵裂胚、每获一临床妊娠、获得每一活产的费用均高于B组,差异有统计学意义(P卵巢慢反应时,使用两种Gn的助孕结局没有统计学差异。但是,尿促卵泡素比重组人促卵泡激素总体治疗费用低,是费价比较低的促排卵药物。

关键词：黄体期长方案卵巢慢反应卵巢过度刺激综合征重组人促卵泡激素尿促卵泡素

GnRH拮抗剂方案中卵巢慢反应的原因、处理及临床结局的初步研究

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GnRH拮抗剂方案中卵巢慢反应的原因、处理及临床结局的初步研究

作者：冯淑娴南方医科大学

学位级别：硕士

第一部分GnRH拮抗剂方案中卵巢慢反应的发生情况及原因分析[研究目的]通过分析经GnRH拮抗剂方案治疗后发生卵巢慢反应患者的相关临床指标,探讨其发生情况及可能原因。[研究方法]回顾性分析2014年1月至2016年9月于南方医科大学南方医院... 详细信息

第一部分GnRH拮抗剂方案中卵巢慢反应的发生情况及原因分析[研究目的]通过分析经GnRH拮抗剂方案治疗后发生卵巢慢反应患者的相关临床指标,探讨其发生情况及可能原因。[研究方法]回顾性分析2014年1月至2016年9月于南方医科大学南方医院妇产科生殖医学中心实施体外受精(IVF)或卵泡浆单精子注射(ICSI)拮抗剂方案治疗的不孕症患者的临床资料。依据Gn使用天数是否≥14天将患者分为卵巢慢反应组(n=37,Gn天数≥14天)及对照组(n=741,Gn天数卵巢多囊样改变(PCO)或多囊卵巢综合征(PCOS),分为PCO/PCOS组(A组,n=308)及卵巢正常储备组(B组,n=470),再依据Gn使用天数是否≥14天分别在A、B两组中分为PCO/PCOS慢反应组(A1组,n=3],Gn天数≥14天)、PCO/PCOS对照组(A2组,n=277,Gn天数卵巢正常储备慢反应组(B1组,n=6,Gn天数≥14天)及卵巢正常储备对照组(B2组,n=464,Gn天数卵巢慢反应组与其对照组、A1与A2组及B1与B2组间患者一般情况及治疗情况的相关指标。采用SPSS20.0软件行统计学处理。[研究结果]1、GnRH拮抗剂方案中卵巢慢反应的发生率为4.8%(37/778),较长方案的发生率(10～15%)低;2、卵巢慢反应组与其对照组在慢反应发生相关因素的比较中,体重、体重指数(BMI)、窦状卵泡数(AFC)、基础LH水平、PCO/PCOS比例、Gn启动量、每公斤体重Gn启动量的差异有统计学意义(P卵巢慢反应发生的独立危险因素(OR=4.166,P卵巢慢反应的发生率较长方案低;PCO/PCOS患者较易发生卵巢慢反应;超重或肥胖可能与PCO/PCOS患者在GnRH拮抗剂方案中卵巢慢反应的发生有关;而对于卵巢正常储备者,Gn启动量较低可能是其发生慢反应的原因。第二部分PCO/PCOS患者在GnRH拮抗剂方案中卵巢慢反应的处理及临床结局分析[研究目的]通过分析PCO/PCOS患者在GnRH拮抗剂方案中发生慢反应者促排卵过程相关指标的变化,初步探讨其处理以及临床结局。[研究方法]研究对象为第一部分中的PCO/PCOS组(A组,n=308),根据Gn使用天数是否≥14天分为A1组(PCO/PCOS慢反应组,n=31)和A2组(PCO/PCOS对照组,n=277),比较A1与A2组促排卵过程及妊娠结局的相关指标;进一步将A1组中31个慢反应周期按照处理方式的不同分为3组:X组(n=13)增加FSH量;Y组(n=13)增加FSH量、添加外源性LH;Z组(n=5)增加FSH量、添加外源性LH,并在促排卵过程中暂时停用拮抗剂,观察各处理组的获卵数、成熟卵子数、卵裂数、成熟卵子率、受精比例、卵裂率、优质胚胎率等。采用SPSS20.0软件行统计学处理。[研究结果]1、A1组与A2组比较,在GnRH拮抗剂添加时机、拮抗剂使用天数、拮抗剂日E2水平及拮抗剂日各径线卵泡数差异具有统计学意义(P0.05);3、各处理组在Gn使用剂量的比较差异具有统计学意义:X组慢反应者的促排卵结局避免卵巢低反应,并最终可能不影响其在拮抗剂方案中的妊娠结局。

关键词：辅助生殖技术拮抗剂方案卵巢慢反应多囊卵巢综合征卵巢多囊样改变

PCOS患者促排卵过程中发生卵巢慢反应的影响因素分析

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生殖医学杂志 2016年第5期25卷 395-400页

作者：汤文娟刘雨生黄玲莉安徽医科大学附属省立医院生殖医学中心合肥230001

目的分析控制性超促排卵过程中多囊卵巢综合征(PCOS)不育症患者发生卵巢慢反应的临床指标,以指导其降调节及促性腺激素(Gn)启动剂量的调整。方法回顾性分析2011年1月至2015年4月,在我院生殖中心首次行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)长方案... 详细信息

目的分析控制性超促排卵过程中多囊卵巢综合征(PCOS)不育症患者发生卵巢慢反应的临床指标,以指导其降调节及促性腺激素(Gn)启动剂量的调整。方法回顾性分析2011年1月至2015年4月,在我院生殖中心首次行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)长方案助孕治疗的PCOS患者的临床资料,其中卵巢慢反应的57例患者为A组,114例卵巢反应正常的患者为B组。根据降调药物的不同将A组分为长效GnRH-a组(A1组)和短效GnRH-a组(A2组)。结果 (1)A组的体重和体重指数(BMI)显著高于B组,A组的起始Gn剂量[(125.73±27.49)U]和起始每公斤体重Gn剂量[(1.99±0.43)U/kg]显著小于B组[分别为(135.41±29.42)U、(2.38±0.54)U/kg](P均卵巢慢反应的独立危险因素(P卵巢慢反应的独立保护因素(P卵巢慢反应的主要影响因素。长效GnRH-a可能较短效GnRH-a更容易导致PCOS患者发生卵巢慢反应。

关键词：体外受精-胚胎移植卵胞浆内单精子注射多囊卵巢综合征控制性超促排卵卵巢慢反应

GnRH-a/Gn长方案控制性卵巢刺激中卵巢慢反应患者的影响因素

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兰州大学学报（医学版） 2017年第3期43卷 48-51,57页

作者：石馨杨媛张学红兰州大学第一医院生殖医学专科医院甘肃兰州730000

目的探讨在体外受精—胚胎移植周期中采用促性腺激素释放激素激动剂/促性腺激素(GnRH-a/Gn)长方案控制性卵巢刺激治疗中出现卵巢慢反应患者的影响因素。方法采用GnRH-a/Gn长方案进行卵巢控制性刺激出现卵巢慢反应的患者资料(卵巢慢反应... 详细信息

目的探讨在体外受精—胚胎移植周期中采用促性腺激素释放激素激动剂/促性腺激素(GnRH-a/Gn)长方案控制性卵巢刺激治疗中出现卵巢慢反应患者的影响因素。方法采用GnRH-a/Gn长方案进行卵巢控制性刺激出现卵巢慢反应的患者资料(卵巢慢反应组),共38例,38个周期;选取同期采用相同方案进行控制性卵巢刺激卵巢反应正常(5个卵巢反应正常组),共172例,172个周期。比较分析2组患者年龄、孕产史、卵巢手术史、体重指数、血脂水平(甘油三脂、总胆固醇、高密度脂蛋白和低密度脂蛋白)、基础血激素水平、促甲状腺激素、窦卵泡数、降调后血清雌二醇、降调后血清促黄体生成素值及促性腺激素启动剂量与卵巢慢反应的关系。结果患者年龄、孕产史、体重指数、血脂水平、基础血激素水平、促甲状腺激素及窦卵泡数,在2组之间均无统计学差异;降调后促黄体生成素值卵巢慢反应组低于卵巢反应正常组(P卵巢手术史与卵巢慢反应的发生呈正相关(P卵巢慢反应,且卵巢手术史是发生卵巢慢反应的高危因素。

关键词：促性腺激素释放激素激动剂/促性腺激素长方案卵巢慢反应控制性卵巢刺激卵巢手术史临床特征