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临时卵巢悬吊术减少子宫内膜异位症手术后粘连的Meta分析

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国际生殖健康／计划生育杂志 2018年第2期37卷 113-118页

作者：李超李芷茹王玲成都市第五人民医院 611130 重庆市肿瘤医院

目的:通过Meta分析综合评价临时卵巢悬吊术是否能减少子宫内膜异位症(EMs)患者腹腔镜术后的卵巢粘连。方法:检索PUBMED、MEDLINE、EMBASE、the ISI Web of Science、Ovid、Cochrane Library、中国知网(CNKI)、万方全文数据库、维普中文... 详细信息

目的:通过Meta分析综合评价临时卵巢悬吊术是否能减少子宫内膜异位症(EMs)患者腹腔镜术后的卵巢粘连。方法:检索PUBMED、MEDLINE、EMBASE、the ISI Web of Science、Ovid、Cochrane Library、中国知网(CNKI)、万方全文数据库、维普中文科技期刊数据库、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库和Google学术搜索等,并辅以手工检索。检索时间截至2017年12月,收集关于临时卵巢悬吊术预防腹腔镜手术治疗EMs术后卵巢粘连的随机对照试验(RCT)。由2名研究者按Cochrane系统评价方法提取数据进行Meta分析。结果:共纳入4篇RCT,共计302例患者。结果显示:临时卵巢悬吊术能降低EMs患者腹腔镜治疗后卵巢粘连的发生(RR=0.75,95%CI:0.64~0.87),可能有效缓解EMs患者腹腔镜术后大便困难(RR=-0.30,95%CI:-0.58^-0.02),但并不一定能缓解患者痛经(RR=-0.75,95%CI:-1.92~0.41)、慢性盆腔疼痛(RR=-0.77,95%CI:-1.88~0.35)、性交困难(RR=1.25,95%CI:-0.86~3.37)及尿痛(RR=-1.51,95%CI:-4.22~1.20)。结论:运用临时卵巢悬吊术能减少腹腔镜治疗EMs患者术后卵巢粘连的发生,改善患者大便困难的症状,一定程度提高患者生活质量。

关键词：子宫内膜异位症卵巢悬吊手术粘连 Meta分析

腹腔镜下卵巢悬吊预防子宫内膜异位术后卵巢粘连的疗效观察

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中国医学工程 2015年第8期23卷 26-26,28页

作者：于峰施瑜中信中心医院河南洛阳471000

目的腹腔镜下切除是较重的子宫内膜异位症常用的治疗方法,术后盆腔粘连常影响手术治疗效果。术中卵巢悬吊是一种预防卵巢粘连的简单方法,本文观察腹腔镜手术中临时卵巢悬吊对预防术后卵巢粘连的效果。方法 16例较重的盆腔子宫内膜异位... 详细信息

目的腹腔镜下切除是较重的子宫内膜异位症常用的治疗方法,术后盆腔粘连常影响手术治疗效果。术中卵巢悬吊是一种预防卵巢粘连的简单方法,本文观察腹腔镜手术中临时卵巢悬吊对预防术后卵巢粘连的效果。方法 16例较重的盆腔子宫内膜异位症患者实施手术,术中双侧卵巢均临时悬吊以利于手术,手术结束时,每例患者随机悬吊一侧卵巢,另一侧仅留置腹壁线结作为对照。术后48 h拆除腹壁线,术后3个月应用经阴道超声评估卵巢活动度。结果术后复诊证实11例患者存在卵巢粘连,4例为单侧,7例为双侧。结论较重的盆腔子宫内膜异位症腹腔镜手术时应进行卵巢悬吊。

关键词：子宫内膜异位症腹腔镜卵巢悬吊卵巢粘连

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放疗对宫颈癌根治术患者卵巢功能影响

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中华放射肿瘤学杂志 2019年第10期28卷 753-757页

作者：安菊生杜霄勐张凤陈佳赟戴建荣黄曼妮吴令英国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院妇瘤科 100021 国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院放疗科 100021

目的在保留并移位卵巢的ⅠB1-ⅡA2期根治术后需辅助放疗的年轻宫颈癌患者中,评估移位卵巢剂量学参数与临床不同卵巢功能状态之间相关性。方法回顾2015-2017年间86例患者疗前和疗后2年内移位卵巢功能和临床相关症状,并评价放疗技术中移... 详细信息

目的在保留并移位卵巢的ⅠB1-ⅡA2期根治术后需辅助放疗的年轻宫颈癌患者中,评估移位卵巢剂量学参数与临床不同卵巢功能状态之间相关性。方法回顾2015-2017年间86例患者疗前和疗后2年内移位卵巢功能和临床相关症状,并评价放疗技术中移位卵巢的剂量学参数以及移位卵巢的功能状态之间的相关性。术后放疗采用不同体外保护移位卵巢,68例IMRT或VMAT,18例二维等中心放疗。结果卵巢和PTV最近距离与卵巢剂量≥V5 Gy呈负相关(P=0.025)。V8 Gy、Dmean与疗后FSH(为卵巢血清卵泡刺激素,FSH)呈正相关(P=0.011、0.020)。即V8 Gy体积越大Dmean越高,疗后FSH越高卵巢功能越差。二维技术中≥V5 Gy低于三维技术,剂量降低明显。疗后卵巢功能正常者平均年龄33.4岁,而卵巢功能衰竭者平均年龄39.6岁(P=0.007)。不同卵巢状态患者间保留卵巢数目、是否同步化疗均相近,但与疗前FSH、E2(雌二醇)水平相关,即疗前FSH水平越高E2越低,疗后卵巢FSH水平越高E2越低。疗前保留卵巢但功能衰竭者均进行了新辅助化疗且年龄略高。结论年龄,卵巢V8 Gy、Dmean,悬吊卵巢与PTV最近距离,疗前有无新辅助化疗及放疗技术均会影响移位卵巢功能的保护。

关键词：宫颈肿瘤/放射疗法卵巢悬吊卵巢功能