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中国实用妇科与产科杂志 2020年第8期36卷 762-766页

作者：刘洋陈明晖沈晓婷罗诗琪徐亚萌乌日汗钟依平中山大学附属第一医院生殖中心广东省生殖医学重点实验室广东广州510080 江门市妇幼保健院生殖中心广东江门529000

目的探讨在控制性卵巢刺激(COS)拮抗剂方案的高反应周期中,能安全有效地促进卵子成熟的扳机方式。方法回顾性分析2017年1月至2019年6月于中山大学附属第一医院生殖中心行卵胞浆单精子注射(ICSI)受精[包括植入前遗传学检测(PGT)]患者的... 详细信息

目的探讨在控制性卵巢刺激(COS)拮抗剂方案的高反应周期中,能安全有效地促进卵子成熟的扳机方式。方法回顾性分析2017年1月至2019年6月于中山大学附属第一医院生殖中心行卵胞浆单精子注射(ICSI)受精[包括植入前遗传学检测(PGT)]患者的临床资料。纳入COS拮抗剂方案高反应(扳机日雌二醇,E2>14684.93pmol/L)的334例患者,共345个周期资料,按照扳机方式分为单促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)扳机组(A组,n=14);GnRH-a+小剂量人绒毛膜促性腺激素(hCG)双扳机组(B组,n=194);重组hCG 250μg扳机组(C组,n=115);hCG 10000U扳机组(D组,n=22)。比较4组的一般资料、COS情况、实验室结果(包括卵子成熟率等)。采用广义估计方程(GEE)校正混杂因素。结果A、B、C、D 4组的中位基础窦卵泡数(AFC)分别为23.5、19.0、16.0、17.0个,A、B两组明显高于C组(P成熟卵子数均明显高于C、D两组(中位数分别为获卵数28.0、27.0枚vs.20.0、19.0枚;成熟卵子数23.0、20.5枚vs.16.0、16.0枚,P均卵子成熟率A、B、C、D 4组分别为83.26%、83.33%、82.76%、85.36%,差异无统计学意义(P>0.05);GEE校正Gn使用总量、AFC、BMI等混杂因素后,拮抗剂方案高反应周期不同扳机方式卵子成熟率差异无统计学意义(P>0.05)。结论促排卵拮抗剂方案高反应周期,拟行全胚冷冻时,可考虑采用单GnRH-a或GnRH-a联合小剂量hCG双扳机。

关键词：控制性促排卵拮抗剂方案双板机单GnRH-a扳机卵子成熟率

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卵巢低反应患者体外受精-胚胎移植促排卵方案的对比分析

卵巢低反应患者体外受精-胚胎移植促排卵方案的对比分析

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作者：赵哲琪郑州大学

学位级别：硕士

卵巢低反应(Poor ovarian response,POR)主要表现在卵巢不能对足够的促性腺激素产生充分反应以募集足够的卵泡,从而导致促排卵过程中卵母细胞产量下降,周期取消率增多,成功妊娠的机率明显降低。有94%的患者接受控制性卵巢刺激(Controlle... 详细信息

卵巢低反应(Poor ovarian response,POR)主要表现在卵巢不能对足够的促性腺激素产生充分反应以募集足够的卵泡,从而导致促排卵过程中卵母细胞产量下降,周期取消率增多,成功妊娠的机率明显降低。有94%的患者接受控制性卵巢刺激(Controlled ovarian Stimulation,COS)的治疗时会发生POR,对需行体外受精-胚胎移植助孕的POR患者,目前多采用微刺激或者拮抗剂方案,近年来,Kuang等进行高孕激素状态下促排卵(PPOS)方案,因可有效的抑制LH峰,也成为POR患者常用的助孕方案。目的通过对行体外受精-胚胎移植助孕的POR患者应用微刺激方案,拮抗剂方案以及卵泡期PPOS方案后临床结局的比较,以及不同年龄阶段各促排卵方案之间助孕结果的比较,探讨对POR患者三种促排卵方案的有效性,寻找出不同年龄阶段此类人群较合适的助孕治疗方案。方法回顾性分析2015年1月至2017年12月于郑州大学第一附属医院生殖医学中心行常规体外受精/卵胞浆内单精子显微注射-胚胎移植(In vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection-embryo transfer,IVF/ICSI-ET)所有病人的基线资料、治疗方案及妊娠结局,采取Bologna标准筛选POR病人,该标准规定符合3条中的2条即可诊断POR:?女方年龄≥40岁或有POR的其他危险因素,?既往存在卵巢低反应史(常规卵巢刺激方案取消周期或获卵数≤3个),?卵巢储备检查(Ovarian reservetest,ORT)结果异常(AFC率、2PN受精率、2PN卵裂率、可移植胚胎率、卵子利用率、周期取消率(包括取消取卵率、未取出卵子率、无可移植胚胎率)以及累积妊娠率,以及组内年龄分层后再次比较各项指标。最后从三组患者中筛选首次采用微刺激方案,拮抗剂方案,卵泡期PPOS方案的患者进行三组方案间的直接比较。运用SPSS 17.0进行数据分析,用卡方检验或Fisher精确检验进行分析。结果本研究观察了581例POR患者,共1162个周期的助孕妊娠结局。1.同一组病人前、后2次不同促排卵方案间的比较1)第一组,拮抗剂方案比微刺激方案Gn用量多和用药天数长,平均获卵数高,且周期取消率低,HCG注射日血清LH水平低(P率等其他结局指标无统计学差异(P>0.05);2)第二组,卵泡期PPOS方案比微刺激方案Gn用量多,用药天数长,卵子成熟率(MII率)高,2PN受精率高,周期取消低,HCG注射日血清LH水平低(P率等其他结局指标无统计学差异(P>0.05);3)第三组,卵泡期PPOS方案比拮抗剂方案2PN受精率高,卵子成熟率(MII率)高,HCG注射日血清LH水平低(P率等其他结局指标无统计学差异(P>0.05)。2.将每一组都按年龄≥35岁和率低(P卵子利用率高(P率等其他各结局指标无统计学差异(P>0.05);微刺激方案与卵泡期PPOS方案之间促排卵结局相似,包括累积妊娠率等各结局指标均无统计学差异(P>0.05);卵泡期PPOS方案比拮抗剂方案卵子成熟率(MII率)和2PN受精率高(P0.05)。2)年龄0.05);卵泡期PPOS方案比微刺激方案2PN受精率高,周期取消率低(P<0.05),卵泡期PPOS方案获得2例临床妊娠,微刺激方案未获得,其他结局指标无统计

关键词：卵巢低反应高孕激素下促排卵卵子成熟率临床妊娠率

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常规IVF受精失败或受精低下相关因素分析

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中国优生与遗传杂志 2012年第7期20卷 112-113页

作者：方小武吴日然徐建亚黎智彪吴嘉齐广东省中山市博爱医院生殖医学中心 528403

目的探讨导致IVF受精失败或受精低下的原因。方法回顾性分析我中心2009年7月至2011年6月期间常规IVF受精失败或受精低下的病例资料,随机选取同期受精良好的病例为对照,比较两组间的差异。结果共1308例常规IVF中,受精失败或受精低下47例... 详细信息

目的探讨导致IVF受精失败或受精低下的原因。方法回顾性分析我中心2009年7月至2011年6月期间常规IVF受精失败或受精低下的病例资料,随机选取同期受精良好的病例为对照,比较两组间的差异。结果共1308例常规IVF中,受精失败或受精低下47例,发生率3.6%。受精失败或受精低下组与对照组(52例)比较在卵子成熟率和正常精子率两个指标上存在差异。结论我中心常规IVF受精失败或受精低下的主要影响因素是卵子成熟率和正常精子率。

关键词： IVF 受精失败受精低下卵子成熟率正常精子率

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降低多囊卵巢综合征患者的体质量指数对于体外受精助孕的影响

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实用妇科内分泌电子杂志 2019年第29期6卷 22-22,25页

作者：陈丽丁家怡南通大学附属妇幼保健院

目的探讨降低多囊卵巢综合症(PCOS)患者体质量指数(BMI)对于体外受精-胚胎移植助孕的影响。方法选择2017年10月~2018年10月于本中心行体外受精(IVF/ICSI)助孕的45例肥胖PCOS的妇女(体质量指数BMI≥25)作为观察组,另选择同期IVF/ICSI助孕... 详细信息

目的探讨降低多囊卵巢综合症(PCOS)患者体质量指数(BMI)对于体外受精-胚胎移植助孕的影响。方法选择2017年10月~2018年10月于本中心行体外受精(IVF/ICSI)助孕的45例肥胖PCOS的妇女(体质量指数BMI≥25)作为观察组,另选择同期IVF/ICSI助孕的45例肥胖减重后(18.5≤BMI卵子成熟率、受精率、优质胚胎率情况。结果观察组患者促性腺激素用量(2968.26±379.25 IU)、获卵数量(20.47±4.37个)显著高于对照组(2034.59±428.71 IU、14.32±3.69个),组间差异P卵子成熟率(68.6±18.96%)、受精率(61.38±17.63%)、优质胚胎率(59.68±32.14%)均显著低于对照组(75.36±22.69%、68.29±18.34%、65.34±31.05%),组间差异P<0.05。结论多囊卵巢综合征患者体质量指数过高(即肥胖者)可对IVF/ICSI助孕产生不良影响,有必要在IVF/ICSI助孕前实施针对性减重干预。

关键词：多囊卵巢综合征体质量指数体外受精-胚胎移植卵子成熟率受精率优质胚胎率

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