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卵圆孔瓣膨出指数联合心脏大血管Z-评分在单纯性卵圆孔瓣开放过度胎儿中的应用价值

中华超声影像学杂志 2022年第6期31卷 504-510页

作者：郑洁怀赵博文陈欣欣陈丽炯彭晓慧潘美王蓓浙江大学医学院附属邵逸夫医院超声科浙江省胎儿心脏超声诊断技术指导中心浙江大学邵逸夫临床医学研究所杭州310016 浙江省台州医院超声科临海317000

目的探讨胎儿卵圆孔瓣膨出指数(ASEI)及心脏大血管Z-评分等心血管多参数在单纯性卵圆孔瓣开放过度(RFOF)胎儿中的应用价值。方法选取2019年12月至2021年9月在浙江大学医学院附属邵逸夫医院经超声心动图诊断为RFOF胎儿22例作为RFOF组,选... 详细信息

目的探讨胎儿卵圆孔瓣膨出指数(ASEI)及心脏大血管Z-评分等心血管多参数在单纯性卵圆孔瓣开放过度(RFOF)胎儿中的应用价值。方法选取2019年12月至2021年9月在浙江大学医学院附属邵逸夫医院经超声心动图诊断为RFOF胎儿22例作为RFOF组,选取同期健康胎儿62例作为对照组。通过四腔心切面观察卵圆孔瓣运动情况,测量卵圆孔瓣膨出最大距离,房间隔总长度,卵圆孔径,主动脉瓣环和肺动脉瓣环以及升主动脉、主动脉峡部、降主动脉内径,左右心室面积。比较两组间ASEI、卵圆孔径、卵圆孔瓣膨出距离、卵圆孔径与房间隔总长比率、主动脉Z-评分(AoV Z-score)、肺动脉Z-评分(PV Z-score)、升主动脉Z-评分(AoA Z-score)、主动脉峡部Z-评分(AoI Z-score)、降主动脉Z-评分(AoD Z-score)、右心室舒张末期面积Z-评分(RV area Z-score)和左心室舒张末期面积Z-评分(LV area Z-score)的差异。并对RFOF胎儿进行随访观察预后。结果RFOF组与对照组胎儿ASEI、卵圆孔径、卵圆孔瓣膨出距离、卵圆孔径与房间隔总长比率、AoV Z-score、PV Z-score、AoA Z-score、AoI Z-score、AoD Z-score、LV area Z-score的差异有统计学意义(均P0.05)。RFOF组22例胎儿中有17例(77.3%)出生,5例(22.7%)失访。出生的17例新生儿中有12例(70.5%)超声心动图检查未见明显结构异常。3例(17.6%)超声心动图提示主动脉弓稍窄,临床观察,未处理。2例(11.8%)手术后死亡:其中1例超声心动图提示主动脉弓缩窄、肺动脉增宽、房间隔缺损,手术治疗后感染肺炎死亡;另1例36+4周早产,出生体重2650 g,超声心动图提示主动脉弓缩窄、室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭,手术治疗后死亡。结论ASEI能定量评估卵圆孔瓣开放状态,结合心脏各项参数Z-评分可判断胎儿心脏形态改变。尽管胎儿超声心动图显示部分单纯性RFOF胎儿左、右心室比例失调及主动脉缩窄等表现,但大多数胎儿出生后预后良好。

关键词：超声心动描记术胎儿卵圆孔瓣开放过度卵圆孔瓣膨出指数 Z-评分产前诊断

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单纯性卵圆孔瓣开放过度与开放受限胎儿的超声心动图评估

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中华医学超声杂志（电子版） 2022年第4期19卷 350-356页

作者：陈丽炯赵博文陈冉潘美彭晓慧楼海亚王蓓浙江省杭州市临安区第一人民医院超声科 311300 浙江大学医学院附属邵逸夫医院超声科浙江省胎儿心脏超声诊断技术指导中心浙江大学邵逸夫临床医学研究所杭州310016

目的:探讨单纯性卵圆孔瓣开放过度及开放受限胎儿的超声心动图特征以及卵圆孔瓣膨出指数(ASEI)在评估卵圆孔瓣开放过度和开放受限胎儿中的应用价值,并随访胎儿出生后情况。方法:回顾性选取2012年1月至2020年1月在浙江大学医学院附属邵... 详细信息

目的:探讨单纯性卵圆孔瓣开放过度及开放受限胎儿的超声心动图特征以及卵圆孔瓣膨出指数(ASEI)在评估卵圆孔瓣开放过度和开放受限胎儿中的应用价值,并随访胎儿出生后情况。方法:回顾性选取2012年1月至2020年1月在浙江大学医学院附属邵逸夫医院行胎儿心脏超声检查、诊断为卵圆孔瓣开放过度和开放受限的52例胎儿作为研究组,其中开放过度组22例,开放受限组30例。同时收集108例正常胎儿作为对照组。对3组胎儿的超声心动图定量参数,包括右心房与左心房横径比值(RA/LA)、右心室与左心室横径比值(RV/LV)、肺动脉与主动脉内径比值(PA/AO)、卵圆孔瓣膨出指数(ASEI)等,以及出生后随访结果进行比较分析。结果:卵圆孔瓣开放过度组和开放受限组的RA/LA、RV/LV、PA/AO大于正常组胎儿,差异均有统计学意义(P均出生后超声心动图检查未见明显心血管异常;1例胎儿出生后诊断为主动脉狭窄并接受主动脉球囊扩张术;1例诊断为主动脉弓缩窄;1例诊断为继发孔型房间隔缺损;3例超声心动图提示中度三尖瓣反流,肺动脉收缩压正常(右心室收缩压分别为21、26、24 mmHg)。结论:ASEI能够定量评估单纯性卵圆孔瓣开放过度及开放受限胎儿的卵圆孔开放状态,是评估胎儿卵圆孔开放情况的新的定量参数。多数单纯性卵圆孔瓣开放过度及开放受限胎儿出生后随访结果显示不伴发心脏结构畸形、预后良好。

关键词：超声心动描记术胎儿卵圆孔卵圆孔瓣膨出指数

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