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伴有卵圆孔未闭隐源性缺血性脑血管病不同治疗方式的长期疗效及其影响因素分析

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中华医学杂志 2022年第45期102卷 3604-3610页

作者：董静郄静媛马欣首都医科大学宣武医院神经内科北京100053

目的观察伴有卵圆孔未闭(PFO)隐源性缺血性脑血管病(CICVD)不同治疗方式的长期疗效并分析其影响因素,为PFO相关脑血管病的治疗和二级预防提供参考。方法连续收集2012年5月1日至2021年12月31日于首都医科大学宣武医院神经内科住院的CICV... 详细信息

目的观察伴有卵圆孔未闭(PFO)隐源性缺血性脑血管病(CICVD)不同治疗方式的长期疗效并分析其影响因素,为PFO相关脑血管病的治疗和二级预防提供参考。方法连续收集2012年5月1日至2021年12月31日于首都医科大学宣武医院神经内科住院的CICVD患者,均行经食管超声或经颅彩色多普勒超声发泡试验明确存在PFO相关右向左分流。所有患者均行高凝相关因素筛查及综合分级评分,并对PFO根据解剖特征分为高危型和低危型,按治疗方式将患者分为药物治疗组(包括抗血小板聚集和抗凝治疗)和PFO封堵术组,通过随访观察,采用Kaplan-Meier法比较两组患者脑缺血事件的复发情况,采用多因素Cox生存分析探索影响复发的因素。结果共纳入117例患者,失访10例,最终107例患者纳入分析,其中男66例,女41例,年龄14~67岁,随访[M(Q1,Q3)]1229(45,3508)d。药物治疗组(66例)与PFO封堵术组(41例)脑缺血事件的复发率分别为6%(4/66)和7%(3/41),其中封堵术组复发患者均存在残余分流。累积复发风险曲线显示,PFO封堵术组脑缺血事件的累积复发率(17.9%)与药物治疗组(7.1%)比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.368,P=0.544),进一步对伴有高危PFO和低危PFO的CICVD患者进行亚组分析,两组间脑缺血事件的累积复发风险差异仍无统计学意义(高危PFO亚组分析:χ^(2)=0.685,P=0.408;低危PFO亚组分析:χ^(2)=0.072,P=0.789)。多因素Cox生存分析提示,经校正高危PFO、封堵术等影响因素后,高凝相关因素评分是复发脑缺血事件的预测因素(HR=2.079,95%CI 1.069~4.045,P=0.031),且随着高凝相关因素评分升高,患者的累积复发率有升高趋势(P=0.046)。结论对伴有高危PFO或低危PFO的CICVD患者,不应忽视首选药物治疗对此类患者的重要价值。高凝相关因素异常增加了该类患者复发脑缺血事件的风险,对此需加以重视并进行相应筛查和兼顾性药物治疗。

关键词：卵圆孔,未闭隐源性脑血管病复发高凝队列研究

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股深静脉瘤合并卵圆孔未闭致脑肺栓塞1例

中华神经科杂志 2022年第2期55卷 152-155页

作者：黎丹丹程峙娟罗鑫程应樟涂江龙南昌大学第二附属医院神经内科南昌330006 南昌大学第二附属医院心血管内科南昌330006

由下肢深静脉瘤合并卵圆孔未闭(PFO)导致反常性脑栓塞(PBE)的病例极为罕见,迄今文献中仅有5例病例报道,均为腘静脉瘤合并PFO所致,而股深静脉瘤合并PFO致PBE国内外尚未见报道。因此,本文报道1例15岁PFO的脑梗死患者,在进行PFO封堵术后仍... 详细信息

由下肢深静脉瘤合并卵圆孔未闭(PFO)导致反常性脑栓塞(PBE)的病例极为罕见,迄今文献中仅有5例病例报道,均为腘静脉瘤合并PFO所致,而股深静脉瘤合并PFO致PBE国内外尚未见报道。因此,本文报道1例15岁PFO的脑梗死患者,在进行PFO封堵术后仍再次发生脑梗死及肺栓塞,最终确诊为深静脉动脉瘤合并PFO。此外,总结了6例此类患者的临床特点,以提高临床医生对罕见的卒中危险因素——下肢深静脉动脉瘤的认识。

关键词：卵圆孔,未闭栓塞,反常颅内栓塞股深静脉瘤

经食管与经胸超声心动图造影诊断卵圆孔未闭及右向左分流

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中国医学影像技术 2021年第12期37卷 1775-1778页

作者：彭源刘曼薇方凌云贺林李玉曼张丽杨亚利吕清谢明星华中科技大学同济医学院附属协和医院超声医学科湖北省影像医学临床医学研究中心湖北武汉430022 分子影像湖北省重点实验室湖北武汉430022

目的对比经食管超声心动图造影(cTEE)与经胸超声心动图造影(cTTE)诊断卵圆孔未闭(PFO)及右向左分流(RLS)的价值。方法回顾性分析117例因偏头痛或隐源性卒中就诊的患者,均依次接受TTE、cTTE、TEE及cTEE检查;比较cTTE与cTEE诊断PFO的敏感... 详细信息

目的对比经食管超声心动图造影(cTEE)与经胸超声心动图造影(cTTE)诊断卵圆孔未闭(PFO)及右向左分流(RLS)的价值。方法回顾性分析117例因偏头痛或隐源性卒中就诊的患者,均依次接受TTE、cTTE、TEE及cTEE检查;比较cTTE与cTEE诊断PFO的敏感度、特异度及对RLS分级的差异,观察二者诊断价值。结果TEE联合cTEE共检出89例(76.07%,89/117)PFO;TTE、cTTE、TEE及cTEE分别检出18例(20.22%,18/89)、80例(89.89%,80/89)、75例(84.27%,75/89)及88例(98.88%,88/89)。cTTE存在9例(10.11%,9/89)假阴性、7例(25.00%,7/28)假阳性;cTEE存在1例(1.12%,1/89)假阴性,无假阳性病例。cTEE诊断PFO的敏感度(98.88%)及特异度(100%)均高于cTTE(89.89%、75.00%;χ^(2)=6.125、5.143,P=0.008、0.016);cTEE的PFO-RLS分级结果总体低于cTTE(Z=-3.464,P=0.001)。结论cTEE诊断PFO的敏感度及特异度均高于cTTE,而其PFO-RLS分级总体低于cTTE。

关键词：卵圆孔,未闭右向左分流超声心动描记术

经颅多普勒发泡试验、经胸超声心动图右心造影及颈胸联合超声造影诊断卵圆孔未闭右向左分流

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中国医学影像技术 2021年第10期37卷 1471-1476页

作者：张辉曾令均钟钧琳张奥华鲍健殷珊珊张艳玲中山大学附属第三医院超声科广东广州510630 中山大学附属第三医院神经内科广东广州510630

目的对比观察经颅多普勒(TCD)发泡试验、经胸超声心动图(TTE)右心造影及颈胸联合超声造影诊断卵圆孔未闭(PFO)右向左分流(RLS)的价值。方法对39例PFO-RLS患者先后行TCD发泡试验、TTE右心造影、颈胸联合超声造影和经食管超声心动图(TEE)... 详细信息

目的对比观察经颅多普勒(TCD)发泡试验、经胸超声心动图(TTE)右心造影及颈胸联合超声造影诊断卵圆孔未闭(PFO)右向左分流(RLS)的价值。方法对39例PFO-RLS患者先后行TCD发泡试验、TTE右心造影、颈胸联合超声造影和经食管超声心动图(TEE)检查,以TEE为金标准,观察前三者诊断PFO-RLS的能力。结果TTE右心造影和颈胸联合超声造影诊断PFO-RLS的特异度均为100%,TTE右心造影的敏感度(53.49%)及准确率(54.85%)均低于TCD发泡试验(敏感度93.02%,准确率95.35%)和颈胸联合超声造影(敏感度90.69%,准确率95.23%)(P均0.05),且诊断一致性极高(Kappa=0.852)。TCD发泡试验和颈胸联合超声造影检出少量PFO-RLS的能力均高于TTE右心造影(P均<0.05),与后二者诊断结果的一致性分别为中等和一般(Kappa=0.429、0.311)。结论TCD发泡试验诊断PFO-RLS敏感度和准确率较高,但难以判断RLS位置;TTE右心造影诊断PFO-RLS特异度极高,但敏感度和准确率欠佳,尤其对少量PFO-RLS;颈胸联合超声造影有较高诊断特异度、敏感度和准确率,可检出少量PFO-RLS,并有助于判断RLS位置。

关键词：卵圆孔,未闭超声心动描记术超声检查右向左分流

改良下腔静脉加压法用于无痛经食管超声心动图诊断卵圆孔未闭

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中国医学影像技术 2021年第7期37卷 1106-1108页

作者：王晓静王岩青郑州人民医院超声医学科河南郑州450000

超声心动图是诊断卵圆孔未闭(patent foramen ovale,PFO)的主要方法。经食管超声心动图(trans-esophageal echocardiography,TEE)不受胸腔气体干扰,是诊断PFO的金标准;但部分患者难以忍受食管插管反应;而无痛TEE需要麻醉,患者无法配合... 详细信息

超声心动图是诊断卵圆孔未闭(patent foramen ovale,PFO)的主要方法。经食管超声心动图(trans-esophageal echocardiography,TEE)不受胸腔气体干扰,是诊断PFO的金标准;但部分患者难以忍受食管插管反应;而无痛TEE需要麻醉,患者无法配合完成瓦尔萨尔瓦动作。本研究观察改进下腔静脉(inferior vena cava,IVC)加压法(即以手法压迫IVC上腹段)用于无痛TEE诊断PFO的价值。

关键词：卵圆孔,未闭腔静脉,下超声心动描记术

伴卵圆孔未闭的偏头痛患者23例经皮封堵术治疗后的疗效及安全性观察

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中华神经科杂志 2013年第3期46卷 180-184页

作者：邓燕玲刘亢丁吴秀娟王娟杨弋高永生邢英琦吉林大学第一医院神经内科长春130021 吉林大学第一医院心外科长春130021

目的评价卵圆孔未闭（PFO）封堵术对伴有PFO的偏头痛患者的疗效及安全性。方法收集吉林大学第一医院神经内科2010年5月到2011年11月因偏头痛行经颅多普勒超声发泡试验检查结果为阳性，并于本院心外科行经皮PFO封堵术的患者23例作为研究... 详细信息

目的评价卵圆孔未闭（PFO）封堵术对伴有PFO的偏头痛患者的疗效及安全性。方法收集吉林大学第一医院神经内科2010年5月到2011年11月因偏头痛行经颅多普勒超声发泡试验检查结果为阳性，并于本院心外科行经皮PFO封堵术的患者23例作为研究对象。术后一段时间后，复查患者发泡试验及经胸壁超声心动图以了解手术效果，通过对患者治疗前后的头痛影响测验（HIT）-6调查问卷进行回顾性统计学分析，并了解术后并发症情况，对其进行疗效及安全性的评估。结果23例患者均手术成功，在院及随访期间均无术后并发症。全部患者均接受了电话随访，时间48～542（247±145）d，HIT-6得分（分）与术前（61±8）相比，术后（51±9）头痛对生活的影响程度明显改善（t=4．80，P〈0．05）。其中6例先兆型偏头痛患者与术前（69±4）相比，术后（51±3）头痛对生活的影响程度有明显改善（t=6．80，P〈0．05）；17例无先兆型偏头痛患者与术前（60±8）相比，术后（52±10）头痛对生活的影响程度有明显改善（t=3．77，P〈0．05）。8例术前行头CT或头MRI检查存在神经系统事件（如脑梗死灶、脑缺血灶等）患者与术前（58±10）相比，术后（49±7）其残疾影响程度有明显改善（t=2．49，P〈0．05）。结论对伴有PFO的严重偏头痛患者，给予PFO封堵术治疗可以减轻头痛对患者生活质量的影响，手术方法安全性高，效果良好。

关键词：偏头痛卵圆孔,未闭心脏导管插入术间隔封堵器治疗结果

卵圆孔未闭因素对亲体肝移植术患儿围术期并发症及生存率的影响:回顾性研究

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中华麻醉学杂志 2023年第8期43卷 931-936页

作者：吴玉立翁亦齐井永乐李天英吴建江盛明薇贾莉莉刘伟华喻文立天津市第一中心医院麻醉科天津300192 天津市第一中心医院心内科天津300192 南开大学医学院天津300071 新疆医科大学第一附属医院麻醉科乌鲁木齐830054

目的:评价卵圆孔未闭(PFO)因素对亲体肝移植术患儿围术期并发症及生存率的影响。方法:回顾性收集2020年1月至2022年1月行亲体肝移植术的胆道闭锁患儿的病历资料,性别不限,年龄0.05)。结论:PFO因素对亲体肝移植术患儿术中和术后早期并... 详细信息

目的:评价卵圆孔未闭(PFO)因素对亲体肝移植术患儿围术期并发症及生存率的影响。方法:回顾性收集2020年1月至2022年1月行亲体肝移植术的胆道闭锁患儿的病历资料,性别不限,年龄0.05)。结论:PFO因素对亲体肝移植术患儿术中和术后早期并发症发生率及1年生存率无明显影响。

关键词：卵圆孔,未闭儿童肝移植手术后并发症存活率

卵圆孔未闭对非心脏手术患者术后脑卒中发生的影响:meta分析

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中华麻醉学杂志 2024年第3期44卷 292-296页

作者：陈晨杨晓莉孙笑天沈蕴之姜慧文殷彦华复旦大学附属华山医院心外科上海200040 复旦大学附属华山医院院感科上海200040

目的采用meta分析的方法评价卵圆孔未闭对非心脏手术患者术后脑卒中发生的影响。方法检索PubMed、Embase、Web of Science、CINAHL、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、万方数据知识服务平台、中国期刊全文数据库。纳入评价卵... 详细信息

目的采用meta分析的方法评价卵圆孔未闭对非心脏手术患者术后脑卒中发生的影响。方法检索PubMed、Embase、Web of Science、CINAHL、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、万方数据知识服务平台、中国期刊全文数据库。纳入评价卵圆孔未闭与术后脑卒中关联强度的研究。主要结局指标为术后脑卒中发生率,次要结局指标为死亡率、心肌梗死率和术后30 d内再入院率。对符合纳入标准的文献进行质量评价和数据提取,采用RevMan 5.4软件进行meta分析。结果纳入8项回顾性队列研究,共21142237例患者。meta分析结果显示,卵圆孔未闭与非心脏手术患者术后脑卒中和术后30 d再入院率存在关联。卵圆孔未闭组与非卵圆孔未闭组患者全因死亡率和心肌梗死率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论卵圆孔未闭可增加非心脏手术患者术后脑卒中发生的风险。

关键词：卵圆孔,未闭手术后并发症卒中 Meta分析非心脏手术

不明原因缺血性卒中合并卵圆孔未闭磁共振弥散加权成像梗死病灶特点及发病机制分析

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中国全科医学 2016年第9期19卷 1102-1106页

作者：黄洋洋邵蓓倪显达李建策牛晓婷王虹温州医科大学附属第一医院神经内一科浙江省温州市325000 温州医科大学附属第一医院超声影像科浙江省温州市325000 温州医科大学附属第一医院放射科浙江省温州市325000

目的分析不明原因缺血性卒中合并卵圆孔未闭(PFO)磁共振弥散加权成像(DWI-MRI)上的梗死病灶特点,探讨不明原因缺血性卒中合并PFO的发病机制。方法选取2004年1月—2012年9月温州医科大学附属第一医院神经内科收治的符合纳入与排除标准的... 详细信息

目的分析不明原因缺血性卒中合并卵圆孔未闭(PFO)磁共振弥散加权成像(DWI-MRI)上的梗死病灶特点,探讨不明原因缺血性卒中合并PFO的发病机制。方法选取2004年1月—2012年9月温州医科大学附属第一医院神经内科收治的符合纳入与排除标准的缺血性卒中患者70例为研究对象。按照是否合并PFO分为PFO组(27例)和非PFO组(43例)。收集并比较患者的临床资料、影像学资料,记录PFO组患者经食管心脏超声结果。结果 PFO组皮层或皮层下梗死病灶发生率低于非PFO组,符合心源性栓塞形式梗死病灶发生率高于非PFO组(P0.05)。结论符合心源性栓塞形式梗死病灶与不明原因缺血性卒中合并PFO可能有关,推测其卒中机制可能为反常性栓塞。

关键词：卵圆孔,未闭卒中弥散磁共振成像