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作者：孔金莉北京中医药大学

学位级别：硕士

临床研究目的:以原发性高血压患者66例作为研究对象,通过电针内关、三阴交穴,结合舌下含服卡托普利片作为对照,客观评价比较电针内关、三阴交穴与舌下含服卡托普利片对原发性高血压患者即刻降压的疗效。方法:本研究采用前瞻性、随机、... 详细信息

临床研究目的:以原发性高血压患者66例作为研究对象,通过电针内关、三阴交穴,结合舌下含服卡托普利片作为对照,客观评价比较电针内关、三阴交穴与舌下含服卡托普利片对原发性高血压患者即刻降压的疗效。方法:本研究采用前瞻性、随机、阳性药物对照的试验方法。研究对象均为首都医科大学附属北京中医医院心血管科2020年9月至2021年3月门诊及住院部的、西医诊断为原发性高血压病、并经平卧休息至少20分钟后仍可达到上述水平的患者。测量患者治疗前血压及心率,电针观察组(简称电针组)穴取双侧内关穴、三阴交穴,直刺进针得气后于右侧内关穴、三阴交穴针柄上连接电子针疗仪;西药对照组(简称西药组)予卡托普利片12.5 mg舌下含服。分别记录患者电针或服药30min后的血压、心率数值,并进行降压疗效评价。结果:(1)电针组与西药组在治疗30 min后收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)均降低,且治疗前后比较差异具有统计学意义;电针组与西药组SBP、DBP的降压幅度比较差异均无统计学意义。(2)电针组共32例,显效8例,有效12例,治疗总有效率为62.50%;西药组共33例,显效5例,有效16例,治疗总有效率为63.64%。两组即刻降压的总有效率相当。结论:电针内关、三阴交穴有降低原发性高血压患者血压水平的趋势,与舌下含服卡托普利片疗效相当。实验研究中医针灸对于高血压及其并发症的治疗已广泛应用于临床,而心肌肥厚是高血压心脏靶器官受损的重要指标,本实验旨在研究电针治疗自发性高血压大鼠(spontaneously hypertensive rat,SHR)心肌肥厚的效应及机制。目的:本研究以14周龄SHR为研究对象,以同周龄Wistar-Kyoto(WKY)为对照组,以miR-21介导的TGF-β/Smads信号通路为切入点,观察电针内关、三阴交穴对SHR血压、心肌肥厚的效应及机制,以期为高血压心肌肥厚的临床治疗提供新思路。方法:本研究将40只14周龄SHR随机分为5组:治疗穴电针组(SHR+EA组)、非治疗穴电针组(SHR+Sham组)、缬沙坦组(SHR+VA组)、治疗穴电针+缬沙坦组(SHR+EA-VA组)、模型组(SHR组);8只同周龄Wistar-Kyoto大鼠为WKY组。连续治疗8周后,采用大鼠尾动脉无创血压仪测量尾动脉血压,采用超声心动图检查评估大鼠心脏结构及功能,电子天平称量左心室及全心重量并计算大鼠心重体重比、左心室质量指数,HE染色观察心肌组织形态,Masson染色分析心肌纤维化程度并计算胶原容积分数,ELISA法检测大鼠血清TGF-β 1水平,采用RT-PCR检测大鼠心肌组织mRNA的表达,用Western Blot实验检测心肌组织的蛋白表达变化。结果:(1)血压:治疗8周后,与SHR组相比,各治疗组SBP均有不同程度的降低,差异有统计学意义;与SHR+VA组相比,SHR+EA组及SHR+EA-VA组SBP均无统计学差异。与SHR+Sham组相比,SHR+EA组血压下降幅度更大。(2)超声心动:与WKY组比较,SHR组大鼠室间隔舒张末厚度(IVSd)、舒张末期左室后壁厚度(LVPWd)较之升高,左室射血分数(LVEF)降低。与SHR组大鼠比较,各治疗组大鼠IVSd和LVPWd均较之降低,LVEF均较之升高;SHR+Sham组各指标较之无统计学差异。与SHR+VA组相比,SHR+EA组大鼠LVEF较之升高,余指标较之无统计学差异;SHR+EA-VA组IVSd较之降低,LVPWd、舒张末期左室内径(LVIDd)较之无统计学差异,LVEF值较之升高。(3)心重体重比及左心室心肌质量指数:与WKY组大鼠相比,SHR组大鼠左心室重量(LVM)、左心室心肌质量指数(LVMI)、心重体重比(HMI)明显升高。与SHR组比较,各治疗组各指标均较之降低。与SHR+Sham组比较,SHR+EA组大鼠各指标较之减低。与SHR+VA组相比,SHR+EA组各指标较之无统计学差异。(4)心肌组织形态:光镜下各组大鼠心肌组织切片经HE染色后,可见WKY组心肌细胞大小适中,细胞排列整齐而紧密,心肌间质无纤维化现象。SHR组及SHR+Sham组心肌细胞水肿增大或空泡变性,细胞间质纤维增生明显。与SHR组相比,各治疗组心肌细胞体积缩小,细胞间质纤维化明显减少;而SHR+EA-VA组心肌组织形态改善较前两者更为明显。SHR+VA组与SHR+EA组心肌细胞形态及细胞间质纤维化程度未见明显差别。(5)心肌纤维化程度:Masson染色后,心肌组织切片光镜下观察及胶原容积分数(CVF)结果显示:WKY组几乎无胶原沉积,SHR组及SHR+Sham组心肌细胞间质区域出现较多胶原沉积,心肌纤维化现象明

关键词：高血压心肌肥厚电针内关穴三阴交穴即刻降压 miRNA-21 TGF-β/Smads信号通路

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即刻降压对AIS患者血压和神经功能恢复及预后的影响

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医药论坛杂志 2020年第2期41卷 111-114页

作者：冯亚利崔炎增巩义市人民医院神经内科河南巩义451200

目的分析即刻降压对急性缺血性脑卒中(AIS)患者血压、神经功能恢复及预后的影响。方法选取2018年9月—2019年9月巩义市人民医院神经内科收治的AIS患者,依据非随机临床同期对照研究及患者自愿原则,将其分为两组,观察组和对照组,分别于卒... 详细信息

目的分析即刻降压对急性缺血性脑卒中(AIS)患者血压、神经功能恢复及预后的影响。方法选取2018年9月—2019年9月巩义市人民医院神经内科收治的AIS患者,依据非随机临床同期对照研究及患者自愿原则,将其分为两组,观察组和对照组,分别于卒中后24 h、3 d予以降压药物,分析2组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)变化及神经功能;美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、改良Rankin量表(MRS)与心血管事件发生率、复发率、病死率。结果两组治疗24 h SBP、DBP均下降,且观察组在治疗24 h SBP、DBP低于对照组,观察组治疗24 h内SBP下降值、DBP下降值高于对照组(P0.05)。结论即刻降压有助于较快改善AIS患者血压水平,也不会明显增加近期心血管事件发生风险与病死率,但可能不利于神经功能的恢复,应根据患者情况选择降压时机。

关键词：即刻降压 AIS 预后影响

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针刺经验对针灸即刻降压效果影响的临床研究

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中国中医急症 2017年第6期26卷 966-969页

作者：石筝筝申子龙梁腾霄庞博董菲范圣凯徐向东姚卫海首都医科大学附属北京中医医院北京100010 北京中医药大学东直门医院北京100010 中国中医科学院广安门医院北京100010 中国中医科学院西苑医院北京100010

目的观察具有不同针刺经验医师给予患者相同针刺降压治疗时是否产生不同的临床疗效。方法采用前瞻、随机、双盲、平行对照设计,纳入病例被随机分为A、B两组进行统一方案的针灸治疗,给A组患者治疗的医师经过治疗方案的培训并具备最基本... 详细信息

目的观察具有不同针刺经验医师给予患者相同针刺降压治疗时是否产生不同的临床疗效。方法采用前瞻、随机、双盲、平行对照设计,纳入病例被随机分为A、B两组进行统一方案的针灸治疗,给A组患者治疗的医师经过治疗方案的培训并具备最基本的针灸治疗的经验,给B组患者治疗的医师经过治疗方案的培训且具有5年以上针灸治疗经验。针刺的穴位为双侧合谷(LI4)、太冲(LR3)、阴郄(HT6)穴。记录针刺前、针刺30 min后、针刺120 min后血压数值、单项症状和中医证候积分情况。结果高血压患者接受统一制订的针刺降压方案取得较好的临床结果,针刺30 min和针刺120 min时记录的收缩压、舒张压和中医证候积分均较治疗前有明显下降(P降压方案是可行的,患者的专注度、患者对针感的反馈、合理的选穴对于患者的针刺效果可能起到决定性的作用。

关键词：即刻降压经验针灸急症

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耳尖放血疗法联合情志护理对血压急性升高的高血压患者的即刻降压效果分析

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中西医结合心血管病电子杂志 2023年第16期 81-83+90页

作者：李吉成都中医药大学附属医院

目的分析对血压急性升高的高血压患者施以耳尖放血疗法联合情志护理的即刻降压效果。方法选择2022年3月至2023年3月就诊于我院的84例血压急性升高的高血压患者，采用抽签法分为两组，每组42例，对照组予以常规治疗与护理，研究组在对... 详细信息

目的分析对血压急性升高的高血压患者施以耳尖放血疗法联合情志护理的即刻降压效果。方法选择2022年3月至2023年3月就诊于我院的84例血压急性升高的高血压患者，采用抽签法分为两组，每组42例，对照组予以常规治疗与护理，研究组在对照组的基础上予以耳尖放血疗法联合情志护理，对两组的干预效果进行分析和比较。结果护理后，研究组即刻降压效果优于对照组(P即刻降压效果，也可改善患者的自我效能感和负性情绪，提高护理满意度，建议推广。

关键词：高血压血压急性升高情志护理耳尖放血疗法即刻降压

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增强型体外反搏治疗老年单纯性收缩期高血压的临床研究

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2024年第12期 005-008页

作者：金小璐葛晓平金华康复医院浙江金华321000

基于血压和心率即刻变化情况、收缩压持续变化情况以及收缩压波动情况,分析增强型体外反搏治疗在老年单纯性收缩期高血压中的应用价值。方法纳入80个老年单纯性收缩期高血压病例,遵循随机、平均原则,分入两组,一组40例。对照组进行疾... 详细信息

基于血压和心率即刻变化情况、收缩压持续变化情况以及收缩压波动情况,分析增强型体外反搏治疗在老年单纯性收缩期高血压中的应用价值。方法纳入80个老年单纯性收缩期高血压病例,遵循随机、平均原则,分入两组,一组40例。对照组进行疾病的标准化治疗,观察组联合增强型体外反搏治疗。结果观察组病人治疗中第30min的收缩压、心率低于治疗前(P0.05);收缩压在1440次增强型体外反搏治疗中,下降681次,稳定330次,升高429次,681次升高中,仅出现5次治疗前基线收缩压在160mmHg以上的情况,升高幅度在6mmHg左右,治疗中和治疗后未再升高。结论增强型体外反搏治疗具备即刻降压作用,六周的疗程可持续降压,降压作用能持续到疗程结束后的四到十二周。

关键词：老年单纯性收缩期高血压增强型体外反搏即刻降压持续降压

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