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1例晚发型糖原贮积症Ⅱ型危重症病人的护理

全科护理 2023年第23期21卷 3307-3309页

作者：曾倩顾秋莹张蔚青顾艳婷上海交通大学医学院附属瑞金医院 200025

目的:总结1例突发昏迷经诊断为罕见晚发型糖原贮积症Ⅱ型危重症病人的护理经验。方法:经多学科协作治疗,制定个性化护理措施,包括气道护理、营养评估与支持、酶替代治疗、康复治疗、心理护理。结果:病人顺利完成3次酶替代治疗,病情平稳... 详细信息

目的:总结1例突发昏迷经诊断为罕见晚发型糖原贮积症Ⅱ型危重症病人的护理经验。方法:经多学科协作治疗,制定个性化护理措施,包括气道护理、营养评估与支持、酶替代治疗、康复治疗、心理护理。结果:病人顺利完成3次酶替代治疗,病情平稳,日夜持续呼吸机压力支持通气模式(PSV),可在监护下离床短距离步行及短时间脱机,转入普通病房继续治疗。结论:多学科协作、个性化护理及康复治疗措施,可对晚发型糖原贮积症Ⅱ型产生积极的影响。

关键词：庞贝病糖原贮积病Ⅱ型酶替代疗法危重症护理

全球首例双分支主动脉术中支架植入术患者的护理

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中华护理杂志 2023年第15期58卷 1869-1873页

作者：孙彩云仲骏复旦大学附属中山医院护理部上海市200032

总结1例急性主动脉夹层患者行双分支主动脉术中支架植入术的护理经验。护理要点包括:术前宣教与心理护理,术中手术配合与体温管理,术后严密监测血流动力学和凝血功能、规范气道管理和血糖管理,同时关注病情和意识变化、加强肾功能监测... 详细信息

总结1例急性主动脉夹层患者行双分支主动脉术中支架植入术的护理经验。护理要点包括:术前宣教与心理护理,术中手术配合与体温管理,术后严密监测血流动力学和凝血功能、规范气道管理和血糖管理,同时关注病情和意识变化、加强肾功能监测、开展营养支持和康复运动,预防相关并发症。经治疗与护理,患者于术后11 d出院。

关键词：动脉瘤夹层危重症护理围手术期护理

西班牙重症监护护士对岗位胜任力和培训需求认知的调查研究

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International Journal of Nursing Sciences 2022年第3期9卷 350-356,I0004页

作者： Yeray Gabriel Santana-Padilla María Desamparados Bernat-Adell Luciano Santana-Cabrera Complejo Hospitalario Universitario Insular Materno Infantil Las Palmas de Gran CanariaCanary IslandsSpain Department of Nursing University of Jaume ICastellonValencian CommunitySpain

目的关于重症监护护士实施安全优质护理所需能力已有多项研究。为进行有效的教育培训,应研究护士对培训的认知情况。本研究旨在评估西班牙重症监护护士对其岗位胜任力和培训重要性的认知。方法在西班牙全国范围内进行多中心、横断面、... 详细信息

目的关于重症监护护士实施安全优质护理所需能力已有多项研究。为进行有效的教育培训,应研究护士对培训的认知情况。本研究旨在评估西班牙重症监护护士对其岗位胜任力和培训重要性的认知。方法在西班牙全国范围内进行多中心、横断面、描述性调查研究。共有85个ICU参与此项研究。调查问卷采用德尔菲法编制,共66个项目,项目评分采用李克特10级计分法。研究得到16个伦理委员会审批同意。结果研究调查了568名西班牙护士。在评估不同项目的培训需求时,学术水平、性别、所在医院类型及专业工作经验不同的护士得分存在差异,不同组别之间问卷总分差异均有统计学意义(P护理工作经验非常必要。结论实施适合重症监护护士的培训计划有益于护士个人及卫生系统。护士在整个职业周期的不同阶段对培训需求有不同的评估。专业培训应针对重症监护实际工作中的各项技能要求,并适应护士不同专业阶段的需求。

关键词：基于能力的教育重症病人医疗危重症护理卫生人力资源培训护理教育人员开发

上海市某大型公立医院急诊和重症护理人力资源配置与服务量的趋势分析

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中国实用护理杂志 2022年第20期38卷 1573-1580页

作者：张玉侠沈志云周萍复旦大学附属中山医院护理部上海200032 复旦大学公共卫生学院上海200032

目的分析近5年来复旦大学附属中山医院急诊和重症护理人力资源配置现状与服务量之间存在的问题,为制定护理人力资源配置的优化对策提供依据。方法基于该医院2016年1月至2020年12月的数据,采用回顾性研究的方法,收集了急诊和重症护理人... 详细信息

目的分析近5年来复旦大学附属中山医院急诊和重症护理人力资源配置现状与服务量之间存在的问题,为制定护理人力资源配置的优化对策提供依据。方法基于该医院2016年1月至2020年12月的数据,采用回顾性研究的方法,收集了急诊和重症护理人力资源配置数据(学历、职称和工作年限);以及急诊和重症服务量数据(急诊抢救人次数、120接车量、1级患者分诊人次数、体外膜肺氧合人次数、中心静脉导管插管床日数、器官移植手术量、血液净化床日数和气管插管床日数)。从而探索近5年来的医院急诊和重症护理人力资源配置情况与服务量的变化趋势。结果2020年12月,急诊护理本科及硕士以上学历的构成比达到了61.44%;护师及以上职称的构成比为73.85%;工作年限构成比较稳定,未见明显改变趋势;重症护理本科及硕士以上学历的构成比达到了57.62%;护师及以上职称的构成比为63.42%;工作年限5年以上的护士人数总体呈现上升趋势。急诊和重症硕士以上护士人数占比仍较少。急诊和重症护士工作负荷正在逐年上升,其中1级分诊人次数、血液净化床日数、器官移植手术量、中心静脉导管插管、体外膜肺氧合(人次数)的护理工作负荷年均增长率分别为8.94%、9.06%、11.07%、18.50%、28.32%。结论该大型综合性医院的急诊和重症护理人力资源的发展正向人员素质提高和结构优化转变,但仍缺乏高层次护理人才,且急诊和重症相关科室护士的工作负荷在逐年递增。医院应积极探索急诊和重症护理人力资源配置改革的创新路径,保障护理人力资源的"量"和"质"的平衡发展。

关键词：趋势分析危重症护理卫生人力

思维导图联合情景模拟训练在低年资护士院内转运危重烧创伤患者能力培训中应用的前瞻性研究

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中华烧伤与创面修复杂志 2023年第5期39卷 465-471页

作者：黎宁陈华玲李茂君黄玉群李海胜王丽华陆军军医大学(第三军医大学)第一附属医院全军烧伤研究所创伤、烧伤与复合伤国家重点实验室重庆400038 陆军军医大学(第三军医大学)第一附属医院院办公室重庆400038

目的探讨思维导图联合情景模拟训练在低年资护士的院内危重烧创伤患者转运能力培训中的应用效果。方法采用前瞻性随机对照研究方法。2019年12月—2020年12月,将陆军军医大学(第三军医大学)第一附属医院全军烧伤研究所符合入选标准的55... 详细信息

目的探讨思维导图联合情景模拟训练在低年资护士的院内危重烧创伤患者转运能力培训中的应用效果。方法采用前瞻性随机对照研究方法。2019年12月—2020年12月,将陆军军医大学(第三军医大学)第一附属医院全军烧伤研究所符合入选标准的55名女性低年资护士纳入本研究,按照随机数字表法,将其分为常规组[27名,年龄(24.0±0.9)岁]和联合组[28名,年龄(24.2±0.8)岁]。采用理论与操作技能相结合的方式对常规组护士进行院内危重烧创伤患者转运培训,采用思维导图联合情景模拟训练的方式对联合组护士进行院内危重烧创伤患者转运培训。培训前、后,均采用自制理论考卷和技能考核项目对护士进行考试和考核,统计并比较其得分;均采用自制应急能力评分系统对护士的团队协作能力、应急反应能力、操作技术能力、专科业务能力、护患沟通能力5个维度的应急处置能力进行考核评估,统计并比较其得分。统计并比较培训前后护士在转运危重高仿真模拟人(以下简称模拟人)过程中,物品准备不全、患者沟通效果不佳、管道护理不到位、交接不清、终末处理不到位的转运护理措施执行不规范率;统计并比较培训后模拟人转运病情变化率及转运成功率。考核后,采用自制满意度调查问卷调查并比较护士对培训模式、培训内容、培训效果的满意度。对数据行独立样本t检验、Pearsonχ^(2)检验或Yates矫正χ^(2)检验。结果纳入的55名护士均全程参与培训、考试、考核及调查问卷的填写。培训前,2组护士理论考试及技能考核得分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);培训后,联合组护士理论考试及技能考核得分均明显高于常规组(t值分别为-3.89、-4.24,P0.05);培训后,联合组护士的团队协作能力、应急反应能力、操作技术能力、专科业务能力、护患沟通能力得分均明显高于常规组(t值分别为-6.49、-6.44、-2.21、-2.85、-2.34,P护理措施执行不规范率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);培训后,联合组护士的物品准备不全、交接不清、终末处理不到位的不规范率均明显低于常规组(t值分别为3.87、5.89、5.28,P0.05)。结论基于循证基础的思维导图联合情景模拟训练显著提高了低年资护士的转运危重烧创伤患者护理技能及应急处置能力。

关键词：烧伤护士循证护理学危重症护理低年资护士思维导图情景模拟

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体外膜肺氧合治疗患者早期活动临床实践

护理学杂志 2022年第11期37卷 81-83页

作者：杨晶刘培王珊珊南惠金丹林芳夏金根詹庆元中日友好医院呼吸与危重症医学科四部北京100029

对10例体外膜肺氧合治疗患者开展早期活动,包括组建体外膜肺氧合患者早期活动团队,早期活动评估及活动计划的制订与实施等。结果10例患者体外膜肺氧合治疗后(4.60±1.26)h可定时被动翻身,摆放功能体位;(14.00±6.91)d患者意识清醒,可完... 详细信息

对10例体外膜肺氧合治疗患者开展早期活动,包括组建体外膜肺氧合患者早期活动团队,早期活动评估及活动计划的制订与实施等。结果10例患者体外膜肺氧合治疗后(4.60±1.26)h可定时被动翻身,摆放功能体位;(14.00±6.91)d患者意识清醒,可完成0~3级水平的活动,每天主动活动时间(33.89±11.67)min。活动期间未发生不良事件。体外膜肺氧合支持14~69 d后10例患者均顺利脱离体外膜肺氧合,转普通病房进一步治疗。

关键词：危重症患者体外膜肺氧合(ECMO) 早期活动:重症监护室(ICU) 危重症护理

对称性腹部联体双胎早产儿行分离术的术前护理

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中华急危重症护理杂志 2023年第10期4卷 920-922页

作者：孙美琴罗飞翔樊小燕国家儿童健康与疾病临床医学研究中心/浙江大学医学院附属儿童医院新生儿重症监护室杭州市310052

总结1例对称性腹部联体双胎早产儿,其中一胎儿伴有复杂先天性心脏病行分离术的术前护理体会。护理要点:做好床单位规划,选择床单位空间区域大的培养箱,维持双胎体温稳定;做好标识,确保正确身份识别;合理利用道具进行体位管理,降低斜头... 详细信息

总结1例对称性腹部联体双胎早产儿,其中一胎儿伴有复杂先天性心脏病行分离术的术前护理体会。护理要点:做好床单位规划,选择床单位空间区域大的培养箱,维持双胎体温稳定;做好标识,确保正确身份识别;合理利用道具进行体位管理,降低斜头畸形发生率;根据操作检查需求,合理安排非操作患儿体位;完善预防措施,避免联体所致相关感染;评估联体双方生理状态,提供个体化护理;精准测量联体双胎体重,为营养及用药策略提供依据。该例于入院后第41天成功完成分离术,A婴于术后第8天出院,B婴于术后第41天出院。

关键词：双生,联体婴儿,早产手术前护理体位危重症护理

气管切开患者非计划性拔管插管困难处理流程的优化及效果评价

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中华急危重症护理杂志 2023年第1期4卷 17-21页

作者：王淑云石晏荣姜方方吴楠楠郑州大学第一附属医院耳鼻咽喉医院咽喉头颈外科郑州市450000

目的优化气管切开非计划性拔管插管困难患者处理流程并验证临床效果。方法成立专家团队,梳理气管切开患者非计划性拔管处理流程,应用医疗失效模式与效应分析法对流程步骤进行失效分析,制订优化方案并组织实施。比较流程优化前(2019年1月... 详细信息

目的优化气管切开非计划性拔管插管困难患者处理流程并验证临床效果。方法成立专家团队,梳理气管切开患者非计划性拔管处理流程,应用医疗失效模式与效应分析法对流程步骤进行失效分析,制订优化方案并组织实施。比较流程优化前(2019年1月—12月)与流程优化后(2020年1月—12月)各项指标的差异。结果流程优化后,气管切开非计划性拔管患者抢救用时从优化前的(32.18±3.21)min缩短为(23.28±2.01)min(P护理工作的满意度从(86.24±4.93)分提高到(89.48±2.48)分(P护理工作的满意度从(75.35±7.54)分提高到(84.80±3.65)分(P<0.05)。结论引入医疗失效模式与效应分析优化气管切开患者非计划性拔管处理流程,可有效缩短救治时间,提高气管切开非计划性拔管患者满意度。

关键词：气管切开术非计划性拔管失效模式与效应分析流程优化危重症护理

骨髓移植后闭塞性细支气管炎患儿行肺移植的护理

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中华急危重症护理杂志 2023年第4期4卷 325-327页

作者：高官鹏曾妃浙江大学医学院附属第二医院护理部杭州市310009

总结1例骨髓移植后闭塞性细支气管炎患儿行肺移植治疗的护理体会。针对患儿年龄偏小、疾病复杂、2次移植、配合度不足等问题,采取个体化的儿童肺康复护理,包括游戏式、奖励式呼吸功能锻炼,改良式俯卧位通气,阶梯式运动锻炼,并发症护理,... 详细信息

总结1例骨髓移植后闭塞性细支气管炎患儿行肺移植治疗的护理体会。针对患儿年龄偏小、疾病复杂、2次移植、配合度不足等问题,采取个体化的儿童肺康复护理,包括游戏式、奖励式呼吸功能锻炼,改良式俯卧位通气,阶梯式运动锻炼,并发症护理,序贯营养支持等。经过120 d的治疗及护理,患儿病情稳定出院。出院后2个月随访,患儿恢复良好。

关键词：儿童肺移植骨髓移植闭塞性细支气管炎肺康复危重症护理