检索结果-南通市图书馆

中华急诊医学杂志 2023年第4期32卷 501-504页

作者：薛庆生陆菡徐怡琼董榕罗艳于布为上海交通大学医学院附属瑞金医院麻醉科上海200025

新型冠状病毒感染(曾称为新型冠状病毒肺炎),是一种传播迅速、对人类生存危害极大的传染病,其在老年群体中的危重患者比例要远高于其他年龄段群体。近期国家管控政策将其调整为“乙类乙管”后[1],感染人数迅速增加。

关键词：感染人数危重患者危重症患者麻醉科老年群体冠状病毒感染管控政策传染病

危重症患者失禁相关性皮炎风险列线图预测模型的建立与验证

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包头医学院学报 2023年第11期39卷 70-74,79页

作者：黄琼蕾金瑛史亮亮刘敏安徽医科大学临床医学院护理系安徽合肥230012 浙江中医药大学附属第二医院

目的:构建危重症患者失禁相关性皮炎(incontinence-associated dermatitis,IAD)风险预测的列线图模型,及时评估IAD的发生风险。方法:选取某三级甲等中西医结合医院ICU住院患者359例,按IAD发生与否分为未发生组(n=257)和发生组(n=102)后... 详细信息

目的:构建危重症患者失禁相关性皮炎(incontinence-associated dermatitis,IAD)风险预测的列线图模型,及时评估IAD的发生风险。方法:选取某三级甲等中西医结合医院ICU住院患者359例,按IAD发生与否分为未发生组(n=257)和发生组(n=102)后进行单因素分析,再进行多因素Logistic回归分析,利用R软件建立风险预测的列线图模型并进行内部验证。结果:本研究最终纳入发热(P=0.001,OR=3.252)、双便失禁(P=0.001,OR=3.510)、每日大便次数(P患者采取预防性护理干预提供参考。

关键词：危重症患者失禁相关性皮炎风险预测模型列线图

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危重症患者肛门失禁的病因及治疗研究进展

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2023年第7期 0197-0202页

作者：徐鑫洁周庆湖州师范学院浙江湖州313000

肛门失禁是由许多不同的原因引起的一种常见的症状,尤其在危重症患者中较为常见。肛门失禁不仅影响患者的自尊和生活质量,还可能导致其他严重的并发症、残疾以及增加治疗费用。肛门失禁治疗是困难的,如果不能得到有效控制,应该选择个体... 详细信息

肛门失禁是由许多不同的原因引起的一种常见的症状,尤其在危重症患者中较为常见。肛门失禁不仅影响患者的自尊和生活质量,还可能导致其他严重的并发症、残疾以及增加治疗费用。肛门失禁治疗是困难的,如果不能得到有效控制,应该选择个体化的方法,将不同的护理模式结合起来。目前对于肛门失禁的治疗主要包括传统的非手术保守治疗和手术治疗,而非手术治疗包括药物干预、心理调节以及生物反馈训练等;手术治疗则包括括约肌缺损的直接修复术、括约肌增强术、骶神经刺激术、股薄肌置换术、粪便改道、人工括约肌植入以及新型填充剂的注射等。本文将对危重症患者肛门失禁的病因以及治疗方案进行一个详细的综述。

关键词：肛门失禁危重症患者病因治疗

不同镇痛镇静方案对危重症患者肠内营养实施的影响

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中国中西医结合急救杂志 2023年第1期30卷 70-74页

作者：吕杰王永慧王慧霞赵慧颖安友仲北京大学人民医院重症医学科北京100044

目的观察不同镇痛镇静方案对危重患者肠内营养实施的影响。方法收集北京大学人民医院2014年2月至2017年1月危重症患者210例,随机分为芬太尼组(芬太尼镇痛+咪达唑仑镇静,70例)、瑞芬太尼组(瑞芬太尼镇痛+咪达唑仑镇静,70例)、对照组(单... 详细信息

目的观察不同镇痛镇静方案对危重患者肠内营养实施的影响。方法收集北京大学人民医院2014年2月至2017年1月危重症患者210例,随机分为芬太尼组(芬太尼镇痛+咪达唑仑镇静,70例)、瑞芬太尼组(瑞芬太尼镇痛+咪达唑仑镇静,70例)、对照组(单纯使用咪达唑仑镇静,70例),3组中使用肠内营养患者分别有37例、37例和30例。比较3组患者性别、年龄、体质量、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHE Ⅱ)、肠内营养使用率、镇痛镇静药物用量、首次肠内营养时间、肠内营养量、肠内营养使用天数/重症监护病房(ICU)住院天数、中断喂养次数、肠鸣音恢复时间、腹胀发生率、胃潴留量、大便次数、大便量、28 d生存率的差异。结果3组患者的性别、年龄、体质量、APACHE Ⅱ评分及肠内营养使用率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。芬太尼组和瑞芬太尼组咪达唑仑用量明显少于对照组(mg/d:144.9±31.8、164.4±31.7比181.9±42.0,P0.05);芬太尼组中断喂养次数多于瑞芬太尼组和对照组(次:1.50±1.20比0.70±0.39、0.70±0.27,均P0.05);3组患者肠内营养量及使用天数比较差异无统计学意义(均P>0.05);芬太尼组肠鸣音恢复时间较瑞芬太尼组与对照组最慢(10.5±6.5比5.0±3.3、6.5±4.0,均P0.05);3组患者腹胀发生率、胃潴留量、大便次数、大便量比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。瑞芬太尼组患者28 d生存率与芬太尼组均略好于对照组,但差异无统计学意义(91.9%、91.9%比86.7%,P>0.05),但瑞芬太尼组存活天数总体好于芬太尼组。结论在镇静基础上应用芬太尼和瑞芬太尼镇痛的镇痛镇静方案对于肠内营养的实施均有一定的影响,其中芬太尼易导致危重患者胃肠道功能障碍,可明显延缓胃肠道功能的恢复,影响肠内营养的实施,而瑞芬太尼的影响较小。

关键词：芬太尼瑞芬太尼镇痛镇静胃肠道功能危重症患者

股神经联合股外侧皮神经阻滞麻醉与腰硬联合麻醉在老年危重症患者下肢骨折手术中的效果

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中国老年学杂志 2023年第2期43卷 313-317页

作者：孙忠锋王昭君田保贵威海市立第三医院麻醉科山东威海264205 威海卫人民医院麻醉科

目的对比分析股神经联合股外侧皮神经阻滞麻醉与腰硬联合麻醉在老年危重症患者下肢骨折手术中的效果。方法回顾性选择老年危重症下肢骨折患者177例,按照麻醉方法分为股神经组88例和腰硬组89例,腰硬组患者采用腰硬联合麻醉干预,股神经组... 详细信息

目的对比分析股神经联合股外侧皮神经阻滞麻醉与腰硬联合麻醉在老年危重症患者下肢骨折手术中的效果。方法回顾性选择老年危重症下肢骨折患者177例,按照麻醉方法分为股神经组88例和腰硬组89例,腰硬组患者采用腰硬联合麻醉干预,股神经组采用股神经联合股外侧皮神经阻滞麻醉干预。对比两组麻醉前(T0)、麻醉即刻(T1)、麻醉后30 min(T2)、术闭即刻(T3)血流动力学指标、机体氧化应激程度、细胞免疫功能变化、术后恢复情况及术前、术后6 h、术后12 h、术后24 h、术后72 h各时间点认知功能、不良反应发生情况。结果两组在T0时间点血流动力学指标收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、动脉血氧饱和度(SpO_(2))、氧化应激指标去甲肾上腺素(NE)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、免疫功能指标CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)对比,差异无统计学意义(P>0.05)。股神经组T1、T2、T3时间点SBP、DBP、MAP、HR、SOD、CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)显著高于腰硬组,SpO_(2)、NE、MDA水平显著低于腰硬组(P0.05)。股神经组感觉阻滞时间显著长于腰硬组(P0.05);两组术后6 h、术后12 h、术后24 h认知功能对比,股神经组认知功能显著优于腰硬组(P危重症患者下肢骨折手术中,可有效降低对患者机体氧化应激、细胞免疫功能产生的损伤,术后恢复较快,安全性较高。

关键词：股神经联合股外侧皮神经阻滞麻醉腰硬联合麻醉危重症患者下肢骨折

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危重症患者行CRRT治疗的护理疗效分析

中国科技期刊数据库医药 2023年第10期 122-124页

作者：诸惠宜兴市人民医院急诊ICU 江苏宜兴214200

探究危重症患者行CRRT治疗的护理效果。方法接受CRRT治疗的危重患者临床资料来自2020年2月至2022年12月,共计50例,根据随机数字表法分组,各25例;对照组采取常规护理,观察组在此基础上采取全面护理,对比两组护理效果。结果观察组生活... 详细信息

探究危重症患者行CRRT治疗的护理效果。方法接受CRRT治疗的危重患者临床资料来自2020年2月至2022年12月,共计50例,根据随机数字表法分组,各25例;对照组采取常规护理,观察组在此基础上采取全面护理,对比两组护理效果。结果观察组生活质量评分及护理满意度更高,并发症率更低(P患者全面护理,可促进患者病情康复,值得作进一步推广。

关键词： CRRT治疗危重症患者护理效果生活质量

危重症患者肠内营养并发症及其预防护理研究进展

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2023年第6期 67-70页

作者：胡梦欣浙江大学医学院附属第四医院浙江金华322000

营养是患者疾病恢复的基础,危重患者营养支持主要有肠内营养(EN)、肠外营养(PN)和肠内营养+肠外营养(EN+PN)三种方式,其中肠内营养具有提高人体免疫力,维持细胞正常代谢以及改善患者肠道功能等显著优势,被广泛应用于危重症患者的治疗中... 详细信息

营养是患者疾病恢复的基础,危重患者营养支持主要有肠内营养(EN)、肠外营养(PN)和肠内营养+肠外营养(EN+PN)三种方式,其中肠内营养具有提高人体免疫力,维持细胞正常代谢以及改善患者肠道功能等显著优势,被广泛应用于危重症患者的治疗中。但其易因营养素的选用不当或者医护护理不到位等因素,患者易出现胃肠道不适、肠道炎症、鼻咽部不适等并发症,给患者生活质量带来一定影响,故而需要根据病人既往肠内营养相关并发症发生情况给予合理有效的预防和护理干预,基于此,文章对危重症患者场内营养必要性进行分析,并深入研究危重症患者肠内营养并发症及预防护理。

关键词：危重症患者肠内营养并发症预防护理

面向危重症患者的用药模式挖掘及预后预测方法研究

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面向危重症患者的用药模式挖掘及预后预测方法研究

作者：冯雪北京交通大学

学位级别：硕士

危重症患者的电子病历数据记录了患者在入住ICU后产生的各项数据,包含了大量临床诊疗数据,而这些数据能够反映危重症患者的病情,通过对这些数据进行挖掘,可为临床辅助诊疗提供支持。然而,真实的危重症患者电子病历数据存在数据质量差、... 详细信息

危重症患者的电子病历数据记录了患者在入住ICU后产生的各项数据,包含了大量临床诊疗数据,而这些数据能够反映危重症患者的病情,通过对这些数据进行挖掘,可为临床辅助诊疗提供支持。然而,真实的危重症患者电子病历数据存在数据质量差、数据稀疏性强等问题,难以被直接使用。本文以e ICU数据库为例,对危重症患者的电子病历数据进行挖掘,建立面向危重症患者的诊疗辅助决策方法。本文建立了一种面向危重症患者的基于用药模式挖掘的预后预测方法,该方法包括电子病历数据预处理、危重症患者用药模式挖掘、特征选择方法、预后预测模型、模型可解释性分析等多种算法。主要工作内容包括:(1)提出危重症患者的临床特征数据可以分为显性特征数据和隐性特征数据。并介绍了一系列对危重症患者显性特征数据预处理的算法,实现了显性特征数据到特征变量的转换,使其可以被后续的预后预测模型直接使用;(2)提出了面向危重症患者的用药模式挖掘算法,对组成危重症患者隐性特征的用药数据进行挖掘,实现了用药数据这一隐性特征到用药模式特征变量的转换,为后续的模型建立提供了数据支持;(3)探究了基于用药模式挖掘的预后预测模型的建立。基于上述提到显性特征变量和经过用药模式挖掘算法后得到的用药模式特征变量,建立一个面向危重症患者的基于用药模式挖掘的预后预测模型。通过特征选择技术,提取与危重症患者预后结果密切相关的关键特征,采用逻辑回归、随机森林、XGBoost以及Cat Boost算法构建预测模型。(4)为了更好地展示提出的危重症患者预后预测模型,本文借助SHAP工具对所提出的预测模型进行可解释性分析。本文采用e ICU数据库中危重症患者的电子病历数据,对提出的预测模型进行验证,并对预测模型的效果与性能进行评估,得出以下结论:(1)数据不平衡对预测模型产生消极影响,而通过SMOTEENN算法可以减弱其影响并提升模型的效果;(2)通过对比分析验证了特征选择技术所识别出的19个特征变量可被用于危重症患者预后预测模型的建立;(3)实验结果证明最优预测模型是基于XGBoost算法所构建的预测模型,其AUC达到了0.75;(4)本文提出的面向危重症患者的基于用药模式挖掘的预后预测模型在验证集上也具有不错的表现效果,证明了本文提出的预后预测模型可对现实中的临床辅助决策提供支持;(5)借助SHAP工具对预测模型进行可解释性分析,从模型总体层面和患者个体层面进行分析,得出“apachescore”与患者的预后结果密切相关。

关键词：危重症患者用药模式挖掘预后预测机器学习辅助诊疗

复方止血散预防危重症患者应激性溃疡的临床研究

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复方止血散预防危重症患者应激性溃疡的临床研究

作者：孙玮婷成都中医药大学

学位级别：硕士

目的:评价复方止血散预防ICU危重症患者应激性溃疡及对不同胃肠道出血风险的临床疗效,为预防应激性溃疡提供一种疗效可靠、操作规范的中西医结合临床诊疗方案。方法:通过前瞻性、多中心、随机对照试验研究,纳入成都中医药大学附属医院... 详细信息

目的:评价复方止血散预防ICU危重症患者应激性溃疡及对不同胃肠道出血风险的临床疗效,为预防应激性溃疡提供一种疗效可靠、操作规范的中西医结合临床诊疗方案。方法:通过前瞻性、多中心、随机对照试验研究,纳入成都中医药大学附属医院、四川省第二中医医院、成都市双流区中医医院、成都市新津区中医医院、成都市新都区中医医院、成都市龙泉驿区中医医院、成都市金堂县中医医院、射洪市中医医院、乐山市中医医院共9家医院ICU具备应激源/应激性溃疡危险因素的危重症患者184例,并按1:1的比例随机分为试验组和对照组;两组均使用H2RAs治疗。在此基础上,试验组采用中药复方止血散治疗,对照组采用安慰剂治疗,两组均干预7天,随访28天。收集患者一般资料(年龄、性别、BMI、APACHE II评分),以28天全因死亡率、胃液/大便隐血试验阳性发生率为主要疗效指标,以血红蛋白数值、胃肠道症状分级评分、胃液p H值、PLT计数、ICU住院天数为次要疗效指标,以ALT、AST、Scr、BUN为安全性指标。采用SPSS26.0对其进行统计分析,并对不同胃肠道出血风险等级进行亚组分析。结果:研究共计纳入184例,脱落16例,最终共纳入168例,试验组85例,对照组83例。两组患者在性别、年龄、APACHE II评分等方面均无明显差异(P>0.05),且两组在治疗前各项指标(Hb数值、胃液p H值、胃肠道症状分级评分、PLT计数、ALT、AST、Scr、BUN)亦无明显差异(P>0.05),表明两组基线特征相似,具有可比性。(1)主要疗效指标:(1)28天全因死亡率:两组患者28天全因死亡率比较无明显差异(P>0.05);(2)胃液/大便隐血试验阳性发生率:试验组患者胃液/大便隐血试验阳性发生率较对照组低,差异具有统计学意义(P患者Hb数值较对照组高,差异具有统计学意义(P患者胃液p H值较对照组高,差异具有统计学意义(P患者胃肠道症状分级评分无明显差异(P>0.05);(4)PLT计数:治疗后两组患者血小板计数比较无明显差异(P>0.05);(5)ICU住院天数:治疗后试验组患者ICU住院天数较对照组低,差异具有统计学意义(P0.05)。(4)亚组分析:(1)在高风险亚组患者中,试验组有39例,对照组有45例,两组性别、年龄、APACHE II评分及治疗前各项指标((Hb数值、胃肠道症状分级评分、胃液p H值、PLT计数)方面无明显差异(P>0.05)。在非高风险亚组患者中,试验组有46例,对照组有38例,两组性别、年龄、APACHE II评分及治疗前各项指标(Hb数值、胃液p H值、胃肠道症状分级评分、PLT计数)无明显差异(P>0.05);(2)在高风险亚组中,试验组和对照组28天全因死亡率、胃液/大便隐血试验阳性发生率、胃液p H值差异有统计学意义(P0.05);(3)在非高风险亚组中,试验组和对照组ICU住院天数差异有统计学意义(P0.05)。结论:在此研究中,可以得出以下结论:1.复方止血散联合H2受体拮抗剂治疗可以降低危重症患者胃液/大便隐血试验阳性发生率,减少ICU住院天数,提高患者胃液p H值,但对28天全因死亡率无影响。2.复方止血散联合H2受体拮抗剂治疗可以降低胃肠道出血高风险患者胃液/大便隐血试验阳性发生率,提高胃液p H值,但对ICU住院天数无影响。3.复方止血散联合H2受体拮抗剂治疗可以缩短非胃肠道出血高风险患者的ICU住院天数,但对胃液/大便隐血试验阳性发生率、胃液p H值无影响。4.复方止血散对肝肾功能无明显影响,提示复方止血散具有良好的安全性。

关键词：复方止血散危重症患者应激性溃疡胃肠道出血风险预防

危重症患者肠内营养治疗管饲依赖评估量表的构建及信效度检验

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保健医学研究与实践 2023年第10期20卷 83-88页

作者：杜金磊聂臣聪王红梅张继权王兰张红梅雷玲赵洪祥四川省自贡市第四人民医院四川自贡643000 四川大学华西医院成都610000 四川省德阳市人民医院四川德阳618000 四川省妇幼保健院成都610000

目的构建危重症患者肠内营养治疗管饲依赖评估量表并验证其信效度,从而为管饲依赖症状的精准筛查、量化评估提供参考依据。方法于2022年1—5月,采用文献法、质性访谈法以及德尔菲专家函询法拟订初始量表。于2022年6—10月采用便利抽样... 详细信息

目的构建危重症患者肠内营养治疗管饲依赖评估量表并验证其信效度,从而为管饲依赖症状的精准筛查、量化评估提供参考依据。方法于2022年1—5月,采用文献法、质性访谈法以及德尔菲专家函询法拟订初始量表。于2022年6—10月采用便利抽样法于自贡市第四人民医院、四川大学华西医院、德阳市人民医院以及成都市第二人民医院抽取372人展开多中心调查研究,通过项目分析法以及探索性因子分析法形成正式量表,并检验量表的信效度。于2022年11月对量表诊断效能展开评估分析。结果危重症患者肠内营养治疗管饲依赖评估初始量表包含20个条目,经过筛选分析后形成饮食意愿、饮食症状、营养支持3个维度,共计16个条目的最终量表。量表的Cronbach’sα系数为0.929,折半信度为0.864。量表各条目水平的内容效度指数为0.800~1.000,量表水平的内容效度指数为0.894。探索性因子分析共提取3个公因子,累积方差贡献率为67.687%。ROC曲线下面积为0.827(95%CI:0.675~0.979),当诊断界值设为40分时,敏感度为86.7%,特异度为72.4%。结论本研究所编制的危重症患者肠内营养治疗管饲依赖症状评估量表条目简洁、信效度良好,可在我国危重症患者肠内营养治疗后管饲依赖症状评估中推广应用。

关键词：危重症患者营养治疗管饲依赖症状评估