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中国产科重症医学:回顾、思考与展望

中华围产医学杂志 2023年第11期26卷 910-913页

作者：陈敦金广州医科大学附属第三医院妇产科(广州重症孕产妇救治中心) 广州510150

我国提出至2030年将孕产妇死亡率降至12/10万以下,为实现这一目标,需要促进产科重症医学的发展。本文回顾了我国产科重症医学的发展历史,指出建立重症孕产妇救治中心及产科重症监护病房的必要性与紧迫性,并展望了未来发展,即重视产科危... 详细信息

我国提出至2030年将孕产妇死亡率降至12/10万以下,为实现这一目标,需要促进产科重症医学的发展。本文回顾了我国产科重症医学的发展历史,指出建立重症孕产妇救治中心及产科重症监护病房的必要性与紧迫性,并展望了未来发展,即重视产科危重症患者的个性化救治,并发展产科专科化重症监护病房。

关键词：产科学危重病人医疗危重症护理重症监护病房

我国重症医学和重症救治能力建设的思考与对策

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中华医院管理杂志 2023年第10期39卷 733-738页

作者：陶思羽朱戈亮沈洁上海交通大学医学院上海交通大学中国医院发展研究院上海200025

重症救治是人民生命健康的最后防线,重症医学学科发展和救治能力建设受到高度重视。本研究梳理了我国重症医学和重症救治能力建设成效,剖析了我国当前重症医学学科人才和救治能力储备不足的短板,分析了国外重视重症救治资源储备、平急... 详细信息

重症救治是人民生命健康的最后防线,重症医学学科发展和救治能力建设受到高度重视。本研究梳理了我国重症医学和重症救治能力建设成效,剖析了我国当前重症医学学科人才和救治能力储备不足的短板,分析了国外重视重症救治资源储备、平急结合布局和重症数据库建设的经验,针对性提出了加强发展规划、优化投入机制、完善人才培养机制、建设重症数据库等建议,以期为进一步推动我国重症医学发展和提高重症救治能力提供参考。

关键词：危重病人医疗重症医学重症监护病房能力建设对策研究

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神经重症目标温度管理

中国现代神经疾病杂志 2023年第6期23卷 485-489页

作者：曲鑫赵浩尚峰王宁首都医科大学宣武医院神经外科北京100053

急性重症脑损伤临床预后差,目标温度管理中的治疗性低温是众多神经保护方法中为数不多的有效方法之一,可有效改善患者预后。目标温度管理包括治疗性低温、正常体温控制和发热治疗。近年来,治疗性低温有效性及提高有效性措施的研究越来... 详细信息

急性重症脑损伤临床预后差,目标温度管理中的治疗性低温是众多神经保护方法中为数不多的有效方法之一,可有效改善患者预后。目标温度管理包括治疗性低温、正常体温控制和发热治疗。近年来,治疗性低温有效性及提高有效性措施的研究越来越多。本文综述目标温度管理在神经重症方面的研究进展,为临床提供更优的神经保护策略。

关键词：神经系统疾病危重病人医疗低温人工综述

利奈唑胺致重症患者血红蛋白减少的预测模型研究

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中国新药与临床杂志 2022年第3期41卷 175-180页

作者：杨万枝胡章海居靖安徽医科大学附属安庆第一人民医院药学部安徽安庆246003 安徽医科大学附属安庆医院设备科安徽安庆246001

目的分析利奈唑胺致重症患者血红蛋白(Hb)减少的危险因素,建立预测模型并验证准确率。方法选取使用利奈唑胺治疗的93例重症患者,回顾性分析患者的临床资料,包括性别、年龄、用药时间、用药前实验室检查指标、合并疾病与联合用药等,采用... 详细信息

目的分析利奈唑胺致重症患者血红蛋白(Hb)减少的危险因素,建立预测模型并验证准确率。方法选取使用利奈唑胺治疗的93例重症患者,回顾性分析患者的临床资料,包括性别、年龄、用药时间、用药前实验室检查指标、合并疾病与联合用药等,采用单因素方差分析和多因素logistic回归分析确定利奈唑胺相关性Hb减少的危险因素,并建立预测模型。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析评价预测模型,另外选取使用利奈唑胺治疗的31例重症患者验证该预测模型的准确率。结果使用利奈唑胺治疗的93例重症患者中有16例(17%)发生Hb减少。前白蛋白降低、丙氨酸转氨酶(ALT)升高和肾小球滤过率(eGFR)降低是发生利奈唑胺相关性Hb减少的独立危险因素。综合三种危险因素建立logistic回归模型logit(P)=1.183+0.004X_(ALT)-0.014X_(前白蛋白)-0.018X_(eGFR),并得到联合预测因子Y_(联合)=X_(ALT)-3.5X_(前白蛋白)-4.5X_(eGFR),构建各危险因素及联合预测因子的ROC曲线,发现Y_(联合)的曲线下面积最大、Youden指数最大,其在ROC曲线对应的最佳截断值为-616.79。将符合纳入标准的31例患者资料对模型进行外部验证,预测准确率为81%。结论前白蛋白降低、ALT升高和e GFR降低是利奈唑胺致重症患者发生Hb减少的独立危险因素,三者拟合建立预测模型有一定价值,准确率较高。

关键词：利奈唑胺危重病人医疗血红蛋白类预测模型

新型冠状病毒肺炎危重型患者心肌损伤及患有心血管基础疾病的情况分析

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中华心血管病杂志 2020年第7期48卷 567-571页

作者：陈晨陈琛严江涛周宁赵建平汪道文华中科技大学同济医学院附属同济医院心血管内科武汉430030

目的分析新型冠状病毒肺炎(COVID-19)危重型患者心肌损伤及患有心血管基础疾病的情况。方法回顾性分析2020年1月19日至2月13日华中科技大学同济医学院附属同济医院发热病房住院的咽拭子样本2019新型冠状病毒(2019-nCoV)核酸检测阳性的CO... 详细信息

目的分析新型冠状病毒肺炎(COVID-19)危重型患者心肌损伤及患有心血管基础疾病的情况。方法回顾性分析2020年1月19日至2月13日华中科技大学同济医学院附属同济医院发热病房住院的咽拭子样本2019新型冠状病毒(2019-nCoV)核酸检测阳性的COVID-19患者的临床资料。根据临床分型将患者分为危重型组和非危重型(包括重型)组。通过电子病历系统收集入选者的一般临床资料以及患有基础疾病的情况。收集入选患者住院期间实验室检查结果,包括血清N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和血肌酐的最高值,血红蛋白的最低值。采用单因素和多因素logistic回归模型分析COVID-19危重型的相关因素。结果共入选COVID-19患者150例,其中危重型患者24例(危重型组)、非危重型患者126例(非危重型组),年龄(59±16)岁,男性84例(56%)。危重型组患者的年龄、hs-CRP和血肌酐水平均高于非危重型组(P均危重型组患者中男性、NT-proBNP升高、cTnI升高以及患有高血压、既往冠心病史的比例均高于非危重型组(P均危重型组患者NT-proBNP和cTnI水平均明显高于非危重型组(P均0.05)。单因素logistic回归分析结果显示,年龄、男性、NT-proBNP升高、cTnI升高、hs-CRP升高、血肌酐升高、患有高血压、既往冠心病史是COVID-19危重型的相关因素(P均危重型的独立相关因素。结论心肌损伤及既往冠心病史是COVID-19危重型患者重要的临床特征。

关键词：新型冠状病毒肺炎心脏损伤心血管疾病危重病人医疗

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乳酸清除率对危重患者预后影响的研究进展

中国医师杂志 2023年第8期25卷 1255-1259页

作者：张秋妍沈骁章淬穆心苇南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)重症医学科南京210006

乳酸是机体代谢的主要产物之一,乳酸清除率反映了机体中乳酸的动态变化。近年研究显示,乳酸清除率与脓毒症/脓毒症休克、心源性休克、院外心脏骤停、心血管外科术后及肝肾功能不全等危重患者的预后有关。本文就乳酸的代谢及乳酸清除率... 详细信息

乳酸是机体代谢的主要产物之一,乳酸清除率反映了机体中乳酸的动态变化。近年研究显示,乳酸清除率与脓毒症/脓毒症休克、心源性休克、院外心脏骤停、心血管外科术后及肝肾功能不全等危重患者的预后有关。本文就乳酸的代谢及乳酸清除率在不同危重病患者中的相关研究进展进行综述。

关键词：危重病人医疗乳酸清除率预后

红景天苷辅助治疗中重症急性胰腺炎的机制研究

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天津医药 2023年第7期51卷 762-765页

作者：王小红钱晶王加伟祁小鸣孟芸王萍程睿智周国雄南京鼓楼医院集团仪征医院消化内科 211900 南京鼓楼医院集团仪征医院普通外科 211900 南通大学附属医院消化内科

目的探讨红景天苷调控黑色素瘤缺乏因子2(AIM2)炎性小体介导的细胞焦亡对中重症急性胰腺炎(MSAP)的辅助治疗作用效果及机制。方法将60例MSAP患者按照随机数字表法分为常规组和试验组,每组30例。2组均给予常规治疗,试验组加用红景天苷治... 详细信息

目的探讨红景天苷调控黑色素瘤缺乏因子2(AIM2)炎性小体介导的细胞焦亡对中重症急性胰腺炎(MSAP)的辅助治疗作用效果及机制。方法将60例MSAP患者按照随机数字表法分为常规组和试验组,每组30例。2组均给予常规治疗,试验组加用红景天苷治疗。治疗前及治疗后7 d,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测2组患者血清胱天蛋白酶(Caspase)-1、Gasdermin蛋白D(GSDMD)、AIM2、白细胞介素(IL)-1β及IL-18水平。评估2组患者急性生理与慢性健康评分(APACHE)Ⅱ及胰腺改良CT严重指数(MCTSI)评分,并记录其腹痛缓解时间和住院时间。结果治疗后7 d,常规组和试验组血清Caspase-1、GSDMD、AIM2、IL-1β及IL-18水平均较治疗前下降,且试验组均较常规组下降(P<0.01)。常规组和试验组APACHEⅡ、胰腺MCTSI评分均较治疗前下降,且试验组较常规组均下降(P<0.01)。试验组腹痛缓解时间和住院时间较常规组均缩短(P<0.01)。结论红景天苷可通过抑制AIM2炎性小体介导的细胞焦亡,从而对MSAP患者发挥有效辅助治疗作用。

关键词：胰腺炎细胞焦亡急性病危重病人医疗炎性小体黑色素瘤缺乏因子2 红景天苷

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南非新认证重症监护护士担任值班组长的体验

International Journal of Nursing Sciences 2023年第3期10卷 351-358页

作者： Lucky Mtsoeni Sidwell Matlala Charlene Downing Department of Nursing University of JohannesburgDoornfonteinJohannesburgSouth Africa

目的在南非,新认证的重症监护护士(Newly qualified intensive care nurses,NQICNs)在获得内外科重症监护护理培训证书后要立即担任值班组长的工作。评判性推理、解决问题、决策和基于证据的临床判断是重症监护护士需要掌握的基本技能... 详细信息

目的在南非,新认证的重症监护护士(Newly qualified intensive care nurses,NQICNs)在获得内外科重症监护护理培训证书后要立即担任值班组长的工作。评判性推理、解决问题、决策和基于证据的临床判断是重症监护护士需要掌握的基本技能。本研究旨在描述NQICNs担任值班组长的体验。方法采用半结构式访谈法收集数据。于2019年9一12月,选取南非豪登省5所医院5名重症监护护士进行访谈,他们在获得重症监护护理认证后担任值班组长10~12个月。使用Giorgi资料分析法对访谈资料进行内容分析。结果共提炼出3个主题及7个子主题。NQICN个人受到影响(内心煎熬,表现为值班前焦虑、较大的工作压力和值班后疲惫;在冲突或危机期间采用面对、回避或终止的应对方式;缺乏值班组长经验,与沉重的责任和负担不匹配;NQICNs在人际关系上趋于成熟并提高了自身能力(在人际关系上感受到了支持和挑战;改善了人际关系,并为自己的专业成长感到自豪和鼓舞);NQICNs更好完成值班组长职责的各种要求(需要其他学科团队的配合,使NQICN能够胜任值班组织的角色;NQICN需要内心的自我激励,接受担任值班组长的转变)。结论对NQICNs及其未满足的需求有更多的了解,将使护士长、教育者和护士能够更好地支持NQICNs从新手到合格值班组长的转变。

关键词：危重病人医疗护士领导质性研究角色

麻醉医师参与在隔离病房救治新型冠状病毒肺炎危重型患者的体会

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中华麻醉学杂志 2020年第3期40卷 296-298页

作者：陈雪吟王刚杨凯伍静陈向东华中科技大学同济医学院附属协和医院麻醉科武汉430022

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情暴发后,武汉疫区重症病例的数量剧增,远远超出ICU的负荷,致使隔离病房也成了重症患者的救治场所。华中科技大学同济医学院附属协和医院针对麻醉科的工作特点,率先派遣主治级别以上麻醉医师20余人进入全院... 详细信息

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情暴发后,武汉疫区重症病例的数量剧增,远远超出ICU的负荷,致使隔离病房也成了重症患者的救治场所。华中科技大学同济医学院附属协和医院针对麻醉科的工作特点,率先派遣主治级别以上麻醉医师20余人进入全院8个重症病区的隔离病房,参与800多例COVID-19重症患者的救治,其中危重型300余例,120余例好转恢复;不但完成大量气管插管术、中心静脉穿刺术、血气分析的动脉血采样及床旁心肺超声检查,还在气管插管后呼吸管理、心血管事件的处理、液体治疗的精准化方面发挥了重要作用。不仅如此,麻醉医师通过与其他专科医生的协作救治,自身医疗服务能力也得到完善,诸如在病历与医嘱的规范书写、感染控制的意识与技能、呼吸疾病的规范用药和氧疗技能、连续管理危重症患者的技能等方面。

关键词：麻醉学家医院,隔离危重病人医疗新型冠状病毒肺炎