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作者：于杰重庆医科大学

学位级别：硕士

目的：探讨危重型手足口病的临床特征及死亡危险因素。方法：回顾性分析2009年1月-2014年12月期间在重庆医科大学附属儿童医院住院的127例危重型HFMD患儿的临床资料,根据预后分为死亡组和存活组。对危重型HFMD死亡的相关因素进行单因素... 详细信息

目的：探讨危重型手足口病的临床特征及死亡危险因素。方法：回顾性分析2009年1月-2014年12月期间在重庆医科大学附属儿童医院住院的127例危重型HFMD患儿的临床资料,根据预后分为死亡组和存活组。对危重型HFMD死亡的相关因素进行单因素分析,对P危重型HFMD,占总人数的2.49%(127/5097)。3岁以下患儿占危重型HFMD患儿的比例为79.53%(101/127),其中发病以男性患儿居多(61.42%,78/127),男：女=1.59：1,病死率可达70.87%(90/127)。发病季节以3-7月(69.29%,88/127)、10-11月份(14.17%,18/127)为高峰期,其中死亡高峰分别为3-7月(64.44%,58/90),10～11月(17.78%,16/90)。绝大多数患儿无明确接触史。危重型HFMD起病急,病情进展快,绝大多数患儿最常见临床表现为发热(98.43%,125/127),以中高热为主(92.91%,118/127),部分患儿为超高热(5.51%,7/127)。127例患儿中有124例(97.62%,124/127)出现皮疹,其中有109例为HFMD典型丘疹或丘疱疹(85.83%,109/127)。皮疹分布类型以手+足型最常见(29.84%,37/124)。存活组皮疹数目较多易于发现,而死亡组皮疹稀少且位置隐匿。危重型HFMD患儿最常见的神经系统表现为意识障碍(96.85%,123/127)、对光反射迟钝或者消失(86.61%,110/127)、呕吐(69.29%,88/127)、惊跳或肢体抖动(66.14%,84/127)、脑膜刺激征(26.77%,34/127)、巴氏征(24.41%,31/127)、惊厥(15.75%,20/127);呼吸系统表现为肺部湿啰音(90.55%,115/127)、肺水肿或肺出血(63.78%,81/127)、肺炎(40.94%,52/127);循环系统表现以心率增快(97.64%,124/127)最常见,其次为肢端循环障碍(88.98%,113/127)、紫绀(55.12%,70/127)、低血压(48.03%,61/127)。辅助检查方面,血糖≥11. 1mmol/L有73例(57.94%,73/126),血乳酸>***/1的有92例(73.02%,92/126),CK-MB>5U/L的有94例(74.02%,94/127),ALT>50 U/L的有27例(21.26%,27/127), AST>55U/L的有57例(44.88%,57/127),LDH>330U/L的有86例(6.72%,86/127)。血气分析检查,酸中毒63例(49.61%,63/127)、电解质紊乱77例(60.63%,77/127),其中电解质紊乱最常见的为低钾血症(30.71%,39/127)、低钠血症(29.92%,38/127)、低钙血症(18.11%,23/127)及高钾血症(10.24%,13/127)。脑脊液检查异常率为61.90%(13/21),以葡萄糖升高(42.86%,9/21)、细胞总数升高(28.57%,6/21)、蛋白升高(23.81%,5/21)最多见。病原学EV71送检88例(69.29%,88/127),阳性62例(70.45%,62/88);EVU送检50例(39.37%,50/127),阳性46例(92.00%,46/50),7例为单独EVU阳性(14.00%,7/50),其中6例患儿死亡(12.00%,6/50)。CoxA16送检51例(40.16%,51/127),均为阴性(100%,51/51)。胸片改变以肺炎35例(46.67%,35/75)、双肺纹理增多15例(20%,15/75)、双肺渗出性病变13例(17.33%,13/75)、肺实变及肺不张各5例(6.67%,5/75)多见;头颅MRI多呈脑干脑炎(88.89%,8/9)改变;心电图改变以窦性心动过速(48.03%,61/127)最常见,死亡组还合并室扑(0.79%,1/127)、室颤(0.79%,1/127)等异位心率。脑电图异常率为80.85%(38/47),多以δ,θ波活动增多(36.17%,17/47)。治疗上多予以甘露醇降颅压(99.21%,126/127)、呼吸机辅助呼吸(92.13%,117/127)、丙种球蛋白支持治疗(78.74%,100/127)、激素(97.64%,124/127)冲击治疗、血管活性药物改善循环(88.19%,112/127),其中使用米力农109例(97.32%,109/112)、艾司洛尔53例

关键词：危重型手足口病临床特征死亡治疗预后

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Logistic回归及ROC曲线综合评价危重型手足口病的预测指标

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中国卫生统计 2014年第5期31卷 809-811页

作者：潘静静康锴王彦霞聂轶飞尤爱国茹维平河南省疾病预防控制中心 450016

目的了解不同指标对危重型手足口病的预测能力。方法收集2009年1-12月在郑州市某儿童医院住院的455例重型及危重型手足口病资料,用logistic逐步回归筛选危重型手足口病的影响因素,建立预测模型,用ROC曲线评价不同指标对危重型手足口病... 详细信息

目的了解不同指标对危重型手足口病的预测能力。方法收集2009年1-12月在郑州市某儿童医院住院的455例重型及危重型手足口病资料,用logistic逐步回归筛选危重型手足口病的影响因素,建立预测模型,用ROC曲线评价不同指标对危重型手足口病的预测能力及最佳界值。结果综合了发热持续时间、血白细胞计数和空腹血糖的危重型手足口病预测模型的曲线下面积(AUC)为0.819,界值为0.085,灵敏度为72.7%,特异度为93.1%,阳性似然比为10.54,阴性似然比为0.29,一致率为88.59%,kappa值为0.67,阳性预测值为75.00%,阴性预测值为92.31%,均优于单一指标。结论联合外周血白细胞计数、空腹血糖和发热持续时间的回归模型有助于提高对危重型手足口病的预测能力。

关键词： logistic回归 ROC曲线危重型手足口病预测指标

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危重型手足口病并心肺功能衰竭前期目标性救治措施

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系统医学 2019年第16期4卷 90-92页

作者：周宏重庆市合川区宏仁医院儿科

目的危重型手足口病并心肺功能衰竭前期患儿通过目标性救治措施展开医治,对患儿的抢救成功率以及治疗指标进行研究,评价其治疗效果。方法该次研究从该院在2015年5月—2018年5月收治的危重型手足口病并心肺功能衰竭前期患儿中随机抽取出6... 详细信息

目的危重型手足口病并心肺功能衰竭前期患儿通过目标性救治措施展开医治,对患儿的抢救成功率以及治疗指标进行研究,评价其治疗效果。方法该次研究从该院在2015年5月—2018年5月收治的危重型手足口病并心肺功能衰竭前期患儿中随机抽取出60例患儿进行试验研究,将其当成该次研究的研究对象,将所有患儿按照随机化方法分成两组,每组由30例患儿组成,一组患儿通过实施目标性救治措施进行治疗,叫做观察组,一组患儿不实施目标性救治措施展开治疗,叫做对照组,对两组患儿的抢救成功率、死亡率以及心率、体温、收缩压的情况进行分析,研究其治疗效果。结果观察组患儿的抢救成功率为60.0%(18/30),死亡率为20.0%(6/30),对照组患儿的抢救成功率为16.7%(5/30),死亡率为30.0%(9/30),差异有统计学意义(χ^2=16.538 4、16.538 9,P0.05),其他两项差异有统计学意义(t=6.482 1、6.539 7,P危重型手足口病并心肺功能衰竭前期通过实施目标性救治措施,可以有效提高抢救成功率,降低死亡率,患者的治疗指标得到明显改善,值得在临床中推广以及应用。

关键词：危重型手足口病心肺功能衰竭目标性救治

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危重型手足口病2例机械通气的临床护理

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河北医学 2012年第2期18卷 265-266页

作者：李文红曾淑超高健于淑玲河北省承德市第三医院感染科河北承德0670000

手足口病常见于3岁以下儿童,是一种主要由柯萨奇A组16型（CoxA16）和肠道病毒71型（EV71）等肠道病毒引起的急性传染病。致死原因主要为脑干脑炎及神经源性肺水肿,重症患儿病情凶猛而迅速,病死率高。我院于2011年7月收治了2例危重型手... 详细信息

手足口病常见于3岁以下儿童,是一种主要由柯萨奇A组16型（CoxA16）和肠道病毒71型（EV71）等肠道病毒引起的急性传染病。致死原因主要为脑干脑炎及神经源性肺水肿,重症患儿病情凶猛而迅速,病死率高。我院于2011年7月收治了2例危重型手足口病患儿,经机械通气辅助呼吸机治疗,均取得了满意的临床效果,现报告如下：

关键词：危重型手足口病机械通气护理

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早期机械通气治疗危重型手足口病合并肺出血的护理效果

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社区医学杂志 2018年第4期16卷 75-76页

作者：杨俊芬耿香菊郑州儿童医院康复医学科河南郑州450000

目的探讨早期机械通气治疗危重型手足口病合并肺出血的护理对策。方法选取2014年1月—2017年1月收治的危重型手足口病合并肺出血患儿30例,随机分为观察组与对照组,各15例。对照组实施基础护理,观察组实施早期机械通气护理。计数资料比... 详细信息

目的探讨早期机械通气治疗危重型手足口病合并肺出血的护理对策。方法选取2014年1月—2017年1月收治的危重型手足口病合并肺出血患儿30例,随机分为观察组与对照组,各15例。对照组实施基础护理,观察组实施早期机械通气护理。计数资料比较采用Fisher确切概率法,P危重型手足口病合并肺出血患儿,实施早期机械通气同时辅以针对性的护理措施治疗,可有效提升护理满意度,提高患儿疗效,减少并发症。

关键词：危重型手足口病早期机械通气肺出血护理

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血液净化技术联合早期机械通气治疗25例危重型手足口病的临床研究

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吉林医学 2013年第21期34卷 4321-4322页

作者：高健曹英芳辛月春曹月香河北省承德市第三医院河北承德067000 河北省滦平县医院河北滦平068353 河北省丰宁县医院河北丰宁068350

目的:对机械通气以及血液净化技术在现阶段危重型手足口病的有效应用以及治疗效果进行探讨。方法:在25例患者中已经有3例临床患者表现出危重型手足口病,即常见的患者呼吸增快以及全身冷汗还有四肢发凉与血压升高、皮肤花斑等症状。实际... 详细信息

目的:对机械通气以及血液净化技术在现阶段危重型手足口病的有效应用以及治疗效果进行探讨。方法:在25例患者中已经有3例临床患者表现出危重型手足口病,即常见的患者呼吸增快以及全身冷汗还有四肢发凉与血压升高、皮肤花斑等症状。实际操作中,当患者血糖出现不断升高时,应立即选择使用紧急气管插管以及相应机械通气等方法进行治疗,同时选取压力控制并辅助以通气模式,来加用一定量未正压通气,并施以一定药物治疗。结果:25例危重型手足口病患者中,在治疗过程中通过应用压力控制并辅助以通气模式使得20例患者在其机械通气时间达到1～10 d之后进行拔管作业,并撤走专用呼吸机,并结合相应的血液净化技术,痊愈率高达91.67%。3例患者死亡,期间机械通气之间一直保持在5～17 h。其中2例患者因自身经济原因主动放弃治疗之后出院。结论:经过临床治疗表明,使用机械通气以及血液净化技术对治疗危重型手足口病的早期患者能够快速起到减轻和控制低氧血症等症状,是当前较为安全的辅助治疗方法。

关键词：血液净化技术早期危重型手足口病机械通气辅助通气模式

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米力农结合艾司洛尔治疗危重型手足口病的应用效果

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临床和实验医学杂志 2016年第15期15卷 1520-1522页

作者：张丙宏罗仁娜钱进武汉大学人民医院儿科湖北武汉430060

目的研究危重型手足口病采取米力农结合艾司洛尔共同治疗的应用效果。方法选取2014年3月至2015年3月接收的96例危重型手足口病的患儿,采取数字随机法分为实验组和对照组。对照组的患儿采取米力农进行治疗,实验组在此基础之上采取艾司洛... 详细信息

目的研究危重型手足口病采取米力农结合艾司洛尔共同治疗的应用效果。方法选取2014年3月至2015年3月接收的96例危重型手足口病的患儿,采取数字随机法分为实验组和对照组。对照组的患儿采取米力农进行治疗,实验组在此基础之上采取艾司洛尔治疗。对两组临床各项指标[HR、收缩压(SBP)、心排出量(CO)、左心室射血分数(LVEF)、血浆脑利钠肽(BNP)以及去甲肾上腺素(NE)]变化情况和治疗效果给予对比分析。结果治疗前,两组患儿的各项观察指标差异无统计学意义(P>0.05);治疗1 h后,实验组患儿的各项指标改善情况显著优于对照组(P危重型手足口病采取米力农结合艾司洛尔共同治疗,使患儿的心脏功能得到明显改善,使患儿各项生命体征趋于稳定,具有临床推广价值。

关键词：危重型手足口病米力农艾司洛尔

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米力农联合艾司洛尔治疗危重型手足口病的疗效观察

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中国民康医学 2018年第6期30卷 16-17页

作者：刘洋辽宁省营口开发区中心医院辽宁营口115000

目的:观察米力农联合艾司洛尔治疗危重型手足口病患儿的疗效。方法:选取76例危重型手足口病患儿为观察对象,按照随机数表法分为对照组和研究组,对照组行米力农进行治疗,研究组行米力农联合艾司洛尔进行治疗,对比两组患儿在1 h和48 h后SB... 详细信息

目的:观察米力农联合艾司洛尔治疗危重型手足口病患儿的疗效。方法:选取76例危重型手足口病患儿为观察对象,按照随机数表法分为对照组和研究组,对照组行米力农进行治疗,研究组行米力农联合艾司洛尔进行治疗,对比两组患儿在1 h和48 h后SBP、HR、NE、BNP指标评价疗效。结果:治疗1 h、48 h后,研究组SBP、HR、NE、BNP明显低于对照组,LVEF、CO明显高于对照组,差异有统计学意义(P危重型手足口病的疗效优于单纯米力农治疗疗效。

关键词：米力农艾司洛尔危重型手足口病疗效

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Toll样受体在介导危重型手足口病炎性反应中的作用

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西部医学 2019年第1期31卷 87-90页

作者：朱磊方代华齐共健钮明杨祁伯祥徐州市儿童医院江苏徐州221000

目的研究Toll样受体在介导危重型手足口病(HFMD)炎性反应中的作用。方法选择2016年07月～2017年03月收治的47例危重型手足口病患儿(危重型组)为研究对象,另选取同期感染科收治30例普通型HFMD作为疾病对照组,门诊健康体检30例儿童为健康... 详细信息

目的研究Toll样受体在介导危重型手足口病(HFMD)炎性反应中的作用。方法选择2016年07月～2017年03月收治的47例危重型手足口病患儿(危重型组)为研究对象,另选取同期感染科收治30例普通型HFMD作为疾病对照组,门诊健康体检30例儿童为健康对照组,采集外周静脉血,分离单个核细胞(PBMCs),测定TLR2、3、4、7、8、9水平及血清TNF-α、IFN-γ、IL-6水平。结果三组受试者PBMCs中TLR3、TLR4、TLR7和TLR8mRNA表达水平差异有统计学意义(P0.05)。其中危重型手足口病组PBMCs中TLR3、TLR4、TLR7和TLR8mRNA表达水平显著高于其他两组,健康对照组最低(P危重型手足口病患儿血清中TNF-α、IFN-γ、IL-6表达水平显著高于其他两组,健康对照组最低(P危重型手足口病TLR3、TLR4、TLR7和TLR8表达明显增高,进而激活相关信号通路,介导机体的炎性反应。

关键词：危重型手足口病 Toll样受体细胞因子

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持续正压通气治疗危重型手足口病疗效观察

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中国急救复苏与灾害医学杂志 2016年第11期11卷 1084-1085页

作者：杨佳李卫华朱峰王晓丹刘文徐州市儿童医院重症医学科徐州221002

目的探讨持续正压通气在危重型手足口病早期应用的治疗效果。方法回顾分析54例危重型手足口病患儿的临床资料。患儿均有嗜睡、易惊、心率、呼吸增快、血压升高等临床表现，其中27例（对照组）给予双鼻导管吸氧及常规治疗，另27例（治疗... 详细信息

目的探讨持续正压通气在危重型手足口病早期应用的治疗效果。方法回顾分析54例危重型手足口病患儿的临床资料。患儿均有嗜睡、易惊、心率、呼吸增快、血压升高等临床表现，其中27例（对照组）给予双鼻导管吸氧及常规治疗，另27例（治疗组）在常规治疗的同时给予持续正压通气治疗。结果治疗组危重型手足口病患儿经CPAP治疗后，呼吸、心率、收缩压、体温较对照组有明显改善，住院时间，嗜睡、易惊的持续时间较对照组均明显缩短。结论通过持续正压通气治疗危重型手足口病能有效阻止病情进一步恶化，值得推广。

关键词：危重型手足口病连续气道正压通气双鼻导管吸氧肺水肿

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