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上海市市级医院儿内科卫生资源配置及医疗服务供给现况调查

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复旦学报（医学版） 2023年第2期50卷 175-182页

作者：张晓波傅唯佳沈兵桂永浩冯瑞汤梁峰黄敏叶颖子葛小玲余松轩李福兴王淼徐虹国家儿童医学中心/复旦大学附属儿科医院呼吸科上海201102 国家儿童医学中心/复旦大学附属儿科医院信息中心上海201102 国家儿童医学中心/复旦大学附属儿科医院数据中心上海201102 上海市市级医院儿内科联盟上海201102 上海市儿科临床质量控制中心上海201102 上海市儿童医院院办上海200062 上海市儿童医院医务部上海200062 同济大学附属同济医院医务部上海200065 复旦大学计算机科学技术学院上海200433 上海市申康医院发展中心上海200041

目的分析上海市市级医院儿内科卫生资源配置和医疗服务供给现况,为优化儿内科医疗资源配置、提高医疗服务能力提供依据。方法依托上海市市级医院临床能力促进与提升儿内科联盟,采用问卷调查方法,调查上海市4家公立市级儿童专科医院、15... 详细信息

目的分析上海市市级医院儿内科卫生资源配置和医疗服务供给现况,为优化儿内科医疗资源配置、提高医疗服务能力提供依据。方法依托上海市市级医院临床能力促进与提升儿内科联盟,采用问卷调查方法,调查上海市4家公立市级儿童专科医院、15家综合性医院儿科及3家妇产科医院新生儿科,收集2020年儿内科医师和护士人数、儿内科床位数、儿内科门急诊人次数、儿内科出院人次数等数据。比较不同类型医院数据,并与本市医护总体人力资源进行比较,描述和分析上海市市级医院儿内科卫生资源配置和医疗服务供给现状,提出儿内科医疗资源配置的对策和建议。结果本次调研的市级医院中,儿内科医师1253人,占全市医师的1.68%,儿内科护士2029人,占全市护士的2.09%;儿内科医护比为1∶1.62。儿内科医师以硕士学历为主(占50.84%),儿内科护士以本科学历为主(占55.89%)。儿内科医师以中级职称为主(占39.43%);儿内科护士以初级职称为主(占54.02%),仅1.28%为高级职称。儿童专科医院在市级医院儿内科设备配置和医疗服务供给中占绝对优势,基本设备配置占81.71%,床位资源配置占75.60%,门急诊人次占74.04%,发热门诊人次数占83.58%,出院人次数占80.42%。结论上海市儿童专科医院资源配置优势明显,但儿童专科医院医师年均负担出院人次负荷高于全市医师的平均水平。通过市级儿童专科医院对儿科联合体的技术支撑和辐射,帮助综合性医院儿内科进一步加强自身建设,将有助于提升本市综合医院儿内科门急诊服务能力,提高区域内儿内科医疗服务同质化水平。

关键词：儿科卫生资源配置医疗服务供给上海市

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卫生资源配置决策的非正式制度的影响研究——基于对隐性优先分配规则的思考

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中国行政管理 2019年第3期 99-103页

作者：峗怡西南政法大学政治与公共管理学院副教授重庆401120

健康中国2030成为十三五及更长时期的重大国家战略,卫生资源配置决策则是国家卫生治理战略的重要环节。卫生资源优先次序分配不可避免,特别是卫生需求大而国家卫生总费用较少的国家。资源分配决策的优先规则受到一个社会所认同和秉持的... 详细信息

健康中国2030成为十三五及更长时期的重大国家战略,卫生资源配置决策则是国家卫生治理战略的重要环节。卫生资源优先次序分配不可避免,特别是卫生需求大而国家卫生总费用较少的国家。资源分配决策的优先规则受到一个社会所认同和秉持的价值观影响。多数国家的卫生决策优先规则是隐秘的,这些优先分配潜规则形塑了分配决策的非正式制度,嵌入并影响国家卫生正式制度,共同决定了卫生资源的优先分配。隐性优先分配规则的显化,有助于回应优先分配所面临的伦理抉择冲突,并让实践遵从卫生系统的价值指引。通过比较多种卫生资源优先分配规则,探寻我国适切的优先规则,旨在为健康中国进程中的卫生善治提供伦理基础和价值判断。

关键词：非正式制度卫生资源配置优先次序分配规则

新质生产力推动卫生资源配置结构优化的内在机理与路径

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学习与探索 2024年第5期 120-131页

作者：庞瑞芝李倩楠南开大学企业研究中心南开大学经济与社会发展研究院南开大学经济学院

资源配置结构性失衡是我国医疗卫生领域长期存在的痼疾,“新医改”以来我国医疗卫生体系供给侧改革不断深入,但这一难题并未得到根本性解决,不仅影响“健康中国”建设,也制约公众健康水平提升与经济社会可持续发展。以数字技术为代表的... 详细信息

资源配置结构性失衡是我国医疗卫生领域长期存在的痼疾,“新医改”以来我国医疗卫生体系供给侧改革不断深入,但这一难题并未得到根本性解决,不仅影响“健康中国”建设,也制约公众健康水平提升与经济社会可持续发展。以数字技术为代表的颠覆性技术催生新质生产力的发展壮大,为我国医疗服务体系资源配置方式和组织模式的系统性变革提供契机。本文在解读新质生产力内涵基础上,深入剖析我国卫生资源配置结构性失衡问题产生的根本原因,结合数字技术引发对卫生资源配置模式的深度变革,阐发新质生产力推动下,我国卫生资源配置由结构性失衡走向均衡的内在机理。在此基础上,本文进一步探讨新质生产力推动医疗卫生服务体系重构,从而推动卫生资源配置结构优化的四条路径:“数据要素价值化”路径,传统卫生资源要素的“新质化”路径,“技术—要素—组织—服务”协同发展路径,以及支撑新业态、新模式的体制机制改革与创新路径。

关键词：健康中国卫生资源配置结构性失衡新质生产力

基于秩和比和密切值法的甘肃省卫生资源配置现状综合评价

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中国预防医学杂志 2023年第11期24卷 1185-1190页

作者：张勰王春燕甘肃中医药大学经贸与管理学院甘肃兰州730000 甘肃中医药大学公共卫生学院

目的综合评价甘肃省14市(州)卫生资源配置现状,为促进甘肃省卫生事业健康发展和“健康中国”战略实施提供参考依据。方法选取每千人口卫生技术人员数、每千人口执业(助理)医师数、每千人口注册护士数、每千人口医疗机构床位数和每千... 详细信息

目的综合评价甘肃省14市(州)卫生资源配置现状,为促进甘肃省卫生事业健康发展和“健康中国”战略实施提供参考依据。方法选取每千人口卫生技术人员数、每千人口执业(助理)医师数、每千人口注册护士数、每千人口医疗机构床位数和每千人口卫生机构数5个衡量指标,利用秩和比法和密切值法两种方法共同评价甘肃省内各市州卫生资源配置情况,并比较两种结果的差异。结果 2019年甘肃省各地卫生资源配置存在差异,加权秩和比(weight rank-sum ratio,WRSR)与概率单位值(Probit)的回归方程为Y=-0.496+0.2×Probit (R^(2)=0.906,F=115.237,P卫生资源基础设施配置良好,人力资源配置较差,地区间资源配置差异仍然存在,建议加强卫生人力资源建设,持续优化区域资源配置。

关键词：卫生资源配置秩和比法密切值法评价

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甘肃省中医药卫生资源配置公平性与效率评价

中国卫生统计 2024年第2期41卷 266-269页

作者：徐炜翔段光锋李婷熊林平海军军医大学卫勤系军队卫生事业管理学教研室 200082

目的对甘肃省中医药卫生资源配置的公平性和效率进行分析,探讨资源配置中存在的问题,提出优化建议,为相关部门提供决策支持。方法基于集聚度、基尼系数、泰尔指数对中医药卫生资源进行公平性评价,结合TOPSIS法与秩和比法对配置效率进行... 详细信息

目的对甘肃省中医药卫生资源配置的公平性和效率进行分析,探讨资源配置中存在的问题,提出优化建议,为相关部门提供决策支持。方法基于集聚度、基尼系数、泰尔指数对中医药卫生资源进行公平性评价,结合TOPSIS法与秩和比法对配置效率进行评价。结果公平性评价中,酒泉市和甘南州的各项卫生资源集聚度(HRAD)均小于1,临夏州、天水市各项资源HRAD与人口集聚度(PAD)差值均为负数且绝对值较大;按GDP配置的基尼系数较小,总体和区域内物力资源的泰尔指数较大,且区域内泰尔指数远大于区域间泰尔指数。效率评价中,张掖市、甘南州中医药卫生资源的产出量较投入量相对不足。结论基于需要配置中医药卫生资源的公平性有待提高;基于需求配置的公平性较好;张掖市、甘南州中医药卫生资源利用效率有待提高。

关键词：中医药卫生资源配置公平性效率

广西卫生资源配置状况与经济发展水平的耦合协调关系研究

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医学与社会 2024年第2期37卷 26-32页

作者：刘佩芸黄思沂康静黄凌波冯启明覃娴静广西医科大学卫生与健康政策研究中心(广西高端智库建设培育单位) 广西南宁530021 广西医科大学信息与管理学院广西南宁530021

目的:分析广西卫生资源配置状况与经济发展水平的耦合协调程度、相对发展程度及时空演变特征,为促进广西卫生资源配置与经济可持续、协调发展提供参考。方法:采用耦合协调度模型、相对发展度模型、空间自相关分析等方法,对广西卫生资源... 详细信息

目的:分析广西卫生资源配置状况与经济发展水平的耦合协调程度、相对发展程度及时空演变特征,为促进广西卫生资源配置与经济可持续、协调发展提供参考。方法:采用耦合协调度模型、相对发展度模型、空间自相关分析等方法,对广西卫生资源配置状况与经济发展的耦合协调关系展开研究。结果:2016-2021年,广西14个地市卫生资源配置状况与经济发展水平的耦合协调度总体上处于磨合期,区域间存在较大差异,其中以超前型(卫生资源配置状况超前于经济发展水平)城市为主;耦合协调度存在逐年降低的空间正相关关系。结论:2016-2021年广西卫生资源配置与经济的协调发展未能达到最优状态,建议各地市结合城市历史基础、地理位置、政策规划以及空间相关性等多种因素,因地制宜制定发展策略,尽快实现卫生资源配置与经济协调、共生发展。

关键词：卫生资源配置经济发展耦合协调广西

卫生资源配置失衡对居民健康的影响:基于城乡和区域视角

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中国卫生经济 2016年第8期35卷 55-57页

作者：简文清华中科技大学经济学院武汉430074

目的:研究我国卫生资源配置失衡对居民健康的影响。方法:利用泰尔指数从人力、物力、财力、城乡和区域5个方面构建卫生资源配置失衡指标,采用基于VAR模型的脉冲响应函数和方差分解方法进行实证分析。结果:卫生资源配置失衡对居民健康具... 详细信息

目的:研究我国卫生资源配置失衡对居民健康的影响。方法:利用泰尔指数从人力、物力、财力、城乡和区域5个方面构建卫生资源配置失衡指标,采用基于VAR模型的脉冲响应函数和方差分解方法进行实证分析。结果:卫生资源配置失衡对居民健康具有显著的不利影响,城乡卫生财力资源配置失衡对居民健康的影响程度最大,区域卫生财力资源配置失衡对居民健康的影响要大于物力和人力。结论:政府要加大农村地区的卫生财政支出,优化医疗卫生资源配置。

关键词：卫生资源配置居民健康泰尔指数 VAR模型

2011—2020年江苏省医疗卫生资源配置效率分析

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中国卫生经济 2023年第1期42卷 47-51页

作者：史卫红乔学斌姜仑周致用魏志明刘红江苏医药职业学院江苏基层卫生发展与全科医学教育研究中心南京224000 南京中医药大学南京210000 江苏省卫生健康委员会南京210000

目的:分析2011—2020年江苏省13个地区医疗卫生资源配置状况和各地区医疗机构服务的产出效率,为改善卫生资源配置效率提供参考。方法:采用DEA-BCC和DEA-Malmquist模型分析卫生资源输入与产出的静态及动态效率。结果:2020年江苏省全要素... 详细信息

目的:分析2011—2020年江苏省13个地区医疗卫生资源配置状况和各地区医疗机构服务的产出效率,为改善卫生资源配置效率提供参考。方法:采用DEA-BCC和DEA-Malmquist模型分析卫生资源输入与产出的静态及动态效率。结果:2020年江苏省全要素生产率指数均值为0.993,表明医疗服务产出效率整体有所下降,平均降低0.3%。其中技术进步指数变动幅度不大,反应服务创新能力停滞不前;2011—2020年江苏省13个地区中,Malmquist生产率指数5个大于1,7个小于1,说明大部分地区有不同程度的卫生服务输入与产出效率下降。结论:江苏省医疗卫生资源配置存在地区差异性、综合效率欠佳、创新能力停滞不前,需要加快薄弱地区的技术创新和区域协同,合理规划和调控,提升医疗卫生资源利用效率。

关键词：卫生资源配置配置效率 DEA-Malmquist指数全要素生产率江苏

湖南省2010-2020年医疗卫生资源配置公平性研究

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湖南省2010-2020年医疗卫生资源配置公平性研究

作者：闻杰南华大学

学位级别：硕士

目的了解2010-2020年湖南省医疗卫生资源配置现状,并对其配置公平性进行综合分析,发现问题并提出相关合理化建议,为卫生资源规划配置提供决策支持。方法采用描述性分析法分析湖南省医疗卫生资源现状;采用基尼系数和洛伦兹曲线对整体卫... 详细信息

目的了解2010-2020年湖南省医疗卫生资源配置现状,并对其配置公平性进行综合分析,发现问题并提出相关合理化建议,为卫生资源规划配置提供决策支持。方法采用描述性分析法分析湖南省医疗卫生资源现状;采用基尼系数和洛伦兹曲线对整体卫生资源配置的公平性进行分析;计算泰尔指数,分析区域间与区域内卫生资源差异;利用卫生资源密度指数法分析各市州卫生资源的集中水平;最终运用罗宾汉指数计算高水平卫生资源地区向低水平卫生资源地区转移的资源比例。结果1.湖南省医疗卫生资源配置现状(1)医疗卫生人力资源现状2010-2020年,湖南省卫生技术人员由2010年的269006人增加至2020年的500013人,年均增长率为6.40%,执业(助理)医师数从110363人增加到190441人,年均增长率为5.61%,注册护士数由92277人增加至237042人,年均增长率为9.89%。2020年,湖南省千人口卫生技术人员数为7.52人,比全国水平的7.57人略低;每千人口执业(助理)医师数为2.87人,略低于全国水平的2.90人;每千人口注册护士数为3.57人,高于全国水平的3.34人,每千人口公共卫生人员数为0.60,低于目标指标值的0.83。(2)医疗卫生物力资源现状2020年底,湖南省共有医疗卫生机构56042个,其中,医院1649个,基层医疗卫生机构53793个,专业公共卫生机构538个,其他医疗卫生机构62个。与2010年相比,湖南省总医疗卫生机构数减少3313个,其中,医院个数增加898个,基层医疗卫生机构个数减少4176个,专业公共卫生机构个数增加15个,其他医疗卫生机构个数减少50个。(3)医疗卫生财力资源现状2010-2019年,湖南省卫生总费用、社会支出、卫生总费用占GDP百分比、人均卫生总费用均不断增加,个人支出比例不断降低。2019年湖南省卫生总费用为2771.68亿元,个人卫生支出比例为31.66%,社会卫生支出比例为42.73%,卫生总费用占GDP比例为6.97%。2.湖南省医疗卫生资源配置公平性分析(1)基于基尼系数与洛伦兹曲线的公平性分析2020年,湖南省医疗卫生资源按人口配置的基尼系数均在0.2以下,洛伦兹曲线弯曲程度较小,基本接近绝对平均线,表明医疗卫生资源按人口配置方面处于“高度公平”的状态。2020年,湖南省医疗卫生资源按地理配置的基尼系数除机构在0.2以下,床位、执业(助理)医师、注册护士基尼系数均在0.2～0.3之间,洛伦兹曲线弯曲程度较大,表明医疗卫生资源按地理配置的公平性较差。(2)基于泰尔指数的公平性分析注册护士的总体泰尔指数最高,机构的总体泰尔指数最低,表明在全省范围内注册护士的配置公平性相对最差。机构、床位、执业(助理)医师、注册护士的区域间贡献率均小于区域内贡献率,表明区域内差异是卫生资源配置不公平的主要原因。(3)基于卫生资源密度指数法的公平性分析床位、执业(助理)医师、注册护士的卫生资源密度W值最高的城市为长沙市,分别为1.74、1.88、1.97,最低的城市为张家界市,分别为0.63、0.66、0.58,表明长沙市卫生资源集中水平较高,湘西地区卫生资源集中水平较低。(4)基于罗宾汉指数的公平性分析罗宾汉指数结果显示,无论是基于就诊率、住院率、出生率或死亡率等需求指标,机构的罗宾汉指数均大于其他三类卫生资源,说明湖南省机构需重新转移分配的比例最大,应注重机构的调整分配。结论1.湖南省医疗卫生人力资源总量不断增加,但公共卫生人员数量仍相对不足。2.湖南省医疗卫生资源配置的公平性不断提高,按人口配置的公平性优于按地理面积配置的公平性。3.区域内差异是医疗卫生资源配置不公平的主要原因,湘西地区医疗卫生资源密度最低,配置公平性较差,应增加医疗卫生资源投入。4.湖南省医疗卫生机构数需重新分配的比例较床位、执业(助理)医师、注册护士大,应注重机构数调整分配。

关键词：卫生资源配置卫生服务需求公平性基尼系数泰尔指数