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基于地理分级标准的偏远地区卫生人力资源优化:澳大利亚改良版蒙纳士模型及其对我国的启示

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中国全科医学 2022年第31期25卷 3843-3850页

作者：干颖滢王书平吴晓凡闫丽娜 Healthcare Environment Research Center Delft University of TechnologyDelftthe Netherlands2628BL 国家卫生健康委卫生发展研究中心北京市100191 石河子大学医学院新疆维吾尔自治区石河子市832003

澳大利亚28%的人口居住在农村或偏远地区,因为地理条件问题,该类人群在卫生服务利用上面临着诸多挑战,健康状况普遍劣于沿海大都市区居民。为解决该类地区的医疗服务难题,澳大利亚卫生部自1994年起使用基于地理分级的人力资源分类系统... 详细信息

澳大利亚28%的人口居住在农村或偏远地区,因为地理条件问题,该类人群在卫生服务利用上面临着诸多挑战,健康状况普遍劣于沿海大都市区居民。为解决该类地区的医疗服务难题,澳大利亚卫生部自1994年起使用基于地理分级的人力资源分类系统以改进医疗服务,并定时更新地理分级系统以适应新的社会人口情况与医疗服务状况,同时制定了一系列配套的卫生政策来支持农村及偏远地区的医疗服务。2018年起,澳大利亚卫生部开始启用新的分级标准,即改良版蒙纳士模型(MMM)。本文回顾性分析了澳大利亚的做法并认为:为更好地为我国医疗资源薄弱地区提供优质、可及的医疗服务,我国可借鉴澳大利亚的相关经验,适时推进并分阶段细化医疗服务的地理分级系统,系统化制定相应资源优化政策,并发挥现代化与高新科学技术的作用。

关键词：农村和边远地区农村卫生资源配置地理分级卫生服务易得程度健康公平卫生政策澳大利亚

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中老年慢性病人群卫生服务未利用状况及公平性研究

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中国全科医学 2019年第22期22卷 2728-2734页

作者：李安琪陈鸣声王中华南京医科大学医政学院

背景人口老龄化加剧,中老年人群中慢性病罹患率持续增加,给个人和家庭带来沉重经济负担,且目前中老年慢性病患者症状管理较差、依从性一般,部分中老年人群中出现有卫生服务"需要"却"未利用"的现象。目的了解中老年慢性病人群卫生服务未... 详细信息

背景人口老龄化加剧,中老年人群中慢性病罹患率持续增加,给个人和家庭带来沉重经济负担,且目前中老年慢性病患者症状管理较差、依从性一般,部分中老年人群中出现有卫生服务"需要"却"未利用"的现象。目的了解中老年慢性病人群卫生服务未利用状况,并分析其卫生服务未利用的公平性。方法于2018年2月,在2013年中国健康与养老追踪调查(CHARLS)数据中,选取中老年人(≥45岁)的人口经济学特征、医疗卫生服务利用情况、健康状况和功能等指标。以卫生服务未利用(包括门诊服务未利用、住院服务未利用、体检服务未利用)为因变量,采用多因素Logistic回归分析中老年人群卫生服务未利用的影响因素,计算集中指数(CI)分析中老年慢性病人群不同经济水平的卫生服务未利用公平性。结果共纳入符合要求的中老年人4 509例,其中3 274例(72.61%)患慢性病。中老年慢性病患者的门诊服务未利用、住院服务未利用发生率分别为20.62%(675/3 274)、5.47%(179/3 274),高于无慢性病者(P服务未利用发生率为60.11%(1 968/3 274),低于无慢性病者(P服务未利用的影响因素(P服务未利用的影响因素(P程度、家庭人口数、社会医疗保险、收入水平、居住地区、患慢性病情况、吸烟情况是中老年人体检服务未利用的影响因素(P服务未利用集中在高收入人群(CI=0.022),住院服务和体检服务未利用集中在低收入人群(CI分别为-0.060、-0.048)。结论中老年人群的体检服务未利用受多种因素影响,社会经济因素是影响卫生服务未利用的重要因素。中老年人群应提高慢性病防治意识;政府部门应进一步建立健全分级诊疗模式、鼓励基层就诊,培养全科医生,并针对中老年慢性病人群进行差异化补偿,促进医疗卫生资源公平合理配置和有效利用,减少卫生服务未利用现象,实现健康公平。

关键词：卫生保健公平提供卫生服务易得程度慢性病中年人老年人

基于德尔菲法的精神卫生服务可及性评价指标体系研究

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中国全科医学 2018年第3期21卷 322-329页

作者：何宇杨小丽重庆医科大学公共卫生与管理学院医学与社会发展研究中心健康领域社会风险预测治理协同创新中心重庆市400016

目的采用德尔菲法建立精神卫生服务可及性评价指标体系。方法 2016年6—12月,首先采用经验选择法邀请15名专家,组成专家咨询小组;然后在文献复习、小组讨论、专家访谈的基础上,根据德尔菲法的设计原则,确定专家咨询表;接着通过电子邮件... 详细信息

目的采用德尔菲法建立精神卫生服务可及性评价指标体系。方法 2016年6—12月,首先采用经验选择法邀请15名专家,组成专家咨询小组;然后在文献复习、小组讨论、专家访谈的基础上,根据德尔菲法的设计原则,确定专家咨询表;接着通过电子邮件的方式向15名专家分别发放专家咨询表,请专家对各项指标的重要性、熟悉程度、判断依据、合理性进行评分,同时对拟订的指标提出修改、删减或增加等意见;再者整理专家咨询结果,同时计算专家积极系数、专家权威程度、专家协调程度、指标筛选界值表;最后根据两轮专家意见及统计分析结果,最终形成精神卫生服务可及性评价指标体系,包括5个一级指标、10个二级指标、61个三级指标。分别采用Cronbach'sα系数、平均量表水平的内容效度指数(S-CVI/Ave)评价精神卫生服务可及性评价指标体系的内部一致性信度、内容效度。结果两轮咨询专家积极系数均为100.0%,专家权威程度分别为0.74、0.73,专家协调程度分别为0.23、0.30。两轮咨询专家对一、二级指标认可度高,并未提出修改、调整的建议,因此保持原有指标。根据三级指标满分比、变异系数均数及指标筛选界值表,同时参考专家意见,第一轮咨询增加了7个指标,第二轮咨询删减了14个条目,最终形成含有5个一级指标、10个二级指标、61个三级指标的精神卫生服务可及性评价指标体系。精神卫生服务可及性评价指标体系的Cronbach'sα系数、S-CVI/Ave分别为0.92、0.93。结论本研究基于德尔菲法构建的精神卫生服务可及性评价指标体系具有较好的信效度,具有一定的科学性和应用价值。

关键词：精神卫生服务卫生服务易得程度德尔菲技术

北京市东城区中小学校运动场地及体育设施现状评价

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中国学校卫生 2008年第6期29卷 556-557页

作者：黄剑辉秦媛康秀玲安纯彩罗晓辉杨子忠北京市东城区疾病预防控制中心北京100009 北京市东城区教育委员会

目的了解北京市东城区中小学校运动场地是否符合《中小学校建筑设计规范》要求,评价体育器材配置的合理性。方法选取北京市东城区27所中学、42所小学,采用自行设计的"北京市东城区中小学校运动场地及体育设施调查表",对学校操场面积、... 详细信息

目的了解北京市东城区中小学校运动场地是否符合《中小学校建筑设计规范》要求,评价体育器材配置的合理性。方法选取北京市东城区27所中学、42所小学,采用自行设计的"北京市东城区中小学校运动场地及体育设施调查表",对学校操场面积、布局、场地材质、相关体育设施及安全性等进行调查。结果小学操场人均面积符合率为54.8%,中学符合率为51.9%;中小学校环形跑道配备率为37.7%,直跑道配备率为63.8%,单杠配备率为52.2%,双杠配备率为46.4%。结论北京市东城区中小学校运动场地面积不足,设施不完备。应加大学校体育设施投资,根据体育设施配置状况,控制招生规模,并向社区拓展体育空间,使每个学生都能充分享用体育资源。

关键词：公共设施卫生服务易得程度评价研究学生保继服务

贵州省贫困地区农村居民医疗需要和卫生服务利用

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贵阳医学院学报 2004年第1期29卷 44-47页

作者：刘茂玲黄文涌宋沈超莆泾青贵阳医学院流行病学与卫生统计学教研室贵州贵阳550004 贵阳医学院附院外科贵州贵阳550004

目的 :了解贵州省贫困地区农村居民 ,尤其是其中的弱势人群医疗卫生需要量及卫生服务利用的基本情况和特点。方法 :通过多阶段分层整群随机抽样 ,访贵州省贫困地区农村居民 2 94 3人。结果 :慢性病患病率高于全国农村平均水平 (P <0 0 ... 详细信息

目的 :了解贵州省贫困地区农村居民 ,尤其是其中的弱势人群医疗卫生需要量及卫生服务利用的基本情况和特点。方法 :通过多阶段分层整群随机抽样 ,访贵州省贫困地区农村居民 2 94 3人。结果 :慢性病患病率高于全国农村平均水平 (P 卫生服务利用率低 ;不同收入人群的卫生服务利用率非贫困人口最高 ,贫困人口次之 ,特困人口最低。结论 :与全国农村相比 ,贵州省贫困地区农村居民的卫生服务需求状况呈现出高需要、低利用的特点 ;老年人、特困人口是卫生服务的重点人群。

关键词：卫生服务需求卫生服务易得程度卫生保健费用贫困区贵州

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中国伤残医学 2015年第7期23卷 5-9页

作者：桑洪鹏董乐乐魏海涛张文龙连建强内蒙古赤峰市赤峰学院附属医院骨二科内蒙古赤峰024000 包头医学院第一附属医院

Objective:The purpose of this study was to better delineate the anatomy of "resident' ridge". The presence and descriptive characteristics of "resident~ ridge" were analyzed. The study will help confirm accurate tunnel placement when performing anterior crueiate ligament reconstruction under the arthroseopic. Methods:We studied the morphology of the "resident's ridge" in 18human femora from cadaver mature donors and 165human femora from skeletally mature donors, none of the intereondylar notch was broken. All speci- mens were analyzed for the presence and descriptive characteristics of "resident's ridge". The distances from the posterolateral rim of the intereondylar notch to the "resident's ridge" was measured at the one, two and three o'lock positions for left knees and at the nine, ten, and eleven o'lock positions for right knees. The distances from the anterolateral rim of the intereondylar notch to the posterolateral rim was measured at the one o61ock positions for left knees and at the eleven o'lock positions for right knees. Results:The "resident's ridge" was present in 150 of 183 specimens. The mean distance from the posterolateral rim of the intercondylar notch to the lateral intercondylar ridge was 10.20－2.09mm,ll. 21－2.19mm,11.22－2.32mm at the one, two and three o61ock positions for left knees and at the nine, ten, and eleven o61ock positions for right knees, respectively. Conclusion:The existence rate of "residents ridge" is 81.97% in Chinese, it lies on the posterolateral wall of the intercondylar notch and 3/5 from the front to the back at the one o'leck positions for left knees and at the eleven o'lock positions for right knees. The result means that doctors must pay specific attention to the "resident's ridge" when performing anterior erueiate ligament reconstruction. The true posterolateral rim of the intercondylar notch must be finded, and make sure place the femoral tunnel in the proper location.

关键词：氮/代谢前体细胞淋巴母细胞白血病淋巴瘤尸体卫生服务易得程度亚洲大陆世系人群胰岛素注意力组织供者