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广西县级综合医院综合改革对卫生人力资源影响及公平性分析

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广西县级综合医院综合改革对卫生人力资源影响及公平性分析

作者：苏甜广西医科大学

学位级别：硕士

目的本研究将以2015年为改革开始的时间,2014年为改革前,2016年为改革开始后一年,分析改革前一年与开始后一年广西第三批县级公立医院综合改革中36个县级综合医院卫生人力分布状况与变化情况,将综合改革开始后一年改革县综合医院卫生人... 详细信息

目的本研究将以2015年为改革开始的时间,2014年为改革前,2016年为改革开始后一年,分析改革前一年与开始后一年广西第三批县级公立医院综合改革中36个县级综合医院卫生人力分布状况与变化情况,将综合改革开始后一年改革县综合医院卫生人力资源配置与国家相应的标准进行对比,同时从人口分布与面积分布两个方面来评价综合医院这三年的卫生人力资源公平性与公平性的发展变化。本研究通过了解广西第三批改革县36个县级综合医院2014年——2016年在综合改革政策下的卫生人力资源配置的分布与变化情况,探讨改革对卫生人力资源的影响,评价县级综合医院综合改革开始后一年的效果,及时发现改革初期县级综合医院卫生人力资源配置及公平性等方面存在的问题,为优化广西卫生人力资源配置,进一步深化改革、确保改革顺利推进提供参考依据。方法通过自主设计调查表对广西第三批改革县36个县级综合医院进行调查,采用统计描述分析对2014年——2016年36个县综合医院平均卫生人力资源数量、结构、利用效率与继续教育情况及卫生人力资源三年变化情况进行分析,并将2016年卫生人力资源的分布现状与全国和全区的平均水平进行比较。采用洛伦兹曲线与基尼系数对广西第三批改革县36个县级综合医院卫生人力资源进行人口分布与面积分布的公平性评价。结果1.从卫生人员数量来看,36个县综合医院卫生人员总数由2014年的18084人增加到2016年的20564人,涨幅为12.06%。平均千人口卫生技术人员数由2014年的1.34增长到2016年的1.49,平均每平方公里卫生技术人员数由2014年的0.181增长到2016年的0.205,增长幅度均较小。2.从卫生人员配置来看,36个县综合医院配置情况的变动较为复杂,2016年平均高学历与高职称的执业(助理)医师数占总医师数比、平均卫生技术人员数的比例、平均卫生技术人员与床位数之比均达到了全国的平均水平与标准;但平均编制人员数的占比由2014年的46.21%下降到2016年的42.9%,平均合同聘用人员数占比由2014年的52.17%上升到2016年的55.66%。3.从卫生人员利用效率来看,36个县综合医院医师日均担负诊疗人次由2014年的9.84增加到2016年的9.94,医师日均担负住院床日由2014年的3.72下降到2016年的3.18,病床使用率由2014年的95.42%下降到2016年的85.14%,利用效率均在全国与全区平均水平之上与标准范围之内。4.从卫生人员继续教育情况来看,36个县综合医院卫生人员培训经费三年来不断增加,但占比没有较大变化;平均卫生人员到上级医院进修学习人次由2014年的14.22人次增加到2016年的15.92人次,平均外出短期学习培训人次由2014年的151.33人次增加到2016年的205.94人次,与其他省份相比继续教育情况不容乐观。5.从卫生人员配置公平性来看,36个改革县综合医院卫生技术人员不管是按人口分布还是按面积分布的基尼系数2014年到2016年均有下降,基尼系数主要在0.2.3之间,处于比较公平状态。卫生技术人员的洛伦兹曲线弯曲程度2014年到2016年不断变小,但执业(助理)医师的洛伦兹曲线弯曲程度较卫生技术人员与注册护士的洛伦兹曲线弯曲程度大,县综合医院执业(助理)医师配置公平性较卫生技术人员与注册护士差。结论1.广西第三批改革县综合医院卫生人员总量不断增加,但数量仍相对不足,尤其是执业(助理)医师数量较为紧缺。2.广西第三批改革县综合医院卫生人力资源构成情况有了较大改善,无论是医师的高职称与高学历占比、卫生人员的构成比还是卫生人员与床位比均达到国家标准或是国家平均水平。说明第三批县综合医院卫生人力配置在改革初期的效果是较好的。3.广西第三批改革县综合医院服务量不断增加,医师日均担负工作量也不断增加,工作压力加大,同时县综合医院病床使用率逐渐趋于合理,病床使用效益增强。4.广西第三批改革县综合医院编制数量减少,合同聘用数量增加,符合卫健委深化用人改革机制的要求,但同时也造成了卫生人员数量增长速度变缓;卫生人员继续教育情况也较差,改革县综合医院需要加大对卫生人员继续教育情况的重视。5.广西第三批改革县综合医院卫生人力资源配置公平性还有待提高,按人口分布的公平性较按地理分布的公平性好。执业(助理)医师配置的公平性不如卫生人员与注册护士配置的公平性好,改革县综合医院执业(助理)医师配置的公平性有待提高。

关键词：综合改革县级综合医院卫生人力公平性分析

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西藏卫生人力资源配置与利用分析

中国卫生经济 2016年第6期35卷 51-54页

作者：扎西达娃春花旺珍王文华宫阳丽欧珠罗布西藏大学医学院拉萨850000 武汉大学公共卫生学院武汉430000 西藏卫生和计划生育委员会拉萨850000

目的:了解西藏地区卫生人力资源配置与利用中存在的不足,为完善西藏卫生人力资源配置并提高卫生人力资源利用提出政策建议。方法:利用PPS抽样方法在全区共调查各类卫生机构181家所有在岗卫生人员。结果:西藏地区级人民医院高质量人才匮... 详细信息

目的:了解西藏地区卫生人力资源配置与利用中存在的不足,为完善西藏卫生人力资源配置并提高卫生人力资源利用提出政策建议。方法:利用PPS抽样方法在全区共调查各类卫生机构181家所有在岗卫生人员。结果:西藏地区级人民医院高质量人才匮乏,护士人员紧缺;各级藏医医院人员需要优化学历机构;公共卫生服务机构需要加强人员引进;县级人民医院人员职称结构和执业资质不合理。结论:需要进一步加强西藏卫生人力资源建设。

关键词：卫生人力卫生资源配置西藏

基于集聚度的陕西省卫生人力资源配置公平性分析

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中国卫生质量管理 2022年第7期29卷 102-106页

作者：张磊王文华李甜陕西省卫生行业学会服务中心陕西西安710003 西安交通大学公共卫生学院陕西西安710061

目的分析2015年-2019年陕西省卫生人力资源配置公平性和变化趋势,为优化陕西省卫生人力资源配置提供参考。方法收集2015年-2019年陕西省卫生人力资源相关数据,从地理、人口和经济三个角度计算不同地市和地区的资源集聚度,分析陕西省卫... 详细信息

目的分析2015年-2019年陕西省卫生人力资源配置公平性和变化趋势,为优化陕西省卫生人力资源配置提供参考。方法收集2015年-2019年陕西省卫生人力资源相关数据,从地理、人口和经济三个角度计算不同地市和地区的资源集聚度,分析陕西省卫生人力资源配置的公平性。结果2015年-2019年,陕西省卫生人力资源总量和千人口卫生人力资源量持续增长,但各地市、各地区卫生人力资源配置不均衡且未得到明显改善;人口分布公平性优于地理和经济分布公平性。结论政府应充分考虑地理因素对卫生人力资源供给和利用的影响,缩小地市间和地区间卫生人力资源差距,提高陕西省卫生人力资源公平性和可及性。

关键词：集聚度卫生人力公平性

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乡村卫生人力资源配置中的伦理问题分析及对策探讨

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中国全科医学 2014年第31期17卷 3689-3695页

作者：彭迎春王晓燕黄昊李珑首都医科大学卫生管理与教育学院北京市100069

目的了解乡村卫生人力资源配置中存在的伦理问题并探讨解决对策。方法于2011年5月,采用分层随机抽样方法,在北京市抽取5个区县的25个乡镇的75个行政村进行现场调研。采用问卷调查5类利益相关者:乡镇卫生院管理者、乡镇卫生院医务人员、... 详细信息

目的了解乡村卫生人力资源配置中存在的伦理问题并探讨解决对策。方法于2011年5月,采用分层随机抽样方法,在北京市抽取5个区县的25个乡镇的75个行政村进行现场调研。采用问卷调查5类利益相关者:乡镇卫生院管理者、乡镇卫生院医务人员、村医、村民、村干部共计1 719人;同期在5个区县采取目的抽样法,访谈各类关键知情人:区县政府主管卫生的领导、卫生行政部门管理者、乡村医务人员和村民共计35人,了解乡村卫生人力资源配置中存在的伦理问题并探讨相应对策。结果乡镇卫生院管理者认为,目前乡镇卫生院人才队伍建设面临的主要问题依次为:高素质卫生人才匮乏(35人次);福利待遇对优秀卫生人才的吸引力小(30人次);人员专业结构不合理(22人次);适宜农村的卫生人才培养不足(22人次);中青年卫技人员流失严重,面临人才断层问题(18人次);工作人员以非专业、低素质人员为主(5人次)等。乡镇卫生院管理者认为,乡镇卫生院医务人员将来的合适人选依次为:定向培养"乡来乡去"的大学生(39人次);医学院校毕业的普通大学生(34人次);上级医疗机构对口支援的医务人员(19人次);定向培养"乡来乡去"的中专生(13人次)等。关于将来的村医人选,村民选择结果排序前三位的依次为:卫生院下派的医生(562人次);定向培养的大专生或大学生(546人次);本村懂医术的人(488人次)。村医选择结果排序前三位的依次为:定向培养的大专生或大学生(46人次),定向培养的中专生(38人次),卫生院下派的医生(36人次)。结论基于公平可及的视角,乡村卫生人力资源配置中存在以下伦理问题:乡村卫生人力资源的执业环境影响其服务行为和服务的公平可及;乡村卫生人力资源的准入标准影响后继人才的补充和队伍的可持续发展;乡村卫生人力资源的诊治能力影响农民的健康意识和就医流向。应合理界定乡村两级医疗机构的功能定位,满足农民就诊时的差异化需求;扩大新农合报销的村级医疗机构覆盖范围,提高乡村卫生人力资源的层级配置效率;建立本土化的农村卫生人才培养体系,保障乡村卫生人力资源的有效供给。

关键词：农村卫生卫生人力伦理对策

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中国的卫生人力医学教育

中国卫生政策研究 2015年第8期8卷 1-3页

作者： John S.Ji Lincoln Chen 美国中华医学基金会北京办公室北京100025 美国中华医学基金会美国剑桥02138

近年来,中国经济发展取得长足进步,但在卫生领域还面临诸多挑战。人口老龄化以及不断加重的慢性非传染性疾病负担,是当前中国亟待解决的卫生问题。然而,和世界上大多数国家一样,中国也面临着卫生人力短缺以及分配不均的问题。本文认为,... 详细信息

近年来,中国经济发展取得长足进步,但在卫生领域还面临诸多挑战。人口老龄化以及不断加重的慢性非传染性疾病负担,是当前中国亟待解决的卫生问题。然而,和世界上大多数国家一样,中国也面临着卫生人力短缺以及分配不均的问题。本文认为,中国卫生人力的发展需要重点关注三个方面:通过技能组合改善医护比;医学教育现代化,尤其是对教学目标及其内容进行改革;研究生教育和继续医学教育的标准化及推广。

关键词：卫生人力医学教育中国

基于泰尔指数的山东省卫生人力资源公平性分析

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中国卫生资源 2015年第6期18卷 427-430页

作者：张小娟中国医学科学院医学信息研究所、卫生政策与管理研究中心北京100020

目的 :分析2013年山东省卫生人力资源的配置公平性。方法 :通过分解泰尔(Theil)指数计算地级市间和地级市内部以及城乡间和城市/农村内部卫生人力资源分布公平性。结果:卫生技术人员、执业(助理)医师、注册护士总Theil指数L分别为0.150 ... 详细信息

目的 :分析2013年山东省卫生人力资源的配置公平性。方法 :通过分解泰尔(Theil)指数计算地级市间和地级市内部以及城乡间和城市/农村内部卫生人力资源分布公平性。结果:卫生技术人员、执业(助理)医师、注册护士总Theil指数L分别为0.150 8、0.151 3和0.203 2;总Theil指数T分别为0.169 7、0.167 5和0.228 9。三类卫生人员地级市内部的不公平占县间总不公平的69%以上。三类卫生人员城市/农村内部的不公平占县间总不公平的61%以上。结论 :注册护士分布公平较差,应着重加强护理人才队伍建设。卫生人员分布不公平主要归因于组内不公平,卫生人力资源规划应着力解决地市和城乡内部不公平。

关键词：卫生人力公平泰尔指数

西藏自治区县级综合医院卫生人力资源配置及公平性分析

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西藏自治区县级综合医院卫生人力资源配置及公平性分析

作者：肖建伶北京中医药大学

学位级别：硕士

背景:十九大提出实施“健康中国”,提高国民健康的政策,为人民群众提供全方位全周期健康服务。促进西藏自治区医疗卫生事业的发展是实施健康中国的重要环节。县级综合医院作为农村三级医疗卫生服务网络的龙头,分级诊疗的重要环节,是保... 详细信息

背景:十九大提出实施“健康中国”,提高国民健康的政策,为人民群众提供全方位全周期健康服务。促进西藏自治区医疗卫生事业的发展是实施健康中国的重要环节。县级综合医院作为农村三级医疗卫生服务网络的龙头,分级诊疗的重要环节,是保障实现全民健康的关键。提升县级综合医院的医疗服务能力是实现基层全民健康的保证。卫生人力资源是卫生资源中最核心的资源,对医疗卫生事业发展起决定性作用。所以做好县级综合医院卫生人力资源的配置是极其重要的。目的与内容:通过分析西藏自治区经济社会发展、人口地理、卫生服务需求等,总结影响西藏自治区县级综合医院卫生人力资源的因素。从卫生人力资源的总量、年龄结构、工作年限、编制、职业类别、职业资格获取情况、职称、专业结构、学历结构及培训等多方面分析卫生人力资源配置现状,针对卫生人力资源配置现状,发现其存在的问题。对西藏自治区卫生人力资源配置公平性进行分析,引入基尼系数、洛伦兹曲线、差别指数、泰尔指数、集中指数综合分析公平性,研究引起不公平的原因,探索卫生人力资源配置的有效措施,科学配置卫生人力资源,实现卫生人力资源及卫生服务的公平可及性方法:本论文主要采用定量分析和定性分析相结合的方法。通过定性分析,对西藏自治区经济社会发展进行描述,分析影响县级综合医院卫生人力资源配置的影响因素。利用定量分析,具体研究县级综合医院卫生人力资源配置现状及公平性。结果:本文主要包括西藏自治区经济社会发展情况,县级综合医院卫生人力资源配置现状及2015年县级综合医院卫生人力资源公平性综合评价。(1)从西藏自治区经济社会发展现状来看,西藏自治区经济水平逐步提高,城乡居民收入增加,由此可能促进提高居民的健康意识及对医疗服务需求,居民的医疗服务支付能力提高,医疗支出逐年增加,这对减少患者外流,提高本地区医疗服务水平提出了更高的要求。(2)从卫生人力资源配置来看,存在以下问题:西藏自治区卫生技术人员总量不足且引进机制不合理,卫生技术人员流动性大,人员短缺。西藏自治区各县级综合医院卫生技术人员结构不合理,医护比倒置,学历、职称普遍偏低,人员难取得职业资格。卫生技术人员重使用轻培训。(3)从卫生人力资源配置公平性来看,西藏自治区各县级综合医院卫生人力资源公平性较差,人口分布公平性优于地理分布公平性。各县级综合医院卫生人力资源公平性存在区域性差异,公平性有待提高。财政投入和人口密度对卫生人力资源配置公平性差异影响显著。结论:综合考虑地区人口、地理面积、环境、人口密度等因素,在农牧区居住分散人口稀少的地区,适当增加卫生人力资源的配置,从需求和需要两个方面合理进行卫生人力资源的布局。充分考虑地区差异性,因地制宜,逐渐缩小地区差异,改善区域间公平性。

关键词：公平性配置卫生人力县级综合医院

通过改进挽留政策提高农村和边远地区卫生人力的可及性:WHO2010全球政策建议解读

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中国循证医学杂志 2013年第9期13卷 1037-1042页

作者：李秀霞陈耀龙王小琴吴琼芳王琪韦当姚亮张宗久杨克虎兰州大学循证医学中心 GRADE中国中心兰州730000

农村和边远地区卫生人力资源不足是世界各国普遍关注的卫生问题之一,严重影响卫生公平的实现。对此,WHO提出全球政策建议——通过改进挽留政策提高农村和边远地区卫生人力的可及性。本文重点从循证医学方法学和指南制定角度,对该政策指... 详细信息

农村和边远地区卫生人力资源不足是世界各国普遍关注的卫生问题之一,严重影响卫生公平的实现。对此,WHO提出全球政策建议——通过改进挽留政策提高农村和边远地区卫生人力的可及性。本文重点从循证医学方法学和指南制定角度,对该政策指南制定的关键步骤进行解读,主要包括背景及问题的提出、证据的检索与遴选、证据质量分级与推荐方案形成,从而进一步探讨卫生决策过程中如何正确认识、获得、评价与应用当前可得的研究证据,以及如何基于证据,利用GRADE系统做出科学可行的推荐,强调证据及GRADE系统在循证卫生决策中的重要作用。

关键词：卫生人力农村和边远地区 GRADE系统政策指南循证决策

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乡村卫生人力资源的执业伦理境况研究

中国全科医学 2014年第22期17卷 2568-2574页

作者：彭迎春王晓燕黄昊李珑首都医科大学卫生管理与教育学院北京市100069

目的了解乡村卫生人力资源的生存境遇及执业伦理状况。方法于2011年5月26—28日,采用分层随机抽样方法,在北京市抽取M、C、D、F、T 5个区县的25个乡镇的75个行政村进行现场调研,采用问卷调查5类利益相关者:乡镇卫生院管理者、乡镇卫生... 详细信息

目的了解乡村卫生人力资源的生存境遇及执业伦理状况。方法于2011年5月26—28日,采用分层随机抽样方法,在北京市抽取M、C、D、F、T 5个区县的25个乡镇的75个行政村进行现场调研,采用问卷调查5类利益相关者:乡镇卫生院管理者、乡镇卫生院医务人员、村医、村民、村干部共计1 719人,调查内容包括农村卫生人力资源的配置现状、机构设置状况、卫生服务提供情况、村民卫生服务需求状况等。同期在5个区县采取目的抽样法,访谈各类关键知情人:区县政府主管卫生的领导、卫生行政部门管理者、乡村医务人员和村民共计35人,访谈内容包括农村卫生人力资源配置中存在的问题、原因分析、完善的对策与措施建议等。结果对于乡村医务人员的诊治能力,有70.3%的村医认可自己的诊治能力、有50.8%的村民认为村医完全能解决或解决较多村民常见疾病的诊治问题;有58.7%的乡镇卫生院医务人员认可自己的诊治能力、有33.7%的村民认为乡镇卫生院医务人员完全能解决或解决较多村民常见疾病的诊治问题。1 134名村民中,有965人(85.1%)对村医的服务表示满意,仅有53人(4.7%)表示不满意。对于村医在农村医疗卫生中所起的作用,1 139名村民中有490人(43.0%)认为作用比较大,有330人(29.0%)认为作用很大。1 136名村民中,有477人(42.0%)表示自己对村医比较信任,有316人(27.8%)表示完全信任村医。1 139名村民中,有601人(52.8%)认为村医在村中比较受尊重,有252人(22.1%)认为村医在村中非常受尊重。1 137名村民2010年药品、医疗服务及用品支出平均为5 884.22元,占生活消费性支出的33.0%,占家庭年纯收入的23.6%。结论乡村两级卫生人力为村民提供不同内容的医疗卫生服务,他们的道德、技术获得了不同的认可度。村医在乡土社会更易获得村民的认可。乡村卫生人力资源的配置需考虑乡土社会的情境因素进行适宜配置。

关键词：农村卫生卫生人力伦理