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基于“甘温除大热”理论运用补中益气汤合升降散加减治疗卡氏肺孢子菌肺炎伴发热1例

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临床合理用药杂志 2024年第3期17卷 157-160页

作者：廖海棠周玉玲成都中医药大学成都市610032 重庆市中医院重症医学科重庆市400021

卡氏肺孢子菌肺炎(PCP)是由卡氏肺孢子菌引起的严重机会性感染,临床常见于免疫功能低下合并多种基础疾病患者,临床上易漏诊、误治。PCP患者的临床表现具有非特异性,多表现为咳嗽、发热,发热症状持续且难以控制。临床常采用抗病原体治疗... 详细信息

卡氏肺孢子菌肺炎(PCP)是由卡氏肺孢子菌引起的严重机会性感染,临床常见于免疫功能低下合并多种基础疾病患者,临床上易漏诊、误治。PCP患者的临床表现具有非特异性,多表现为咳嗽、发热,发热症状持续且难以控制。临床常采用抗病原体治疗、控制肺部炎症和提高免疫功能的治疗方案。对于PCP伴发热患者的临床中医诊疗思路报告较少,现浅谈徐健众教授基于“甘温除大热”理念运用补中益气汤合升降散加减治疗PCP伴发热1例患者的临证体会。

关键词：卡氏肺孢子菌肺炎发热甘温除大热补中益气汤

卡氏肺孢子菌肺炎大鼠超氧化物歧化酶和过氧化脂质变化的研究

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中国寄生虫学与寄生虫病杂志 2011年第5期29卷 375-377页

作者：刘兴辉周必英戴晓煌南华大学附属南华医院检验科衡阳421001 遵义医学院遵义563003

24只SD大鼠分为卡氏肺孢子菌肺炎感染组(18只)和健康对照组(6只)。感染组以地塞米松磷酸钠3.5mg/(只.次),每周2次,连续8周腹股沟皮下注射SD大鼠,建立卡氏肺孢子菌肺炎动物模型。肺组织印片六亚甲基四胺银染色和肺组织病理切片伊红-苏木... 详细信息

24只SD大鼠分为卡氏肺孢子菌肺炎感染组(18只)和健康对照组(6只)。感染组以地塞米松磷酸钠3.5mg/(只.次),每周2次,连续8周腹股沟皮下注射SD大鼠,建立卡氏肺孢子菌肺炎动物模型。肺组织印片六亚甲基四胺银染色和肺组织病理切片伊红-苏木素(HE)染色观察实验大鼠肺组织的病理学变化。分光光度法检测肺组织匀浆超氧化物歧化酶(SOD)活力和过氧化脂质(LPO)含量。结果显示,感染组大鼠可见卡氏肺孢子菌包囊并发现典型病理改变;感染组SOD值[(31.49±7.18)U/mgprot]与健康对照组[(54.41±8.97)U/mgprot]相比,差异有统计学意义(P<0.01);感染组LPO值[(2.26±0.21)nmol/mgprott]与健康对照组[(1.63±0.01)nmol/mgprot]相比,差异有统计学意义(P<0.01)。

关键词：卡氏肺孢子菌肺炎超氧化物歧化酶过氧化脂质

1例磺胺脱敏方案治疗干燥综合征合并卡氏肺孢子菌肺炎的药学监护

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中国药物警戒 2022年第6期19卷 680-683页

作者：刘蕾张会娟钱效森孙瑞芳民航总医院药剂科北京100123 民航总医院呼吸内科北京100123

目的探讨临床药师在干燥综合征合并卡氏肺孢子菌肺炎药物治疗中提供药学监护的方法和作用。方法临床药师参与1例干燥综合征合并卡氏肺孢子菌肺炎并有磺胺过敏史患者的药物治疗,面临替代药物不可获得或价格高昂时,建议临床采取磺胺脱敏... 详细信息

目的探讨临床药师在干燥综合征合并卡氏肺孢子菌肺炎药物治疗中提供药学监护的方法和作用。方法临床药师参与1例干燥综合征合并卡氏肺孢子菌肺炎并有磺胺过敏史患者的药物治疗,面临替代药物不可获得或价格高昂时,建议临床采取磺胺脱敏方案治疗,并根据指南推荐用法设计了可行的磺胺脱敏试验实施步骤,与主治医师共同实施脱敏方案,同时对患者进行个体化的药学监护,从而保证疗效、避免药品不良反应发生。结果医师采纳临床药师建议,患者磺胺脱敏试验成功并顺利完成21 d治疗,患者肺内病灶基本吸收,感染得到控制。结论临床药师通过药学监护,优化患者的用药方案,及时帮助临床调整剂量,促进临床合理用药,提高了药物临床治疗的有效性和安全性,为患者节省了治疗费用。

关键词：干燥综合征卡氏肺孢子菌肺炎磺胺脱敏试验药学监护

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卡氏肺孢子菌肺炎血清学指标的研究

中华医院感染学杂志 2013年第8期23卷 1769-1771页

作者：吴欢欢李玉苹陈成水叶民周颖杨芳芳东阳市人民医院呼吸科浙江东阳322100 温州医学院附属第一医院呼吸内科浙江温州325000

目的研究血清学指标乳酸脱氢酶(LDH)、C反应蛋白(CRP)、肺泡Ⅱ型上皮细胞抗原(KL-6)、1→3-β-D-葡聚糖(1→3-β-D-glucan,BDG)作为辅助检测手段对大鼠卡氏肺孢子菌肺炎(PCP)的诊断价值,并对其进行治疗。方法清洁级SD(Sprague-Dawley)大... 详细信息

目的研究血清学指标乳酸脱氢酶(LDH)、C反应蛋白(CRP)、肺泡Ⅱ型上皮细胞抗原(KL-6)、1→3-β-D-葡聚糖(1→3-β-D-glucan,BDG)作为辅助检测手段对大鼠卡氏肺孢子菌肺炎(PCP)的诊断价值,并对其进行治疗。方法清洁级SD(Sprague-Dawley)大鼠24只,体重180～200g,随机分为磺胺甲噁唑/甲氧苄啶治疗组、卡泊芬净治疗组、PCP模型对照组及正常对照组4组,予地塞米松致免疫抑制,诱导建立PCP动物模型,造模成功后分别以磺胺甲噁唑/甲氧苄啶灌胃、卡泊芬净腹腔注射干预实验鼠,各组动物分别于给药第4、8天及干预结束观察满1周,3个时间点取血,用ELISA法检测血清乳酸脱氢酶(LDH)、C反应蛋白(CRP)、肺泡Ⅱ型上皮细胞抗原(KL-6)、BDG浓度,并观察上述指标在实验中不同时间段的变化,同时用real-time PCR法检测药物干预前后PCP大鼠体内真菌DNA表达量的变化。结果正常组大鼠血清BDG、KL-6、LDH值明显低于模型对照组动物(P卡泊芬净治疗组大鼠血清BDG、KL-6、LDH值明显低于模型对照组动物(P菌DNA表达量也明显下降。结论血清学指标BDG是PCP较为可靠的辅助检测手段,联合血清KL6、LDH对大鼠PCP有一定的诊断价值。

关键词：乳酸脱氢酶 C反应蛋白肺泡Ⅱ型上皮细胞抗原 1→3-β-D-葡聚糖卡氏肺孢子菌肺炎诊断

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卡氏肺孢子菌肺炎的诊断治疗分析

中国人兽共患病学报 2011年第12期27卷 1146-1150页

作者：林明林晟陈愉生李鸿茹福建医科大学省立临床医学院呼吸科福州350001

目的分析探讨卡氏肺孢子菌肺炎的早期诊断和治疗。方法分析福建省立医院2010年5月-2011年4月收治的曾误诊为细菌性肺炎的8例卡氏肺孢子菌肺炎病例的诊治。结果 8例中3例为风湿免疫性疾病患者,1例为风湿性心脏病二尖瓣换瓣术后10年,其余... 详细信息

目的分析探讨卡氏肺孢子菌肺炎的早期诊断和治疗。方法分析福建省立医院2010年5月-2011年4月收治的曾误诊为细菌性肺炎的8例卡氏肺孢子菌肺炎病例的诊治。结果 8例中3例为风湿免疫性疾病患者,1例为风湿性心脏病二尖瓣换瓣术后10年,其余4例无基础疾病。8例中,外院就诊均误诊为细菌性肺炎,误诊率100%,误诊时间1～6个月。表现为反复发热,刺激样干咳、气促,病情进展快,出现不同程度呼吸衰竭。5例非风湿性疾病患者CD4细胞明显下降,HIV阳性,疑似为成人获得性免疫缺陷综合症(AIDS)。4例经纤支镜下肺泡灌洗,检及卡氏肺孢子菌,1例痰液检出肺孢子菌滋养体而确诊PCP。另外3例符合HIV合并PCP诊断标准。8例患者经SMZ-TMP联合克林霉素治疗14d,6例好转,1例效果欠佳转院,1例死亡。结论临床上不明原因发热、呼吸衰竭,胸部影像学进展迅速,常规抗感染效果差患者,应警惕卡氏肺孢子菌肺炎可能,需注意有无服用免疫抑制剂,注意筛查HIV抗体了解有无细胞免疫缺陷。早期、足量、足疗程治疗有助于改善患者预后。

关键词：卡氏肺孢子菌肺炎 AIDS 结缔组织疾病临床分析

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卡氏肺孢子菌肺炎免疫治疗研究进展

中国病原生物学杂志 2010年第1期5卷 62-64页

作者：冯燕梅罗永艾重庆医科大学附属第一医院呼吸内科重庆400016

免疫治疗已经证实为卡氏肺孢子菌治疗的有效方法。本文综述了近年来国内外在该领域的研究进展。

关键词：卡氏肺孢子菌免疫治疗卡氏肺孢子菌肺炎综述

艾滋病与非艾滋病病例合并卡氏肺孢子菌肺炎的临床特征对比研究

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国际病毒学杂志 2022年第2期29卷 129-132页

作者：林怡如李帆丁国锋滨州医学院附属医院感染性疾病科 256600

目的比较艾滋病相关性卡氏肺孢子菌肺炎与非艾滋病相关性卡氏肺孢子菌肺炎的临床特征及辅助检查,以提高临床医师诊疗水平。方法收集2018年1月至2021年7月在某三甲医院确诊的卡氏肺孢子菌肺炎17例,按照不同基础疾病将病例分为艾滋病组(7... 详细信息

目的比较艾滋病相关性卡氏肺孢子菌肺炎与非艾滋病相关性卡氏肺孢子菌肺炎的临床特征及辅助检查,以提高临床医师诊疗水平。方法收集2018年1月至2021年7月在某三甲医院确诊的卡氏肺孢子菌肺炎17例,按照不同基础疾病将病例分为艾滋病组(7例)与非艾滋病组(10例),比较两组病例的人口学特征、临床表现、实验室检查、病原学以及胸部CT影像学资料,并对各指标进行对比分析。结果艾滋病组病例平均年龄为37.7岁,且均为男性,非艾滋病组病例平均年龄为46.9岁,男性占70.0%。卡氏肺孢子菌肺炎感染时出现咳嗽、胸闷、喘憋的临床表现在艾滋病组均有发生,但在非艾滋病感染组有7例发生;非艾滋病组中病例均有发热,艾滋病组4例发热。8例病例通过纤维支气管镜行肺泡灌洗液检查查到卡氏肺孢子菌,2例经宏基因二代测序确诊。结论艾滋病合并卡氏肺孢子菌肺炎的病例均具有典型的肺部影像学特征及重症肺炎的临床表现;非艾滋病感染卡氏肺孢子菌肺炎病例多数合并风湿免疫系统疾病或恶性肿瘤,临床表现与疾病的严重程度不相符,因此临床医生应关注这类患者并及时行纤维支气管镜检查确诊。

关键词：艾滋病卡氏肺孢子菌肺炎临床特征

1例肾移植术后并发噬血细胞综合征、卡氏肺孢子菌肺炎和急性胰腺炎患者的护理体会

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当代护士（中旬刊） 2022年第8期29卷 150-152页

作者：夏菁杨琴陆军军医大学第一附属医院肾脏内科重庆400038

总结1例肾移植术后并发噬血细胞综合征、卡氏肺孢子菌肺炎和急性胰腺炎患者的护理体会。护理主要内容如下:严格执行隔离措施,积极控制感染;特殊用药的护理;饮食护理;间歇性肾脏替代治疗的护理;心理护理。通过积极的治疗和精心的护理,患... 详细信息

总结1例肾移植术后并发噬血细胞综合征、卡氏肺孢子菌肺炎和急性胰腺炎患者的护理体会。护理主要内容如下:严格执行隔离措施,积极控制感染;特殊用药的护理;饮食护理;间歇性肾脏替代治疗的护理;心理护理。通过积极的治疗和精心的护理,患者预后良好,顺利出院。

关键词：肾移植术后噬血细胞综合征卡氏肺孢子菌肺炎急性胰腺炎

磺胺脱敏方案治疗系统性红斑狼疮合并卡氏肺孢子菌肺炎一例病例分析

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中国药学杂志 2012年第9期47卷 728-730页

作者：冯雷张波朱珠冷晓梅陈志强中国医学科学院-北京协和医学院北京协和医院北京100730 北京首都国际机场医院北京100621

目的报道一例系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)合并卡氏肺孢子菌肺炎(Pneumocystis pneumonia,PCP)的临床表现以及按照治疗指南对该例有磺胺过敏史的患者使用磺胺脱敏方案治疗的过程。方法参与我院重症监护病房收治的... 详细信息

目的报道一例系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)合并卡氏肺孢子菌肺炎(Pneumocystis pneumonia,PCP)的临床表现以及按照治疗指南对该例有磺胺过敏史的患者使用磺胺脱敏方案治疗的过程。方法参与我院重症监护病房收治的一例系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)合并卡氏肺孢子菌肺炎(Pneumocystis pneumonia,PCP),并有磺胺过敏史患者的治疗讨论,并对其临床资料进行回顾性分析。结果与结论此病例因磺胺药物过敏,采取抗感染并磺胺脱敏方法治疗后,症状缓解,痰涂片卡氏肺孢子菌肺炎阴性。通常认为感染是威胁自身免疫性疾病患者生命的主要原因,临床对于系统性红斑狼疮合并卡氏肺孢子菌肺炎采取综合性治疗是必要的措施。对于磺胺过敏而使用替代药物有禁忌证或疗效不理想的患者,建议参照治疗指南磺胺药物脱敏方案进行救治。

关键词：系统性红斑狼疮卡氏肺孢子菌肺炎磺胺脱敏治疗