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南北两地2型糖尿病患者二线用药偏好研究

南北两地2型糖尿病患者二线用药偏好研究

作者：刘志刚海南医学院

学位级别：硕士

目的:在“以患者为中心”的糖尿病临床指导原则下,利用离散选择实验(Discrete Choice Experiment,DCE)定量分析2型糖尿病(Type 2 Diabetes Mellitus,T2DM)患者二线降糖药物选择偏好,比较我国南北两地T2DM患者对二线降糖药物选择偏好差异... 详细信息

目的:在“以患者为中心”的糖尿病临床指导原则下,利用离散选择实验(Discrete Choice Experiment,DCE)定量分析2型糖尿病(Type 2 Diabetes Mellitus,T2DM)患者二线降糖药物选择偏好,比较我国南北两地T2DM患者对二线降糖药物选择偏好差异,为提升T2DM患者诊疗依从性和生活质量,以及参与临床决策和药物经济学研究提供参考。方法:本研究采用DCE的方法,测量南北两地T2DM患者用药偏好。通过文献研究和焦点小组访谈确定本研究属性及其水平。利用SAS 9.4软件进行高效设计(D-efficiency),共创建48对方案集。采用多阶段随机整群抽样与方便抽样相结合的方式开展调查。基于地理位置和经济发展水平,随机选取海南省和山西省的省会城市和另外一个地市级城市;每个城市中再分别随机选择1所三级医院、1所二级医院、2家基层医疗卫生机构,结合方便抽样对前来就诊的门诊和住院患者进行整群调查。利用Epidata 3.1软件进行数据录入,并通过Stata 16.0软件构建混合logit回归模型和条件logit回归模型进行偏好分析。结果:(1)最终纳入研究属性共7个(血糖控制效果、发生低血糖事件的风险、发生胃肠道副反应的风险、半年内体重变化、能否保护心血管,服药方式、自付费用/月)。(2)本次调查共收集问卷1443份,其中无效问卷15份,40名被调查者未通过DCE一致性检验,纳入有效问卷1388份,问卷有效率为96.19%。(3)南方T2DM患者二线用药各属性除了半年内体重变化外,其他属性均具有显著的统计学意义,效用权重依次为:无胃肠道副反应的风险(β=1.732)、血糖控制效果很强(β=1.717)、无低血糖事件的风险(β=1.423)、能保护心血管(β=0.956)和服药方式为口服(β=0.687)。支付意愿排序与属性效用权重排序一致。北方T2DM患者二线用药各属性均具有显著的统计学意义(P南北两地T2DM患者二线用药偏好及支付意愿存在差异。南北两地T2DM患者均偏好自付费用/月、血糖控制效果、低血糖事件和胃肠道副反应风险,而半年内体重变化影响最小。除自付费用/月外,南方T2DM患者最偏好的属性是无胃肠道副反应,将发生胃肠道副反应的风险由较高换为无风险时,他们每月愿意支付408.06元(CI:329.19～486.93);北方T2DM患者最偏好的属性是血糖控制效果很强,降糖药物血糖控制效果由很弱换为很强时,他们每月愿意支付435.98元(CI:339.55～532.41)。(5)南北两地T2DM患者二线用药偏好亚组结果。南方男性T2DM患者最偏好血糖控制效果,而北方男性T2DM患者在血糖控制效果和发生低血糖的事件风险这两个属性,与自付费用/月有所权衡。南方城镇T2DM患者更偏好血糖控制效果,而北方城镇T2DM患者偏好能否保护心血管。结论:(1)自付费用/月和血糖控制效果对南北两地T2DM患者用药偏好选择有显著影响。(2)服药方式和半年内体重变化对南北两地T2DM患者影响程度均较低。(3)发生胃肠道副反应是影响南方T2DM患者二线用药的主要因素,血糖控制效果对南方T2DM患者用药选择影响较大。(4)发生低血糖事件对北方T2DM患者二线用药的选择具有主要影响,能否保护心血管对北方T2DM患者具有较大影响。(5)南北两地T2DM患者亚组偏好有所差异。T2DM患者偏好差异的研究结果,将进一步更新南北两地T2DM患者二线用药偏好证据,指导临床医生用药决策,促进患者参与临床决策,提高患者诊疗依从性和生活质量。建议如下:(1)注重T2DM患者健康教育。(2)大力开展以“患者为中心”的T2DM用药偏好评估。(3)临床用药方案应考虑T2DM患者的偏好和地域因素。(4)药企相关研发部门要注重患者偏好证据。(5)加强南北两地T2DM患者健康管理服务。(6)临床医生重视“强化降糖”转变为“高质量降糖”。

关键词： 2型糖尿病南北两地二线用药偏好离散选择实验

狠抓收入征管严格控制支出　确保1995年预算任务的完成──全国财政工作座谈会分南北两地召开

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上海财税 1995年第9期 4-6页

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南北两地书

税收与社会 1996年第11期 1-1页

作者：思翮

南北两地书思翮读者明人，您好！我的导读如果有规律的话，那么通常介绍的是一些读者比较关心、可读性比较强、篇幅也比较长的文章，比如＂报告文学＂、＂特别策划＂、＂经济透视＂、＂社会万象＂等栏目的文章。本期若是循例的话，那我... 详细信息

南北两地书思翮读者明人，您好！我的导读如果有规律的话，那么通常介绍的是一些读者比较关心、可读性比较强、篇幅也比较长的文章，比如＂报告文学＂、＂特别策划＂、＂经济透视＂、＂社会万象＂等栏目的文章。本期若是循例的话，那我首先将介绍＂特别策划＂栏目的《蓝火...

关键词：南北两地报告文学给人以强烈的印象《两地书》建设有中国特色社会主义陕北革命根据地陕甘宁根据地税务干部许广平延安精神

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读赖少其八十后新作有感

美术 1998年第7期 30-31页

作者：李伟铭广州美术学院

赖少其是当今健在的老一辈艺术家中颇耐人寻味的中国画家。他富于传奇色彩的青春岁月、他在综合中西艺术的实验中所作的终生不渝的努力,在20世纪中国艺术发展的历史当中,都具有鲜明的文化针对性和丰富的可阐释性。我的话题是由先生最... 详细信息

赖少其是当今健在的老一辈艺术家中颇耐人寻味的中国画家。他富于传奇色彩的青春岁月、他在综合中西艺术的实验中所作的终生不渝的努力,在20世纪中国艺术发展的历史当中,都具有鲜明的文化针对性和丰富的可阐释性。我的话题是由先生最近两年在南北两地的医院病榻上完成的81件作品引起的。据先生的夫人和女儿说,由于失去行动能力。

关键词：中国画家老年精神生活黄宾虹版画艺术中西艺术南北两地行动能力传统艺术精神中国艺术文化融合

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南北两个医院眼烧伤267例统计分析

眼科研究 2002年第1期20卷 80-82页

作者：李雪徐锦堂赵松滨崔浩暨南大学医学院第一附属医院眼科广州510632 哈尔滨医科大学第一附属医院眼科

目的调查南北两个医院的眼烧伤情况,比较不同地域条件下眼烧伤患病率的差异?方法以1990年6月～2000年6月期间两个医院的眼烧伤住院病例267例为对象,进行统计分析?结果南北两个医院眼烧伤患者均以男性和工人为多,主要集中在18～34岁和35... 详细信息

目的调查南北两个医院的眼烧伤情况,比较不同地域条件下眼烧伤患病率的差异?方法以1990年6月～2000年6月期间两个医院的眼烧伤住院病例267例为对象,进行统计分析?结果南北两个医院眼烧伤患者均以男性和工人为多,主要集中在18～34岁和35～54岁两个年龄段;在就诊时间分布上,南方夏季就诊率较低,北方2月份和7,8,9月份就诊率较高;南方眼酸烧伤和碱烧伤比例比北方高,北方热烧伤比例较高?结论南北两地由于在地域?气候?经济结构等方面的差异,导致眼烧伤就诊时间?易患烧伤种类和其他方面的不同?

关键词：眼烧伤患病率南北两地统计分析

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“九曲安澜”第一桥

档案 1998年第1期 38-39页

作者：高源

兰州,是西北地区政治经济文化的中心,又自古是控扼河西走廊、青海、宁夏的交通要冲,丝绸之路从这里经过.奔腾咆哮的黄河,自西向东,横贯金城,将本已过于狭长的谷地切割成更窄的南北两条.黄河天堑给南北交流带来巨大障碍,使只有一箭之遥... 详细信息

兰州,是西北地区政治经济文化的中心,又自古是控扼河西走廊、青海、宁夏的交通要冲,丝绸之路从这里经过.奔腾咆哮的黄河,自西向东,横贯金城,将本已过于狭长的谷地切割成更窄的南北两条.黄河天堑给南北交流带来巨大障碍,使只有一箭之遥的河北经济长期处于相对落后的状态.西汉以来,人们等到严冬'河水结冰,厚数尺,车马行其上',平时只靠羊皮筏摆渡,往来极为不便.直到明洪武五年(1372年),征西大将军宋国公冯胜,与元将扩廓帖木儿(王保保)在兰州作战,扩廓帖木儿占据黄河北岸白塔山左右,冯胜为便利军运和迅速过河进攻,首次在兰州城西七里许的河面上修造浮桥.

关键词：陕甘总督铁桥黄河兰州近代工业宣统元年左宗棠甘肃省彭英甲南北两地

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《红楼梦》南北文化意象比较研究

语文学刊(教育版) 2015年第9期 74-74页

作者：李迎春辽宁师范大学

作为中国古典白话小说的巅峰之作,《红楼梦》被称为"中国封建社会的百科全书"。它包含中国封建社会多种多样的文化和风俗,而其中又包含多种清代时期分属于南北两地的文化意象,曹雪芹将南北两地的文化意象结合在一起,创造出一幅美轮美奂... 详细信息

作为中国古典白话小说的巅峰之作,《红楼梦》被称为"中国封建社会的百科全书"。它包含中国封建社会多种多样的文化和风俗,而其中又包含多种清代时期分属于南北两地的文化意象,曹雪芹将南北两地的文化意象结合在一起,创造出一幅美轮美奂、尽善尽美的文学世界,为我们展现了其博大包容,匠心独运的创作精神和高超的艺术手法。

关键词：红楼梦南北两地文化意象艺术手法