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HTO、UKA及TKA治疗单间室膝关节骨性关节炎的早期临床疗效对比研究

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罕少疾病杂志 2023年第4期30卷 79-81页

作者：赵寅秦光华姚剑南郑州大学附属中心医院骨科河南郑州450000

目的探讨胫骨高位截骨术(HTO)、全膝关节置换术(TKA)、单髁置换术(UKA)治疗单间室膝关节骨性关节炎(KOA)的效果。方法选取2020年1月-2021年12月我院117例单间室KOA患者临床资料进行回顾性分析,根据不同手术方式分组,各39例。UKA组行UKA... 详细信息

目的探讨胫骨高位截骨术(HTO)、全膝关节置换术(TKA)、单髁置换术(UKA)治疗单间室膝关节骨性关节炎(KOA)的效果。方法选取2020年1月-2021年12月我院117例单间室KOA患者临床资料进行回顾性分析,根据不同手术方式分组,各39例。UKA组行UKA术,TKA组行TKA术,HTO组行HTO术。比较三组临床指标、并发症发生率及术前、术后3个月美国特种外科医院膝关节评分(HSS)、步行速度及膝关节活动度(ROM)变化。结果住院时间、下地时间UKA组较TKA组、HTO组短,术中出血量UKA组较TKA组、HTO组少,手术时间HTO组较UKA组、TKA组短(P术后3个月UKA组、HTO组HSS评分较TKA组高,HTO组步行速度及ROM较UKA组、TKA组高,且UKA组步行速度高于TKA组(P术、UKA术与TKA术各有优缺点,HTO术在改善关节活动度,提高患者运动功能具有独特优势,更适宜于年轻患者;而UKA术则因其较短的康复周期、良好的功能改善更适应于老年患者。临床应结合实际情况,严格筛选病例,合理选择手术方式。

关键词：膝关节骨性关节炎全膝关节置换术单髁置换术胫骨高位截骨术

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膝关节内侧单髁置换假体位置与临床预后关系

实用骨科杂志 2022年第11期28卷 1002-1006,1048页

作者：李文鹏丁勇空军军医大学唐都医院骨科陕西西安710038

膝关节骨关节炎作为中老年人的常见病和多发病,目前已成为致残的主要病因之一[1]。膝关节置换术是治疗骨关节炎、恢复膝关节功能最有效的手段之一。膝关节置换术分为全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)和单髁置换术(unicompar... 详细信息

膝关节骨关节炎作为中老年人的常见病和多发病,目前已成为致残的主要病因之一[1]。膝关节置换术是治疗骨关节炎、恢复膝关节功能最有效的手段之一。膝关节置换术分为全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)和单髁置换术(unicompartmental knee arthroplasty,UKA),由于TKA缓解疼痛和功能恢复方面具有可预测性、持久性和有效性[2],长期以来被认为是膝关节置换的主要方式。但有研究发现,在膝关节骨关节炎中85%是孤立性内侧腔室病变[3],仅置换股骨内侧髁就可以极大缓解疼痛、恢复关节功能。同时也许多研究表明,与TKA相比,UKA具有出血少、住院时间短、术后并发症发生率低、运动功能恢复好、术后早期临床评分更高的优点[4-6]。因此UKA再次得到重视和发展。虽然与TKA相比UKA有诸多优势,但假体生存率欠佳的问题限制了它的应用和发展。英国国家关节注册中心数据显示[7],UKA术后假体5年生存率为93.56%,10年假体生存率为88.06%,均低于TKA术后的97.86%和96.63%。另外Wilson等[4]通过系统回顾和meta分析也证实UKA较TKA翻修率更高。在导致UKA高翻修率的因素中,假体位置偏差是重要原因。假体对齐不准确可导致聚乙烯垫片磨损加剧、假体无菌性松动及对侧关节炎进展[8-10],而解决这一问题的关键在于确定假体放置的可容忍范围(见图1)。因此,本文通过回顾关于内侧UKA假体位置的相关研究,寻找最优的假体放置范围,为临床治疗提供参考。

关键词：膝关节置换术膝关节骨关节炎 meta分析假体位置膝关节内侧单髁置换术注册中心功能恢复

HTO与UKA治疗膝关节内侧间室骨关节炎早期疗效对比

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HTO与UKA治疗膝关节内侧间室骨关节炎早期疗效对比

作者：朱继刚苏州大学

学位级别：硕士

[目的]对比分析胫骨高位截骨术（High Tibial Osteotomy,HTO）和膝关节单髁置换术（Unicompartmental Knee Arthroplasty,UKA）在治疗膝关节内侧间室骨关节炎上早期疗效对比,为临床医生及患者选择恰当治疗方法提供参考。[方法]回顾性分... 详细信息

[目的]对比分析胫骨高位截骨术（High Tibial Osteotomy,HTO）和膝关节单髁置换术（Unicompartmental Knee Arthroplasty,UKA）在治疗膝关节内侧间室骨关节炎上早期疗效对比,为临床医生及患者选择恰当治疗方法提供参考。[方法]回顾性分析2016年08月至2019年08月间苏州大学附属第一医院收治的61例膝关节内侧间室骨性关节炎患者。根据手术术式不同分为两组,HTO组30例,UKA组31例,记录并分析比较两组患者手术时长、止血带时间、术中失血量、术前及术后早期疼痛视觉模拟量表（Visual Analog Scale,VAS）、术前和术后1个月、3个月,6个月,1年美国特种外科医院（The Hospital Special Surgery,HSS）评分以及西安大略和麦克马斯特大学的骨关节炎指数评分（The Western Ontario and McMaster universities osteoarthritis index,WOMAC）等指标。[结果]两组患者均获得完整随访,HTO组平均随访约13.5个月,UKA平均随访14.3个月。HTO组与UKA组组间比较,两组患者在性别、患肢侧别、手术年龄及BMI指数等指标上差异均无统计学意义;两组组内对比共计61例病人,HTO组和UKA组最后一次随访时的VAS评分、膝关节HSS评分以及WOMAC评分分别是（1.70±1.01）、（87.50±4.13）及（21.24±2.71）分,及（1.87±0.84）、（88.50±2.23）及（19.39±5.87）分,和手术之前相比较,各评分均显著改善。术后各项指标较术前均明显好转改善,差异具有统计学意义（P＜0.05）,尤其是HTO组病例中,通过测量比较所以患者术前术后胫骨近端内侧角MPTA,发现经过手术治疗后,所以患者胫骨干骺端内翻畸形得到了很好的矫正,下肢力线也获得了很好的重塑,存在显著差异（P＜0.05）;通过组间对比发现,在手术时长、止血带使用时间、术中出血量及手术切口长度上差异无统计学意义（P＞0.05）,而在平均住院时间上,HTO组住院时长为（10.71±3.86）天,而UKA组住院时间为（6.13±0.86）天,两组间差异具有统计学意义（P＜0.05）;HTO组及UKA组患者术前膝关节HSS评分（t=0.842,P=0.403）以及WOMAC评分（t=-0.475,P=0.637）差异均无统计学意义（P＞0.05）。同样,术后膝关节 HSS 评分（t=-0.418,P=0.678）,WOMAC 评分（t=-0.187,P=0.852）,不存在显著差异（P＞0.05）。[结论]严格按照手术适应症前提下选择患者后,HTO及UKA对于膝关节内侧间室骨关节炎均有明显治疗效果,术后均可显著提高关节炎患者膝关节功能。但HTO因其本身技术因素,更适用于较年轻、日常活动需求较大、骨密度及骨质量较好的患者。而UKA不仅是膝关节炎阶梯治疗的重要组成部分,也可作为膝关节OA的终末治疗手段之一。因此,两种术式的选择需综合考虑临床及患者等方面因素。

关键词：胫骨高位截骨术单髁置换术膝关节炎早期疗效

单髁置换在膝关节骨关节炎治疗中的应用和分析

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2022年第12期 0089-0091页

作者：杨轶群黄传旺张久宾刘玉铎于超聊城市人民医院山东聊城252000

纳入确诊膝关节位置发生骨关节炎性症状病变的病患,予以应用单髁置换术病变的病患,予以应用方法本文纳入时间为2020年8月至2022年8月本院接收80例膝关节位置发生骨关节炎性症状病变的病患作为此次研究样本,选择奇偶法分为不同治疗方案... 详细信息

纳入确诊膝关节位置发生骨关节炎性症状病变的病患,予以应用单髁置换术病变的病患,予以应用方法本文纳入时间为2020年8月至2022年8月本院接收80例膝关节位置发生骨关节炎性症状病变的病患作为此次研究样本,选择奇偶法分为不同治疗方案的两个小组别,其中每组病例为40例,对照组通过临床的常规手段加以进行疾病干预、观察组开展单髁置换术这一手术实施治疗,对比其效果。结果 (1)膝关节位置发生骨关节炎性症状病变的病患膝关节功能相关的类似指标统计学P>0.05,表明无明显的差异。经由临床手术方式的治疗干预后,疼痛计算分、功能计算分、肌力计算分、活动度计算分、屈曲畸形计算分、稳定性计算分高,统计学P0.05,表明无明显的差异。观察组的膝关节骨关节炎手术后C反应蛋白、肿瘤坏死的因子α这一参数指征低,统计学P术0.5年、1年膝关节位置发生骨关节炎性症状病变的病患疼痛感评分相关的类似指标统计学P>0.05,表明无明显的差异。经由临床手术方式的治疗干预后,首次直腿抬高、首次自主行走、手术1个月、3个月后疼痛感评分低,统计学P术后静脉血栓等并发症发生率有所下降,期间差异性水平较高,P单髁置换术治疗效果显著,能够有效提升患者术后膝关节功能,患者疼痛感与生化指标有所下降,其手术安全性水平较高。

关键词：膝关节骨关节炎单髁置换术并发症膝关节功能

单髁置换联合自体骨软骨移植治疗双间室骨关节炎的中短期疗效研究

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实用骨科杂志 2022年第10期28卷 898-902页

作者：汤吉祥荆琳张洪美艾奇闫奇潘丽刘思冶李彦中国中医科学院望京医院骨关节一科北京100102

目的观察内侧单髁置换联合自体骨软骨移植治疗膝关节双间室骨关节炎的中短期临床疗效。方法回顾性分析2018年6月至2019年9月在中国中医科学院望京医院关节一科采用膝关节单髁置换术(unicompartmental knee arthroplasty,UKA)联合自体骨... 详细信息

目的观察内侧单髁置换联合自体骨软骨移植治疗膝关节双间室骨关节炎的中短期临床疗效。方法回顾性分析2018年6月至2019年9月在中国中医科学院望京医院关节一科采用膝关节单髁置换术(unicompartmental knee arthroplasty,UKA)联合自体骨软骨移植技术治疗膝关节双间室骨关节炎患者22例,其中男性6例,女性16例;年龄58(53,64)岁。收集手术前后影像学资料,记录并分析术前及术后3、6、12个月疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、美国膝关节协会评分(knee society score,KSS)及并发症。结果全部患者均获随访,随访时间18~26个月。(1)与术前相比,术后关节内成角、内翻畸形角、膝关节后倾角均明显减小,差异有统计学意义(P术后较术前明显改善,末次评分显著增加,差异有统计学意义(P术后随访,仅1例出现关节失稳,治疗后恢复良好。结论对合并轻度髌股关节炎的膝内侧重度骨关节炎患者,选择UKA联合自体骨软骨移植技术早中期临床疗效最佳。

关键词：膝骨关节炎单髁置换术自体骨软骨移植术

单髁置换治疗膝关节内侧间室骨关节炎:关节功能及炎性细胞因子变化

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中国组织工程研究 2024年第36期28卷 5828-5832页

作者：李宇轩袁伶俐许志远严涛张仲传徐文弟朱勋兵蚌埠医学院第二附属医院骨科安徽省蚌埠市233000

背景:单髁置换因其创伤小、失血少、并发症少、康复快、膝关节功能优、假体生存率高等优点,越来越受到重视,相关报道多集中于其临床疗效,而单髁置换后患者体内相关炎性细胞因子的水平变化罕见报道。目的:探讨膝关节内侧间室骨关节炎患... 详细信息

背景:单髁置换因其创伤小、失血少、并发症少、康复快、膝关节功能优、假体生存率高等优点,越来越受到重视,相关报道多集中于其临床疗效,而单髁置换后患者体内相关炎性细胞因子的水平变化罕见报道。目的:探讨膝关节内侧间室骨关节炎患者单髁置换后的疗效及关节滑液白细胞介素1、白细胞介素6、肿瘤坏死因子α水平变化。方法:以2021年9月至2023年3月因膝内侧间室骨关节炎行单髁置换治疗并符合纳入标准的30例患者作为研究对象。比较术前、术后胫骨近端内侧角、股胫角、疼痛目测类比评分、美国特种外科医院膝关节评分、膝关节活动度及关节滑液白细胞介素1、白细胞介素6、肿瘤坏死因子α水平,并进行统计学分析。结果与结论:①30例患者术后切口均Ⅰ级愈合,术后均获6个月以上随访,所有患者均未出现假体松动、假体衬垫脱位等并发症;②术后1个月测量胫骨近端内侧角、股胫角均较术前明显改善(P术后1,3,6个月测量疼痛目测类比评分、美国特种外科医院膝关节评分、膝关节活动度均优于术前(P术后各时间点呈逐渐好转趋势(P术后3,6个月测量关节滑液白细胞介素1、白细胞介素6、肿瘤坏死因子α水平均较术前逐渐下降(P术后各时间点呈逐渐下降趋势;⑤提示单髁置换可有效治疗膝关节内侧间室骨关节炎,显著缓解患者疼痛,恢复膝关节功能,改善膝内翻畸形及下肢力线,并能在一定程度上降低关节内炎性细胞因子白细胞介素1、白细胞介素6、肿瘤坏死因子α的表达水平。

关键词：骨关节炎单髁置换术美国特种外科医院评分白细胞介素1 白细胞介素6 肿瘤坏死因子α

HTO与UKA治疗膝关节骨性关节炎的疗效分析

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HTO与UKA治疗膝关节骨性关节炎的疗效分析

作者：邹鹏西安医学院

学位级别：硕士

目的:研究胫骨高位截骨术和单髁置换术在治疗轻度内侧膝关节炎的短期疗效。方法:本研究包括2017年3月-2018年4月我院骨科接受胫骨高位截骨术（15名患者,16膝）及单髁置换术（16名患者,19膝）患者,进行12-24个月的随访,记录临床数据并对... 详细信息

目的:研究胫骨高位截骨术和单髁置换术在治疗轻度内侧膝关节炎的短期疗效。方法:本研究包括2017年3月-2018年4月我院骨科接受胫骨高位截骨术（15名患者,16膝）及单髁置换术（16名患者,19膝）患者,进行12-24个月的随访,记录临床数据并对资料进行统计学分析。术前对所有患者进行术前评估,记录术前术后VAS评分、记录手术时间、失血量、引流量;术前术后测量患者膝关节ROM（range of motion,ROM）、采用Lysholm膝关节评分、WOMAC（the western Ontario and Mc Master universities osteoarthritis index）评分等评价膝关节术后功能恢复情况。结果:如果以全膝置换术为最终结局的话,随访结果显示HTO和UKA的生存率为100%。两组的患者在末次随访中,都表现出良好的膝关节功能和较好的满意度。HTO组与UKA组在手术时间、术后的Lysholm评分、膝关节ROM、WOMAC评分以及VAS评分等比较,两组组间的差异均无统计学意义。HTO组术中失血量大于UKA组,差异存在统计学意义（p=0.02）结论:轻度内侧膝关节骨性关节炎的患者,在短期疗效上,HTO和UKA术式的选择并没有太大的差异性。

关键词：胫骨高位截骨术单髁置换术短期临床疗效

髌骨去神经化和单髁置换治疗合并髌股关节退变的内侧单间室病变骨关节炎的效果

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河南医学研究 2022年第19期31卷 3490-3493页

作者：张保健周红星中国人民解放军联勤保障部队第九八九医院平顶山医疗区骨二科河南平顶山467000

目的探讨髌骨去神经化和单髁置换治疗合并髌股关节退变的内侧单间室病变骨关节炎的中短期临床效果。方法回顾分析中国人民解放军联勤保障部队第九八九医院平顶山医疗区2015年6月至2018年6月收治的78例合并髌股关节退变的内侧单间室病... 详细信息

目的探讨髌骨去神经化和单髁置换治疗合并髌股关节退变的内侧单间室病变骨关节炎的中短期临床效果。方法回顾分析中国人民解放军联勤保障部队第九八九医院平顶山医疗区2015年6月至2018年6月收治的78例合并髌股关节退变的内侧单间室病变骨关节炎患者的临床资料,均有膝前痛和磨髌试验阳性,分为两组,试验组(39例)接受单髁置换的同时进行髌骨去神经化处理,对照组(39例)接受单纯单髁置换。采用视觉模拟评分(VAS)评价膝前痛改善程度、采用膝关节美国特种外科医院膝关节评分(HSS)体系评价膝关节功能恢复情况。结果两组患者均接受完整随访,随访时间1~24个月,平均(18.20±1.50)个月,所有病例无感染、下肢深静脉血栓形成、假体周围骨折、假体松动和关节间隙变窄等并发症;两组术后2 d的VAS评分与术前评分差异无统计学意义(P>0.05),术后随访1、3、12和24个月随时间呈现下降趋势,时间效应有统计学意义(P术后随访1、3、12和24个月后,VAS评分呈现下降趋势,各时间点与术前评分差异有统计学意义,且术后随访1、3、12和24个月差异存在统计学意义,至术后24个月时,膝前痛即将消失(P术前比较差异有统计学意义(P术后随访1、3、12和24个月的VAS评分差异无统计学意义(P>0.05)。术后1、3、12、24个月随访膝关节HSS评分与术前相比增加(P0.05)。结论髌骨去神经化可减轻单髁置换治疗合并髌股关节退变的内侧单间室病变骨关节炎的膝前痛,不影响膝关节功能恢复。

关键词：膝前痛单髁置换术膝关节内侧间室骨关节炎髌股关节

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老年膝关节不同置换术后的感染因素分析

中华医院感染学杂志 2014年第23期24卷 5882-5884页

作者：穆臣会郭氧卓爱国林山黄晓梅厦门大学附属第一医院杏林分院骨科福建厦门361000 厦门大学附属第一医院骨科福建厦门361000 漳州职业技术学院福建漳州363000

目的探析老年膝关节单间室病变行单髁置换术(UKA)与全膝置换术(TKA)后近中期疗效及感染因素,指导临床合理选择手术方式及做好预防感染工作。方法对2008年1月-2010年1月68例老年膝关节单间室病变患者,分为UKA组33例与TKA组35例,对两组手... 详细信息

目的探析老年膝关节单间室病变行单髁置换术(UKA)与全膝置换术(TKA)后近中期疗效及感染因素,指导临床合理选择手术方式及做好预防感染工作。方法对2008年1月-2010年1月68例老年膝关节单间室病变患者,分为UKA组33例与TKA组35例,对两组手术时间、术中出血量、切口长度和术后恢复等进行比较分析,评价术后感染率并采用多因素回归方程分析感染因素,采用SPSS13.0软件进行统计分析。结果 UKA组感染率为3.0%,TKA组感染率为17.1%;UKA组术后1年HSS评分(78.3±11.3)分,明显优于TKA组的(64.8±10.1)分(P术后3年末次HSS评分,两组差异无统计学意义;UKA组手术时间(71.2±10.4)min和出血量(312.0±40.8)ml,均低于TKA组的(92.1±36.9)min和(441.2±31.2)ml,差异均有统计学意义(P术后感染率低,应尽量采用UKA术、戒烟、减少术后引流管放置时间来控制感染发生。

关键词：膝关节单间室病变感染因素单髁置换术全膝置换术