检索结果-南通市图书馆

活动平台与固定平台单髁置换治疗内侧膝骨关节炎的Meta分析

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国骨伤 2022年第1期35卷 67-75页

作者：姜灵凯魏垒董政权顾晓东李鹏翠山西医科大学第二医院骨科山西医科大学骨与软组织损伤修复山西重点实验室山西太原030001

目的:系统评价活动平台(mobile-bearing,MB)单室膝关节置换术(unicompartmental knee arthroplasty,UKA)与固定平台(fix-bearing,FB)UKA治疗膝骨关节炎的疗效。方法:通过计算机检索2000年1月至2020年4月PubMed数据库,CNKI中国期刊全文数据库,万方数据库,Cochrane数据库,EMBASE数据库中的FB UKA与MB UKA治疗膝骨关节炎的相关文献。按照纳入与排除标准由2位作者独立筛选,并对选择纳入的文献进行质量评价。提取文献数据后,应用Review Manager 5.3软件分别对膝功能评分、术后活动度、翻修率、聚乙烯磨损率、衬垫脱位、无菌性松动、术后疼痛、膝骨关节炎进展、下肢机械轴矫正、影像学透亮线进行分析。结果:此次Meta分析共纳入13篇文献,其中随机对照研究2篇,队列研究11篇。共1871例患者,其中FB UKA组913例,MB UKA组958例。Meta分析结果显示:FB UKA组术后膝关节功能评分[MD=-0.84,95%CI(-1.46.-0.21),P=0.008]、术后膝关节活动度[MD=-1.51,95%CI(-2.84,-0.18),P=0.03]优于MB UKA组,MB UKA组相比于FB UKA组下肢机械轴对准率[OR=2.08,95%CI(1.27,3.39),P=0.003]较高,聚乙烯磨损率[OR=0.11,95%CI(0.01,0.91),P=0.04]较低,而两组在翻修率[OR=1.16,95%CI(0.75,1.80),P=0.50],衬垫脱位率[OR=3.78,95%CI(0.93,15.29),P=0.06],无菌性松动[OR=2.11,95%CI(0.81,5.51),P=0.13],术后疼痛[OR=1.13,95%CI(0.37,3.43),P=0.83],膝骨关节炎进展[OR=1.28,95%CI(0.67,2.47),P=0.46],影像学透亮线[OR=1.62,95%CI(0.09,30.22),P=0.75]比较差异无统计学意义。结论:FB UKA拥有更高的术后功能评分与活动度。而在下肢机械轴矫正方面MB UKA更具有优势,聚乙烯磨损率也更低。在翻修率、衬垫脱位、无菌性松动、术后疼痛、膝骨关节炎进展、术后透亮线方面两组差异无统计学意义。

关键词：骨关节炎,膝活动平台固定平台单髁置换 Meta分析

单髁置换术与胫骨高位截骨术的近中期疗效对比分析

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

单髁置换术与胫骨高位截骨术的近中期疗效对比分析

作者：田伟超承德医学院

学位级别：硕士

目的:对比分析单髁置换术（unicompartmental knee arthroplasty,UKA）与胫骨高位截骨术（high tibial osteotomy,HTO）治疗膝内侧间室骨性关节炎（osteoarthritis,OA）的近中期疗效及优劣势,为临床骨科医生选择合适术式提供参考。方法... 详细信息

目的:对比分析单髁置换术（unicompartmental knee arthroplasty,UKA）与胫骨高位截骨术（high tibial osteotomy,HTO）治疗膝内侧间室骨性关节炎（osteoarthritis,OA）的近中期疗效及优劣势,为临床骨科医生选择合适术式提供参考。方法:回顾性研究2016年12月至2020年12月于我院关节外科确诊为膝内侧间室OA,并住院手术治疗的患者50例。按照手术方式分为两组,术后对所有患者实施1年以上的随访观察。记录比较两组患者术前、末次随访时视觉疼痛模拟评分（visual analogue scale,VAS）、美国特种外科医院（hospital for special surgery,HSS）评分、Tegner膝关节运动评分及Lysholm膝关节评分,分析各组膝关节疼痛及功能恢复情况。测量比较两组患者术前、末次随访时胫股角（femorotibial angle,FTA）及膝关节活动度（range of motion,ROM）,评估各组膝内翻畸形矫正及活动度恢复情况。观察记录两组术中出血量、手术时间、住院时间、术后引流量及术后并发症。结果:1.两组患者均获得完整随访,UKA组平均随访约2.45年,HTO组平均随访约2.60年。UKA组与HTO组组间比较,两组在随访时间、性别、年龄、体质指数（body mass index,BMI）、手术侧别及Kellgren-Lawrence（K-L）分级等指标上均无统计学差异（P＞0.05）。2.术前两组组间比较,膝关节功能评分、FTA、ROM及VAS评分等无统计学差异（P＞0.05）。3.末次随访时两组组内比较,膝关节功能评分、FTA、ROM及VAS评分较术前均明显改善（P＜0.05）。4.末次随访时两组组间比较,UKA组膝关节功能评分、FTA及VAS评分与HTO组数值相当（P＞0.05）;HTO组膝ROM大于UKA组（P＜0.05）。5.通过组间对比发现,UKA组术中出血量及术后引流量均少于HTO组（P＜0.05）;UKA组手术时间及住院时间均短于HTO组（P＜0.05）。6.两组并发症发生率比较,不存在显著差异（P＞0.05）。结论:针对单纯膝内侧间室骨性关节炎的患者,UKA与HTO均为有效的治疗方式,均可获得显著的近中期疗效,UKA在手术操作方面更具优势,而HTO的优势则在于膝关节活动度更佳。

关键词：单髁置换截骨膝关节评分胫股角骨性关节炎

同方学位论文库评论

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

单髁置换人工膝关节生物力学研究

单髁置换人工膝关节生物力学研究

作者：赵鸣昕太原理工大学

学位级别：硕士

老年人骨性关节炎在50岁以前的发病率大约是50%左右,60岁就到70%左右,70-80岁可以到80%甚至90%,骨性关节炎严重影响老年人的生活质量。膝关节共有3个间室分别为内侧间室、外侧间室、髌股间室,当骨性关节炎严重时,需要进行人工关节置换... 详细信息

老年人骨性关节炎在50岁以前的发病率大约是50%左右,60岁就到70%左右,70-80岁可以到80%甚至90%,骨性关节炎严重影响老年人的生活质量。膝关节共有3个间室分别为内侧间室、外侧间室、髌股间室,当骨性关节炎严重时,需要进行人工关节置换。膝关节单髁置换术是指膝关节单侧的关节置换,单髁置换能有效的帮助患者解决单侧骨性关节炎带来的困扰。从发病位置来看,膝关节外侧关节炎发病率较低,单髁置换主要针对内侧髁置换,同时也适用于骨性关节炎和创伤性关节炎、单胫骨髁或平台的陈旧性骨折、膝内外翻单髁置换术后胫骨内侧平台断裂及假体无菌性松动是常见的两种失效形式,单髁假体在膝关节中的安装位置不良或者假体不匹配,都可能导致假体失效或者翻修。在单髁置换手术中,市面上可供选择的单髁假体种类较多,衬垫与股骨假体接触面一致性与否、假体安装位置、假体不同设计等,都会对单髁置换后的膝关节应力分布产生不同的影响。目前临床上有发生在胫骨假体立柱前后侧所对应的骨处发生断裂情况,临床医生怀疑胫骨假体立柱长度对单髁置换后胫骨的生物力学产生影响。为探究人体膝关节单髁置换后生物力学特性以及不同胫骨假体立柱长度对膝关节生物力学的影响,本文主要进行了两个方面的研究工作,一方面建立了A型和B型两种衬垫,A型与股骨假体接触面积大于B型,除接触面积不同外,其余设置均使用相同的方式。研究了衬垫接触面的一致性及假体安装位置对单髁置换后膝关节生物力学的影响。另一方面探究胫骨假体立柱长度的变化对单髁置换后膝关节生物力学的影响。本研究结果有助于选择更合适的假体安装位置,从而降低单髁置换后衬垫脱位、胫骨内侧平台断裂风险,为单髁假体设计提供生物力学参考。具体研究内容如下:(1)自然人体膝关节模型的建立。选取一名受试者,根据其CT扫描图像,利用医学图像建模软件和有限元分析软件建立膝关节有限元模型。模型包含股骨、胫骨、髌骨、腓骨、内外侧半月板、内外侧软骨、内外侧副韧带、前后交叉韧带。并从加载后的应力、位移两个方面,验证了模型的有效性。(2)单髁假体模型建立及装配。使用三维高精度扫描仪,对医院常用单髁假体各部件进行扫描,使用逆向建模软件建立单髁假体模型。建立两种接触面不一致的衬垫模型,在此基础上将单髁假体和衬垫装配到自然膝关节模型中,使用有限元分析法来评估植入单髁置换假体后膝关节的生物力学变化建立多种内翻-外翻工况和后倾工况,分析不同安装位置对单髁置换后膝关节各组织的影响,评估适合受试者的假体安装位置。(3)胫骨假体立柱长度的影响。改变胫骨假体立柱长度,模拟膝关节和假体在不同工况下的应力和位移分布情况,探究了立柱长度变化对膝关节生物力学的影响。综合最佳假体内外翻位置和后倾位置以及胫骨立柱长度模型,与假体中立位模型进行对比分析。通过有限元建模的模拟和分析,可以得到以下主要结论:(1)在1 kN轴向载荷下,衬垫峰值接触压力、前交叉韧带峰值等效应力、外侧半月板峰值接触压力A型均比B型小,5种安装位置下A型在内翻3°时衬垫位移、衬垫峰值接触压力、胫骨峰值等效应力、ACL峰值等效应力均最小。单髁置换时建议假体内翻6°以内,A型B型衬垫需结合患者的其他因素综合分析选择。(2)在1 kN轴向载荷下,后倾3°、5°、7°、时,A型部分部件应力大于B型,在后倾9°时,A型胫骨、外侧半月板、胫骨假体、股骨假体、外侧软骨都比B型应力大。后倾3°到后倾9°B型股骨假体上的应力要小于A型。两种衬垫下,ACL与外侧软骨表现出明显的规律,在后倾3°递增到后倾9°时两者的应力逐渐增加,到后倾11°时减小。综合来看,后倾3°各部件应力较良好。(3)临床使用的胫骨假体立柱长度为34.2 mm,当胫骨假体立柱长度在正常基础上缩短3%时,胫骨假体立柱距离前后骨皮质为5 mm左右,此时胫骨应力、胫骨假体位移、ACL应力,外侧半月板应力、股骨假体应力均处于最小值。受试者本身胫骨内侧前后径长度为53 mm,胫骨假体立柱长度占胫骨前后径62%左右,既能得到良好的固定效果,各部件峰值应力又较小。(4)综合工况下的胫骨、胫骨假体、前后交叉韧带比中立位的应力峰值大,其余所有部件应力峰值均小于中立位。两者除衬垫外所有应力峰值出现的位置大致相同。综合工况可以作为此受试者单髁置换手术的临床方案。

关键词：单髁置换置换位置衬垫假体有限元分析胫骨假体立柱长度

单髁置换术固定平台股骨假体不同置入位置的有限元分析

同方学位论文库评论

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

单髁置换术固定平台股骨假体不同置入位置的有限元分析

作者：马鹏程新疆医科大学

学位级别：硕士

目的:研究膝内侧固定平台单髁置换术中股骨假体在冠状面不同内外翻角度和内外平移距离对膝关节内部结构应力变化的影响。方法:利用放射学技术和三维扫描技术获得膝关节和单髁假体的影像资料,使用Mimics 20、Geomagic Studio2013、NX 191... 详细信息

目的:研究膝内侧固定平台单髁置换术中股骨假体在冠状面不同内外翻角度和内外平移距离对膝关节内部结构应力变化的影响。方法:利用放射学技术和三维扫描技术获得膝关节和单髁假体的影像资料,使用Mimics 20、Geomagic Studio2013、NX 1911软件建立正常膝关节和单髁置换膝关节的实体模型,利用Ansys workbench 2019软件进行网格划分、材料属性赋值、边界条件设置以及模型合理性验证。共建立假体标准位置,股骨假体内外翻3°、6°、9°、12°,内外平移1mm、3mm、5mm共15种单髁置换模型,施加沿股骨机械轴方向向下的1000N载荷,观察并比较各模型中聚乙烯衬垫上表面、外侧胫骨软骨表面以及胫骨假体下松质骨表面的应力数据。结果:经验证,本研究建立的正常膝关节有限元模型合理有效。聚乙烯上表面和松质骨表面的应力随着股骨假体内外翻角度的增加而增大,在股骨假体內移到外移的过程中应力逐渐增大。胫骨软骨表面的应力在股骨假体外翻到内翻、外移到內移的过程中逐渐增大。假体内外翻6°、外移5mm模型中聚乙烯上表面的应力显著增加。假体内翻6°、內移5mm模型中胫骨软骨表面的应力显著增加。假体内翻6°、外翻3°、外移1mm模型中松质骨表面的应力显著增加。结论:内侧UKA固定平台股骨假体应尽量避免冠状面平移或内翻/外翻倾斜。股骨假体明显的错位会显著影响膝关节内部结构的受力,特别是聚乙烯和软骨的表面。股骨假体冠状面倾斜大于6°时,聚乙烯表面的应力显著增加,内翻大于6°时,软骨表面的应力显著增加。对于股骨假体在股骨髁远端的位置,建议置于股骨髁的中央。

关键词：膝单髁置换假体安装生物力学有限元分析

同方学位论文库评论

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

活动平台单髁置换术后早期多次衬垫脱位1例

中国骨伤 2023年第7期36卷 669-671页

作者：贾方腾蒋守海陈强张玉帅张传开徐州仁慈医院江苏徐州221000

患者,男,57岁,2020年8月因“左膝内侧间室骨性关节炎”于本院首次住院行“左侧活动平台膝关节单髁置换术”。1个月后于睡眠中出现左膝关节疼痛伴左膝关节呈强迫伸直位,行膝关节正侧位X线检查提示假体衬垫脱位。以“左膝关节单髁置换术... 详细信息

患者,男,57岁,2020年8月因“左膝内侧间室骨性关节炎”于本院首次住院行“左侧活动平台膝关节单髁置换术”。1个月后于睡眠中出现左膝关节疼痛伴左膝关节呈强迫伸直位,行膝关节正侧位X线检查提示假体衬垫脱位。以“左膝关节单髁置换术后衬垫脱位”收住入院。在插管全麻下行膝关节单髁置换衬垫脱位切开复位术。术中见衬垫翻转脱位于髌骨与股骨之间,取出衬垫后见膝关节内一游离0.5 cm×0.5 cm×0.2 cm残存游离骨水泥(图1a)。取出骨水泥后重新安放原有衬垫,行膝关节伸直、屈曲、内外翻动作测试膝关节稳定无脱位,术后X线示左膝股骨髁假体、衬垫及内侧胫骨平台假体在位,术后3 d出院。患者2020年10月26日于睡眠中再次因衬垫脱位第3次入院。行左膝关节正侧位X线、CT等检查,分析假体脱位原因为胫骨平台假体呈前倾状态(图1b),股骨髁假体偏向内侧(图1c-1d),胫骨侧假体发生外旋(图1e),共同导致衬垫脱位。

关键词：单髁置换衬垫脱位病例报告

不同骨密度对膝关节单髁置换后关节内各结构影响的三维有限元分析

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国组织工程研究 2024年第24期28卷 3801-3806页

作者：刘蒙飞马鹏程尹灿姜侃巨啸晨新疆医科大学第六附属医院关节外科新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市830000 山东省公共卫生临床中心骨科山东省济南市250000

背景:骨质疏松症是膝骨关节炎患者的常见合并症,不同骨密度对单髁置换的预后有何种影响是目前研究的热点。目的:通过有限元法研究不同骨密度对内侧固定平台单髁置换后关节内各结构应力大小及分布的影响,评估骨质疏松与并发症的相关性。... 详细信息

背景:骨质疏松症是膝骨关节炎患者的常见合并症,不同骨密度对单髁置换的预后有何种影响是目前研究的热点。目的:通过有限元法研究不同骨密度对内侧固定平台单髁置换后关节内各结构应力大小及分布的影响,评估骨质疏松与并发症的相关性。方法:利用CT、MRI获取1名志愿者的下肢影像数据,通过Geomagic Studio、Ansys workbench、Mimics等软件构建正常骨质的膝关节有限元模型(T值≥-1.0),通过改变材料参数建立骨质减少(-2.5单髁置换,得到3组骨质的单髁置换模型,在3组模型的股骨髁中心施加垂直向下的1000 N载荷,观察并比较各模型中半月板、胫骨软骨、聚乙烯衬垫表面、胫骨假体下皮质骨和松质骨表面的应力数据,以及聚乙烯衬垫和胫骨假体下松质骨的应变数据。结果与结论:①相较于正常骨质组和骨质减少组,骨质疏松组半月板和聚乙烯衬垫表面的应力峰值更大,胫骨软骨的应力峰值更小;②在3组模型中,胫骨假体下皮质骨表面的高应力值随骨质的减少而增大,应力集中于皮质骨的内侧缘,胫骨假体下松质骨表面的高应力值随骨质的减少而降低,应力集中于松质骨的后内侧以及龙骨凹槽的弧形底面;③骨质疏松组聚乙烯衬垫、胫骨假体下松质骨的应变大于正常骨质组和骨质减少组;④骨质疏松会引起单髁置换后膝关节内部结构的生物力学异常,可能会增加并发症的发生率、提高翻修的风险。

关键词：膝骨关节炎单髁置换骨质疏松生物力学有限元分析

单髁置换优于开式胫骨高位截骨:力学参数及膝关节功能的差异

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国组织工程研究 2021年第30期25卷 4793-4798页

作者：林晓东刘文刚许学猛刘欣卢超宋敏李聪聪广州中医药大学附属广东省第二中医院广东省广州市510095

背景:虽然胫骨高位截骨与单髁置换常被用于治疗单间室病变的内翻膝骨关节炎,但两者术后不同时期的膝关节功能是否存在差异,术前、术后的影像学参数是否有变化,仍需进一步的临床研究。目的:比较单髁置换与开式胫骨高位截骨治疗单间室病... 详细信息

背景:虽然胫骨高位截骨与单髁置换常被用于治疗单间室病变的内翻膝骨关节炎,但两者术后不同时期的膝关节功能是否存在差异,术前、术后的影像学参数是否有变化,仍需进一步的临床研究。目的:比较单髁置换与开式胫骨高位截骨治疗单间室病变的内翻膝骨关节炎的早期临床疗效及膝关节影像学参数的差异。方法:回顾性分析126例有单间室病变的内翻膝骨关节炎患者的病历资料,其中60例接受结节上开式胫骨高位截骨治疗,66例接受单髁置换治疗。采用美国特种外科医院评估两组患者术前、术后1个月及末次随访的膝关节功能;分别拍摄术前、术后下肢全长站立位X射线片及膝关节正侧位X射线片,测量患者术后髋-膝-踝角、胫骨后倾角、髌骨高度,对比术前、术后两组患者膝关节相关参数的差异。结果与结论:(1)结果共纳入53例胫骨高位截骨患者和61例单髁置换患者,总体随访时长(26.29±3.84)个月;(2)术后1个月,单髁置换组的美国特种外科医院评分高于胫骨高位截骨组(P0.05);(3)与同组术前相比,胫骨高位截骨组的髋-膝-踝角、胫骨后倾角均增大(P单髁置换组的髋-膝-踝角增大(P0.05);(4)总体髋-膝-踝角由术前(-5.68±3.48)°增大至术后(0.69±0.69)°;两组间术前髋-膝-踝角、胫骨后倾角、髌骨高度值相比,差异均无显著性意义(P>0.05);两组间术后髋-膝-踝角、胫骨后倾角、髌骨高度值及Δ髋-膝-踝角(术后-术前)、Δ胫骨后倾角(术后-术前)、Δ髌骨高度(术后-术前)相比,差异均有显著性意义(P单髁置换患者在末次随访时均获得满意的效果,但术后1个月的膝关节功能评分方面,单髁置换组表现更优;相比之下,胫骨高位截骨容易出现术后髌骨低位以及胫骨后倾角增大;单髁置换术后髌骨高度未见明显改变,但胫骨后倾角出现明显的减小。

关键词：膝骨关节炎胫骨高位截骨单髁置换胫骨后倾角髌骨高度

单髁关节置换前静脉应用地塞米松对置换后患者疼痛及并发症的影响

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国组织工程研究 2022年第33期26卷 5297-5302页

作者：王振恒王治栋刘乃澄陈广东高懋峰施卫东朱若夫苏州大学附属第一医院骨科江苏省苏州市215006

背景:目前地塞米松在髋、膝关节置换手术中获得了较为广泛的应用,发挥了减少术后疼痛和恶心呕吐及加速患者康复的作用,但国内外对于术前静脉应用地塞米松对膝关节单髁置换后患者的影响尚未见相关报道。目的:探讨术前静脉应用地塞米松对... 详细信息

背景:目前地塞米松在髋、膝关节置换手术中获得了较为广泛的应用,发挥了减少术后疼痛和恶心呕吐及加速患者康复的作用,但国内外对于术前静脉应用地塞米松对膝关节单髁置换后患者的影响尚未见相关报道。目的:探讨术前静脉应用地塞米松对单髁置换后患者的影响。方法:纳入苏州大学附属第一医院骨科2020年1月至2021年5月收治的膝关节骨性关节炎患者,均接受膝关节单髁置换治疗,按照随机数字表法分2组,试验组(n=35)膝关节单髁置换治疗切皮前静脉注射地塞米松8 mg,对照组(n=34)膝关节单髁置换治疗切皮前静脉注射等量的生理盐水。术前及术后第1,2,3天,评估患者休息与行走时的目测类比评分;记录患者术后对应时间点恶心呕吐发生次数;检测患者术前及术后第1,3天的白细胞计数及C-反应蛋白值;术后随访3个月,记录切口感染、假体周围感染及消化道溃疡出血等并发症发生情况。结果与结论:①试验组患者术后第1,2天行走及术后第1天休息的目测类比评分均低于对照组(P单髁置换前静脉注射地塞米松,可有效缓解单髁置换后患者早期疼痛、减少术后恶心呕吐的发生、抑制早期炎症反应,有利于患者康复。

关键词：单髁置换人工关节地塞米松糖皮质激素术后恶心呕吐术后疼痛围术期静脉注射

单髁置换治疗中青年患者膝内侧间室骨关节炎的近期随访

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国组织工程研究 2019年第8期23卷 1161-1166页

作者：普星宇骆文远钱耀文才礼扬张超陈少龙王悦张伟甘肃省人民医院骨三科甘肃省兰州市730000

背景:随着手术器械和技术的进步,单髁膝关节置换的临床疗效被越来越多的人肯定,但在国内目前仍缺乏单髁置换治疗相对年轻患者膝内侧间室骨关节炎的相关报道。目的:探讨单髁置换治疗年轻患者膝内侧骨关节炎的临床疗效。)方法:自2013年6月... 详细信息

背景:随着手术器械和技术的进步,单髁膝关节置换的临床疗效被越来越多的人肯定,但在国内目前仍缺乏单髁置换治疗相对年轻患者膝内侧间室骨关节炎的相关报道。目的:探讨单髁置换治疗年轻患者膝内侧骨关节炎的临床疗效。)方法:自2013年6月至2017年6月甘肃省人民医院骨三科采用单髁置换治疗相对年轻患者(年龄单髁膝关节置换疗效。结果与结论:(1)术后切口均Ⅰ期愈合,无感染、脂肪栓塞及假体周围骨折等早期并发症发生,下肢深静脉血栓形成1例;(2)16例均获随访,随访时间6-36个月;(3)术后末次随访膝关节疼痛目测类比评分、美国特种外科医院评分及膝关节活动度与术前比较均显著改善(P 单髁置换治疗相对年轻的膝关节内侧间室骨关节炎患者具有较好的近期疗效,中远期疗效还需更长时间的随访观察。

关键词：骨关节炎,膝关节成形术,置换随访研究组织工程骨科植入物骨关节炎单髁置换内侧间室胫股角髋膝踝角假体松动膝关节活动度