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双能量计算机断层扫描评估单钠尿酸盐负荷预测痛风发作风险——前瞻性、观察性队列研究

中华内分泌代谢杂志 2024年第7期40卷 573-579页

作者：周睿艾小波孙蓉蓉刘振金晓鸥张风李脉超薛晓梅李长贵韩琳青岛大学附属医院痛风病实验室 266003 海慈医院西院区(青岛市第五人民医院)肾病科 266033 海慈医院西院区(青岛市第五人民医院)医院感染管理科 266033

目的确定双能量计算机断层扫描(DECT)测量单钠尿酸盐(MSU)晶体的负荷程度能否作为预测痛风急性发作风险的指标。方法本研究为单中心、前瞻性、观察性研究, 纳入2021年8月至2022年2月在青岛大学痛风门诊初诊且通过DECT对双侧足部进行MSU... 详细信息

目的确定双能量计算机断层扫描(DECT)测量单钠尿酸盐(MSU)晶体的负荷程度能否作为预测痛风急性发作风险的指标。方法本研究为单中心、前瞻性、观察性研究, 纳入2021年8月至2022年2月在青岛大学痛风门诊初诊且通过DECT对双侧足部进行MSU评估的痛风患者229例。入组后, 所有患者开始降尿酸治疗, 并在3个月、6个月时接受随访。在6个月内出现至少1次发作的患者与没有发作的患者进行比较, 计算痛风发作风险的比值比(OR)。结果与无痛风发作患者相比, 痛风发作患者的病程[(6.69±5.42)对(4.14±4.86)年, P晶体体积[(3.52±9.74)对(0.29±0.98)cm^(3),P晶体体积(OR=3.245, 95%CI 1.164~9.064,P晶体体积的预测模型建立综合预测模型后, 曲线下面积(AUC)值为0.780(95%CI 0.710~0.840), 灵敏度为0.83, 特异度为0.62。使用Bootstrap法对综合预测模型进行内部验证, 该模型预测痛风急性发作的一致性指数(C-index)为0.770(95%CI 0.701~0.833), 该模型的校准曲线显示模型对痛风急性发作的预测概率能较好拟合实际概率, 校准度高。结论足部MSU晶体体积是降尿酸治疗后痛风急性发作的独立危险因素。足部MSU晶体体积越大, 痛风急性发作的可能性越高。本研究为早期预测痛风发作提供了依据, 为早期预防治疗提供了参考。

关键词：双能量CT 单钠尿酸盐晶体体积痛风急性发作

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