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肾细胞癌胆囊转移患者的诊治分析

中华肝胆外科杂志 2023年第3期29卷 219-221页

作者：谌博文吕文才付维利温爽南方医科大学第三附属医院创伤救治中心广州510630 大连医科大学附属大连市友谊医院肝胆外科大连市肝胆外科研究所大连116001 大连医科大学附属大连市友谊医院病理科大连116001

分析肾细胞癌胆囊转移患者的临床特征、治疗及预后情况。计算机检索PubMed、中国知网、万方医学网建库至2020年1月肾细胞癌胆囊转移相关文献。分析患者症状、治疗、术后生存等情况。Kaplan-Meier法绘制生存曲线,生存率比较采用log-rank... 详细信息

分析肾细胞癌胆囊转移患者的临床特征、治疗及预后情况。计算机检索PubMed、中国知网、万方医学网建库至2020年1月肾细胞癌胆囊转移相关文献。分析患者症状、治疗、术后生存等情况。Kaplan-Meier法绘制生存曲线,生存率比较采用log-rank检验。最终纳入英文文献45篇,中文文献10篇,包括64例患者,汇总本中心1例,共计65例肾细胞癌胆囊转移患者。65例患者中,男性44例,女性21例,年龄(61.8±11.2)岁。65例患者中异时性胆囊转移48例(73.8%),异时性转移患者的转移时间间隔为[M(Q1,Q3)]61(31,96)个月。44例(67.7%)患者无明显症状。孤立性胆囊转移患者37例(57.8%,37/64),合并其他部位转移27例(42.2%,27/64)。65例患者均行手术治疗,其中56例(86.2%)行单纯胆囊切除,8例(12.3%)行扩大切除术,1例(1.5%)行胆囊部分切除。术后45例(69.2%)患者完成随访,随访时间[M(Q1,Q3)]15(6,33)个月,29例(64.4%,29/45)患者无瘤生存,6例(13.3%,6/45)患者带瘤生存,10例(22.2%,10/45)患者死亡。45例患者术后1、3、5年累积生存率分别为84.4%、72.3%、57.8%。无症状患者(n=34)术后累积生存率优于有症状患者(n=11),孤立性胆囊转移患者(n=23)术后累积生存率优于多处转移患者(n=21),差异均有统计学意义(χ^(2)=17.79、5.04,P胆囊转移在临床上很罕见。多数患者无明显症状且转移时间晚。无症状、孤立性胆囊转移的患者预后较好,应积极行手术治疗,以改善预后。

关键词：肾细胞癌胆囊转移单纯胆囊切除累积生存率扩大切除术无症状患者带瘤生存无瘤生存

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单纯胆囊切除术中发现胆总管结石36例体会

中国社区医师（医学专业） 2011年第28期13卷 70-70页

作者：高长春王维江苏省南京市六合区人民医院 211500

胆囊切除时是普外科的常见手术,手术中发现的无症状的胆总管结石并不少见。胆囊切除术后胆道残余结石的发生率各家报道不一,一般为10%～30%,胆道残余结石也是胆道再次手术的主要原因之一,成为外科医生的一大难题,这类病人往往需要以后... 详细信息

胆囊切除时是普外科的常见手术,手术中发现的无症状的胆总管结石并不少见。胆囊切除术后胆道残余结石的发生率各家报道不一,一般为10%～30%,胆道残余结石也是胆道再次手术的主要原因之一,成为外科医生的一大难题,这类病人往往需要以后再次手术。

关键词：单纯胆囊切除胆总管结石术中发现胆道再次手术胆道残余结石胆囊切除术后外科医生普外科

1例单纯胆囊切除术后并发下肢深静脉多发性血栓形成的护理

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常州实用医学 2010年第1期26卷 55-56页

作者：宣莉常州市第二人民医院江苏213003

深静脉血栓形成（DVT）是指血液在深静脉腔内不正常凝结、阻塞静脉腔，导致静脉血流障碍，如未及时治疗，将造成慢性深静脉功能不全，影响工作和生活能力，甚至致残。而DVT中最常见的是下肢DVT，其是手术后的1个严重并发症，并可引起肺... 详细信息

深静脉血栓形成（DVT）是指血液在深静脉腔内不正常凝结、阻塞静脉腔，导致静脉血流障碍，如未及时治疗，将造成慢性深静脉功能不全，影响工作和生活能力，甚至致残。而DVT中最常见的是下肢DVT，其是手术后的1个严重并发症，并可引起肺血栓栓塞症（FFE）。2009年10月收治了1例胆囊切除术后并发下肢深静脉多发性血栓形成的患者，通过积极治疗和护理，住院20天后痊愈出院，现报道如下。

关键词：多发性血栓形成下肢深静脉单纯胆囊切除术后并发护理深静脉血栓形成深静脉功能不全肺血栓栓塞症

7572例单纯胆囊切除术中并发症发生因素的分析

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中国全科医学 2004年第12期7卷 887-888,890页

作者：潘学文朱卫东邵益萍钱金林梁敏运浙江省湖州市第一人民医院麻醉科 313000

目的　探讨单纯胆囊切除术中并发症的发生因素。方法　采用自制单病种麻醉质控调查表 ,回顾性调查 4年内全市县级 (Ⅱ级 )以上医院行单纯胆囊切除手术患者 75 72例 ,观察不同麻醉方法和不同级别医院中并发症的发生率。结果　硬膜外阻滞... 详细信息

目的　探讨单纯胆囊切除术中并发症的发生因素。方法　采用自制单病种麻醉质控调查表 ,回顾性调查 4年内全市县级 (Ⅱ级 )以上医院行单纯胆囊切除手术患者 75 72例 ,观察不同麻醉方法和不同级别医院中并发症的发生率。结果　硬膜外阻滞组患者神经反射、心血管抑制、呼吸抑制及肺部感染的发生率与全麻组间差别有显著性意义 (P 单纯胆囊切除术选择全麻比硬膜外阻滞麻醉并发症要少 ,但苏醒期存在着隐患。因此 ,必须重视术前准备 ,加强围术期麻醉管理与监测 ,采取综合的预防和治疗措施 ,可提高患者的安全性。

关键词：单纯胆囊切除并发症麻醉方法硬膜外阻滞

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单纯胆囊切除未置引流的严重后果和指征探讨

肝胆胰外科杂志 1998年第3期10卷 152-153页

作者：乔海初史熠饶应阳上海浦东新区人民医院外科

单纯胆囊切除未置引流的严重后果和指征探讨乔海初史熠饶应阳单纯胆囊切除后放置引流是传统常规。但近十年来有报道，胆切后未置引流获得较好痊复（１）。因未置引流发生各类并发症，甚至酿成严重后果也时有报道（２）。胆切后引流与否... 详细信息

单纯胆囊切除未置引流的严重后果和指征探讨乔海初史熠饶应阳单纯胆囊切除后放置引流是传统常规。但近十年来有报道，胆切后未置引流获得较好痊复（１）。因未置引流发生各类并发症，甚至酿成严重后果也时有报道（２）。胆切后引流与否，已成为当今外科学讨论热点之一。我...

关键词：单纯胆囊切除未置引流不良后果指征

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腹腔镜胆囊切除临床带教的实践分析

重庆医学 2015年第30期44卷 4304-4305页

作者：唐春陈平第三军医大学大坪医院野战外科研究所肝胆外科重庆400042

自1987年法国里昂医生Phillips Mouret成功实施第1例腹腔镜胆囊切除手术以来,腹腔镜外科手术就以其创伤小、痛苦少、恢复快、疗效好且具有美容特点等优势被全世界外科医生认可[1]。腹腔镜胆囊切除,已成为了单纯胆囊切除的首选术式[2]。... 详细信息

自1987年法国里昂医生Phillips Mouret成功实施第1例腹腔镜胆囊切除手术以来,腹腔镜外科手术就以其创伤小、痛苦少、恢复快、疗效好且具有美容特点等优势被全世界外科医生认可[1]。腹腔镜胆囊切除,已成为了单纯胆囊切除的首选术式[2]。如何快速、安全、有效地使一个外科医师掌握该手术,本文结合笔者多年的临床带教经验,作一简要介绍。1培训对象既往观点认为,只有能够施行同类开腹手术的医生才可能做好同类腹腔镜手术，因而认为必须熟练掌握开腹胆囊切除手术后，方可进行腹腔镜胆囊切除的学习。

关键词：腹腔镜胆囊切除外科医生带教经验单纯胆囊切除开腹手术腹腔镜外科手术开腹胆囊切除腹腔镜手术法国里昂带教老师

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腹腔镜在腹部外科手术的临床应用进展

包头医学院学报 2017年第10期33卷 125-129页

作者：闫博实郭建昇山西医科大学第一附属医院普外科山西太原030001

腹腔镜技术在腹部外科手术的应用已经历了30余年的发展，从最初的单纯胆囊切除到涉及胃肠、肝胆、胰腺、腹壁外科及联合手术等腹部外科几乎所有手术。目前，腹腔镜技术已处在专科化、规范化和进一步微创化的时代，随着手术技术及手术器... 详细信息

腹腔镜技术在腹部外科手术的应用已经历了30余年的发展，从最初的单纯胆囊切除到涉及胃肠、肝胆、胰腺、腹壁外科及联合手术等腹部外科几乎所有手术。目前，腹腔镜技术已处在专科化、规范化和进一步微创化的时代，随着手术技术及手术器械的发展与创新，腹腔镜在外科的应用日趋广泛，逐步取代了部分传统手术。现将腹腔镜在腹部外科手术的临床应用进展做一综述。

关键词：腹部外科手术腹腔镜技术临床应用单纯胆囊切除联合手术腹壁外科手术器械手术技术

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胆源性胰腺炎术后胃瘫疗效分析

江苏医药 2007年第1期33卷 86-87页

作者：吕孝东邢春根吴浩荣李军成蒋国勤吴永友苏州大学附属第二医院普通外科 215004

回顾性分析13例胆源性胰腺炎术后胃瘫的治疗结果,现报道如下。资料与方法1.一般资料本组男8例,女5例;年龄38-75岁,中位年龄55岁。均以胆源性胰腺炎收住入院,其中重症胰腺炎9例,轻症胰腺炎4例。经保守疗法治愈后,行单纯胆囊切除3例,胆囊... 详细信息

回顾性分析13例胆源性胰腺炎术后胃瘫的治疗结果,现报道如下。资料与方法1.一般资料本组男8例,女5例;年龄38-75岁,中位年龄55岁。均以胆源性胰腺炎收住入院,其中重症胰腺炎9例,轻症胰腺炎4例。经保守疗法治愈后,行单纯胆囊切除3例,胆囊切除加胆总管切开取石10例。[第一段]

关键词：胆源性胰腺炎疗效分析胃瘫术后单纯胆囊切除胆总管切开取石中位年龄重症胰腺炎

胰胆管合流异常对胆系的致癌作用及预防研究进展

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中国冶金工业医学杂志 2012年第4期29卷 392-394页

作者：吴国刚刘吉盛刘兆润刘显义田学昌许维英李博中国医科大学第八临床学院鞍钢总医院辽宁鞍山114002

正常的胰液和胆汁分泌后分别经胰管、胆管于十二指肠壁内汇合从而产生消化食物的作用,胰胆管合流异常（Pancreaticobiliary maljunction,PBM）是指胰管与胆管在十二指肠壁外提前汇合,Oddis括约肌无法对胰胆管汇合部全程调控,使胰液、胆... 详细信息

正常的胰液和胆汁分泌后分别经胰管、胆管于十二指肠壁内汇合从而产生消化食物的作用,胰胆管合流异常（Pancreaticobiliary maljunction,PBM）是指胰管与胆管在十二指肠壁外提前汇合,Oddis括约肌无法对胰胆管汇合部全程调控,使胰液、胆汁提前混合,相互逆流,从而产生大量的致癌物质,它是胆系癌的危险因素之一。PBM的标准化治疗包括胆囊切除及扩张的肝外胆管切除,Roux-en-Y肝管空肠吻合,对于没有肝外胆管扩张的PBM,单纯胆囊切除即可,因为胆管癌的发生率不高。但是近年来,多篇文献报道术后残存胆管及胰管再发癌变的发生率增高[1]。

关键词：胰胆管合流异常胆系癌致癌作用 Roux-en-Y Oddis括约肌肝外胆管扩张单纯胆囊切除十二指肠壁