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单纯疱疹病毒脑炎继发自身免疫性脑炎的研究进展

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中国临床神经科学 2022年第5期30卷 557-561页

作者：刘玉莹李曼张黎明哈尔滨医科大学附属第一医院神经内科哈尔滨市150001

单纯疱疹病毒脑炎是最常见的散发性感染性脑炎之一,在有效抗病毒药物治疗后仍有部分患者出现神经症状的恶化或复发。近年研究表明,部分患者的症状复发实际上是由继发性自身免疫性脑炎所致。4岁及以下的患儿常表现为舞蹈样症状,年龄更大... 详细信息

单纯疱疹病毒脑炎是最常见的散发性感染性脑炎之一,在有效抗病毒药物治疗后仍有部分患者出现神经症状的恶化或复发。近年研究表明,部分患者的症状复发实际上是由继发性自身免疫性脑炎所致。4岁及以下的患儿常表现为舞蹈样症状,年龄更大的患儿及成人则以精神行为异常为主。目前,多数学者认可单纯疱疹病毒感染神经元,致使神经元破裂分解,释放出的抗原导致中枢神经系统免疫耐受破坏是发病机制之一。在国内外包括“中国自身免疫性脑炎诊治专家共识”指南指导下,根据脑脊液和血清病毒核酸及相应自身免疫性脑炎抗体的检测结果以及影像学及实验室检查可做出相应诊断。及时的免疫治疗有助于改善患者的预后。

关键词：单纯疱疹病毒脑炎自身免疫性脑炎发病机制

单纯疱疹病毒脑炎患者粪便和血清中炎症相关指标的变化

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郑州大学学报（医学版） 2021年第3期56卷 346-350页

作者：付雨王新新刘晗项舒雅王雪晶丁雪冰郑州大学第一附属医院神经内科郑州450052 河南省高等学校临床医学重点学科开放实验室郑州450052

目的:研究单纯疱疹病毒脑炎(HSE)患者粪便和血清中炎症相关指标的变化,探讨肠道炎症在HSE中的作用。方法:使用ELISA法检测65例HSE患者及65例健康对照者粪便中粪钙卫蛋白(FC)、粪α-1-抗胰蛋白酶(FAT)、粪连蛋白(FZ)、粪乳铁蛋白(FLF)和... 详细信息

目的:研究单纯疱疹病毒脑炎(HSE)患者粪便和血清中炎症相关指标的变化,探讨肠道炎症在HSE中的作用。方法:使用ELISA法检测65例HSE患者及65例健康对照者粪便中粪钙卫蛋白(FC)、粪α-1-抗胰蛋白酶(FAT)、粪连蛋白(FZ)、粪乳铁蛋白(FLF)和血清中脂多糖(LPS)、脂多糖结合蛋白(LBP)水平。根据入院时改良Ranking量表评分将HSE患者分为轻度神经功能障碍组(A组,n=11)、中度神经功能障碍组(B组,n=15)和严重神经功能障碍组(C组,n=39)。对6例(A组、B组、C组各2例)HSE患者及5例健康对照者进行肠黏膜活检。分别分析HSE组和健康对照组以及A组、B组、C组之间血清、肠道炎症指标之间的差异,进一步分析HSE患者血清炎症指标与肠道炎症指标的相关性。结果:HSE组FC、FAT、FZ、LPS和LBP水平高于健康对照组,差异有统计学意义(P0.05);A、B、C 3组HSE患者FC、FAT、FZ、LPS和LBP水平比较差异有统计学意义(P0.05);HSE患者血清炎症指标LPS、LBP水平与肠道炎症指标FC、FAT、FZ呈正相关(P0.05);6例HSE患者肠黏膜活检均显示不同程度的肠道炎症。结论:肠道炎症可能参与HSE的发病及病情进展。

关键词：单纯疱疹病毒脑炎肠道炎症粪钙卫蛋白粪α-1-抗胰蛋白酶粪连蛋白脂多糖

单纯疱疹病毒脑炎继发抗-N-甲基-D天门冬氨酸受体脑炎1例

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南京医科大学学报（自然科学版） 2019年第8期39卷 1245-1247页

作者：石中南郑帼南京医科大学附属儿童医院神经内科

1临床资料患儿,男,5岁4个月。2018年5月3日因'发热1 d余,抽搐3次'入院。患儿入院前1 d余无明显诱因下出现呕吐,为胃内容物,非喷射性,面色差,遂至当地诊所,予四磨汤及吗丁啉口服治疗。夜间睡前诉头晕,后出现发热,家长自述为低热,未测体温... 详细信息

1临床资料患儿,男,5岁4个月。2018年5月3日因'发热1 d余,抽搐3次'入院。患儿入院前1 d余无明显诱因下出现呕吐,为胃内容物,非喷射性,面色差,遂至当地诊所,予四磨汤及吗丁啉口服治疗。夜间睡前诉头晕,后出现发热,家长自述为低热,未测体温,再次出现呕吐,且突发抽搐一次,初为双眼凝视、流涎,四肢软,呼之不应,后渐出现四肢硬,牙关紧闭。急至当地医院予'苯巴比妥钠肌注镇静及吸氧'处理后缓解,缓解后入睡。抽搐时体温不详。

关键词：单纯疱疹病毒脑炎抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎单纯疱疹病毒

阿昔洛韦对单纯疱疹病毒脑炎小鼠脑细胞的保护作用

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中国神经科学杂志 2004年第2期20卷 164-166页

作者：朱丽阳衣曼魏兵中国人民解放军第202医院小儿科辽宁沈阳110003 中国医科大学附属第二临床学院辽宁沈阳110003

目的了解单纯疱疹病毒脑炎 (HSE)脑细胞结构的改变及药物的影响。方法采用光学显微镜及透射电子显微镜观察HSE小鼠脑细胞结构的变化 ,并给予阿昔洛韦 (ACV)及地塞米松 (DEX)治疗 ,观察治疗后脑细胞结构的变化。结果 HSE小鼠脑神经细胞... 详细信息

目的了解单纯疱疹病毒脑炎 (HSE)脑细胞结构的改变及药物的影响。方法采用光学显微镜及透射电子显微镜观察HSE小鼠脑细胞结构的变化 ,并给予阿昔洛韦 (ACV)及地塞米松 (DEX)治疗 ,观察治疗后脑细胞结构的变化。结果 HSE小鼠脑神经细胞明显肿胀 ,核仁固缩 ,核内结构破坏 ,线粒体及高尔基体可见空泡样变性 ,核仁内可见病毒颗粒。用药物干预的小鼠脑神经细胞改变较轻微 ,未找到病毒颗粒 ;与单用ACV干预的小鼠相比 ,用ACV +DEX干预的小鼠脑神经细胞及毛细血管周围水肿明显减轻。结论HSE早期给予ACV +DEX治疗 ,对HSE脑细胞结构有明显保护作用。

关键词：阿昔洛韦单纯疱疹病毒脑炎脑细胞保护作用

呈典型双峰脑炎表型的单纯疱疹病毒脑炎继发自身免疫性脑炎

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中国神经精神疾病杂志 2021年第8期47卷 449-454页

作者：高煜王向波闫鹤立马红梅北京丰台右安门医院神经内科北京100069 首都医科大学宣武医院神经内科

目的探讨单纯疱疹病毒脑炎(herpes simplex virus encephalitis,HSE)继发自身免疫性脑炎(autoimmune encephalitis,AE)的临床特征。方法收集7例HSE继发AE患者的临床资料,回顾性分析HSE和AE两病程阶段临床表现、脑脊液检查、AE相关抗体... 详细信息

目的探讨单纯疱疹病毒脑炎(herpes simplex virus encephalitis,HSE)继发自身免疫性脑炎(autoimmune encephalitis,AE)的临床特征。方法收集7例HSE继发AE患者的临床资料,回顾性分析HSE和AE两病程阶段临床表现、脑脊液检查、AE相关抗体检测、影像学表现,治疗及转归。结果7例患者中男5例,女2例,中位发病年龄27(范围16~45)岁。HSE症状首发距AE症状出现的时间间隔为27(范围18~55)d。AE期症状包括精神行为异常5例(5/7),认知功能障碍3例(3/7),癫痫发作3例(3/7),记忆力减退2例(2/7),意识障碍1例(1/7),语言障碍1例(1/7),肢体运动障碍1例(1/7)。AE期7例(7/7)抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(N-methyl-D-aspartate receptor,NMDAR)抗体均阳性;1例(1/7)合并抗γ-氨基丁酸B受体(γ-aminobutyric acid-A/B receptor,GABABR)抗体阳性;2例(2/4)合并髓鞘少突胶质细胞糖蛋白(myelin oligodendrocyte glycoprotein,MOG)抗体阳性。AE期3例(3/7)出现新发病灶,4例(4/7)无新发病灶。AE期7例均给予一线免疫治疗,1例加用长程免疫治疗。随访5(范围3~8)个月间,7例均预后良好,2例部分遗留HSE期出现的功能障碍。结论HSE继发AE呈现双相病程。AE期抗体由阴性转为阳性,抗NMDAR抗体最常见,还可见抗GABABR、MOG抗体,头颅MRI可见新发病灶,新病灶的出现可能与MOG抗体介导的免疫损伤有关。继发AE对免疫治疗反应良好,但患者可遗留HSE造成的神经功能损伤。

关键词：单纯疱疹病毒脑炎自身免疫性脑炎 N-甲基-D-天冬氨酸受体抗体 γ-氨基丁酸B型受体抗体髓鞘少突胶质细胞糖蛋白抗体

Olmsted综合征合并单纯疱疹病毒脑炎一例

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中华皮肤科杂志 2011年第2期44卷 142-143页

作者：戴宇文王秀敏张晨美杨子浩浙江大学附属儿童医院杭州310003

Olmsted综合征又称为先天性掌跖和腔口周围角皮病（congenital palmoplantar and periorificial keratoderrna）,是一种少见的以残毁性掌跖角皮病和腔口周围斑块为特征的皮肤病,女性患者较男性少,合并感染等并发症者更少.现报道1例12岁... 详细信息

Olmsted综合征又称为先天性掌跖和腔口周围角皮病（congenital palmoplantar and periorificial keratoderrna）,是一种少见的以残毁性掌跖角皮病和腔口周围斑块为特征的皮肤病,女性患者较男性少,合并感染等并发症者更少.现报道1例12岁女性Olmsted综合征伴随进行性踝、膝、肘和髋关节处大面积皮肤角化和几乎遍及全身的边界清楚的多形性红斑,后合并单纯疱疹病毒性脑炎.

关键词： Olmsted综合征单纯疱疹病毒脑炎单纯疱疹病毒性脑炎掌跖角皮病女性患者多形性红斑合并感染皮肤角化

单纯疱疹病毒脑炎患者精神障碍特点及其护理对策

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国际护理学杂志 2008年第3期27卷 292-293页

作者：魏贵明楚平华张晓艳山东省济宁市精神病防治院神经内科 272051

目的探讨单纯疱疹病毒脑炎所致精神障碍的特点和护理方法。方法对2005年2月至2006年12月在我院行脑脊液HSV—Ⅰ型Ig检测确定的40例单纯疱疹病毒脑炎的临床表现、实验室资料及治疗护理进行分析。结果本组40例均以急性及亚急性起病，临床... 详细信息

目的探讨单纯疱疹病毒脑炎所致精神障碍的特点和护理方法。方法对2005年2月至2006年12月在我院行脑脊液HSV—Ⅰ型Ig检测确定的40例单纯疱疹病毒脑炎的临床表现、实验室资料及治疗护理进行分析。结果本组40例均以急性及亚急性起病，临床表现为头疼、发热、意识障碍等症状，1w后逐渐加重，表现为兴奋躁动、谵妄、癫痫发作、木僵状态、无自知力及社会功能受损等。结论经积极合理治疗及精心护理，治疗效果好，18例治愈，20例好转，2例死亡。

关键词：单纯疱疹病毒脑炎精神障碍护理

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单纯疱疹病毒脑炎的非典型临床表现

中国现代神经疾病杂志 2005年第2期5卷 97-100页

作者：李伟荣冯子敬王佳伟王得新首都医科大学附属北京友谊医院神经内科北京100050

目的对临床表现和实验室检查结果不具典型特征的单纯疱疹病毒脑炎患者进行回顾性总结,以提高对本病的诊断水平。方法对142例单纯疱疹病毒脑炎患者的病史、临床表现、脑脊液细胞学检查、脑脊液及血清病毒学、脑电图及神经影像学资料进行... 详细信息

目的对临床表现和实验室检查结果不具典型特征的单纯疱疹病毒脑炎患者进行回顾性总结,以提高对本病的诊断水平。方法对142例单纯疱疹病毒脑炎患者的病史、临床表现、脑脊液细胞学检查、脑脊液及血清病毒学、脑电图及神经影像学资料进行分析。结果142例中38例(26.76%)为非急性起病,受损部位除常见的额、颞叶外,还可侵及脑干。50例(35.21%)脑脊液细胞学检查以中性粒细胞升高为主,而非淋巴细胞占优势。69例行脑脊液特异性1型单纯疱疹病毒IgM抗体检测,阳性者12例(17.39%),余57例(82.61%)均呈阴性。17例行双份血清和脑脊液标本特异性IgG抗体检测,其中恢复期标本1型单纯疱疹病毒IgG抗体水平增高4倍以上者5例,无明显变化者9例,恢复期抗体水平降低4倍者3例。68例中65例(95.59%)脑电图未见典型的局灶性尖、棘波。52例患者接受影像学检查(M RI检查10例,CT检查42例),其中28例未见典型影像学改变,分别占受检者的30.00%(3/10)和59.52%(25/42)。结论单纯疱疹病毒脑炎的起病、临床表现和实验室检查可呈不典型表现,明确诊断有赖于对各项资料进行综合分析。对于亚急性或慢性起病患者,建议检测双份血清和脑脊液标本中的特异性1型单纯疱疹病毒IgG抗体,以对病毒抗体水平进行连续和动态观察。

关键词：单纯疱疹病毒脑炎非典型临床表现 1型单纯疱疹病毒脑脊液细胞学检查中性粒细胞升高 IgM抗体检测 IgG抗体检测 IgG抗体水平脑脊液标本血清病毒学影像学资料非淋巴细胞 MRI检查影像学检查影像学改变不典型表现

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单纯疱疹病毒脑炎48例临床分析

医学临床研究 2003年第4期20卷 289-290页

作者：欧国辉李国良谢逸群毕方方中南大学湘雅医院神经内科湖南长沙410008

单纯疱疹病毒脑炎(HSE)是中枢神经系统常见的感染性疾病,占病毒性脑炎的2%～19%[1].为探讨其临床特征,现将湘雅医院神经科1996年6月至2000年6月收治的HSE 48例进行回顾性分析.

关键词：单纯疱疹病毒脑炎临床分析临床表现影像学检查 CT 脑脊液检查脑电图治疗诊断