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肝脏“造房子”要不要“拆违”

大众医学 2023年第2期 26-27页

作者：杨博雯杨玲华中科技大学同济医学院附属协和医院消化内科

肝脏囊性疾病是一种肝脏的囊泡状病变,病灶呈圆形或椭圆形,可能有分隔,直径从几毫米到几十厘米不等。根据形成原因不同,肝脏囊性疾病可分为三类:第一类是肝与胆管的纤维囊性病变,主要是由于胆管上皮细胞过度增生形成的囊性扩张,按病变... 详细信息

肝脏囊性疾病是一种肝脏的囊泡状病变,病灶呈圆形或椭圆形,可能有分隔,直径从几毫米到几十厘米不等。根据形成原因不同,肝脏囊性疾病可分为三类:第一类是肝与胆管的纤维囊性病变,主要是由于胆管上皮细胞过度增生形成的囊性扩张,按病变起源的部位不同,可分为单纯性肝囊肿、多囊肝、胆总管囊肿等;第二类包括肝脏囊腺瘤、肝内胆管囊腺癌;第三类是感染细粒棘球蜘所致的寄生虫性肝囊肿(肝包虫病)。

关键词：肝包虫病胆总管囊肿囊性扩张过度增生寄生虫性肝囊肿单纯性肝囊肿纤维囊性病囊腺瘤

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肝脏良性囊性占位性病变的规范化治疗

中国实用外科杂志 2014年第9期34卷 808-811页

作者：殷晓煜中山大学附属第一医院胆胰外科广东广州510080

肝脏良性囊性占位性病变包括单纯性肝囊肿、多囊肝、胆管囊腺瘤、肝包虫病、先天性肝内胆管囊性扩张症等多种性质各异的疾病。其早期往往无症状,只有当肝内病灶增大至一定程度或出现并发症时才出现各种症状。近年来,随着超声检查的普及... 详细信息

肝脏良性囊性占位性病变包括单纯性肝囊肿、多囊肝、胆管囊腺瘤、肝包虫病、先天性肝内胆管囊性扩张症等多种性质各异的疾病。其早期往往无症状,只有当肝内病灶增大至一定程度或出现并发症时才出现各种症状。近年来,随着超声检查的普及,无症状的肝脏良性囊性占位性病变已变得愈来愈多见。但是,目前对肝脏良性囊性占位性病变的治疗尚缺乏统一的规范。

关键词：单纯性肝囊肿多囊肝胆管囊腺瘤肝包虫病先天性肝内胆管囊性扩张症

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常染色体显性遗传性多囊肝病诊治进展

中国实用外科杂志 2006年第6期26卷 469-470页

作者：储开建姚晓平第二军医大学东方肝胆外科医院肿瘤综合治疗科上海200438

常染色体显性遗传性多囊肝病（autosomal dominant polycystic liver disease，ADPLD）简称多囊肝病，曾称成人多囊肝病。多囊肝可作为常染色体显性遗传性多囊肾病的肾外表现而存在，亦可单独发病，前者称多囊肾相关型多囊肝病，后者称... 详细信息

常染色体显性遗传性多囊肝病（autosomal dominant polycystic liver disease，ADPLD）简称多囊肝病，曾称成人多囊肝病。多囊肝可作为常染色体显性遗传性多囊肾病的肾外表现而存在，亦可单独发病，前者称多囊肾相关型多囊肝病，后者称独立型多囊肝病。临床诊断中往往很难鉴别早期多囊肝病与多发单纯性肝囊肿。虽然目前已发现有4个基因与多囊肝相关，基因诊断可提供确诊，但临床应用尚少。且存在一定的限制。多囊肝病的治疗是当前肝脏外科所面临的挑战，尤其严重多囊肝病，往往须行肝移植才能达到较好的治疗效果。本文回顾国内外文献，对近年来的多囊肝病诊治进展做一综述。

关键词：常染色体显性遗传性多囊肾病成人多囊肝病诊治进展 disease 单纯性肝囊肿基因诊断治疗效果 liver 肾外表现临床诊断

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腹主动脉瘤与肝肾囊肿的相关性临床研究

腹主动脉瘤与肝肾囊肿的相关性临床研究

作者：何杨昆明医科大学

学位级别：硕士

[目的]腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysm,AAA)是重大、高危疾病,目前有着高死亡率及较低的早期确诊率;所以AAA早期的相关危险因素分析十分重要;本论文的研究目的旨在通过比较AAA患者中肝、肾囊肿与健康体检人群中的异同,研究肝、... 详细信息

[目的]腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysm,AAA)是重大、高危疾病,目前有着高死亡率及较低的早期确诊率;所以AAA早期的相关危险因素分析十分重要;本论文的研究目的旨在通过比较AAA患者中肝、肾囊肿与健康体检人群中的异同,研究肝、肾囊肿是否对AAA的发病风险预测存在临床应用价值,期望为AAA的预防提供一个可靠实用的预测因素。[方法]本实验采用回顾性病例对照研究方法。实验组(AAA组):选取昆明医科大学第一附属医院血管外科2018年1月1日至2018年12月31日连续收治且确诊AAA并有完善的薄层CT影像资料病人116位(一例病人左肾萎缩,一例病人左肾缺如;不符合条件剔除)。肝囊肿影像学诊断计数标准:在薄层CT检查下显示为一个或多个圆形、椭圆形、水样密度、没有分隔及囊内结构的低信号衰减区域,直径>4mm;肾囊肿的影像学诊断计数标准为:在薄层CT检查下显示为一个圆形或椭圆形的低衰减信号区域,无增强信号显示,具有薄壁特征且直径>4mm。对照组(非AAA组)选取同一时间段昆明医科大学第一附属医院连续就诊1 16例非血管外科疾病患者。通过统计学分析两组试验对象在肝囊肿数量、肝囊肿最大直径、肾囊肿数量、肾囊肿最大直径是否与腹主动脉瘤、腹主动脉瘤直径存在相关性。此外,还将实验组按腹主动脉瘤直径分为5cm≥和囊肿的发病率及囊肿最大直径及数量在AAA患者中的是否存在差异性。[结果]实验组(AAA组)与对照组两组之间性别、年龄无统计学差异P=0.753,P=0.425,(P>0.05)。实验组与对照组之间的肝囊肿发病率无统计学差异P=0.532(P>0.05),肾囊肿的发病率在实验组与对照组之间有统计学意义,P=0.011(P肝囊肿和肾囊肿数据采用秩和检验,肝囊肿数量、肝囊肿直径、肾囊肿数量、肾囊肿直径分布差异无统计学意义(P>0.05)。腹主动脉瘤直径和肝肾囊肿患者的直径之间无相关性(P>0.05)[结论]1、肾囊肿在AAA的病人中的患病率明显高于普通人群;2、肝囊肿直径、肝囊肿数量、肾囊肿直径、肾囊肿的数量在普通人群和AAA病人中各年龄段分布无明显差异;3、腹主动脉瘤直径与肝肾囊肿发病率及肝肾囊肿直径无相关性。

关键词：腹主动脉瘤单纯性肝囊肿单纯性肾囊肿发病率临床意义

B超引导下经皮肝穿刺注射无水酒精治疗肝囊肿的疗效观察

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B超引导下经皮肝穿刺注射无水酒精治疗肝囊肿的疗效观察

作者：路英石河子大学

学位级别：硕士

目的：探讨B超引导下经皮肝穿刺注射无水酒精硬化治疗单纯性肝囊肿的方法，评价该治疗方法的临床疗效及临床应用价值，最大努力确保B超引导下经皮肝穿刺注射无水酒精硬化治疗单纯性肝囊肿的有效性、安全性，为进一步提高通过此方法治疗... 详细信息

目的：探讨B超引导下经皮肝穿刺注射无水酒精硬化治疗单纯性肝囊肿的方法，评价该治疗方法的临床疗效及临床应用价值，最大努力确保B超引导下经皮肝穿刺注射无水酒精硬化治疗单纯性肝囊肿的有效性、安全性，为进一步提高通过此方法治疗单纯性肝囊肿的疗效、降低术中、术后并发症的发生率，总结临床经验，从而更好地在临床工作中展开推广。方法：收集石河子大学医学院第一附属医院2008年1月-2013年6月单纯性肝囊肿患者病例80例，所有病例均采用超声引导下经皮肝穿刺注射无水酒精硬化治疗，且均为第1次治疗。治疗结束后随访观察治疗情况，随访时间为3-6个月，复查腹部B超，以4级疗效指数办法对疗效进行判断，以术中、术后是否出现腹痛、酒精反应、出血、感染作为疗法安全性观察指标，对治疗要点和术中并发症发生情况进行分析，通过随访观察，评价疗效及分析治疗情况。结果：收集80例单纯性肝囊肿患者均成功穿刺，抽出囊液为无色或黄色清亮。80例单纯性肝囊肿患者中穿刺治疗1次77例，2次2例，3次1例，其中行3次无水酒精硬化治疗者囊肿直径为12.1cm×10.3cm，治疗过程顺利，穿刺间隔时间为1周，治疗过程中及结束后观察患者无明显不适症状。80例单纯性肝囊肿患者治疗术后总有效率：随访3个月95%，随访6个月97.5%。治疗术后治愈率：随访3个月65%，随访6个月80%。共2例患者复发，复发率为2.5%，治疗效果显著。手术操作过程顺利，与患者详细沟通后80例患者均配合良好，术中未出现一例严重并发症，治疗80例单纯性肝囊肿患者共有18例出现轻度腹痛，1例患者出现酒精反应，经密切观察后均自行缓解，未出现其他严重并发症。结论：（1）有效通过对本课题研究所收集的病例进行分析，总结出经皮肝穿刺注射无水酒精治疗单纯性肝囊肿3个月治愈率为65%，总有效率为95%，复发率为2.5%;6个月的治愈率为80%，总有效率为97.5%，复发率为2.5%，认为此方治疗单纯性肝囊肿有效、可行。（2）安全、简便本课题所研究的B超引导下硬化治疗单纯性肝囊肿的手术方式在局部麻醉及超声动态观察下进行治疗，操作过程精确，术中、术后未出现一例严重并发症。（3）费用低此治疗方法手术费用远低于外科手术治疗，患者经济负担小，绝大多数患者能予以很好的配合（4）创伤小B超引导下无水酒精硬化治疗单纯性肝囊肿是一种微创手术，同时其手术伤口小，降低了术后伤口感染率，已取代了外科创伤性手术治疗，其适用人群更为广泛。（5）恢复快患者在术后第二天即可下地行走，不影响患者正常生活。

关键词：单纯性肝囊肿无水酒精超声引导硬化治疗

磁共振FIESTA脉冲序列成像在肝脏病变中的应用研究

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磁共振FIESTA脉冲序列成像在肝脏病变中的应用研究

作者：彭鹏河北医科大学

学位级别：硕士

第一部分磁共振FIESTA脉冲序列与传统FSE脉冲序列在肝脏病变中的应用比较研究目的：探讨磁共振FIESTA（fast imaging employing steady-stateacquisition）脉冲序列成像在研究肝脏病变中的应用价值，并与磁共振传统FSE脉冲序列成像比... 详细信息

第一部分磁共振FIESTA脉冲序列与传统FSE脉冲序列在肝脏病变中的应用比较研究目的：探讨磁共振FIESTA（fast imaging employing steady-stateacquisition）脉冲序列成像在研究肝脏病变中的应用价值，并与磁共振传统FSE脉冲序列成像比较，证实磁共振FIESTA脉冲序列成像的优势与不足。方法：对121例拟诊肝脏疾病患者分别行轴位、冠状位FIESTAT*2W及传统FSE T2W成像，对其中经病理证实或临床证实的80例患者（244个病灶）进行评价，包括肝脏病灶检出率、图像质量分级（病灶对比、腹部脏器边界及间隙解剖显示、肝静脉及门静脉系统显示、伪影）、定量分析（信噪比、肝脾对比噪声比、病灶对比噪声比），并对FIESTA脉冲序列和传统FSE脉冲序列的上述指标进行比较。结果：①对富水性病灶的检出率，FIESTA序列组略高于传统FSE序列组，其差异无统计学意义（P=0.527＞0.05）;对实性病灶的检出率，FIESTA序列组明显低于传统FSE序列组，其差异具有统计学意义（P=0.024＜0.05）;对病灶的总检出率，FIESTA序列组略低于传统FSE序列组，其差异无统计学意义（P=0.273＞0.05）。②在病灶对比和伪影2个指标中，传统FSE序列组均优于FIESTA序列组，其差异具有统计学意义（P＜0.05）;而在腹部脏器边界及间隙解剖显示和肝静脉及门静脉系统显示2个指标中，FIESTA序列组则有明显优势，其差异具有统计学意义（P＜0.05）。③在定量分析指标中，FIESTA序列组的信噪比高于传统FSE序列组，其差异具有统计学意义（P＜0.001）;而FIESTA序列组的肝脾对比噪声比低于传统FSE序列组，其差异具有统计学意义（P＜0.001）;对于实性病灶，FIESTA序列组的病灶对比噪声比低于传统FSE序列组，其差异具有统计学意义（P＜0.05）;对于富水性病灶，FIESTA序列组的病灶对比噪声比与传统FSE序列组相近，其差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：磁共振FIESTA脉冲序列用于肝脏病变较传统FSE脉冲序列的优点：①具有很好的图像信噪比（SNR）;②能清楚显示腹部脏器边界及间隙解剖;③能清楚显示肝静脉、门静脉系统结构及受侵情况;④能清楚显示胆管内外病灶;⑤成像速度快，单层图像采集时间常在1s以内，因此几乎无运动伪影。缺点：①软组织之间对比很差，检出实性病灶的能力较差，容易漏诊实性小病灶;②对磁场不均匀比较敏感，容易出现磁化率伪影。第二部分磁共振FIESTA脉冲序列在单纯性肝囊肿和肝血管瘤中的应用研究目的：探讨磁共振FIESTA（fast imaging employing steady-stateacquisition）脉冲序列成像在鉴别单纯性肝囊肿和肝血管瘤中的应用价值。方法：76例患者（207个病灶）经手术病理证实、穿刺活检证实及动态增强、临床证实的单纯性肝囊肿（HC）和肝血管瘤（HH）患者分别行轴位、冠状位FIESTA T2*W及传统FSE T2W成像，并对FIESTA脉冲序列图像上病灶的大小、信号强度进行等级分析。结果：76例患者（207个）病灶中，单纯性肝囊肿（HC）139个，肝血管瘤（HH）68个。FIESTA脉冲序列图像显示：Ⅰ类一级病灶116个，HC116个，HH0个;Ⅰ类二级病灶49个，HC5个，HH44个，Ⅱ类一级病灶18个，HC18个，HH0个;Ⅱ类二级病灶24个，HC0个，HH24个。得出：HH病灶无论大小如何，其信号强度与肝内胆管或胆囊信号强度相比均有所降低，但仍为高信号;HC直径≤3cm者，86.57%的病灶信号强度与肝内胆管或胆囊信号相似或略高，呈明亮的高信号，HC直径＞3cm者，100%的病灶信号强度与肝内胆管或胆囊信号相似或略高，呈明亮的高信号。结论：在无静脉注射对比剂进行增强扫描的情况下，FIESTA脉冲序列成像可以鉴别出绝大多数单纯性肝囊肿和肝血管瘤。

关键词：磁共振成像 FIESTA脉冲序列 FSE脉冲序列对比研究肝脏病变单纯性肝囊肿肝血管瘤

无水乙醇硬化治疗在口腔颌面部囊性病变的临床应用现状

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现代口腔医学杂志 2018年第2期32卷 106-110页

作者：杨刚张伟吉林大学口腔医院长春130021

无水乙醇是指质量分数大于99%的乙醇,含水极微又称绝对乙醇。它能够使细胞脱水,蛋白质凝固变性,从而导致上皮细胞变性坏死。因其安全、微创、高效等特点,作为介入治疗囊性病变的硬化剂已有众多方面应用。自1981年,Bean[1]等首次应用无... 详细信息

无水乙醇是指质量分数大于99%的乙醇,含水极微又称绝对乙醇。它能够使细胞脱水,蛋白质凝固变性,从而导致上皮细胞变性坏死。因其安全、微创、高效等特点,作为介入治疗囊性病变的硬化剂已有众多方面应用。自1981年,Bean[1]等首次应用无水乙醇硬化治疗单纯性肾囊肿取得明显疗效,无水乙醇硬化治疗被广泛应用在单纯性肝囊肿[2,3]、卵巢囊肿[4]、甲状腺囊肿[5]、

关键词：无水乙醇硬化治疗颌面部囊性病变临床应用细胞变性坏死口腔单纯性肾囊肿单纯性肝囊肿甲状腺囊肿

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别自己吓自己!11种“病”大多不用治

康颐 2018年第8期 24-26页

作者：刘惠

很多时候因为我们没有足够的医学知识,不能自医,有一点毛病就想去医院。但在医生看来,很多病听着挺吓人,其实不用花大钱治疗,有的甚至根本不用治疗。骨刺是人体的自我保护大多数人一听到有"骨刺"就立即想到拔刺,欲把刺弄掉而后快。甚至... 详细信息

很多时候因为我们没有足够的医学知识,不能自医,有一点毛病就想去医院。但在医生看来,很多病听着挺吓人,其实不用花大钱治疗,有的甚至根本不用治疗。骨刺是人体的自我保护大多数人一听到有"骨刺"就立即想到拔刺,欲把刺弄掉而后快。甚至常常会和"骨裂"联系到一起,担心是不是"骨裂"导致的细小"骨刺"?其实,骨刺是一种人体的自我保护。

关键词：慢性浅表性胃炎主任医师金银花慢性咽炎心脏早搏单纯性肝囊肿

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扩散加权成像技术在肝脏囊性病变中的应用

胃肠病学和肝病学杂志 2012年第4期21卷 336-338页

作者：南燕王成伟新疆石河子大学医学院第一附属医院CT/MRI 新疆石河子832000

目的探讨MR扩散加权成像(DWI)及表观扩散系数(ADC)值在肝脏囊性病变诊断中的价值。方法对50例肝囊性病变患者行DWI检查,并测量ADC值。包括单纯性肝囊肿15例、单房囊肿型肝包虫病15例、脓腔形成期肝脓肿10例、囊性坏死性肝转移瘤10例。... 详细信息

目的探讨MR扩散加权成像(DWI)及表观扩散系数(ADC)值在肝脏囊性病变诊断中的价值。方法对50例肝囊性病变患者行DWI检查,并测量ADC值。包括单纯性肝囊肿15例、单房囊肿型肝包虫病15例、脓腔形成期肝脓肿10例、囊性坏死性肝转移瘤10例。结果单纯性肝囊肿、单房囊肿型肝包虫病、脓腔形成期肝脓肿、囊性坏死性肝转移瘤ADC值分别为(3.85±0.23)×10-3 mm2/s、(3.52±0.53)×10-3 mm2/s、(1.069±0.1)×10-3 mm2/s、(2.159±0.14)×10-3 mm2/s,单纯性肝囊肿、单房囊肿型肝包虫病、脓腔形成期肝脓肿、囊性坏死性肝转移瘤ADC值差异有统计学意义(P性坏死性肝转移瘤呈高信号,而单纯性肝囊肿、单房囊肿型肝包虫病均呈低信号。结论分析DWI图像特点及ADC值在肝脏囊性病变中的鉴别诊断有重要价值。

关键词：扩散加权成像单纯性肝囊肿单房囊肿型肝包虫病脓腔形成期肝脓肿囊性坏死性肝转移瘤