检索结果-南通市图书馆

作者：章芷源南方医科大学

学位级别：硕士

背景近年来,随着经济的发展,人们对健康的重视程度增加,各种体检项目的普及,甲状腺结节发病率的增多,甲状腺恶性肿瘤的发病率也随之增多。按照肿瘤组织的分化程度,甲状腺恶性肿瘤大致可以划分为两种类型,一种是分化型甲状腺恶性肿瘤,另... 详细信息

背景近年来,随着经济的发展,人们对健康的重视程度增加,各种体检项目的普及,甲状腺结节发病率的增多,甲状腺恶性肿瘤的发病率也随之增多。按照肿瘤组织的分化程度,甲状腺恶性肿瘤大致可以划分为两种类型,一种是分化型甲状腺恶性肿瘤,另一种是未分化型甲状腺恶性肿瘤,在临床工作中,最常见的就是甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC),而经淋巴结转移是甲状腺乳头状癌的主要转移方式。而颈部中央区淋巴结作为甲状腺恶性肿瘤的前哨淋巴结,具有重要的研究价值。通过完善甲状腺彩超可初步判断是否存在恶性肿瘤颈部淋巴结转移,从而制定手术治疗方案。对于N0(cN0)单灶性甲状腺乳头状癌,准确预测颈部中央区淋巴结转移(central lymph node metastasis,CLNM)对于临床决策具有重要意义,但目前术前检查检测出中央区淋巴结的灵敏度较低。因此,本研究旨在明确单一病灶的甲状腺乳头状癌是否有中央淋巴结转移的超声特征。研究方法从2018年1月至2021年5月期间,共有1657名甲状腺乳头状癌患者参与本研究,其中性别分布为514名男性和1143名女性。根据术前甲状腺彩超检查结果描述,患者均需符合以下纳入标准:1.超声检查可疑为甲状腺结节,细针穿刺活检证实为甲状腺乳头状癌;2.甲状腺结节呈单灶性,即甲状腺中仅有一个结节,并且直径小于4cm;3.既往史中没有颈部辐射暴露;4.结节无甲状腺外侵犯;5.影像学未见中央区淋巴结转移或远处转移。所有入选的患者都接受了甲状腺全切除术和预防性中央区淋巴结清扫术(central lymph node dissection,CLND)。手术后甲状腺和淋巴结标本送病理检查,有明确诊断。主要结果本研究得出,58.4%的男性患者和36.9%的女性患者出现颈部中央区淋巴结转移。在单因素分析中,甲状腺结节大小、结节位置毗邻前被膜、结节到甲状腺下极的距离和彩色多普勒血流成像(CDFI)被认为是男性租和女性组的危险因素(p甲状腺结节的大小、结节位置毗邻前被膜、甲状腺结节到下极的距离和彩色多普勒血流成像(CDFI)是男性患者的独立危险因素。而对于女性而言,独立的危险因素包括甲状腺结节直径大小、结节位置毗邻前被膜、结节到甲状腺下极的距离和彩色多普勒血流成像(CDFI)。结论从本研究中可以得出,超声成像特征,包括甲状腺结节直径大小、结节位置毗邻前被膜、结节到甲状腺下极的距离和彩色多普勒血流成像(CDFI)被认为是cN0单灶性甲状腺乳头状癌患者术前临床决策的潜在危险因素。

关键词：超声特征中央区淋巴结转移单灶甲状腺乳头状癌预测

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单灶甲状腺乳头状癌淋巴结转移超声特征分析

引用

肿瘤预防与治疗 2020年第11期33卷 841-847页

作者：许晓华苏琳贾丹贾亦真李萍谢婷邢志金黄志恒刘力江孟勋江将香港大学深圳医院医学影像中心超声科广东深圳518000 香港大学深圳医院中心实验室广东深圳518000 香港大学深圳医院病理科广东深圳518000 香港大学深圳医院内分泌外科广东深圳518000

目的:通过回顾性分析单灶甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)的超声声像特征,寻找单灶PTC颈部淋巴结转移的相关高危因素,总结单灶PTC颈部淋巴结转移规律,从而提高单灶PTC颈部淋巴结的超声检出率,用以指导临床对单灶PTC颈... 详细信息

目的:通过回顾性分析单灶甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)的超声声像特征,寻找单灶PTC颈部淋巴结转移的相关高危因素,总结单灶PTC颈部淋巴结转移规律,从而提高单灶PTC颈部淋巴结的超声检出率,用以指导临床对单灶PTC颈部淋巴结清扫手术方式的选择。方法:回顾性分析2018年1月至2020年1月于我院行甲状腺癌手术且术后病理证实为单灶PTC的95例患者,分析病灶的超声声像特征,并探讨影响PTC颈部淋巴结转移的因素。结果:肿瘤所在长轴方位与淋巴结转移区域的相关性有统计学意义(P=0.025)。位于侧叶下部的肿瘤可局限于下极周围中央区淋巴结转移,少部分并发同侧颈侧区淋巴结转移;上中部区域的肿瘤如果发生淋巴结转移,则多数为同侧颈侧区淋巴结转移合并中央区上极周围淋巴结转移,但中央区淋巴结术前超声发现率较低。不同肿瘤大小的病理淋巴结转移区域的差异有统计学意义(P9 mm时有统计学意义(P单灶PTC淋巴结转移规律,当肿瘤最大直径>9 mm、肿瘤位于下部时,增加了超声医师提示可疑中央区淋巴结转移的依据,有望提高中央区转移淋巴结的检出率。对单灶PTC在超声声像图中肿瘤最大直径>9 mm、肿瘤位于下部时临床可以考虑行中央区淋巴结清扫,为颈部淋巴结清扫术的选择及淋巴结清扫范围提供了一定的根据。

关键词：单灶甲状腺乳头状癌超声检查淋巴结转移

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