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前交叉韧带双束重建术与单束重建术对恢复膝关节稳定性的系统评价

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中国循证医学杂志 2008年第5期8卷 364-369页

作者：石俊俊纪斌平山西医科大学第二医院骨科太原030001

目的系统评价前交叉韧带双束重建术与单束重建术在恢复膝关节前交叉韧带的前直向稳定性和旋转稳定性方面的临床疗效,为前交叉韧带重建方法的选择提供依据。方法按Cochrane系统评价方法,计算机检索MEDLINE(1966～2007.10),OVID(1950～200... 详细信息

目的系统评价前交叉韧带双束重建术与单束重建术在恢复膝关节前交叉韧带的前直向稳定性和旋转稳定性方面的临床疗效,为前交叉韧带重建方法的选择提供依据。方法按Cochrane系统评价方法,计算机检索MEDLINE(1966～2007.10),OVID(1950～2007.10),Cochrane图书馆(2007年第4期),中国期刊全文数据库(1979～2007.10),收集所有相关随机和半随机对照试验。采用Juni评价法评价文献质量并提取有效数据后,利用RevMan4.2.10软件进行Meta分析。结果共纳入随机和半随机对照试验6篇。文献质量B级1篇,C级5篇。Meta分析结果显示:双束重建组术后前交叉韧带的前直向稳定性[WMD=?–0.75(–1.14,–0.37),P=0.0001]和旋转稳定性[RR=1.38,95%CI(1.17,1.61),P单束重建组,其差异有统计学意义。结论前交叉韧带双束重建术在恢复膝关节的前直向稳定性和旋转稳定性方面优于单束重建术。由于纳入文献数量较少,质量不高,上述结论尚需开展大样本高质量的临床研究来证实。

关键词：前交叉韧带重建双束单束系统评价

关节镜下后交叉韧带双束与单束重建疗效的Meta分析

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中国循证医学杂志 2015年第5期15卷 559-564页

作者：熊为张劲松刘家国张超徐圣康十堰市太和医院(湖北医药学院附属太和医院)创伤骨科湖北十堰442000 湖北医药学院附属太和医院循证医学与临床研究中心湖北十堰442000

目的系统评价关节镜下经胫骨隧道后交叉韧带(PCL)单束与双束重建的临床疗效。方法计算机检索Pub Med、The Cochrane Library、EMbase、VIP和Wan Fang Data数据库,纳入所有关于关节镜下经胫骨隧道PCL单束与双束重建疗效对比的随机对照试... 详细信息

目的系统评价关节镜下经胫骨隧道后交叉韧带(PCL)单束与双束重建的临床疗效。方法计算机检索Pub Med、The Cochrane Library、EMbase、VIP和Wan Fang Data数据库,纳入所有关于关节镜下经胫骨隧道PCL单束与双束重建疗效对比的随机对照试验(RCT),检索时限均为从建库至2014年11月27日。由2位研究者按照纳入与排除标准筛选文献、提取资料,并评价纳入研究的方法学质量后,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入4个RCT,186例单纯PCL损伤患者。Meta分析结果显示:PCL双束重建在Lysholm评分[MD=2.17,95%CI(0.29,4.05),P=0.02]、Tegner评分[MD=0.62,95%CI(0.09,1.16),P=0.02]、IKDC客观评分[A级:RR=1.57,95%CI(1.09,2.26),P=0.02;A+B级:RR=1.15,95%CI(1.01,1.32),P=0.04]方面优于单束重建;而在KT-1000测量膝关节稳定性方面,单、双束重建差异无统计学意义[MD=-0.65,95%CI(-3.29,1.99),P=0.63]。结论当前证据显示,关节镜下经胫骨隧道PCL双束重建优于单束重建。受纳入研究数量和质量的限制,本研究结论尚需更多大样本、高质量的试验结果来验证。

关键词：后交叉韧带双束单束关节镜 Meta分析系统评价随机对照试验

自体腘绳肌腱双束与单束重建前交叉韧带效果的Meta分析

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中国组织工程研究 2013年第4期17卷 744-749页

作者：徐明明于晓华罗茜马传雨赵竹英江苏大学临床医学院江苏省镇江市212013 解放军第101医院南京军区军事训练医学研究所江苏省无锡市214044

背景:选择双束还是单束自体腘绳肌腱重建前交叉韧带,目前仍存在很大争议。目的:系统评价自体腘绳肌腱双束与单束重建前交叉韧带的临床疗效。方法:计算机检索PubMed、Cochranelibrary、Springerlink、CNKI、CBM等数据库,收集自体腘绳肌... 详细信息

背景:选择双束还是单束自体腘绳肌腱重建前交叉韧带,目前仍存在很大争议。目的:系统评价自体腘绳肌腱双束与单束重建前交叉韧带的临床疗效。方法:计算机检索PubMed、Cochranelibrary、Springerlink、CNKI、CBM等数据库,收集自体腘绳肌腱双束对比单束重建前交叉韧带的临床随机对照试验,采用Jadad量表对所纳入研究的方法学质量进行评价,并提取数据资料,使用RevMan5.0软件对数据进行Meta分析。结果与结论:纳入临床随机对照试验15篇,共1008例患者符合纳入标准,Meta分析结果显示:双束重建与单束重建后KT测量值的差异有显著性意义[WMD=-0.51,95%CI(-0.74,-0.28),P束自体腘绳肌腱重建前交叉韧带对于恢复膝关节稳定性优于单束重建,而对于恢复膝关节功能两者疗效差异不大。

关键词：骨关节植入物骨关节植入物循证医学膝关节前交叉韧带自体腘绳肌腱双束单束 Meta分析

活体旁效应的研究进展及单束定点辐照线虫的方法学研究

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安徽大学学报(自然科学版) 2011年第2期35卷 8-15页

作者：孙洁郭肖颖吴李君中国科学院离子束生物工程学重点实验室合肥物质科学研究院

辐射旁效应的发现对传统的以线性外推方式建立起来的辐射防护学提出了挑战,其研究已成为辐射生物学领域的热点.十几年来,通过离体细胞的体外实验,旁效应的现象及其机制已逐渐被人们所了解。近年来,随着单粒子微束装置的发展,人们的研究... 详细信息

辐射旁效应的发现对传统的以线性外推方式建立起来的辐射防护学提出了挑战,其研究已成为辐射生物学领域的热点.十几年来,通过离体细胞的体外实验,旁效应的现象及其机制已逐渐被人们所了解。近年来,随着单粒子微束装置的发展,人们的研究重点逐渐从细胞水平转向更为复杂的组织水平和个体水平.文中对国内外有关辐射旁效应的活体研究进行了综述,并且建立了一个实验体系来研究线虫个体水平上的辐射长程传导效应.

关键词：辐射旁效应活体线虫单束

单束单隧道重建术与双束双隧道重建术治疗膝关节前交叉韧带损伤术后早期临床疗效对比

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单束单隧道重建术与双束双隧道重建术治疗膝关节前交叉韧带损伤术...

作者：张亮大连医科大学

学位级别：硕士

目的：完全的前叉韧带断裂能导致反复的膝关节不稳、半月板撕裂、关节软骨退变和损伤。ACL撕裂后不能愈合，外科手术重建是标准的治疗方法。重建术针对于恢复膝关节的运动性和稳定性，并阻止损伤的膝关节进一步退化衰退。据报道前叉韧... 详细信息

目的：完全的前叉韧带断裂能导致反复的膝关节不稳、半月板撕裂、关节软骨退变和损伤。ACL撕裂后不能愈合，外科手术重建是标准的治疗方法。重建术针对于恢复膝关节的运动性和稳定性，并阻止损伤的膝关节进一步退化衰退。据报道前叉韧带重建术已经是普遍的技术，并且有优良的效果。已经报道的重建前交叉韧带的方法有三种：传统单束、解剖型单束、解剖型双束。但是有批评性的文献回顾显示其成功率介于69%-95%。传统的重建技术主要在于限制胫骨前移，但是不能控制旋转稳定和内外翻应力。而且有一个显著的问题在于前叉韧带重建的患者不能恢复以前的运动水平。这就预示在前叉韧带重建方面还有很大的提升空间。这项研究主要对比观察双束双隧道重建术和单束单隧道重建术两种手术方式的早期效果。方法：回顾性分析了2011年02月至2012年12月02月收治的前交叉韧带损伤的患者，选择标准是生长板闭合患者在运动中前叉断裂。排除标准是多发韧带损伤，严重的关节炎改变，完全或部分半月板切除，对侧的前叉缺陷，前叉部分断裂的患者。平均随访时间8个月（6-10个月），按标准选出重建前交叉韧带（ACL）患者60例，双束双隧道重建25例，单束单隧道重建组35例。通过Lysholm评分和IKDC评分来评价患者的效果。所有的患者都通过调查问卷方式完成IKDC和Lysholm评分。结果： IKDC评分术后双束双隧道重建组A级18例，B级5例，C级2例，单束单隧道重建组A级26例，B级5例，C级4例，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：在我们早期的随访中，两种手术方式在治疗膝关节前交叉韧带损伤能够取得相似的治疗效果。膝关节稳定性和骨关节炎发生率没有统计学差异。我们的研究也有很多局限性，首先是各个治疗组的数量不同，然后是患者的数量较少(n=60)，随访的时间较短。我们的目标是继续的长时间随访观察各组治疗前叉韧带损伤的效果。

关键词：单束双束前交叉韧带单束对比双束前叉韧带重建

关节镜下自体4股腘绳肌腱双束与单束重建前交叉韧带后膝关节稳定性及功能评分的meta分析

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中国矫形外科杂志 2011年第10期19卷 820-823页

作者：蔡喜雨裴国献李方国王丹王磊南方医科大学南方医院创伤骨科广州510515 第四军医大学西京医院骨科西安710032

[目的]评价关节镜下自体4股腘绳肌腱双束与单束重建前交叉韧带的临床效果。[方法]计算机检索CENTRAL、PubMed、Embase、CBM等数据库,获取自体4股腘绳肌腱移植双束与单束重建前交叉韧带的随机对照试验,根据Cochrane协作网推荐的随机对照... 详细信息

[目的]评价关节镜下自体4股腘绳肌腱双束与单束重建前交叉韧带的临床效果。[方法]计算机检索CENTRAL、PubMed、Embase、CBM等数据库,获取自体4股腘绳肌腱移植双束与单束重建前交叉韧带的随机对照试验,根据Cochrane协作网推荐的随机对照试验偏倚评估工具对纳入研究的方法学进行评估,并使用RevMan 5.0对数据进行Meta分析。[结果]共纳入10篇文献,693例前交叉韧带损伤患者纳入Meta分析,结果显示:双束重建组术后KT2000或KT1000测量值与单束重建组的差异有统计学意义(SMD=-0.27,95%CI(-0.53,-0.01),P=0.04);轴移试验阴性(RR=1.35,95%CI(1.16,1.56),P束重建前交叉韧带在恢复膝关节的前直向稳定性和旋转稳定性方面优于单束重建;但功能评分相似。

关键词：前交叉韧带重建双束单束系统评价 meta分析

前交叉韧带单束重建术和双束重建术的股骨滑车与胫骨结节的水平距离(TTTG)比较

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中国运动医学杂志 2015年第12期34卷 1147-1151页

作者：刘丽思郑卓肇袁慧书北京大学第三医院放射科北京100191 北京清华长庚医院放射科

目的:利用股骨滑车与胫骨结节的水平距离(TTTG)比较前交叉韧带单束重建术与双束重建术在恢复膝关节旋转稳定性方面的差异。方法:回顾分析2012年9月至2013年6月间在本院就诊并手术的前交叉韧带断裂患者66例。其中,单束重建组45例,男30例,... 详细信息

目的:利用股骨滑车与胫骨结节的水平距离(TTTG)比较前交叉韧带单束重建术与双束重建术在恢复膝关节旋转稳定性方面的差异。方法:回顾分析2012年9月至2013年6月间在本院就诊并手术的前交叉韧带断裂患者66例。其中,单束重建组45例,男30例,女15例,年龄28.9±8.0岁;双束重建组21例,男16例,女5例,年龄24.9±7.8岁。术前利用MRI横断面测量TTTG值,术后利用CT横断面进行TTTG值测量。结果:两组患者的年龄和性别均无统计学差别。单束重建组中,TTTG值从术前的10.1±3.2 mm增加到术后的13.4±3.7 mm,差异存在统计学意义。双束重建组中,TTTG值从术前的9.4±2.7 mm增加到术后的13.6±3.0 mm,差异也存在统计学意义。单束重建组与双束重建组相比较,TTTG值增大绝对值的差异无统计学意义,TTTG值增大率的差异也无统计学意义。结论:TTTG值可用以反映前交叉韧带重建术后膝关节旋转功能的改善。单束重建术和双束重建术改善膝关节旋转功能的作用类似。

关键词：前交叉韧带重建单束双束 MRI CT

关节镜下后交叉韧带单束重建与双束重建临床疗效的Meta分析

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关节镜下后交叉韧带单束重建与双束重建临床疗效的Meta分析

作者：唐奕泉中南大学

学位级别：硕士

后交叉韧带损伤为强大暴力所致,其在所有膝关节韧带损伤中占3%～20%,发生率较前交叉韧带损伤要低。因为在膝关节韧带结构中后交叉韧带最为强大,生物力学实验证明,它是膝关节屈伸及旋转活动的主要稳定结构,当其损伤后不仅造成关节直向不... 详细信息

后交叉韧带损伤为强大暴力所致,其在所有膝关节韧带损伤中占3%～20%,发生率较前交叉韧带损伤要低。因为在膝关节韧带结构中后交叉韧带最为强大,生物力学实验证明,它是膝关节屈伸及旋转活动的主要稳定结构,当其损伤后不仅造成关节直向不稳,还可以导致膝关节旋转不稳,因此临床上对其进行治疗是十分必要的。后交叉韧带是由前外侧束和后内侧束两束组成。前外侧束在膝关节屈曲90°时起主要约束作用,与后内侧束相比,其宽度大约是后内侧束的两倍,并且更硬,极限抗拉负荷更高。由于这些发现,后交叉韧带的重建以前主要集中在前外侧束单束重建上。但是,随着近几年生物力学实验研究的进展,发现后交叉韧带的后内侧束在膝关节的稳定性上也起着十分重要的作用。于是,国内外很多外科医生开始行后交叉韧带前外侧束和后内侧束双束重建,并取得了较为满意的临床结果。然而,Bergfeld等研究发现双束重建并没有在临床上表现出比单束重建更好的术后疗效,而双束重建不仅加大了手术难度、术后并发症的发生率,而且浪费医疗资源。此后,关于是否应该行前外侧束和后内侧束双束重建的争论就逐渐激烈起来。目前,后交叉韧带双束重建在临床疗效上是否优于单束重建,以及双束重建术是否值得在临床上推广还存在较大争议。目的:比较关节镜下后交叉韧带单束重建与双束重建术后临床疗效的差异,为关节镜下后交叉韧带重建手术方式的选择提供参考意见。方法:按照Cochrane协作网发布的Meta分析操作指南,计算机检索Pubmed,Embase,Cochrane图书馆,CNKI,万方网,并手动检索了最近6个月内相关的医学杂志收集所有关于关节镜下后交叉韧带单束重建与双束重建术后疗效对比的随机或半随机对照试验,评价文献质量,提取相关数据,并使用Cochrane协作网提供的Review Manager 4.2专业Meta分析软件对后交叉韧带单束重建和双束重建术后Lvsholm评分、KT测量值及Tegner评分进行Meta分析。结果:共纳入符合本研究设计纳入标准的随机或半随机对照试验4篇,其中英文3篇,中文1篇。文献质量:1篇B级,3篇C级。Meta分析结果为:后交叉韧带单束重建组与双束重建组术后Lysholm评分、KT测量值及Tegner评分均无统计学差异。结论:1、后交叉韧带单束重建与双束重建术后临床疗效无统计学差异;而单束重建手术操作较为简单,术后并发症少,技术成熟,推荐行单束重建。2、由于目前关于PCL单束重建与双束重建临床疗效对比的临床试验较少,本结论还有待进一步的多中心大样本临床随机对照试验的验证。

关键词：后交叉韧带重建单束双束 Meta分析

前交叉韧带全内单束重建术与普通单束重建术的临床疗效对比研究

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前交叉韧带全内单束重建术与普通单束重建术的临床疗效对比研究

作者：崔磊安徽医科大学

学位级别：硕士

目的:通过前瞻性随机对照临床试验比较前交叉韧带全内单束重建与普通单束重建技术的临床疗效。方法:自2018.09至2019.07期间,54位符合纳入标准的病人纳入研究,签知情同意书,根据入院时间先后排序,按照随机数表法随机分配到前交叉韧带全... 详细信息

目的:通过前瞻性随机对照临床试验比较前交叉韧带全内单束重建与普通单束重建技术的临床疗效。方法:自2018.09至2019.07期间,54位符合纳入标准的病人纳入研究,签知情同意书,根据入院时间先后排序,按照随机数表法随机分配到前交叉韧带全内单束重建组(全内组,n=27)和前交叉韧带普通单束重建组(普通组,n=27)进行手术。手术由同一组医生完成。术中记录肌腱用量,术前及术后3、6、12个月随访阶段记录Tegner、IKDC、Lysholm、VAS评分,术后3、6、12个月随访阶段行CT检查测量隧道直径增宽程度,MRI检查测量前交叉韧带信噪比。术后12月通过GNRB关节测量仪(Genourob,法国)评估胫骨相对前移度。结果:全内组明显节省肌腱((6.6±0.2)cm VS(8.1±0.3)cm,P单束重建对比普通单束重建技术在术后功能恢复、稳定性上无统计学差异,但在胫骨隧道增宽、疼痛改善及肌腱节约方面全内技术明显优于普通技术。全内技术肌腱成熟度在早中期呈下降趋势但后期逐渐改善,而普通技术肌腱成熟度早中期虽优于全内技术,但随时间逐步下降,远期不如全内技术。

关键词：全内前交叉韧带重建单束