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单孔腹腔镜技术的发展及展望

山东大学学报（医学版） 2019年第12期57卷 5-9页

作者：关小明张意茗范晓东贝勒医学院妇产科美国休斯顿77030 山东大学附属济南市中心医院生殖医学科山东济南250013 天津市中心妇产科医院妇科天津300100

单孔腹腔镜技术是目前妇科手术中最热门的话题,从经脐单孔到经阴道单孔,从人工单孔到达芬奇机器人单孔,机器人和单孔的组合给我们打开了一扇窗,带来了许多的可能性。但我们认为,机器人只是一种工具,单孔腹腔镜也只是一种手术方式,而人... 详细信息

单孔腹腔镜技术是目前妇科手术中最热门的话题,从经脐单孔到经阴道单孔,从人工单孔到达芬奇机器人单孔,机器人和单孔的组合给我们打开了一扇窗,带来了许多的可能性。但我们认为,机器人只是一种工具,单孔腹腔镜也只是一种手术方式,而人工智能(AI)才是单孔腹腔镜技术未来的发展方向。

关键词：单孔腹腔镜技术腹腔镜机器人手术人工智能

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单孔腹腔镜技术在妇科手术中的应用

中国内镜杂志 2014年第12期20卷 1337-1339页

作者：孔佳李斌首都医科大学附属北京安贞医院妇产科北京100029

目的讨论单孔腹腔镜技术在妇科领域的应用价值。方法该院2010年4月-2011年6月行单孔腹腔镜妇科手术20例,观察平均手术时间、出血量及排气时间,术后随访手术效果。结果平均手术时间(54.45±10.3)min,出血量(30.25±13.8)m L,术后排气时间... 详细信息

目的讨论单孔腹腔镜技术在妇科领域的应用价值。方法该院2010年4月-2011年6月行单孔腹腔镜妇科手术20例,观察平均手术时间、出血量及排气时间,术后随访手术效果。结果平均手术时间(54.45±10.3)min,出血量(30.25±13.8)m L,术后排气时间(33.5±6.0)h,无术中术后并发症发生,单孔组脐部切口隐蔽,不易发觉。结论单孔腹腔镜手术难度增加,但只要熟练技术,选择合适的病例,同样安全,无并发症,美容效果更好。单孔腹腔镜技术对于妇科良性病变的手术是安全、可行的。

关键词：单孔腹腔镜技术妇科手术

单孔腹腔镜技术在肝胆外科的应用研究及器械的开发研究

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单孔腹腔镜技术在肝胆外科的应用研究及器械的开发研究

作者：张宪光南方医科大学

学位级别：硕士

[研究背景]:腹腔镜胆囊切除术是治疗胆囊良性疾病的金标准。随着腔镜技术的提高,外科医生不断寻求更微创的手术方法。1997年报道了世界上首例单孔腹腔镜胆囊切除术。此后,各个临床研究证实了该技术的安全性、可行性以及美容性。但因为... 详细信息

[研究背景]:腹腔镜胆囊切除术是治疗胆囊良性疾病的金标准。随着腔镜技术的提高,外科医生不断寻求更微创的手术方法。1997年报道了世界上首例单孔腹腔镜胆囊切除术。此后,各个临床研究证实了该技术的安全性、可行性以及美容性。但因为单孔腹腔镜技术本身存在筷子效应、管状视野等限制,单孔腹腔镜胆囊切除术在手术操作方法、适应症等未能达到统一,这极大的限制了该项技术的发展。另外由于单孔技术的限制,单孔腹腔镜技术对于器械要求更高以改善操作上的困难。目前国内还没有此类专门器械,自主开发单孔腹腔镜专门器械迫不及待。因此,本课题针对单孔腹腔镜胆囊切除术存在的问题进行了术式以及手术适应症上的探讨,拟建立一种标准化、模式化的单孔腹腔镜胆囊切除术。而我科根据胆囊三角解剖特点设计的“三点法”单孔腹腔镜胆囊切除术具有简单、易操作、具有固定操作流程的特点。同时本课题结合本单位在应用单孔腹腔镜技术过程中遇到的难题以及结合国内外文献进行了单孔腹腔镜相关器械的开发研究。[目的]:1.建立一种标准化、模式化的单孔腹腔镜胆囊切除术——探讨“三点法”单孔腹腔镜胆囊切除术安全性、可推广性以及该术式的适应症。2.积极推广单孔腹腔镜技术。3.针对本单位在应用单孔腹腔镜技术过程中遇到的难题开发实用性强的专用器械。[方法]:1.回顾性分析2011.1.1-2015.12.30年南方医科大学珠江医院肝胆二科完成的1126例“三点法”单孔腹腔镜胆囊切除术的临床资料,我们选择所有认为可以行传统腹腔镜胆囊切除术的病人,但不包括怀疑存在胆囊恶性疾病的病人,统计手术时间、出血量、住院时间、加孔率或中转开腹率、并发症等。2.根据单孔腹腔镜手术操作中存在的问题特别是腹腔镜切肝过程中遇到的暴露第二肝门及右肝困难的问题,运用Autocad软件设计出一种单孔腹腔镜扒肝器。3.根据单孔腹腔镜手术操作中存在的问题特别是腹腔镜脾脏手术过程中遇到的暴露脾门及牵拉、抬起脾脏困难的问题,运用Autocad软件设计出一种腹腔镜脾脏牵拉器。4.定期举办单孔腹腔镜学习班,通过理论学习、手术观摩、模拟训练、动物操作等推广该技术。[结果]:1.1126例患者中,男性533例,女性593例,年龄48±12y,胆囊结石821例,胆囊息肉305例,其中急性胆囊炎30例,胆囊管结石21例。923例成功完成单孔腹腔镜胆囊切除术,192例因局部粘连、胆囊三角暴露困难等原因转常规腹腔镜胆囊切除术,11例因严重粘连中转开腹,总完成率81.9%,其中手术时间29.5±12.2min(从进腹腔镜到取出胆囊),出血量为8.7±7ml,住院时间1.4±0.7天(术后),3例胆道并发症,其中2例为胆囊床迷走胆管造成导致渗漏,1例因热力损伤致胆囊管处胆漏,均以引流后患者好转出院,22例脐部切口周围淤血,13例胸腔穿刺部位血肿,2例出现胸腔出血需胸腔镜止血,无切口疝、气胸等其他严重并发症。其中30例急性结石性胆囊炎患者,除1例因腹腔局部粘连严重、无法显露胆囊三角而中转为三孔腹腔镜手术,另1例中转开腹以外,其余28例均成功完成。手术时间为(56.6±9.5)min、术中胆囊三角完全显露率达100%。术中、术后无胆漏、出血及感染等严重并发症。21例胆囊管结石病人,1例因为出血、1例因吊线位置不佳而增加1孔,余19例患者均成功完成。手术时间31.5±4.8min,出血量13.3±***。2.成功设计单孔腹腔镜扒肝器和一种单孔腹腔镜脾脏牵拉器,前者可使进行腹腔镜右肝切除时更好的游离右肝以及暴露第二肝门;后者可以使得在行腹腔镜脾脏切除术更高的游离脾脏以及处理脾蒂。[结论]:1.“三点法”单孔腹腔镜胆囊切除术是一项标准化、模式化、安全可行、易操作的技术,适合在具有腹腔镜技术医院普遍开展。在适应症选择上,只要术者可以根据术中情况及时加孔或者中转开腹,可以常规选择所有适合于腹腔镜胆囊切除的病人。2.本研究设计的单孔腹腔镜扒肝器和单孔腹腔镜脾脏牵拉器,具有良好的理论可行性,已申请发明专利,是否如设想一般能够很好的应用于临床,需经生产后进行相应的试验来验证。

关键词：单孔腹腔镜技术胆囊切除术单孔腹腔镜扒肝器腹腔镜脾脏牵拉器

单孔腹腔镜技术在急性阑尾炎中的应用效果分析

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云南医药 2016年第4期37卷 424-425页

作者：姚永良余凤王俊曲靖市第二人民医院胃肠外科云南曲靖655000

由于阑尾腔阻塞、胃肠功能紊乱、细菌感染等多种因素均可使阑尾发生炎性改变,临床上对阑尾炎有急慢性之分,急性阑尾炎较为常见,且发生人群较为普遍,各年龄段均可发生,随着医疗技术不断发展,临床上多使用腹腔镜进行治疗[1]。但为进一步... 详细信息

由于阑尾腔阻塞、胃肠功能紊乱、细菌感染等多种因素均可使阑尾发生炎性改变,临床上对阑尾炎有急慢性之分,急性阑尾炎较为常见,且发生人群较为普遍,各年龄段均可发生,随着医疗技术不断发展,临床上多使用腹腔镜进行治疗[1]。但为进一步提高治疗的效果,特对本院43例急性阑尾炎患者应用单孔腹腔镜技术,效果较为突出,现将报道如下。

关键词：急性阑尾炎单孔腹腔镜技术手术疗效

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单孔腹腔镜技术在胆道疾病治疗中的应用

现代消化及介入诊疗 2015年第3期20卷 304-308页

作者：刘乾潘明新南方医科大学珠江医院肝胆二科 510280

胆道疾病是我国的一种常见疾病,目前胆道疾病的微创治疗方式是当今探索的热点,也处于微创技术发展的前沿。随着单孔腹腔镜技术的发展,其在胆道疾病中的应用范围逐步扩大,但是目前仍有较多的医师对于单孔腹腔镜手术缺乏认识或持有一定的... 详细信息

胆道疾病是我国的一种常见疾病,目前胆道疾病的微创治疗方式是当今探索的热点,也处于微创技术发展的前沿。随着单孔腹腔镜技术的发展,其在胆道疾病中的应用范围逐步扩大,但是目前仍有较多的医师对于单孔腹腔镜手术缺乏认识或持有一定的抵触心理,对单孔腹腔镜手术目前可以应用的范围更是不甚了解。本文就单孔腹腔镜技术在胆道疾病治疗中的应用进展作一综述,进而对单孔腹腔镜手术的应用前景和目前所存在的问题做进一步探讨。

关键词：单孔腹腔镜技术胆道外科肝胆外科胆道疾病

单孔腹腔镜技术在单纯性肝囊肿治疗中应用的可行性和安全性分析

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中外医学研究 2018年第15期16卷 121-123页

作者：罗千观平南县人民医院广西平南537300

目的:分析单孔腹腔镜技术应用于单纯性肝囊肿治疗中的临床疗效及安全性。方法:选取2015年5月-2017年9月笔者所在医院收治的单纯性肝囊肿患者87例作为观察对象。采用遵循患者治疗时间先后顺序的方式随机分成两组,常规组(43例)实施常规腹... 详细信息

目的:分析单孔腹腔镜技术应用于单纯性肝囊肿治疗中的临床疗效及安全性。方法:选取2015年5月-2017年9月笔者所在医院收治的单纯性肝囊肿患者87例作为观察对象。采用遵循患者治疗时间先后顺序的方式随机分成两组,常规组(43例)实施常规腹腔镜手术治疗,观察组(44例)实施单孔腹腔镜技术手术治疗,观察两组单纯性肝囊肿患者治疗后的治愈率、并发症发生率、术后疼痛评分、住院时间及术后排气时间等指标之间的差异。结果:观察组单纯性肝囊肿患者治疗后治愈率显著高于常规组,差异有统计学意义(P单孔腹腔镜技术手术治疗的疗效较为显著,安全性较高,术后并发症现象少,促进患者预后及康复。

关键词：单孔腹腔镜技术单纯性肝囊肿可行性和安全性

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单孔腹腔镜技术在泌尿外科的应用进展及展望

临床泌尿外科杂志 2022年第1期37卷 1-5页

作者：刘存东周冉冉包继明南方医科大学第三附属医院泌尿外科广州510630

单孔腹腔镜技术(laparo-endoscopic single-site surgery, LESS)在继承传统腹腔镜技术特点的基础上具有更好的术后美容效果和患者术后恢复更快的独特优势。然而,单孔腹腔镜手术存在暴露不佳、器械碰撞干扰、缝合难度大等难点。自2007年... 详细信息

单孔腹腔镜技术(laparo-endoscopic single-site surgery, LESS)在继承传统腹腔镜技术特点的基础上具有更好的术后美容效果和患者术后恢复更快的独特优势。然而,单孔腹腔镜手术存在暴露不佳、器械碰撞干扰、缝合难度大等难点。自2007年以来,国内外泌尿外科医师不断拓展LESS在泌尿外科领域的应用,通过选择合理的患者体位、选择合适的手术切口、联合自然腔道以及研发新型手术器械等途径来降低单孔腹腔镜手术的操作难度,从而推动单孔腹腔镜手术的广泛开展。机器人辅助单孔腹腔镜手术的开展更加彰显单孔腹腔镜手术的独特优势,将显著推动LESS的快速发展和广泛应用。本文将综述LESS在泌尿外科的发展历程,并对LESS在泌尿外科的应用进展及未来发展方向作一述评。

关键词：单孔腹腔镜技术泌尿外科微创手术

“无瘢痕”改良单孔腹腔镜技术在妇产科中的应用

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中国现代医药杂志 2018年第7期20卷 57-59页

作者：范欣福建医科大学附属南平市第一医院妇产科 353000

创伤越来越小是当今外科的发展方向,尽可能的减少手术创伤是所有外科医生的追求,外科手术经历了从传统的开腹手术到微创的腹腔镜手术的过渡,如今又从多孔腹腔镜手术向单孔手术发展,经自然孔道内镜外科（NOTES）正是在这样的背景下应运而... 详细信息

创伤越来越小是当今外科的发展方向,尽可能的减少手术创伤是所有外科医生的追求,外科手术经历了从传统的开腹手术到微创的腹腔镜手术的过渡,如今又从多孔腹腔镜手术向单孔手术发展,经自然孔道内镜外科（NOTES）正是在这样的背景下应运而生,目前已经在临床开展的主要单孔手术是经脐单孔腹腔镜手术（LESS）[1]。

关键词：单孔腹腔镜技术单孔腹腔镜手术传统腹腔镜美容效果妇产科手术器械浆液性囊腺瘤子宫肌瘤剔除术盆腔粘连

自制通道经脐单孔腹腔镜技术治疗精索静脉曲张(附25例报告)

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四川医学 2012年第10期33卷 1778-1779页

作者：杨四文孙菊元田维云贾其磊殷波林思进攀枝花市第二人民医院泌尿外科四川攀枝花617068

目的探讨自制通道经脐单孔腹腔镜技术治疗精索静脉曲张的可行性、安全性及手术体会。方法采用由一个聚碳酸脂倒锥形装置和一个无菌手套制作而成的自制通道,实施经脐单孔腹腔镜精索静脉高位结扎术25例,其中左侧精索静脉曲张16例,双侧9例... 详细信息

目的探讨自制通道经脐单孔腹腔镜技术治疗精索静脉曲张的可行性、安全性及手术体会。方法采用由一个聚碳酸脂倒锥形装置和一个无菌手套制作而成的自制通道,实施经脐单孔腹腔镜精索静脉高位结扎术25例,其中左侧精索静脉曲张16例,双侧9例。结果 25例均顺利完成手术,无并发症发生,平均手术时间单侧20min,双侧50min,切口愈合好,无明显瘢痕,外观满意,术后随访3～13个月,无复发。结论我院自制通道在经脐单孔腹腔镜手术中操作简便,手术安全可行,切口微创、美观,是一种较理想的手术方式,值得临床推广应用。

关键词：精索静脉曲张单孔腹腔镜技术自制