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单孔胸腔镜肺楔形切除后不留置胸腔引流管在肺部小结节治疗中的应用

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单孔胸腔镜肺楔形切除后不留置胸腔引流管在肺部小结节治疗中的应...

作者：文涛苏州大学

学位级别：硕士

目的探讨肺部小结节行单孔胸腔镜肺楔形切除术后不留置胸管的安全性与可行性。方法 2022年2月至2022年8月四川省科学城医院胸外科收治行单孔胸腔镜肺楔形切除术的肺部小结节患者,采用随机对照设计分组,其中无胸管留置28例((观察组),留... 详细信息

目的探讨肺部小结节行单孔胸腔镜肺楔形切除术后不留置胸管的安全性与可行性。方法 2022年2月至2022年8月四川省科学城医院胸外科收治行单孔胸腔镜肺楔形切除术的肺部小结节患者,采用随机对照设计分组,其中无胸管留置28例((观察组),留置胸管33例(对照组)。前瞻性收集两组的临床资料,包括手术时间、麻醉时长、术中出血量、吻合器钉仓的数量、止痛药物的使用时长、住院总时间、住院总费用、术后并发症及术后疼痛评分。结果两组患者麻醉时间、手术时间、术中出血量、使用钉仓数量、术后病理类型、术后并发症、住院费用差异均无统计学意义。观察组的镇痛药物使用时间(2.28±1.0d vs 3.67±1.14d,P单孔胸腔镜肺楔形切除手术的肺部小结节患者,术后不留置胸腔闭式引流管,不会增加术后并发症的发生率,且可以缓解疼痛、减少镇痛药物的使用时间及住院天数,实现患者的快速康复。

关键词：胸腔引流管肺部结节单孔胸腔镜楔形切除快速康复

单孔胸腔镜下肺癌根治术后不同引流方式的引流效果分析

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单孔胸腔镜下肺癌根治术后不同引流方式的引流效果分析

作者：王静轩新疆医科大学

学位级别：硕士

目的:探讨非小细胞肺癌于单孔胸腔镜下行肺癌根治术后2种不同引流方式的引流效果。找到术后留置胸腔引流管较为合适的方式,减轻患者疼痛,减少相关并发症的发生,加快术后康复。方法:选取新疆医科大学第一附属医院胸外科2020年3月至2021年... 详细信息

目的:探讨非小细胞肺癌于单孔胸腔镜下行肺癌根治术后2种不同引流方式的引流效果。找到术后留置胸腔引流管较为合适的方式,减轻患者疼痛,减少相关并发症的发生,加快术后康复。方法:选取新疆医科大学第一附属医院胸外科2020年3月至2021年6月行单孔胸腔镜下肺癌根治术患者。根据术后不同置管引流方式随机分成A、B组。A组:由术区切口留置1根16F多孔胸腔引流管于胸顶接胸腔闭式引流瓶+于腋中线第7肋间置入1根16F多孔胸腔引流管经后肋膈角上至胸顶接胸腔闭式引流瓶。B组:由术区切口留置1根16F单根多孔胸腔引流管于胸顶接胸腔闭式引流瓶+术中在腋中线第7肋间置入1根1次性使用引流管导管(8F)于后肋膈角接引流袋。观察指标:观察术后每日胸腔积液性质及引流量,术后带管时间,术后肺部感染,手术后皮下气肿,拔管后气胸,拔管后是否再次穿刺抽液或再次置胸管,引流管堵塞,切口愈合不良、术后疼痛评分,术后额外镇痛药物总用量等情况。结果:两组患者性别、年龄、族别、病理类型及病理分期、切除肺叶部位等一般情况对比差异无统计学意义,具有可比性。A、B两组胸腔总引流量:(1253.20±464.08ml)VS(1094.51±648.71ml)及拔管时间(5.84±1.78d)VS(4.53±1.39 d)差异有统计学意义(P胸腔镜肺癌根治术后于术区切口留置1根16F单根多孔胸腔引流管于胸顶接胸腔闭式引流瓶+术中在腋中线第7肋间置入1根1次性使用引流管导管(8F)于后肋膈角接引流袋,可以减少患者手术后疼痛,减少术后额外镇痛药物用量,减少术后引流总量,可明显缩短术后置管天数,促进患者术后快速康复。

关键词：单孔胸腔镜肺癌胸腔引流

单孔胸腔镜下右肺上叶切除术中是否需要保留下肺韧带的探讨

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单孔胸腔镜下右肺上叶切除术中是否需要保留下肺韧带的探讨

作者：董鹏华大连医科大学

学位级别：硕士

目的:当下,恶性肿瘤已经成为了严重威胁人们生命健康的重要因素。在目前世界上常见且死亡率较高的恶性肿瘤中,肺癌占据了榜首的位置。由于早期肺癌无任何明显症状,很多患者进展到中晚期时才确诊。随着人们对身体健康的重视以及高分辨率C... 详细信息

目的:当下,恶性肿瘤已经成为了严重威胁人们生命健康的重要因素。在目前世界上常见且死亡率较高的恶性肿瘤中,肺癌占据了榜首的位置。由于早期肺癌无任何明显症状,很多患者进展到中晚期时才确诊。随着人们对身体健康的重视以及高分辨率CT的广泛普及,越来越多的早期肺癌在日常体检中被发现。对于早中期非小细胞肺癌而言,胸腔镜下肺叶切除术已成为标准治疗方案之一,但行胸腔镜下上肺叶切除时是否需要松解下肺韧带目前没有相关指南规范。对于此临床上有两种观点,一些医生认为在肺上叶切除术中松解下肺韧带可以促进术后余肺代偿性膨胀,从而填充残留空腔,另一些医生认为松解下肺韧带并不能促进术后余肺代偿性膨胀,却可能会引起支气管变形、扭曲、狭窄,进而导致术后肺功能下降,支气管扭曲导致气流动力学或气道敏感性改变可能造成术后持续性咳嗽的发生。近年来,术后持续性咳嗽已经成为胸腔镜术后最常见的并发症,因此临床医生越来越重视胸腔镜肺上叶切除手术中是否需要松解下肺韧带的问题。本研究通过对比分析单孔胸腔镜下右肺上叶切除术中保留下肺韧带与松解下肺韧带患者的近期临床疗效来探讨在单孔胸腔镜下右肺上叶切除手术中是否需要松解下肺韧带。方法:选取在大连医科大学附属第二医院胸外科2018年1月-2022年6月收治的肺癌患者,依据纳入标准选取行单孔胸腔镜下右肺上叶切除术患者75例,依患者入院时间先后,根据随机数字表,将患者随机分为松解下肺韧带组和保留下肺韧带组,其中松解组50例,保留组25例。两组的手术方式大致相同,仅对下肺韧带是否进行松解存在差异。应用咳嗽症状积分表对患者术后1个月的咳嗽情况进行评分,并将两组患者的术后1个月咳嗽情况及手术时间、术中出血量、术后住院天数、胸腔引流总量、术后胸腔闭式引流管留置时间、淋巴结清扫个数、淋巴结清扫组数、术后第二天的残腔率及残腔发生率进行对比。结果:单孔胸腔镜下右肺上叶切除术中保留下肺韧带组与松解下肺韧带组相比,两组手术时间[(91.52±16.75)min VS(98.64±24.16)min,P=0.196]、术中出血量[(19.2±10.55)ml VS(22.2±14.04)ml,P=0.355]、术后住院天数[(4.36±3.26)d VS(4.34±2.15)d,P=0.975]、术后胸腔闭式引流管留置时间[(2.52±3.24)d VS(2.84±2.20)d,P=0.621]、淋巴结清扫个数[(14.12±6.15)个VS(15.1±5.24)个,P=0.480]、术后第二天残腔率[(3.24±5.302)%VS(2.8±4.907)%,P=0.723]、术后第二天残腔发生率[48%VS 48%,P=1]、术后咳嗽情况均无显著性差异(P>0.05),淋巴结清扫组数[(6.52±0.98)组VS(7.42±0.83)组,P胸腔引流总量[(952.4±691.78)ml VS(1322.7±822.71)ml,P=0.049]存在差异,具有统计学意义(P单孔胸腔镜下右肺上叶切除术中不将下肺韧带进行松解。

关键词：单孔胸腔镜右肺上叶肺癌残腔率术后持续性咳嗽

单孔胸腔镜肺癌根治术后单根细管引流效果的临床应用研究

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单孔胸腔镜肺癌根治术后单根细管引流效果的临床应用研究

作者：张煜苏州大学

学位级别：硕士

目的:探索单孔胸腔镜肺癌根治术后应用单根细管行术后胸腔引流的临床效果。方法:回顾性分析2020年6月至2021年6月在苏州大学附属第一医院胸外科行单孔胸腔镜肺癌根治术的患者,共计纳入患者116例,年龄28～80岁,其中男性50例,女性66例。... 详细信息

目的:探索单孔胸腔镜肺癌根治术后应用单根细管行术后胸腔引流的临床效果。方法:回顾性分析2020年6月至2021年6月在苏州大学附属第一医院胸外科行单孔胸腔镜肺癌根治术的患者,共计纳入患者116例,年龄28～80岁,其中男性50例,女性66例。根据术后放置胸管的不同分为手术切口单根24F沟槽负压管组(单管组,n=54)和一根手术切口 24F沟槽负压管联合一根腋后线第八肋间8F猪尾巴管组(双管组,n=62),比较两组病人的一般情况、术后第一、二天胸腔引流量、引流时间、术后住院时间、术后并发症发生率、术后止痛剂应用次数、术后24及72h疼痛评分、术前及术后24h血清C-反应蛋白、复查胸水深度和再次置管率。结果:两组患者基线一致,一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。两组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数、术后第一天及二天引流量、术后引流时间、术后住院时间、术后并发症发生率、复查胸水B超深度和追加穿刺置管率对比,差异均无统计学意义(P>0.05)。双管组术后24h疼痛评分[(3.73±0.52)vs.(3.13±0.34);t=-7.42，P=0.01]、术后 72h 疼痛评分[(2.94±0.51)vs.(2.61±0.49);t=-3.49,P=0.01]高于单管组,但两组术后止痛剂应用次数差异无统计学意义(P>0.05)。两组术前血清C-反应蛋白差异无统计学意义[(84.79±6.73)vs.(81.78±9.48);t=0.90,P=0.37],但双管组术后 24h 血清 C-反应蛋白[(84.79±6.73)vs.(81.78±9.48);t=-1.99 P=0.04]高于单管组结论:单根沟槽负压引流管对于单孔胸腔镜肺癌根治术后胸腔引流效果相当于双管引流,不增加引流管相关并发症的发生率,能够降低术后胸管刺激的疼痛和炎症应激反应,有利于病人术后活动和恢复,加快术后康复速度。

关键词：肺癌根治术单孔胸腔镜胸腔引流

带金属支撑的多侧孔超细引流管与普通超细引流管在单孔胸腔镜肺下叶切除术中应用的回顾性对照研究

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中国胸心血管外科临床杂志 2023年

作者：韩志伟岳鹏马敏杰刘礼新胡文滕李琼韩彪甘肃省胸外科医疗质量控制中心兰州大学第一医院胸外科胸外科关键技术研发与应用专业甘肃省国际科技合作基地兰州大学第一临床医学院

目的比较带金属支撑的多侧孔超细引流管与普通超细引流管在单孔胸腔镜肺下叶切除术中的临床应用效果。方法回顾分析2021年1月一2022年6月兰州大学第一医院胸外科收治的行单孔胸腔镜肺下叶切除术190例肺癌根治患者的临床资料,其中男10... 详细信息

目的比较带金属支撑的多侧孔超细引流管与普通超细引流管在单孔胸腔镜肺下叶切除术中的临床应用效果。方法回顾分析2021年1月一2022年6月兰州大学第一医院胸外科收治的行单孔胸腔镜肺下叶切除术190例肺癌根治患者的临床资料,其中男108例、女82例,平均年龄57.23岁。根据术中使用超细引流管类型的不同分为试验组(使用带金属支撑的多侧孔10F超细引流管)90例与对照组(使用普通12F超细引流管)100例。比较两组患者的临床资料。结果试验组术后肺部感染、胸腔积液发生率低于对照组,差异有统计学意义(P胸腔引流管、术后需再次行胸腔穿刺置管、术后胸腔引流管拔除时间、住院费用差异有统计学意义(P0.05)。结论带金属支撑的多侧孔超细引流管相比普通超细引流管可降低单孔胸腔镜肺下叶切除术后肺部感染、胸腔积液并发症发生率,减轻疼痛、经济等负担,使患者得到加速康复。带金属支撑的多侧孔超细引流管可在单孔胸腔镜肺下叶切除术中推广应用。

关键词：超细引流管单孔胸腔镜肺下叶切除术回顾性对照研究

单孔胸腔镜肺癌根治术术后单根胸腔引流管两种放置方式的疗效比较

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单孔胸腔镜肺癌根治术术后单根胸腔引流管两种放置方式的疗效比较

作者：刘端南昌大学

学位级别：硕士

目的:比较单孔胸腔镜肺癌根治术术后两种单根胸腔引流管放置方式的临床效果。方法:选择2021年01月至2021年11月于南昌大学第一附属医院胸外科就诊并行单孔胸腔镜肺癌根治术的175例患者,以引流管放置方式的不同分成A、B两组。A组患者有10... 详细信息

目的:比较单孔胸腔镜肺癌根治术术后两种单根胸腔引流管放置方式的临床效果。方法:选择2021年01月至2021年11月于南昌大学第一附属医院胸外科就诊并行单孔胸腔镜肺癌根治术的175例患者,以引流管放置方式的不同分成A、B两组。A组患者有105例,胸腔引流管从切口置入放置于胸膜顶;B组患者有70例,胸腔引流管从切口置入向下走行后沿后纵隔向上至胸膜顶。观察比较两组患者一般资料、术后3天内胸腔引流管液体量及总引流量、术后置管时间及住院时间、术后疼痛程度VAS评分、术后并发症的发生率。结果:两组患者一般资料比较、术后第二及第三天引流量、胸腔总引流量、术后置管时间、术后住院时间、术后三天内疼痛程度VAS评分、术后皮下气肿、胸腔积气、胸腔积液、再次入院及再次胸穿的发生率等并发症比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。两组术后第一天引流量比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;A组患者引流管移动有1例,发生率为0.95%,B组患者引流管移动有8例,发生率为11.43%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论:在单孔胸腔镜肺癌根治术术后,使用这两种放置方式术后第一天引流量比较,B组的方式引流效果更好,但是B组引流管放置方式术后移动的发生率更高。

关键词：肺癌单孔胸腔镜胸腔引流管预后

模块化“动脉、支气管、静脉、肺裂”顺序无肺裂技术在单孔胸腔镜右肺上叶切除术中的应用

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中国微创外科杂志 2023年第8期23卷 567-570页

作者：王彪胡智宋琦张登国蒲江涛西南医科大学附属医院胸外科泸州646000

目的探讨模块化“动脉、支气管、静脉、肺裂”顺序(简称ABVF,A尖前支动脉→B支气管→V静脉→F肺裂)无肺裂技术(fissureless technique)在单孔胸腔镜右肺上叶切除术中的应用价值。方法回顾性分析2021年6~12月单一医疗组行单孔胸腔镜右肺... 详细信息

目的探讨模块化“动脉、支气管、静脉、肺裂”顺序(简称ABVF,A尖前支动脉→B支气管→V静脉→F肺裂)无肺裂技术(fissureless technique)在单孔胸腔镜右肺上叶切除术中的应用价值。方法回顾性分析2021年6~12月单一医疗组行单孔胸腔镜右肺上叶切除术30例资料,采用ABVF为主线的模块化无肺裂技术完成。结果手术均顺利完成,无中转开胸或增加孔手术。手术时间40~168(105.3±30.3)min,术中出血量10~120(38.7±31.2)ml,术后胸腔引流时间2~5(2.9±0.8)d,术后住院时间2~7(4.0±1.1)d。术后心律失常1例,无肺部感染、肺不张、漏气。术后1个月随访,1例切口愈合不良。结论采用模块化ABVF无肺裂技术行单孔胸腔镜右肺上叶切除术安全可行,可以成为右肺上叶切除术的优选方案。

关键词：无肺裂技术单孔胸腔镜右肺上叶切除术

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涉肺裂的单孔胸腔镜肺段切除术55例

中国微创外科杂志 2023年第10期23卷 753-758页

作者：陈晓春谢骏唐佳韩松陆佳昊周开国苏州科技城医院胸外科苏州215163

目的总结涉及肺裂处理的单孔胸腔镜肺段切除术的手术经验。方法 2018年12月~2022年10月,行涉及肺裂的单孔胸腔镜肺段切除术55例,其中左肺24例,均涉及斜裂;右肺31例,16例涉及斜裂,9例涉及水平裂,6例水平裂和斜裂均涉及。结果 55例均顺... 详细信息

目的总结涉及肺裂处理的单孔胸腔镜肺段切除术的手术经验。方法 2018年12月~2022年10月,行涉及肺裂的单孔胸腔镜肺段切除术55例,其中左肺24例,均涉及斜裂;右肺31例,16例涉及斜裂,9例涉及水平裂,6例水平裂和斜裂均涉及。结果 55例均顺利完成手术,无中转开胸,未增加辅助切口,未改行扩大肺叶切除术。手术时间(169.6±40.3)min,术中出血量(100.9±94.7)ml。术后胸腔排气管留置时间(3.2±1.7)d,排液管留置时间(4.9±1.6)d,术后住院时间(7.1±2.0)d。7例浸润性腺癌清扫淋巴结(5.2±2.3)枚,(4.2±0.8)站。并发症6例(10.9%),包括肺漏气3例、心律失常2例、咯血1例,均治愈。结论单孔胸腔镜手术可以处理几乎所有的涉肺裂肺段手术,可以保证足够的切缘距离,完全处理肺裂有利于血管的暴露和放置手术器械,降低手术难度,使手术安全、流畅,是必要的手术流程。

关键词：单孔胸腔镜肺段切除术肺裂

移动CT联合基础麻醉在单孔胸腔镜肺部手术术前肺结节定位中的应用

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中国临床研究 2023年第8期36卷 1166-1169页

作者：焦思杨孙云刚张强邵丰南京医科大学附属脑科医院胸外科、南京医科大学肺部结节诊疗研究中心江苏南京210029

目的评估移动CT联合基础麻醉在单孔胸腔镜肺部手术术前肺结节定位中的可操作性及安全性。方法回顾性分析2022年10月至2022年11月南京医科大学附属脑科医院接受胸腔镜肺部手术前CT引导定位的72例患者的临床资料,按定位方式将其分为A、B两... 详细信息

目的评估移动CT联合基础麻醉在单孔胸腔镜肺部手术术前肺结节定位中的可操作性及安全性。方法回顾性分析2022年10月至2022年11月南京医科大学附属脑科医院接受胸腔镜肺部手术前CT引导定位的72例患者的临床资料,按定位方式将其分为A、B两组,局部麻醉下定位的36例患者为A组,基础麻醉下定位的36例患者为B组。比较两组患者临床资料及定位相关资料。结果B组的定位时间短于A组[(12.75±3.45)min vs(15.00±5.62)min,t=2.047,P=0.045],定位成功率高于A组(100.0%vs 83.3%,χ^(2)=4.545,P=0.033),调针次数少于A组[0(0,0)次vs 0(0,1)次],定位过程中的疼痛评分低于A组[1(0,2)分vs 3(1,5)分],差异有统计学意义(P<0.05)。结论移动CT联合基础麻醉下肺结节穿刺定位相较于以往的局部麻醉下肺结节穿刺定位,定位时间短,成功率高,患者疼痛感减轻,该方法安全可靠,具有一定的临床应用价值。

关键词：移动CT 基础麻醉肺结节单孔胸腔镜定位