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单孔加一孔腹腔镜手术与传统腹腔镜手术治疗乙状结肠癌的疗效与分析

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中华普外科手术学杂志（电子版） 2024年第3期18卷 330-333页

作者：聂彬赵铁军于云宝李欢谢林峻成都京东方医院普外科四川成都610000

目的探讨单孔加一孔腹腔镜手术(SILS+1)与传统腹腔镜手术治疗乙状结肠癌的疗效。方法回顾性分析2019年3月至2021年5月86例乙状结肠癌患者资料,根据术式不同分为两组。研究组(n=40,采用SILS+1术式)和对照组(n=46,采用传统5孔法腹腔镜术式... 详细信息

目的探讨单孔加一孔腹腔镜手术(SILS+1)与传统腹腔镜手术治疗乙状结肠癌的疗效。方法回顾性分析2019年3月至2021年5月86例乙状结肠癌患者资料,根据术式不同分为两组。研究组(n=40,采用SILS+1术式)和对照组(n=46,采用传统5孔法腹腔镜术式)。用SPSS 19.0软件进行统计学分析。围手术期指标、术后标本病理的差异情况和手术前后炎性指标等计量资料用(x±s)表示,组间比较采用独立样本t检验。结果研究组患者总切口长度、首次下床时间、首次排便时间及术后住院时间均优于对照组(P0.05);所有患者术后C反应蛋白和肿瘤坏死因子α均较术前升高,但对照组升高更为显著(P一年,两组患者总生存率及复发率比较无差异(P>0.05)。结论单孔加一孔腹腔镜手术不仅可达到传统腹腔镜手术同样的根治效果,同时还可减轻机体的炎性反应,从而加快患者的康复速度,且不影响患者的预后,值得临床推广应用。

关键词：乙状结肠癌乙状结肠癌根治术腹腔镜单孔加一孔炎性指标预后

单孔加一孔全腹腔镜远端胃癌根治术治疗Ⅰ期胃窦癌

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中华腔镜外科杂志（电子版） 2021年第4期14卷 237-238页

作者：代佑果苏有橦王嘉鑫胡义波吕煜韩潇陈林波云南省肿瘤医院胃与小肠外科昆明650118 云南省肿瘤医院姑息医学科昆明650118

手术采用单腔气管插管全身麻醉,患者取平卧分腿位,气腹针脐周穿刺建立二氧化碳人工气腹,气腹压力12 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),实施单孔腹腔镜手术(single-incision laparoscopic surgery,SILS)加一孔(SILS+1)腹腔镜手术。采用胃大弯入路... 详细信息

手术采用单腔气管插管全身麻醉,患者取平卧分腿位,气腹针脐周穿刺建立二氧化碳人工气腹,气腹压力12 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),实施单孔腹腔镜手术(single-incision laparoscopic surgery,SILS)加一孔(SILS+1)腹腔镜手术。采用胃大弯入路,遵循肿瘤整块切除的原则,按照游离大网膜→幽门下区淋巴结清扫→悬吊胃和肝→幽门上区淋巴结清扫→胰腺上缘区淋巴结清扫→游离胃小网膜上部后缘→脾门区淋巴结清扫的顺序进行胃周淋巴结清扫手术,解除胃悬吊线。转向小弯入路,游离小网膜囊肝侧,继续游离胃小网膜上部前缘,再游离胃大网膜上部分。直线切割闭合器离断十二指肠和胃,从单孔取出标本,重建气腹,行残胃-十二指肠三角吻合重建消化道。

关键词：胃癌微创切除术单孔加一孔三角吻合

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右半结肠癌根治术患者经单孔加一孔腹腔镜手术治疗的可行性及安全性分析

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现代医学与健康研究电子杂志 2024年第6期8卷 66-69页

作者：印平潘毅诚张耀铭王荣昕松原吉林油田医院普外科吉林松原138000

目的探究经单孔加一孔腹腔镜手术对右半结肠癌根治术患者炎症因子、免疫功能的影响,并分析其安全性。方法回顾性分析松原吉林油田医院2019年1月至2022年12月期间收治的69例结肠癌患者的临床资料,均行右半结肠癌根治术,依据不同的手术方... 详细信息

目的探究经单孔加一孔腹腔镜手术对右半结肠癌根治术患者炎症因子、免疫功能的影响,并分析其安全性。方法回顾性分析松原吉林油田医院2019年1月至2022年12月期间收治的69例结肠癌患者的临床资料,均行右半结肠癌根治术,依据不同的手术方式分为传统组(34例,传统5孔腹腔镜手术)和单孔加一组(35例,单孔加一孔腹腔镜手术)。两组患者均观察至出院并随访3个月。比较两组患者术中指标及术后恢复指标,术前及术后3d的免疫功能、炎症反应指标,以及随访期间并发症发生情况。结果单孔加一组患者手术时间较传统组延长,术中出血量、切口总长度较传统组减少,首次排气、首次下地、首次进食、住院时间较传统组均缩短;与术前比,术后3d两组患者外周血CD4^(+)百分比、CD4^(+)/CD8^(+)比值及血清总蛋白(TP)水平均降低,但与传统组比,单孔加一组更高;术后3d两组患者外周血CD8^(+)百分比及血清C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平均升高,但单孔加一组均低于传统组(均P0.05)。结论与传统5孔腹腔镜手术相比,单孔加一孔腹腔镜手术治疗右半结肠癌患者,可保护机体免疫功能,减轻炎症反应,利于患者术后恢复,且具备良好的手术安全性。

关键词：右半结肠癌根治术单孔加一孔腹腔镜免疫功能炎症反应

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近红外-吲哚菁绿成像系统在机器人/腹腔镜结直肠癌手术中的应用研究

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近红外-吲哚菁绿成像系统在机器人/腹腔镜结直肠癌手术中的应用研...

作者：张帆中国人民解放军陆军军医大学

学位级别：硕士

背景:根据《中国结直肠癌诊疗规范(2017年版)》中的统计数据显示:我国结直肠(Colorectal cancer,CRC)的发病率和死亡率均保持上升趋势。2015中国癌症统计数据显示:我国结直肠癌发病率、死亡率在全部恶性肿瘤中均位居第5位,其中新发病例3... 详细信息

背景:根据《中国结直肠癌诊疗规范(2017年版)》中的统计数据显示:我国结直肠(Colorectal cancer,CRC)的发病率和死亡率均保持上升趋势。2015中国癌症统计数据显示:我国结直肠癌发病率、死亡率在全部恶性肿瘤中均位居第5位,其中新发病例37.6万,死亡病例19.1万。其中,城市地区远高于农村,且结肠癌的发病率上升显著。多数患者发现时已属于中晚期。结直肠恶性肿瘤具扩散、浸润的特性,其中最常见的转移途径是经淋巴转移。标准的淋巴清扫是癌肿根治性切除中必须遵循的原则也是衡量手术质量的关键。彻底清除转移淋巴结,既是结直肠根治手术的重点,也是难点,因为手术中淋巴结转移灶肉眼往往难以发现,过度根治清扫又会带来淋巴回流障碍,神经血管损伤等副反应,外科医生术中往往遇到犹豫不决的情况。荧光剂吲哚菁绿(Indocyanine green,ICG)直接注入肿瘤组织或者血管中,ICG快速弥漫到整个组织,并且沿着淋巴回流途径进入腹腔、盆腔内的诸多淋巴结。在机器人、腹腔镜开启近红外荧光后,前列腺、转移淋巴结、或癌侵犯转移的其他组织都会因吸入了ICG而变成绿色,应用这一荧光显影技术可以精确的定位淋巴结位置,初步判定其性质,并对重要血管的标记和预警,这样可以帮助手术医生很好地清扫淋巴结,同时避免副损伤;另外通过显影技术对消化道重建后吻合口血供的判断,也可以有效的预防吻合口漏的发生,确保胃肠手术的安全有效。但荧光技术在普通腔镜手术中应用不方便,因此一直未能广泛应用,但随着机器人系统在结直肠手术中应用,依托机器人系统的3D显示,电脑控制、荧光显影系统等优势,荧光显影技术在结直肠手术中得以快捷有效的实施。基于以上研究背景,我们希望通过一项前瞻性的队列研究评估近红外-吲哚菁绿(Near Infrared-Indocyanine green,NIR-ICG)荧光成像系统在机器人、腹腔镜结直肠肿瘤根治手术中的风险和受益,以帮助患者获得最佳的临床治疗手段。目的:对ICG注射方式进行改良,探索注射方式改良后对淋巴结显影成功率,ICG肠腔外溢出率;探索NIR-ICG荧光成像系统在机器人辅助经肛门全直肠系膜切除术(Robotic transanal total mesorectal excision,R-tatme)和经脐单孔加一孔(Single-incision plus one port,SIPOP)机器人全直肠系膜切除术(Robotic Total Mesorectal Excision,R-tme)中应用的安全性和有效性;临床观察NIR-ICG荧光成像系统在机器人、腹腔镜结直肠肿瘤根治手术中应用的安全性和有效性。方法:1.本研究为单中心、前瞻性、开放性、队列研究。受试者和研究者均不需要盲法。2.纳入标准和排除标准2.1纳入标准:(1)确诊时年龄超过18岁;(2)术前活检病理诊断为结直肠腺癌;(3)接受择期机器人或腹腔镜TME、CME或Ta TME术,进行结肠-直肠或结肠-肛管吻合,术中不游离脾区结肠;(4)基线临床分期TNMⅠ-Ⅲ期:c T1-4N0-2M0(AJCC-8 version);(5)心、肺、肝、肾功能可耐受手术;(6)患者及家属能够理解并愿意参与本临床研究,并签署知情同意书。2.2排除标准:(1)对ICG或碘过敏;(2)合并肠梗阻、肠穿孔、肠出血等需急诊手术的患者;(3)肿瘤累及邻近器官需要联合脏器切除者;(4)肿瘤复发者或远处转移者;(5)合并结直肠多发癌肿者;(6)合并炎症性肠病或家族性腺瘤性息肉病病史;(7)入选前4周内参加过或正在参加其他临床试验的患者;(8)ASA分级大于Ⅲ级(9)体力状态:卡氏评分小于等于60分,或ECOG评分大于等于2分;(10)肝功能障碍,MELD评分大于12分;(11)具有严重的精神疾病病史;(12)怀孕或哺乳期妇女;(13)研究者认为的病人合并其他情况,不宜参加该项研究者。2.3由于患者的非依从及非治疗本身原因所致,需要退出本研究:(1)经放疗后评估或术中探查不能完成计划手术者;(2)患者因肠梗阻、肠穿孔、肠出血等需要急诊手术切除的患者;(3)患者主动要求退出本研究者;(4)患者伴发其他非肿瘤病症使其不能继续接受本研究方案者;(5)入选研究后,因其他原因不能完成研究者。3.研究分组以及干预措施3.1试验设计分为试验组和对照组。3.2试验组患者接受择期机器人/腹腔镜CME、TME、Ta TME术,行结肠-直肠或结肠-肛管吻合,术中应用NIR-ICG成像系统评估吻合口血流灌注情况、血管及重要结构的导航情况及术中淋巴结检出个数及阳性率情况;术者可根据评估结果决定是否改变手术决策。3.3对照组患者接受择期腹腔镜机器人/腹腔镜CME、TME、Ta TME术,术者肉眼判断吻合口血运、血管及重要结构的情况及术中的淋巴结

关键词：结直肠癌近红外-吲哚菁绿机器人手术经肛门全直肠系膜切除单孔加一孔全直肠系膜切除注射方式淋巴结清扫

单孔+1吲哚菁绿荧光示踪全腹腔镜胃癌根治术应用体会

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四川医学 2023年第8期44卷 856-860页

作者：袁浩黎爽贾贵清赵高平成都市第七人民医院胃肠外科四川成都610000 四川省人民医院胃肠外科四川成都610072

目的探索单孔+1吲哚菁绿荧光示踪全腹腔镜胃癌根治术可行性、安全性及技术经验。方法回顾性分析2020年10月至2022年6月在四川省人民医院胃肠外科完成的9例单孔+1吲哚菁绿荧光示踪全腹腔胃癌根治术患者的临床资料,复习手术视频,观察术中... 详细信息

目的探索单孔+1吲哚菁绿荧光示踪全腹腔镜胃癌根治术可行性、安全性及技术经验。方法回顾性分析2020年10月至2022年6月在四川省人民医院胃肠外科完成的9例单孔+1吲哚菁绿荧光示踪全腹腔胃癌根治术患者的临床资料,复习手术视频,观察术中和术后并发症发生情况,并总结优化手术流程。结果共纳入9例患者,其中远端胃癌根治术7例,保留幽门胃癌根治术2例,体质指数(23.06±3.92)kg/m^(2),淋巴结检出数目(26.68±6.42)枚。术后早期并发症主要为保留幽门胃癌根治术后发生胃排空延迟2例,均保守治疗后好转。结论单孔+1全腹腔镜胃癌根治术近期疗效良好,安全可靠,腹壁美观度更高,术后疼痛轻,有利于术后恢复,吲哚菁绿荧光示踪可进一步保障肿瘤学安全。

关键词：单孔加一孔胃癌吲哚菁绿近红外荧光成像

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