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单向活瓣补片并肺动脉内置管应用PGE1治疗严重肺动脉高压

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中华胸心血管外科杂志 2007年第2期23卷 119-120页

作者：杨志远谢周良葛振伟顾以茼王佳祥程兆云河南省人民医院心外科郑州450003

2002年3月至2005年3月我们为15例先天性心脏病（CHD）室间隔缺损（VSD）并重度肺动脉高压（PH）双向分流病人进行了治疗，现总结报道如下。

关键词：重度肺动脉高压单向活瓣补片 PGE1 治疗内置管先天性心脏病室间隔缺损双向分流

单向活瓣补片治疗室间隔缺损合并重度肺动脉高压32例分析

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江苏医药 2014年第1期40卷 108-109页

作者：毛国璋金辉吴留广何磊朱草原周口市中心医院胸心外科河南省466000

目的探讨应用单向活瓣补片治疗先天性室间隔缺损(VSD)合并重度肺动脉高压(PH)患者的可行性及围术期管理。方法采用单向活瓣补片对32例伴有重度PH的先天性VSD患者进行手术治疗及术后随访观察。结果 32例中,术后1周彩超显示有6例右向左分... 详细信息

目的探讨应用单向活瓣补片治疗先天性室间隔缺损(VSD)合并重度肺动脉高压(PH)患者的可行性及围术期管理。方法采用单向活瓣补片对32例伴有重度PH的先天性VSD患者进行手术治疗及术后随访观察。结果 32例中,术后1周彩超显示有6例右向左分流,25例无分流,1例左向右分流。患者均顺利出院。术后随访3-12个月,1例术后79d死于充血性心力衰竭。其余患者均恢复良好,疗效满意。术后3个月复查彩超:30例无分流,1例左向右分流(小残余漏),肺/体动脉收缩压比值下降为0.58。结论对先天性VSD合并重度PH的患者,采用单向活瓣补片进行手术修补,利于患者度过手术危险期,减少围术期死亡。

关键词：先天性室间隔缺损肺动脉高压单向活瓣补片

单向活瓣补片在合并重度肺动脉高压先心病治疗中的应用

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山东医药 2002年第15期42卷 1-3页

作者：庞昕焱宋惠民苏润毅李守先毕研文李跃华山东大学齐鲁医院山东济南250012

为探讨合并重度肺动脉高压先心病的有效治疗方法 ,采用单向活瓣补片对 30例本病患者进行手术治疗。术后 5例肺动脉压力下降明显 ,未出现跨单向活瓣补片分流 ;余 2 5例 72小时内出现分流 ,其中 1例术后 72小时死于低心排综合征 ,1例 4周... 详细信息

为探讨合并重度肺动脉高压先心病的有效治疗方法 ,采用单向活瓣补片对 30例本病患者进行手术治疗。术后 5例肺动脉压力下降明显 ,未出现跨单向活瓣补片分流 ;余 2 5例 72小时内出现分流 ,其中 1例术后 72小时死于低心排综合征 ,1例 4周死于右心衰竭 ;2 8例康复出院。对术后出现分流的 2 0例随访 3～ 4 1个月 ,其中术后 3个月仍出现跨单向活瓣补片分流 6例 ,右向左分流 3例 ,双向分流 3例 ;半年以上仍存在单向活瓣补片分流 4例 ,其中 3例肺动脉收缩压 (PP) /主动脉收缩压 (PS) >0 .75 ,2例右向左分流 ,1例双向分流 ;另 1例 PP/ PS降至 0 .4 5 ,存在 3mm跨单向活瓣补片左向右分流。 18例自觉症状及生活质量较术前改善明显。表明对于合并重度肺动脉高压的先心病应用单向活瓣补片行手术修补 ,允许右向左、阻止左向右分流 ,术后右心压力高于左心者右心血流可通过单向活瓣补片活瓣孔分流到左心系统 ,为右心起到泄洪减压作用 ,同时以可以耐受的体循环血氧饱和度降低为代价增加左心系血容量 ,保证左心排出量 ,有利于保持体肺循环相对平衡 ,使患者度过术后危险期。

关键词：单向活瓣补片先天性心脏病间隔缺损肺动脉高压手术治疗

单向活瓣补片应用于室间隔缺损合并重度肺动脉高压的生存分析及可手术性讨论

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单向活瓣补片应用于室间隔缺损合并重度肺动脉高压的生存分析及可...

作者：渠亚伦郑州大学

学位级别：硕士

尽管先天性心脏病在手术治疗方面取得了很大的进步,但合并重度肺动脉高压的治疗仍然是临床面临的棘手问题。特别是室间隔缺损合并重度肺动脉高压的患者,外科手术后仍然伴随着较高的死亡率和远期不良预后。而单向活瓣补片技术可减轻右心... 详细信息

尽管先天性心脏病在手术治疗方面取得了很大的进步,但合并重度肺动脉高压的治疗仍然是临床面临的棘手问题。特别是室间隔缺损合并重度肺动脉高压的患者,外科手术后仍然伴随着较高的死亡率和远期不良预后。而单向活瓣补片技术可减轻右心压力,减少围术期右心衰的风险。但是随访时间相对较短且关于采用单向活瓣补片的可手术性讨论较少。对于“手术边缘”的患者,能否采用单向活瓣技术以降低死亡率和远期不良预后,在什么临界指标下采用单向活瓣技术预后较好,应用单向活瓣补片患者在生活质量上是否有所改善,这些问题还未被探讨。本研究旨在讨论单向活瓣技术在室间隔缺损合并重度肺动脉高压患者围手术期以及术后较长时间内的生存状态以及应用单向活瓣补片的可手术范围。第一部分单向活瓣补片和普通补片在室间隔缺损合并重度肺动脉高压患者中的疗效对比及生存分析目的:对于通过两种手术方式的对比及预后生存分析,得出相关临床数据,评估预后效果。为临床医生制定手术计划和合理安排围手术期的治疗及管理提供依据。方法:本研究收集2016年1月至2021年1月于郑州大学第一附属医院心脏外科进行外科治疗的室间隔缺损合并重度肺动脉高压患者,根据病例纳入与排除标准进行筛选。最终纳入患者70例,其中采用普通补片患者46例,采用单向活瓣补片患者24例,通过对比两组患者术前性别、年龄、LVEF、肺动脉收缩压、血红蛋白、动脉血氧饱和、动脉血氧分压、右室径、右房大小、心胸比、心功能分级。术中手术时间、CPB时间、主动脉阻断时间、呼吸机应用时间、心脏外科ICU时间、血管活性药物应用时间、术后右心衰或肺动脉高压危象的发生、院内复查肺动脉压、住院时间。采用t检验、非参数检验(Mann-Whitney U检验)或χ2检验,分析观察指标的差异性。并对该组患者进行随访,随诊方法采用电话随访和门诊复查相结合的方法,根据胡盛寿关于先心病合并肺动脉高压患者远期疗效评估表及本医院情况将随访患者分为:优、良、差和死亡四种情况,具体方法见表1.2,用Kaplan-meier法绘制两组生存曲线,生存曲线采用Log-rank检验比较两组生存曲线及优良状态下生存曲线的差异性。从围手术期疗效及预后生存状态两个方面进行对比两手术方式的疗效。结果:普通补片组与单向活瓣补片围手术期指标的差异性:经过t检验、非参数检验(Mann-Whitney U检验)和χ2检验,两组患者手术时间、体外循环时间(CPB时间)、主动脉阻断时间,呼吸机应用时间、心脏外科ICU时间、血管活性药物应用时间、院内复查肺动脉压、术后右心衰或肺动脉高压危象的发生相比有统计学意义(P0.05)。建立随访情况评估,用Kaplan-meier法绘制两手术方式生存曲线,采用Log-rank检验比较两组生存曲线的差异性,得出单向活瓣组术后1-5年生存曲线与普通补片的生存曲线相比差异显著,有统计学意义(P单向活瓣组术后1-5年优良状态生存曲线与普通补片优良状态生存曲线相比差异显著,有统计学意义(P活瓣补片是一种廉价、易于构建、降低围手术期危险因素、并发症少、死亡率低的方法。2.对于室间隔缺损合并重度肺动脉高压患者患者,单向活瓣补片是一种有效降低远期死亡率和改善患者生活状态的方法。第二部分室间隔缺损合并重度肺动脉高压患者应用单向活瓣补片的可手术性讨论目的:探讨关于室间隔缺损合并重度肺动脉高压患者的关于血流动力学的可手术性范围,指导临床治疗和术后随访。方法:本研究收集2016年1月至2021年1月在郑州大学第一附属医院心脏外科行单向活瓣补片修补室间隔缺损合并重度肺动脉高压的患者24例,同期因肺动脉高压肺血管阻力(PVR)过高或对肺血管扩张试验不敏感不能手术的室间隔缺损患者18例,所有患者均根据病例纳入和排除标准进行筛选。通过对比性别、年龄、血红蛋白、动脉血氧分压、动脉血氧饱和、肺动脉收缩压、平均肺动脉压力、LVEF、术前心功能(NYHA)、PVR、PVRI、肺血管扩张试验后PVRI下降比、随访时间。对比两组患者的差异性。对患者进行随访,随诊方法采用电话随访和门诊复查相结合,根据第一部分预后评估表定义患者预后状态,并将应用单向活瓣补片的患者根据文献以及本组患者基本情况以肺血管阻力(PVR)和肺血管扩张试验后PVRI下降比进行分组讨论,用Kaplan-meier绘制生存曲线,分别对比各组之间以及各组与对照组(未手术组)优良状态下的生存曲线的差异,采用Log-rank检验比较各组之间生存曲线的差异性。结果:单向活瓣补片手术患者和未手术患者院内临床数据对比:经过t检验、

关键词：室间隔缺损合并重度肺动脉高压单向活瓣补片肺血管阻力(PVR) 肺血管阻力参数(PVRI) 生存曲线

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单向活瓣补片治疗室间隔缺损重度肺高压

中华小儿外科杂志 1996年第3期17卷 172-173页

作者：傅惟定苏肇伉丁文祥上海第二医科大学附属新华医院小儿心胸外科

单向活瓣补片治疗室间隔缺损重度肺高压傅惟定，苏肇伉，丁文祥１９９１年６月～１９９３年１２月采用单向活瓣补片治疗室间隔缺损（室缺）合并严重肺高压５例，现介绍如下。临床资料：本组５例，男３例，女２例，年龄４～１３岁，体重... 详细信息

单向活瓣补片治疗室间隔缺损重度肺高压傅惟定，苏肇伉，丁文祥１９９１年６月～１９９３年１２月采用单向活瓣补片治疗室间隔缺损（室缺）合并严重肺高压５例，现介绍如下。临床资料：本组５例，男３例，女２例，年龄４～１３岁，体重１４．０～３２．５ｋｇ，其中伴主动...

关键词：室间隔缺损先天性心脏病单向活瓣补片肺高压重度

肺动脉内置管应用前列腺素E1及单向活瓣补片治疗先天性心脏病并严重肺动脉高压

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实用儿科临床杂志 2008年第11期23卷 835-837页

作者：葛振伟谢周良杨志远张志东程兆云顾以茼河南省人民医院心外科郑州450003

目的探讨先天性心脏间隔缺损并重度肺动脉高压(PH)患儿的外科治疗方法及疗效。方法选择本院2003年7月-2007年6月23例先天性心脏病并重度PH病例,全部采用单向活瓣补片进行心脏间隔缺损修补,术中留置肺动脉内置管泵入前列腺素E1(PGE1),并... 详细信息

目的探讨先天性心脏间隔缺损并重度肺动脉高压(PH)患儿的外科治疗方法及疗效。方法选择本院2003年7月-2007年6月23例先天性心脏病并重度PH病例,全部采用单向活瓣补片进行心脏间隔缺损修补,术中留置肺动脉内置管泵入前列腺素E1(PGE1),并二尖瓣明显返流者同期行二尖瓣成形术,三尖瓣返流者行Devega缩环成形术。术后采用超声心动图监测分流情况,并比较患儿术前、术后肺动脉压(PAP)及血气分析指标变化。采用SPSS10.0软件进行统计学分析。结果患儿术后平均系统血压与术前比较无显著性差异,而PAP较术前明显下降,血气指标较术前有明显改善;肺动脉内持续应用PGE1降低PAP效果显著;随访发现1例术后持续PH存在,单向活瓣持续右向左分流,余22例分别于手术后第3～6个月活瓣关闭、分流消失。结论单向活瓣补片修补缺损、肺动脉内置管泵入PGE1能明显降低PAP,改善血气指标,增加围手术期安全性,同期行必要的瓣膜成形术有利于降低PAP,心脏间隔缺损并重度PH应严格把握手术适应证。

关键词：心脏间隔缺损,先天性单向活瓣补片前列腺素E1 瓣膜成形术

单向活瓣补片在室间隔缺损合并重度肺动脉高压患者手术中的应用

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医学信息（手术学分册） 2007年第8期20卷 686-687页

作者：王济峰牛新华佟鑫刘长江禄新忠邱实吉化集团公司总医院心脏外科吉林吉林市132022

目的探讨应用单向活瓣补片对合并重度肺动脉高压的先天性心脏病室间隔缺损患者的手术治疗方法及效果。方法采用单向活瓣补片对8例伴有重度肺动脉高压的先天性心脏病室间隔缺损患者进行手术治疗及术后随访观察。结果本组8例无手术死亡。... 详细信息

目的探讨应用单向活瓣补片对合并重度肺动脉高压的先天性心脏病室间隔缺损患者的手术治疗方法及效果。方法采用单向活瓣补片对8例伴有重度肺动脉高压的先天性心脏病室间隔缺损患者进行手术治疗及术后随访观察。结果本组8例无手术死亡。均在术后开放主动脉后,心脏自动复跳。术后随访2～12个月。所有手术病人恢复良好,疗效满意。术后2个月的随访,7例病人的生活质量及自觉病情明显改善。1例3岁患者无明显变化,UCG检查显示:单向补片保持开放,右向左分流PP/PS>0.75。术后12个月复查时,单向活瓣补片已无分流,肺动脉下明显下降。PP/PS为0.55。结论对于合并重度肺动脉高压的先天性心脏病室间隔缺损的先心病患者,应用单向活瓣补片进行手术修补,有利于患者能度过术后危险时期,减少围术期死亡的效果。

关键词：心脏外科手术室间隔缺损单向活瓣补片

单向活瓣补片技术治疗室间隔缺损并重度肺动脉高压──(附4例报告)

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青海医学院学报 1995年第2期16卷 36-39页

作者：韩强路霖锁贺祥祁国荣夏园生张理王黎明张克录青海省心血管病医院外科

我院于1992年3月—1994年8月。采用单向活瓣补片新技术，治疗4例单纯或有其它心内畸形的室间隔缺损并有重度肺动脉高压患者，利用其术后短时间血流动力学的缓冲作用，减轻术后因肺动脉压力及肺血管阻力下降不甚满意所致的右心负荷过重... 详细信息

我院于1992年3月—1994年8月。采用单向活瓣补片新技术，治疗4例单纯或有其它心内畸形的室间隔缺损并有重度肺动脉高压患者，利用其术后短时间血流动力学的缓冲作用，减轻术后因肺动脉压力及肺血管阻力下降不甚满意所致的右心负荷过重及低心排的不利影响，使患者较安全渡过术后早期而降低并发症及死亡率。

关键词：单向活瓣补片重度肺动脉高压先天性心脏病

单向活瓣补片治疗合并重度肺动脉高压双向分流型室间隔缺损

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中国实用医刊 2009年第15期36卷 23-24页

作者：邵双印郑州市中心医院心胸外科 450007

目的总结本院自2003年至2008年用自制单向活瓣补片治疗合并重度肺动脉高压双向分流型室间隔缺损15例的经验。方法对收治的15例合并重度肺动脉高压双向分流的室间隔缺损患者行单向活瓣补片修补室间隔缺损。结果本组15例病人无手术死亡，... 详细信息

目的总结本院自2003年至2008年用自制单向活瓣补片治疗合并重度肺动脉高压双向分流型室间隔缺损15例的经验。方法对收治的15例合并重度肺动脉高压双向分流的室间隔缺损患者行单向活瓣补片修补室间隔缺损。结果本组15例病人无手术死亡，疗效满意，1周时有7例右向左分流，3周时右向左分流消失。随访3个月病人自觉症状改善，肺动脉压下降。结论单向活瓣补片能降低肺动脉高压危象的发生率，降低围术期死亡率，围术期的管理也非常重要。

关键词：单向活瓣补片室间隔缺损肺动脉高压双向分流