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作者：周艳艳皖南医学院

学位级别：硕士

第一部分基于MRI影像组学鉴别高级别胶质瘤和脑单发转移瘤的价值目的:探讨基于MRI影像组学在鉴别高级别胶质瘤(high-grade glioma,HGG)和单发脑转移瘤(solitary brain metastasis,SBM)的价值。方法:回顾性分析2012年1月2022年3月皖南医... 详细信息

第一部分基于MRI影像组学鉴别高级别胶质瘤和脑单发转移瘤的价值目的:探讨基于MRI影像组学在鉴别高级别胶质瘤(high-grade glioma,HGG)和单发脑转移瘤(solitary brain metastasis,SBM)的价值。方法:回顾性分析2012年1月2022年3月皖南医学院弋矶山医院124名(52名HGG和72名SBM)患者的MRI图像,将所有患者按照按7:3的比例完全随机分为训练集(n=86)和测试集(n=38)。收集患者的临床资料及MRI图像的影像特征。将所有MRI图像在T2加权液体衰减反转恢复(T2-weighted fluid attenuated inversion recovery,T2-FLAIR)图像上进行配准,并进行图像减影(T1WI增强图像减去T1WI平扫图像)处理,将图像导入ITK-SNAP软件并手动勾画肿瘤强化部分的感兴趣区域(region of interest,ROI),从MRI图像中提取肿瘤影像学特征,使用皮尔森相关系数(pearson correlation coefficients,PCC)进行降维处理,使用库鲁斯卡尔-沃利斯检验(kruskal-wallis test,KW)进行特征筛选,使用逻辑回归(logistic regression,LR)建立单序列(T1WI、T2WI、T2-FLAIR、DWI、ADC、T1WI增强、减影)和多序列(平扫、平扫+增强、平扫+减影、平扫+增强+减影)联合的影像组学模型;筛选有统计学意义的临床特征,联合诊断效能最高影像组学模型建立综合诊断模型。使用受试者工作特征曲线下面积(area under the receiver operating characteristic curve,AUC)评估模型的诊断性能,决策曲线分析(decision curve analysis,DCA)评价模型的临床效用。结果:T1WI影像组学模型AUC为(训练集vs测试集,0.918 vs 0.912)、T2WI影像组学模型(0.906vs0.886)、T2-FLAIR影像组学模型(0.934vs0.926)、DWI影像组学模型(0.928vs0.923)、ADC影像组学模型(0.934vs0.906)、T1WI增强影像组学模型(0.927vs0.915)、减影影像组学模型(0.929vs0.952)、平扫影像组学模型P(0.924vs0.918),平扫+增强影像组学模型Q(0.931vs0.906),平扫+减影影像组学模型R(0.931vs0.929),多序列影像组学模型S(0.933vs0.946)。单一序列的影像组学模型中减影模型具有较好的诊断表现,联合影像组学模型中多序列影像组学模型S具有较好的诊断表现,多序列影像组学模型S诊断效能优于减影组学模型。综合诊断模型(0.942vs0.992)诊断效能优于多序列影像组学模型和临床模型。DCA显示综合诊断模型临床收益最佳。结论:增强MRI影像组学模型能够有效鉴别高级别胶质瘤与单发脑转移瘤。第二部分基于瘤内及瘤周MRI影像组学鉴别高级别胶质瘤和脑单发转移瘤的价值目的:探讨基于瘤内及瘤周MRI影像组学鉴别高级别胶质瘤和脑单发转移瘤的价值。方法:回顾性分析2012年1月2022年3月皖南医学院弋矶山医院124名(52名HGG和72名SBM)患者的MRI图像,将所有患者按照按7:3的比例完全随机分为训练集(n=86)和测试集(n=38)。收集患者的临床资料及MRI图像的影像特征。将MRI(T1WI、T2WI、T2-FLAIR、T1/C)图像在T2-FLAIR上进行配准,并勾画肿瘤强化部分的感兴趣区域,使用RIAS软件沿病灶边缘向外扩展3mm,超出脑实质部分,手动修改使其匹配脑轮廓。分别提取瘤内和瘤周组学特征,以及两者联合的融合特征。分别建立瘤内影像组学模型、瘤周影像组学模型、融合影像组学模型。使用受试者工作特征曲线下面积(area under the receiver operating characteristic curve,AUC)评估模型的诊断性能,决策曲线分析(decision curve analysis,DCA)评价模型效能差异。结果:基于T1WI、T2WI、T2-FLAIR序列建立的瘤周影像组学模型AUC(训练集vs测试集:0.937vs0.892、0.966vs0.928、0.946vs0.920)高于瘤内影像组学模型(训练集vs测试集:0.919vs0.898、0.916vs0.915、0.927vs0.884)和融合影像组学模型(训练集vs测试集:0.914vs0.915、0.929vs0.929、0.934vs0.869),其中基于T2WI序列构建的瘤周组学模型在训练集和测试集(AUC值分别0.966VS0.938)的预测效能最好。结论:基于T2WI序列建立的瘤周组学模型可为鉴别脑高级别

关键词： MRI 影像组学减影胶质瘤单发转移瘤瘤周高级别胶质瘤转移瘤

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瘤周水肿常规MRI纹理分析鉴别脑胶质母细胞瘤和单发转移瘤的价值

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中华放射学杂志 2018年第10期52卷 756-760页

作者：王敏红冯湛皖南医学院第一附属医院放射科芜湖241000 浙江大学医学院附属第一医院放射科杭州310006

目的探讨瘤周水肿常规MRI纹理分析鉴别脑胶质母细胞瘤和单发转移瘤的价值。方法2012年6月至2017年11月搜集在我院经病理或临床确诊为脑胶质母细胞瘤及单发转移瘤患者各40例。所有患者均接受常规MRI平扫及增强检查，包括T1WI、T2WI、液... 详细信息

目的探讨瘤周水肿常规MRI纹理分析鉴别脑胶质母细胞瘤和单发转移瘤的价值。方法2012年6月至2017年11月搜集在我院经病理或临床确诊为脑胶质母细胞瘤及单发转移瘤患者各40例。所有患者均接受常规MRI平扫及增强检查，包括T1WI、T2WI、液体衰减反转恢复（FLAIR）序列及T1WI增强。采用MaZda软件于4个序列肿瘤瘤周水肿最明显层面上手动勾画ROI，提取其纹理特征，包括平均值、方差、偏度、峰度和第1、10、50、90、99百分位数，采用独立样本t检验（满足正态性和方差齐性检验的情况下）或秩和检验（不满足正态性及方差齐性时）比较二者直方图参数的差异，对有意义的参数进行基于logistic回归建模，并绘制ROC曲线评估其鉴别诊断效能。结果通过初步特征筛选，脑胶质母细胞瘤FLAIR序列偏度值（SkewFLAIR）为-0.358±0.432，脑单发转移瘤为-0.648±0.503，两组间差异有统计学意义（t=7.574，P=0.006）；脑胶质母细胞瘤FLAIR序列峰度值（KurtFLAIR）为-0.384（-0.798，0.049），脑单发转移瘤为-0.089（-0.456，0.613），两组间差异有统计学意义（Z=4.360，P=0.037），相应的logistic回归鉴别诊断模型敏感度为77.5%，特异度为94.3%，曲线下面积（AUC）为0.85。结论瘤周水肿常规MRI纹理分析可为鉴别脑胶质母细胞瘤和单发转移瘤提供可靠、可以量化的客观依据。

关键词：胶质母细胞瘤单发转移瘤瘤周水肿磁共振成像纹理分析

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DWI及~1H-MRS对高级别胶质瘤与单发转移瘤的鉴别诊断价值

DWI及~1H-MRS对高级别胶质瘤与单发转移瘤的鉴别诊断价值

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作者：李春花宁夏医科大学

学位级别：硕士

目的探讨ADC值、EADC值及Cho/Cr值、Cho/NAA值、NAA/Cr值在高级别胶质瘤与单发转移瘤诊断与鉴别诊断中的应用价值。方法收集我院经手术后病理确诊的50例高级别胶质瘤和20例单发转移瘤的完整MRI资料,包括常规MRI平扫、增强扫描、DWI及1H-... 详细信息

目的探讨ADC值、EADC值及Cho/Cr值、Cho/NAA值、NAA/Cr值在高级别胶质瘤与单发转移瘤诊断与鉴别诊断中的应用价值。方法收集我院经手术后病理确诊的50例高级别胶质瘤和20例单发转移瘤的完整MRI资料,包括常规MRI平扫、增强扫描、DWI及1H-MRS图像,回顾性分析所有病灶的影像学特征并将DWI及1H-MRS图像传输至随机图像后处理工作站ADW4.4,利用数据专用软件包Functool软件获得ADC图及EADC图,分别测量瘤体实质区、瘤周水肿区、瘤体对侧正常白质区的ADC值和EADC值、各兴趣区各代谢物Cho/Cr值、Cho/NAA值、NAA/Cr值,评价各参数值在两种肿瘤鉴别诊断方面的意义。结果①高级别胶质瘤瘤体实质区及瘤周区平均ADC值均较相对正常区升高,两两比较有显著性差异;瘤体区及瘤周区平均EADC值均较相对正常区减低,两两比较有显著性差异;瘤体区及瘤周区Cho/NAA值、Cho/Cr值较相对正常区明显升高,两两比较有显著性差异;瘤体区及瘤周区NAA/Cr值较相对正常区减低,两两比较有显著性差异。②单发转移瘤瘤体实质区及瘤周区平均ADC值均较相对正常区升高,两两比较有显著性差异;瘤体区及瘤周区平均EADC值均较相对正常区减低,两两比较有显著性差异;瘤体区Cho/NAA值、Cho/Cr值较相对正常区明显升高,与相对正常区比较有显著性差异;瘤体区NAA/Cr值较相对正常区减低,二者比较有显著性差异;瘤周区Cho/NAA值、Cho/Cr值、NAA/Cr值较相对正常区变化不大,二者比较无有显著性差异。③高级别胶质瘤与转移瘤瘤体实质区ADC值、EADC值、NAA/Cr值比较差别无显著性差异;瘤体区Cho/NAA值、Cho/Cr值及瘤周水肿区ADC值、EADC值、Cho/NAA值及Cho/Cr值、NAA/Cr值比较差别有显著性差异。结论DWI及1H-MRS能够为高级别胶质瘤与单发转移瘤提供鉴别诊断依据,联合常规MRI检查有利于提高两种肿瘤的诊断率。

关键词：弥散加权成像磁共振波谱高级别胶质瘤单发转移瘤鉴别诊断

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体素内相位不相干运动成像在高级别胶质瘤及单发转移瘤鉴别中的价值

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浙江医学 2021年第19期43卷 2114-2117,I0007页

作者：尤慧明鲍凯凯李超颜力姚灵君杭州市临平区第一人民医院放射科 311100

目的探讨体素内相位不相干运动成像(IVIM)在高级别胶质瘤(HGG)及单发转移瘤(SBM)鉴别中的价值。方法收集2017年8月至2021年2月杭州市临平区第一人民医院经手术、活检病理检查、临床病史证实的32例HGG及22例SBM患者,进行常规MR平扫、多个... 详细信息

目的探讨体素内相位不相干运动成像(IVIM)在高级别胶质瘤(HGG)及单发转移瘤(SBM)鉴别中的价值。方法收集2017年8月至2021年2月杭州市临平区第一人民医院经手术、活检病理检查、临床病史证实的32例HGG及22例SBM患者,进行常规MR平扫、多个b值IVIM扩散成像及增强扫描。测量肿瘤实质区及瘤周水肿区扩散系数(D值)、假扩散系数(D^(*))及灌注分数(f值),以对侧正常白质(NAWM)作为参照将各参数标准化,采用两样本t检验对各参数进行统计学分析,并采用ROC曲线计算各参数诊断的AUC值、灵敏度和特异度。结果两组患者肿瘤实质区IVIM参数在标准化前后差异均无统计学意义(均P>0.05),而在瘤周水肿区,HGG的D^(*)值、fD^(*)值均高于SBM(均P0.05)。其中,D^(*)值具有最高的鉴别诊断效能,其AUC值、灵敏度和特异度分别为0.914、0.875和0.834。结论肿瘤实质区的IVIM参数无法区别HGG及SBM,而瘤周水肿区的D^(*)值及D值对HGG及SBM有鉴别诊断价值。

关键词：高级别胶质瘤单发转移瘤体素内相位不相干运动成像

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增强磁共振成像纹理参数对胶质母细胞瘤、原发性中枢神经系统淋巴瘤和单发转移瘤的鉴别诊断价值

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中华消化病与影像杂志（电子版） 2021年第2期11卷 61-66页

作者：刘娟朱吉高王立兴沈力傅剑雄苏北人民医院影像科江苏扬州225001

目的探讨增强MRI纹理参数鉴别胶质母细胞瘤(GBM)、原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSLs)及单发转移瘤(sMT)的可行性。方法回顾性分析2016年1月至2018年9月苏北人民医院收治的经手术或穿刺活检病理确诊的30例GBM、20例PCNSLs及21例sMT患者... 详细信息

目的探讨增强MRI纹理参数鉴别胶质母细胞瘤(GBM)、原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSLs)及单发转移瘤(sMT)的可行性。方法回顾性分析2016年1月至2018年9月苏北人民医院收治的经手术或穿刺活检病理确诊的30例GBM、20例PCNSLs及21例sMT患者。应用Mazda软件勾画病灶感兴趣区并提取297个纹理参数,应用Fisher系数、分类错误联合平均相关系数提取(POE+ACC)、交互信息(MI)及三者联合FPM提取法筛选出30个特征参数。计算组内相关系数(ICC)评价观察者间测量纹理参数的一致性。比较GBM、PCNSLs和sMT纹理参数差异。将30个纹理参数纳入b11数据包进行原始数据分析(RDA)、主成分分析(PCA)、线性判别分析(LDA)、非线性判别分析(NDA)统计。结果两名观察者测量30个纹理参数的ICC为0.813~0.892,均≥0.75,表现出良好的一致性。30个纹理参数中,仅S(4,4)SumAverg、Teta3在GBM、sMT和PCNSLs这3种肿瘤间的差异无统计学意义(P均>0.05),其余参数在这3种肿瘤间的差异均有统计学意义(P均瘤、原发性淋巴瘤及单发转移瘤。

关键词：胶质母细胞瘤原发性中枢神经系统淋巴瘤单发转移瘤磁共振成像纹理分析

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增强液体衰减反转恢复联合减影技术对高级别脑胶质瘤及单发转移瘤的鉴别诊断价值

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实用医学影像杂志 2019年第4期20卷 325-328页

作者：刘金凯廖雪燕唐平太林祺黄玲玲福建医科大学附属龙岩第一医院放射科

目的探讨增强液体衰减反转恢复(FLAIR)联合减影技术检测瘤周水肿区强化情况对高级别胶质瘤及单发转移瘤的鉴别诊断价值.方法收集经手术病理或临床随访证实的30例高级别胶质瘤和30例单发转移瘤的磁共振成像(MRI)资料,将FLAIR增强序列减... 详细信息

目的探讨增强液体衰减反转恢复(FLAIR)联合减影技术检测瘤周水肿区强化情况对高级别胶质瘤及单发转移瘤的鉴别诊断价值.方法收集经手术病理或临床随访证实的30例高级别胶质瘤和30例单发转移瘤的磁共振成像(MRI)资料,将FLAIR增强序列减影处理后,应用χ2检验统计二者瘤周水肿区的强化差异.独立样本t检验检测增强FLAIR和增强T1WI两序列间瘤周水肿区信号强度差异.结果高级别胶质瘤瘤周水肿区强化例数明显多于单发转移瘤,差异有统计学意义(P瘤还是单发转移瘤,增强FLAIR序列瘤周水肿区与白质、灰质、脑脊液的CR值均高于增强T1WI序列,二者差异具有统计学意义(P瘤及单发转移瘤的鉴别诊断提供了一种新方法.

关键词：神经胶质瘤磁共振成像减影技术 FLAIR 单发转移瘤瘤周水肿区

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1^H-MRS在颅内单发脑转移瘤与高级胶质瘤的鉴别价值

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广东医学 2009年第2期30卷 257-259页

作者：黄泽光谢长浓吴永峻陈武标广东医学院附属医院放射科广东湛江524001

目的探讨1H-MRS在颅内单发脑转移瘤和高级胶质瘤中的鉴别诊断价值。方法采用回顾性分析方法收集了23例颅内单发肿瘤患者,其中单发脑转移瘤8例,高级(Ⅲ,Ⅳ级)胶质瘤15例,均已行常规MRI及1H-MRS检查,分别从肿瘤发生部位、信号特点、强化... 详细信息

目的探讨1H-MRS在颅内单发脑转移瘤和高级胶质瘤中的鉴别诊断价值。方法采用回顾性分析方法收集了23例颅内单发肿瘤患者,其中单发脑转移瘤8例,高级(Ⅲ,Ⅳ级)胶质瘤15例,均已行常规MRI及1H-MRS检查,分别从肿瘤发生部位、信号特点、强化形态、水肿程度等方面评价肿瘤的常规MRI表现;比较其瘤灶区、瘤周水肿区和对侧正常脑组织对照区Cho,NAA和Cr的变化,计算出Cho/NAA,NAA/Cr和Cho/Cr的比值。结果(1)瘤灶区的Cho/NAA,NAA/Cr和Cho/Cr在两者中的差异均无显著性(P>0.05);(2)瘤周区Cho/NAA,Cho/Cr的差异有显著性(P单发脑转移瘤和高级胶质瘤之间的相互鉴别。

关键词：单发转移瘤高级胶质瘤氢质子磁共振波谱分析磁共振成像

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脑单发转移瘤和星形细胞瘤的MRI鉴别诊断评价

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临床放射学杂志 2007年第2期26卷 109-112页

作者：张晓东许乙凯广州南方医科大学附属南方医院影像中心 510515

目的提高脑单发转移瘤与星形细胞瘤的鉴别诊断水平。资料与方法将42例单发脑肿瘤分为脑转移瘤组和星形细胞瘤组,对其性别、年龄及MRI特征,包括肿瘤最大直径、边界、瘤周水肿、占位效应、出血、坏死与囊变及强化方式,进行回顾性分析总结... 详细信息

目的提高脑单发转移瘤与星形细胞瘤的鉴别诊断水平。资料与方法将42例单发脑肿瘤分为脑转移瘤组和星形细胞瘤组,对其性别、年龄及MRI特征,包括肿瘤最大直径、边界、瘤周水肿、占位效应、出血、坏死与囊变及强化方式,进行回顾性分析总结。分析各因素间关系时采用χ2检验,等级资料采用两独立样本非参数检验(Mann-Whitney U)。结果脑转移瘤组与星形细胞瘤组的性别、边界、占位效应、出血差异无统计学意义,年龄接近显著差异,肿瘤最大直径、瘤周水肿、坏死囊变及强化方式差异有统计学意义。结论肿瘤最大直径、瘤周水肿、坏死囊变及强化方式等MRI表现特征对两者的鉴别诊断有重要意义。

关键词：脑肿瘤单发转移瘤星形细胞瘤磁共振成像

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侧脑室内Monro孔附近单发转移瘤一例

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临床放射学杂志 2008年第2期27卷 289-290页

作者：孙蕴潘克梫要文娟北京清华大学医院放射科 100084

患者男,61岁。头痛1周伴言语不利,神清。伸舌右偏,四肢肌力正常,既往曾患脑梗死。[第一段]

关键词：单发转移瘤脑室内言语不利四肢肌力脑梗死

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单发脑转移瘤的MR影像分析

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中国伤残医学 2014年第8期22卷 189-190页

作者：段文光云南省禄丰县人民医院云南禄丰651200

目的:分析单发脑转移瘤(SBM)的MR影像特征。方法:回顾分析21例SBM的MR影像特征。结果:21例患者中,85.7%≥50岁,71.4%原发肿瘤为肺癌,85.7%病灶位于幕上,T1WI上主要呈低信号,T2WI上主要呈高信号,病灶直径>1.0cm时多存在明显瘤周水肿。结... 详细信息

目的:分析单发脑转移瘤(SBM)的MR影像特征。方法:回顾分析21例SBM的MR影像特征。结果:21例患者中,85.7%≥50岁,71.4%原发肿瘤为肺癌,85.7%病灶位于幕上,T1WI上主要呈低信号,T2WI上主要呈高信号,病灶直径>1.0cm时多存在明显瘤周水肿。结论:SBM具有特征性MR表现,进行对比增强扫描对于临床诊断和鉴别具有重要指导意义。

关键词：磁共振成像单发转移瘤影像特征

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