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单切口腹腔镜前列腺癌根治术治疗早期局灶性前列腺癌(附5例报告)

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第二军医大学学报 2010年第1期31卷 63-65页

作者：徐丹枫高轶刘玉杉崔心刚车建平姚亚成任吉忠阴雷滕怀宁第二军医大学长征医院泌尿外科全军泌尿外科中心上海200003

目的总结单切口腹腔镜前列腺癌根治术治疗早期局灶性前列腺癌的手术经验。方法2009年6月至8月,我科对5例早期局灶性前列腺癌患者实施单切口腹腔镜前列腺癌根治术。手术采用经腹膜外入路,取脐下约3cm长切口,使用自制Port,插入1枚10mm TRO... 详细信息

目的总结单切口腹腔镜前列腺癌根治术治疗早期局灶性前列腺癌的手术经验。方法2009年6月至8月,我科对5例早期局灶性前列腺癌患者实施单切口腹腔镜前列腺癌根治术。手术采用经腹膜外入路,取脐下约3cm长切口,使用自制Port,插入1枚10mm TROCAR及2枚5mm TROCAR,游离并切除前列腺,吻合膀胱尿道。结果5例腹腔镜前列腺癌根治术均获成功,无一例中转开放手术或传统腹腔镜手术。手术时间135～210min,平均(167±31.5)min;其中前列腺切除用时90～150min,平均(115±26)min,尿道膀胱吻合用时45～60min,平均(52±5.7)min。术中出血量50～200ml,平均(90±62)ml;标本切缘阳性1例。术后1周拔除导尿管,出现短暂尿失禁2例。术后随访4～12周,前列腺特异抗原(PSA)均单切口前列腺癌根治术是安全可行的,熟练的腔镜手术技巧和特殊的Port及可弯曲器械是手术成功的关键。

关键词：单切口前列腺肿瘤腹腔镜前列腺根治切除术

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单切口腹腔镜输尿管切开取石术的初步尝试

第二军医大学学报 2010年第2期31卷 183-185页

作者：徐丹枫车建平高轶阴雷崔心刚刘玉杉第二军医大学长征医院泌尿外科上海200003

目的初步探讨单切口腹腔镜输尿管切开取石术的有效性和安全性。方法对2009年6月至7月6例输尿管结石患者初步尝试应用单切口腹腔镜输尿管切开取石术,分析临床资料及手术效果,总结临床经验及手术安全性。结果所有患者均成功手术,无中转开... 详细信息

目的初步探讨单切口腹腔镜输尿管切开取石术的有效性和安全性。方法对2009年6月至7月6例输尿管结石患者初步尝试应用单切口腹腔镜输尿管切开取石术,分析临床资料及手术效果,总结临床经验及手术安全性。结果所有患者均成功手术,无中转开放或另外置入Trocar辅助患者;手术平均时间为(93.5±30.4)min,出血量平均为(28.5±16.2)ml,术后平均住院(5.4±1.1)d;无术中并发症发生。结论单切口腹腔镜输尿管切开取石术安全可行,具有创伤小、美容效果好等优点,但操作难度较大,对术者要求较高。

关键词：腹腔镜单切口输尿管切开取石术输尿管结石

单切口经闭孔免皮肤隧道穿刺尿道球部悬吊术在男性尿失禁患者中的临床应用

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中华泌尿外科杂志 2024年第9期45卷 681-685页

作者：孟令峰王继鹏敬吉波王淼侯惠民周云鹤张耀光王建业北京医院泌尿外科、国家老年医学中心、中国医学科学院老年医学研究院北京100730

目的探讨单切口经闭孔免皮肤隧道穿刺尿道球部悬吊术在男性尿失禁患者中的有效性及安全性。方法回顾性分析2023年8月至2024年8月在北京医院接受单切口经闭孔免皮肤隧道穿刺尿道球部悬吊术的6例男性尿失禁患者的临床资料。年龄66~76岁,平... 详细信息

目的探讨单切口经闭孔免皮肤隧道穿刺尿道球部悬吊术在男性尿失禁患者中的有效性及安全性。方法回顾性分析2023年8月至2024年8月在北京医院接受单切口经闭孔免皮肤隧道穿刺尿道球部悬吊术的6例男性尿失禁患者的临床资料。年龄66~76岁,平均71.7岁。病程18~48个月,平均30个月。其中3例因前列腺增生接受经尿道前列腺电切术,3例因前列腺癌接受根治性前列腺切除术。尿失禁程度为轻度2例,中度4例。6例患者每日使用尿垫量为1~3片,平均2.3片;国际尿控协会尿失禁问卷表简表(ICI-Q-SF)评分为13~19分,平均15.8分;尿失禁生活质量问卷(1-Q0L)评分为5.3~~30.6分,平均18.8分。患者均采用单切口经闭孔免皮肤隧道穿刺尿道球部悬吊术,其技术要点为:穿刺方式由传统的由外向内,改为由内向外,穿刺针从切口内皮肤下穿出后引导吊带穿人,实现免皮肤隧道穿刺;穿刺完成后,将两侧吊带末端在保证一定张力的情况下打结系于切口中线,并逐层缝合关闭切口。记录患者术后1个月的每日尿垫使用数量、主观量表(ICI-Q-SF、I-QOL)评分、并发症发生情况等指标,评估手术疗效及安全性。将每日使用O~1个尿垫定义为社交控尿。达到社交控尿标准定义为治疗成功;未达到社交控尿,但症状较术前改善≥50%定义为治疗改善;其他情况则定义为治疗失败。结果6例手术均顺利完成。手术时间为114~190 min,平均142min。术后随访1~11个月,平均7.2个月。所有患者均获治疗成功,达到社交控尿标准。患者术后每日使用尿垫量为0~1块,平均0.5片;ICI-Q-SF评分为1~7分,平均3分;I-QOL评分为72.1~85.2分,平均77.0分;均较术前显著改善。术后并发症方面,1例患者于拔除尿管后2d出现排尿困难、尿潴留,予以抗炎、消肿、留置尿管等对症治疗后好转。截至末次随访,无手术相关并发症发生。结论单切口经闭孔免皮肤隧道穿刺尿道球部悬吊术治疗男性尿失禁安全、有效,相较于传统术式,其并未增加手术难度,且技术上可行,为临床医生提供了一种新思路、新方法。

关键词：尿失禁男性尿道球部悬吊术单切口经闭孔免皮肤隧道穿刺

单切口经腹膜内途径腹腔镜下切除肾上腺肿瘤的初步尝试

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第二军医大学学报 2009年第10期30卷 1158-1161页

作者：徐丹枫李尧高轶阴雷车建平任吉忠刘玉杉姚亚成崔心刚腾怀宁陈杰王军凯徐煜彭丽君闵志廉第二军医大学长征医院泌尿外科、解放军泌尿外科研究所上海200003

目的:初步尝试采用单切口经腹膜内腹腔镜技术行肾上腺肿瘤切除,探讨其临床疗效及安全性,为进一步临床应用奠定基础。方法:采用经腹腔内途径单切口腹腔镜技术对3例肾上腺肿瘤患者行肿瘤切除术,术中选择腋前线肋缘下3cm切口,切口内置入3枚... 详细信息

目的:初步尝试采用单切口经腹膜内腹腔镜技术行肾上腺肿瘤切除,探讨其临床疗效及安全性,为进一步临床应用奠定基础。方法:采用经腹腔内途径单切口腹腔镜技术对3例肾上腺肿瘤患者行肿瘤切除术,术中选择腋前线肋缘下3cm切口,切口内置入3枚Trocar套管针,手术过程中使用Cambridge Endo头端可弯腹腔镜器械、超声刀技术、Hem-o-lok等对3例肾上腺肿瘤进行切除。结果:3例手术均取得成功,无中转开放或术中增加Trocar套管针辅助。手术时间分别为75、116、135min,平均(108.7±30.7)min,术中出血10、20、30ml,平均(20±10)ml,术后1d拔除胃管、导尿管,术后3d拔除腹腔引流管,术后住院时间均为4d。结论:单切口经腹膜内途径腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术具有创伤小、出血少、安全性高、术后住院时间短的优点,但手术操作难度较大。

关键词：单切口腹腔镜检查腹腔内途径肾上腺肿瘤

单切口椎体钉棒联合同侧椎弓根钉棒固定治疗胸腰椎结核

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中国修复重建外科杂志 2012年第9期26卷 1062-1065页

作者：范里杨波石乔徐勇陈辽陈家禄郑望苟武汉大学人民医院脊柱外科武汉430060

目的探讨病灶清除加单切口椎体钉棒联合同侧椎弓根钉棒固定植骨融合术治疗胸腰椎结核的疗效。方法 2008年1月-2010年10月,对22例胸腰椎结核患者行病灶清除加单切口椎体钉棒联合同侧椎弓根钉棒固定植骨融合术,术后继续行抗结核治疗。男14... 详细信息

目的探讨病灶清除加单切口椎体钉棒联合同侧椎弓根钉棒固定植骨融合术治疗胸腰椎结核的疗效。方法 2008年1月-2010年10月,对22例胸腰椎结核患者行病灶清除加单切口椎体钉棒联合同侧椎弓根钉棒固定植骨融合术,术后继续行抗结核治疗。男14例,女8例;年龄18～66岁,平均42岁。病程2～16个月,平均6个月。双节段16例,其中T7、83例、T8、91例、T9、103例、T11、122例、L1、24例、L3、43例;三节段6例,其中T7～92例、T11～L11例、L2～43例。术前疼痛视觉模拟评分(VAS)为(7.50±0.63)分;神经功能按美国脊髓损伤学会(ASIA)修订的Frankel分级:B级2例,C级4例,D级9例,E级7例。结果术后22例均获随访,随访时间15～36个月,平均25.2个月。1例于术后1个半月发生切口感染,经相应处理后愈合;其余患者切口均Ⅰ期愈合。未发现内固定物松动、断裂,无脊髓损伤加重及脑积液漏等并发症发生。X线片及CT示患者椎间隙均达骨性融合,融合时间3～6个月,平均5.2个月。患者术后红细胞沉降率较术前明显降低,差异有统计学意义(P单切口椎体钉棒联合同侧椎弓根钉棒固定治疗胸腰椎结核创伤小,能有效恢复脊柱稳定,但远期疗效需进一步观察。

关键词：胸腰椎结核单切口椎体钉棒椎弓根钉棒

腹膜外有无专用通道装置单切口机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术的疗效比较

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中华医学杂志 2021年第40期101卷 3345-3350页

作者：任尚青卫义王尧谦欧勇王强冯华林罗铖聂钰吕倩范世达周放陈正军钟山田景芝王东四川省医学科学院四川省人民医院机器人微创中心成都610072 四川省医学科学院四川省人民医院器官移植中心成都610072

目的比较腹膜外无专用通道装置与经专用通道装置单切口机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术(RARP)的疗效。方法回顾性分析四川省人民医院机器人微创中心2020年9月至2021年2月接受RARP的70例患者的临床资料,其中无专用通道装置改良技术(A... 详细信息

目的比较腹膜外无专用通道装置与经专用通道装置单切口机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术(RARP)的疗效。方法回顾性分析四川省人民医院机器人微创中心2020年9月至2021年2月接受RARP的70例患者的临床资料,其中无专用通道装置改良技术(A组)29例,经专用通道装置(B组)41例。所有手术均为同一术者采用机器人辅助经腹膜外途径单切口顺向剥离膀胱颈入路术式完成。术后随访并比较两组的手术时间、术中出血量、膀胱颈尿道吻合时间、术后住院时间、术后排气时间、切缘阳性率、尿管留置时间、术后勃起功能保留率、术后即刻尿控满意率、术后淋巴结病理阳性率、切口长度、治疗费用和术后6周前列腺特异性抗原(PSA)水平。结果70例患者的手术均顺利完成,两组的年龄[(68.9±3.9)比(69.4±5.4)岁]、术前PSA水平[14.1(6.3,19.8)比13.7(5.8,18.1)μg/L]和前列腺体积[44.8(30.7,172.6)比56.3(40.9,163.4)ml]差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组的手术时间[(59.1±18.5)比(59.6±18)min]、术中出血量[93(66,198)比95(68,203)ml]、膀胱颈尿道吻合时间[(12.6±1.3)比(13.7±2.8)min]、术后住院时间[(8.1±2.3)比(9.1±1.3)d]、术后排气时间[(1.4±0.6)比(1.3±0.6)d]、切缘阳性率(20.7%比19.5%)、术后尿管留置时间[(6.8±1.5)比(7.1±2)d]、术后勃起功能保留率(31.0%比27.0%)、术后即刻尿控满意率(79.3%比75.6%)、术后淋巴结病理阳性率(17.2%比14.6%)、切口长度[(5.1±0.5)比(6.1±0.4)cm]、术后6周PSA≤0.2μg/L者占比(86.2%比83.0%)的差异均无统计学意义(均P>0.05)。A组手术费用[(6.2±0.4)万元]低于B组[(6.8±0.4)万元](P单切口RARP安全可行。

关键词：前列腺肿瘤腹膜外入路机器人手术单切口

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单切口改良Nuss手术矫治儿童漏斗胸

中国微创外科杂志 2016年第2期16卷 127-130页

作者：陶麒麟贾兵闫宪刚张惠锋复旦大学附属儿科医院心胸外科上海201102

目的总结单切口改良Nuss手术矫治儿童漏斗胸的手术方法、临床经验及早期效果。方法2013年5月～2014年12月，选择性采用单切口改良Nuss手术治疗65例儿童漏斗胸，平均年龄5．3岁（4～12岁）。根据Park分型，对称型41例，不对称型24例。... 详细信息

目的总结单切口改良Nuss手术矫治儿童漏斗胸的手术方法、临床经验及早期效果。方法2013年5月～2014年12月，选择性采用单切口改良Nuss手术治疗65例儿童漏斗胸，平均年龄5．3岁（4～12岁）。根据Park分型，对称型41例，不对称型24例。术前胸部CT测量Haller指数3．21—12．54（4．654-1．56）。手术采用新型钛合金支架，支架前端为圆钝收窄的穿通段，具有穿通胸骨后及肋间隙的功能。手术仅做一处右侧胸壁2em横行小切口，置人支架及胸腔镜，已塑型的支架凸面朝下由右侧肋弓最高点经胸骨最低点至左侧肋弓最高点穿出，支架翻转后前端置于左侧胸壁皮下，皮下保留2～3em。右侧切口内放入固定片，以螺丝与支架固定。根据术后Hailer指数及随访结果评价手术效果。结果全组手术顺利，采用胸腔镜辅助手术63例。手术时间19～45min，平均26min。全组均植入1根矫形支架。术后并发气胸1例、胸腔积液1例、切口感染1例。术后3个月胸部CT测量Haller指数2．21～3．12（2．48±0．36），术后6个月2．18～3．24（2．45±0．32），与术前相比均有显著差异（t=6．286、6．487，P=0．000、0．000）。所有患儿随访9～28个月，矫形效果满意，无支架移位、获得性脊柱侧弯、金属过敏等并发症，未出现支架前端横向移位脱入胸腔。结论在低龄以及稍大龄轻症漏斗胸患儿中使用新型单孔钛合金支架施行单切口改良Nuss手术，安全可行，矫形效果满意，而且切口更美观，操作更简化，手术更微创。

关键词：漏斗胸 Nuss手术微创手术单切口

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单切口腹腔镜手术与儿童微创手术的未来

中华小儿外科杂志 2011年第7期32卷 550-552页

作者：孙玉芳(综述) 毕允力(审校) 复旦大学附属儿科医院外科上海200032

外科手术已从传统的开放手术进入微创的腹腔镜手术时代。微创手术避免或减轻了传统手术较常见的切口疼痛，切口感染难以愈合，切口疝形成及心理创伤等影响，减少了手术并发症，加快了手术后的恢复。经过三十多年的发展，在小儿外科领域... 详细信息

外科手术已从传统的开放手术进入微创的腹腔镜手术时代。微创手术避免或减轻了传统手术较常见的切口疼痛，切口感染难以愈合，切口疝形成及心理创伤等影响，减少了手术并发症，加快了手术后的恢复。经过三十多年的发展，在小儿外科领域也得到广泛应用，为越来越多的医生和患儿家庭接受。

关键词：腹腔镜手术微创手术单切口儿童手术并发症开放手术外科手术切口疼痛

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单切口ORIF治疗胫腓骨中远端骨折

中国临床解剖学杂志 2016年第1期34卷 108-110页

作者：陈小磊吴春辉李建赤姚华灿佛山市顺德区桂洲医院骨科广东顺德528305

目的探讨单切口切开复位内固定（ORIF）治疗胫腓骨中远端骨折的手术方法及其疗效。方法 2012年8月-2014年8月对40例胫腓骨中远端骨折的患者采用单切口ORIF的治疗方法,其中34例闭合性骨折,6例开放性骨折。结果对40例患者平均随访时间1... 详细信息

目的探讨单切口切开复位内固定（ORIF）治疗胫腓骨中远端骨折的手术方法及其疗效。方法 2012年8月-2014年8月对40例胫腓骨中远端骨折的患者采用单切口ORIF的治疗方法,其中34例闭合性骨折,6例开放性骨折。结果对40例患者平均随访时间18个月,发现骨折均预期愈合,切口均能一期闭合;3例切口出现部分皮缘浅表干性坏死,予换药后痂皮自然脱落,局部瘢痕愈合,无感染发生。术后有4例患者由于术中牵拉出现了腓浅神经损伤的表现,但术后2-3个月后自然恢复。参照Merchant功能评定标准：优28例,良8例,差4例,优良率90%。结论单切口ORIF治疗胫腓骨中远端骨折损伤小,不影响骨折的愈合,其软组织覆盖以及血供均好于传统双切口,降低了小腿皮肤软组织感染、坏死率,是一种可选择的手术入路。

关键词：单切口 ORIF 胫腓骨骨折